Что означает доа тазобедренных суставов 2 ст
Лечение ДОА — деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени
Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) 2 степени начинается с устранения болей, воспалительных отеков, тугоподвижности. Самочувствие пациента быстро улучшается после применения анальгетиков и миорелаксантов. А затем используются физиопроцедуры, массаж, ЛФК для профилактики болезненных обострений коксартроза. И только при неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.
Принципы и тактики терапии ДОА тазобедренного сустава 2 степени
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.
Пока не разработаны методики, не синтезированы препараты, применение которых позволило бы восстановить разрушенные хрящи и деформированные кости. Поэтому основными задачами лечения ДОА становятся устранение всех его симптомов, профилактика повреждения здоровых тканей. Для этого больным рекомендовано снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Нужно избегать:
Ортопеды рекомендуют пациентам носить полужесткие ортезы, эластичные фиксаторы, мягкие согревающие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти. Использование ортопедических приспособлений защищает сустав от избыточных нагрузок, возникающих при резких, неловких движениях.
Лекарственные препараты
В терапии деформирующего остеоартроза 2 степени применяются препараты различных групп. На начальном этапе пациентам обычно назначаются инъекционные растворы, таблетки, капсулы. А после устранения острых болей применяются малотоксичные мази, гели, наружные биоактивные добавки, пластыри.
Нестероидные противовоспалительные средства быстро устраняют самые острые боли, особенно при их внутримышечном введении. Они справляются с самыми выраженными отеками, восстанавливают привычный объем движений. А при сопутствующем ДОА синовите (воспалении синовиальной оболочки) снижают местную температуру.
| НПВС для лечения ДОА 2 степени тяжести | Названия лекарственных средств |
| Инъекции | Ортофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак, Мовалис |
| Таблетки | Кеторол, Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб, Нимесулид |
| Мази и гели | Вольтарен, Артрозилен, Фастум, Быструмгель, Индометацин, Долгит, Диклофенак 1%, 2%, 5% |
Гормональные лекарственные средства
Ортопеды предпочитают обходиться в лечении коксартроза 2 степени без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Основная причина — токсичное воздействие активных ингредиентов на внутренние органы, кости, хрящи. Но при неэффективности инъекций НПВС назначаются глюкокортикостероиды:
Гормональные средства не применяются чаще 2-3 раз в месяц. Но более частое их использование и не требуется. В сочетании с анестетиками Новокаином или Лидокаином глюкокортикостероиды устраняют боли на несколько недель.
Хондропротекторы
Так называются препараты, регенерирующие хрящи тазобедренного сустава. Но при остеоартрозе 2 степени они не способны даже частично восстановить поврежденные ткани. Тем не менее, хондропротекторы включаются в лечебные схемы для предупреждения дальнейшего разрушения сустава.
Какие препараты может назначить врач:
Основные компоненты хондропротекторов — глюкозамин и хондроитин. Они накапливаются в суставе в течение 2-3 недель, а затем оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Физиотерапия
Одни физиопроцедуры (электрофорез, ультрафонофорез) проводятся сразу после выставления диагноза для устранения острых болей, другие (УВЧ-терапия, магнитотерапия) — на этапе ремиссии для улучшения работы тазобедренного сустава. Они усиливают оздоравливающее действие массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.
Лазерная терапия
Так называется воздействие на пораженный остеоартрозом сустав низкоинтенсивного излучения светового диапазона, длина волны которого фиксирована. Процедура абсолютно безопасна. После проведения 5-10 сеансов расширяются кровеносные сосуды, улучшается питание хрящей и лимфоотток, ускоряется заживление мягких тканей, ослабевают боли. Лазеротерапия успешно сочетается с медикаментозным лечением.
Грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации
Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Основные цели проведения таких процедур — снижение выраженности болевого синдрома и улучшение кровоснабжения тазобедренного сустава питательными веществами. Озокерит и парафин расплавляются, а затем наносятся послойно на болезненные участки. Они хорошо прогревают сустав, стимулируют к нему приток крови. Грязи часто используются в санаторно-курортном лечении, как и минеральные воды.
Электрофорез с Гидрокортизоном
Это физиопроцедура показана только при острых болях, которые возникают во время рецидивов. Раствор глюкокортикостероида Гидрокортизона наносится на стерильную салфетку, которая накладывается на тазобедренный сустав. Сверху устанавливается металлическая пластина. После прохождения через нее электрического тока молекулы лекарственного средства проникают в пораженные ДОА ткани. Обезболивающее действие проявляется через 10-15 минут и сохраняется несколько дней.
Гирудотерапия
Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. На кожу над тазобедренным суставом устанавливается 5-7 кольчатых червей. Пиявки прокусывают кожу и выпрыскивают слюну в кровь для ее разжижения. Но, помимо антикоагулянтов, в кровеносное русло проникает более 100 полезных биологически активных веществ. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.
Специальная гимнастика
Лечебная физкультура — самый эффективный метод лечения деформирующего остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки помогают укрепить мышцы бедер, ягодиц, голеностопа. Тазобедренный сустав становится стабильным, при ходьбе не возникают уже привычные боли и щелчки. Упражнения врач ЛФК подбирает индивидуально для пациента. Обычно рекомендованы подъемы ног, отведение их в сторону, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа.
Иглоукалывание
Иглорефлексотерапия помогает избавиться от болей, восстановить объем движений. Стальные, серебряные, а иногда и золотые иглы устанавливаются в акупунктурные точки. Они расположены не только в области бедер, но и на ногах, спине, ладонях. Иглы тонкие, короткие, поэтому их постановка безболезненна. С поверхности кожи в ЦНС поступают импульсы, что приводит к выбросу в кровь биоактивных веществ с обезболивающим действием и эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.
Массаж
Основные массажные движения (разминания, вибрации, растирания) способствуют притоку крови к поврежденным тканям, расслаблению скелетной мускулатуры и одновременно ее укреплению. В терапии ДОА используются такие виды массажа:
Необходимое количество сеансов определяет лечащий ортопед. Проведение массажных процедур раз в 3-4 месяца становится отличной профилактикой обострений остеоартроза.
Лечебные ванны
Санаторно-курортное лечение не обходится без ванн с минеральными водами, грязями, растворами морской соли. Проводятся оздоравливающие процедуры и в домашних условиях. В воду для ванн добавляются крепкие настои целебных растений (50 г на 2 литра кипятка) — девясила, сосновых иголок, березовых листьев. Принимать ванну нужно перед сном не дольше 30 минут.
Оперативный метод
При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени операции проводятся довольно редко. Показаниями становятся устойчивый болевой синдром, быстрое прогрессирование патологии.
Обычно используется артропластика — иссечение остеофитов (костных наростов), реконструкция бедренной кости, вертлужной впадины. Также возможно эндопротезирование, или замена сустава искусственным имплантатом.
Диета
Диета при остеоартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет. Внести коррективы в рацион рекомендуется только пациентам с лишним весом для снижения нагрузки на сустав. Необходимо исключить колбасные изделия, сдобную выпечку, копчености, заменив их нежирным творогом, кефиром, а также свежими овощами и фруктами.
Народные средства
После проведения основного лечения ортопеды разрешают использовать народные средства. Они применяются для устранения слабых болей, утренней скованности движений.
Корень лопуха
Крупный молодой корень лопуха очищают, измельчают. Столовую ложку растительного сырья кладут в керамический чайник, заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, принимают по 70 мл (примерно треть стакана) 3 раза в день после еды.
Трава портулака
Столовую ложку свежей травы портулака (стебли и листья) заливают стаканом горячей воды, томят 10 минут. Настаивают, укутав, 2 часа, процеживают, принимают по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день после еды.
Травяной сбор
В термос всыпают по чайной ложке сухих цветков календулы, ромашки, добавляют столовую ложку березовых почек. Вливают литр кипятка, оставляют на 3 часа. Остужают, процеживают, принимают по 100 мл перед сном.
Профилактика
В целях профилактики деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов ортопеды рекомендуют отказаться от курения, алкоголя, не употреблять жирные, особенно жареные продукты. Укрепить суставы помогает плавание, скандинавская ходьба, йога, лечебная гимнастика и физкультура.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) и его лечение
Как возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава?
Свою роль играют и некоторые заболевания. Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.
Так развивается коксартроз. Это тяжелое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание т/б суставов, нередко приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.
Причины ДОА тазобедренного сустава
Причинами и факторами, способствующими возникновению коксартроза, могут стать:
Большинство специалистов связывает развитие коксартроза с нарушением микроциркуляции крови в области сустава, вызванном разными причинами – сидячей работой, малой подвижностью, эндокринными заболеваниями и т.д. Усугубляют ситуацию лишний вес и искривление позвоночника, создающие дополнительную нагрузку на суставы.
Без надлежащего лечения коксартроз приводит к инвалидизации. Невыносимая боль, появляющаяся на 4 стадии развития болезни, плохо купируется даже сильными обезболивающими препаратами. Не позволяйте заболеванию изменить вашу жизнь в худшую сторону. Запишитесь на прием к врачу, чтобы получить адекватное лечение и остановить разрушение сустава.
Степени коксартроза и симптомы заболевания
Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:
Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.
При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.
На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.
Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.
Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.
При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.
На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.
На ранних стадиях легко не заметить развитие болезни. Симптомы слабо выражены и нередко воспринимаются без должной серьезности. Чтобы проверить состояние суставов и не пропустить начало заболевания, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование в удобное для себя время.
Диагностика заболевания
Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.
Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений.
При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости
Лечение коксартроза
Консервативная терапия
На начальных стадиях может быть эффективно консервативное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, индивидуально подобранное в зависимости от конкретной ситуации: выраженности процесса, возраста, наличия других заболеваний.
Для купирования болей на любых стадиях ДОА тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, к тому же со временем их эффективность ослабевает.
Для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области сустава могут применяться миорелаксанты.
Восстановлению хрящевой ткани способствует приём хондропротекторов.
Хороший эффект оказывает аппаратное вытяжение, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, постизометрическая релаксация (пациент напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач во время релаксации осуществляет их растяжку), остеопатия.
Ранняя диагностика заболевания позволяет остановить развитие коксартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Если вас беспокоят неприятные ощущения в суставах (даже незначительные), срочно запишитесь на прием к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать наиболее щадящий метод лечения.
Хирургическое лечение
Эндопротезирование т/б сустава
При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится самая распространённая и эффективная на сегодняшний день операция при выраженном коксартрозе – эндопротезирование тазобедренного сустава (его замена современным протезом от лучших мировых производителей DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet).
Другие методы хирургического лечения коксартроза (ДОА тазобедренного сустава):
Артропластика – восстановление изменённых костных и хрящевых структур
Остеотомия – кости, образующие сустав, рассекаются и вновь сопоставляются в анатомически более правильном положении. Эта операция иногда позволяет сохранить сустав и подвижность в нём.
Артродез – жёсткая (неподвижная) фиксация костей в области сустава металлическими скобами, винтами. Позволяет сохранить ногу, как опору, но делает её неподвижной в суставе.
Реабилитация после операции
К концу первого дня после операции пациент начинает выполнять изометрические упражнения (напряжение и расслабление определенных групп мышц).
Через 7-10 дней пациент может сидеть, вставать, ходить с костылями, как по ровному полу, так и по лестнице.
На полное восстановление уходит около полугода, в течение которых обязательно заниматься лечебной физкультурой.
Далее обычно происходит полное восстановление физической активности и трудоспособности пациента.
Остеоартроз тазобедренного сустава: причины болезни, симптомы, лечение
Под остеоартрозом (ОА) тазобедренных суставов понимают серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях сочленовных поверхностей ТБС. Остеоартроз с данной локализацией считается одним из распространенных суставных заболеваний. Патология, беспощадно разрушающая ТБС, занимает 2 место по встречаемости после гонартрозов коленных сочленений. По рискам быстрой инвалидизации в общей структуре заболеваний суставов ОА стоит на 1 месте. Другое специфическое название болезни, которое относится конкретно к поражению в данной области костно-мышечного аппарата, – коксартроз.
Так выглядит запущенный диагноз на рентгене.
Примерно у 80% людей пожилого возраста (от 60 лет и старше) рентгенологически определяется в той или иной степени тазобедренный ОА, причем четверть из них испытывает интенсивный болевой синдром и сильные двигательные ограничения. Почти в 2,5 раза чаще остеоартроз ТБ-суставов диагностируется у женщин. Согласно статистике, резкое увеличение роста заболеваемости отмечается у населения старше 45 лет. По данным авторитетных медицинских источников, среди установленных причин развития дегенеративной болезни тазобедренных суставов лидируют врожденные дисплазии. То есть, имеющиеся уже с рождения нарушения анатомических форм концов костей, образующих сустав.
Слева здоровая поверхность головки бедренной кости, справа пораженная болезнью.
Патология, которой будет посвящен весь материал статьи, – тяжелый вариант медицинской проблемы со сложным ортопедическим исходом. Несоизмеримо большое количество пациентов, имея такой диагноз, сталкиваются со стойкой нетрудоспособностью в сопровождении с мучительной хронической болью. Люди очень часто становятся зависимыми от посторонней помощи, теряют способности к нормальному передвижению, не могут ходить на работу и выполнять привычные дела по дому.
Самое неприятное, далеко не всегда консервативное лечение приносит облегчение, зачастую приходится идти на крайнюю меру – избавлять пациента от страданий хирургическим путем. Благо, что в современный век ортопедии хирурги владеют уникальными инновациями, дающими большие перспективы на обретение полноценной работоспособности проблемной ноги, о чем раньше можно было только мечтать. Обо всех тонкостях остеоартроза, включая и лечение, будем знакомить по порядку.
Причины появления остеоартроза ТБС
Тазобедренный сустав – это крупное синовиальное сочленение шарнирного вида, которое называют самым мощным, поскольку на него приходится больший спектр нагрузок. Его образуют шарообразная головка бедренной кости и чашеобразная впадина тазовой кости (вертлужная впадина), поверхности которых покрыты гладким гиалиновым хрящом. Вместе они представляют шарнир, где осуществляется их опорно-двигательное контактное взаимодействие между собой.
Ежедневно этот уникальный механизм выполняет главнейшие функции, заключающиеся в поддержании веса и положения тела в вертикальном состоянии (стоя, сидя), в обеспечении двигательной активности при передвижении (ходьба, бег, прыжки, пр.), в перемещении частей тела относительно друг друга.
Силы, проходящие через тазобедренный суставной аппарат, довольно значительные. Например, при обычном положении «стоя на двух нижних конечностях» сустав испытывает нагрузку в 1/3 веса человека, в момент стояния на одной конечности – в 2,5 раза выше от массы тела, при ходьбе и беге – нагрузка в 2-6 раз превышает исходный вес человека. Специалисты определенно факт существенных нагрузок относят к одному из объяснений высокой предрасположенности сустава к дестабилизации и износу, следовательно, и развитию остеоартроза. Однако говорить, что виной заболевания является естественная функциональная физиология сочленения, в корне неверно, без отягощающего фактора патологический процесс невозможен.
И еще немаловажный момент: чтобы ТБС хорошо функционировал, он должен обладать достаточным объемом движений при очень хорошей стабильности. А это, в свою очередь, возможно при условии крепких связочно-мышечных групп, контролирующих движения и опорные функции в суставе, а также прочной суставной капсулы, защищающей и удерживающей костное соединение. Огромную роль играет и глубина вхождения шаровидного элемента бедра в вертлужное ложе таза. Несостоятельность обозначенных структур и/или неправильность анатомических параметров однозначно могут привести к дегенерации суставных поверхностей.
Так выглядит полость сустава через артроскоп.
Все вышесказанное – общая вступительная информация, ее тоже важно знать и понимать. Безусловно, мы не оставим читателей без ответа на животрепещущий вопрос: какие конкретно причины вызывают такой сложный диагноз? Специалисты называют следующие первопричинные факторы, приводящие чаще всего к остеоартрозу тазобедренных суставов:
Нельзя не оставить без внимания тот факт, что злоупотребление курением и алкоголем тоже неблагополучным образом сказывается на состоянии сустава. Токсические продукты никотина и спирта ведут к критическому нарушению циркуляции крови вокруг опорно-двигательного органа, к истощению и необратимой гибели костно-хрящевых тканей.
Симптомы и диагностика заболевания
У больного с тазобедренным остеоартрозом уменьшается амплитуда движений по трем анатомо-физиологическим направлениям сустава: ротация внутрь/наружу, сгибание/разгибание, приведение/отведение. Однако самым главным ранним симптомом, позволяющим заподозрить заболевание, является болевой синдром в области паха. Боль также может распространяться по ноге вниз, отдавать в ягодицу, переднюю или боковую поверхность бедра. Иногда, что зачастую препятствует своевременной диагностике и лечению ТБ-сустава, болезненные явления долгое время локализируются только лишь в области колена. Интенсивность и длительность боли зависит от стадии и физической активности.
Болевые очаги отмечены красным.
Для первых проявлений остеоартроза ТБС еще одним важным отличительным признаком является скованность в суставе после продолжительного покоя, например, с утренней активизацией после ночного сна. Пациенты на начальном этапе замечают, что после того как расходятся, тугоподвижность и болезненность самостоятельно проходят. Позже, с прогрессированием заболевания, болевой синдром становится ярче и упорнее, начинают возникать ощутимые ограничения объема движений, подвижности, устойчивости:
Вместе с болезненностью и ограниченной подвижностью в районе тазобедренного сустава нередко появляются отеки, покраснение, гипертермия кожных покровов. Одним из симптомов, больше свойственного для поздней стадии, может выступать и появление крепитации (скрежета, частых щелчков в суставе) в момент движения.
Остеоартроз способен поразить один из тазобедренных суставов или одновременно и правое, и левое сочленение. На практике примерно одинаковой выраженности двусторонние поражения встречаются нечасто, в основном на фоне патологии ревматоидной этиологии.
Фото головки бедренной кости после ее удаления во время операции.
Но бывают случаи, когда в отсутствие ревматоидной клиники у пациента изначально заболевает один сустав, а через год или позже начинает беспокоить второй. Как правило, такие повреждения обусловлены запущенным артрозом на первоначально заболевшем суставе, что вызвало необходимость щадить больную конечность, перенося колоссальные нагрузки и вес тела на ТБС противоположной ноги. От усиленной эксплуатации, несоизмеримой с физиологическими резервами некогда непроблемного сегмента, и его структуры подвергаются дегенеративно-дистрофическим метаболиям.
Изменение оси таза.
Первичную диагностику ОА проводят посредством рентгенографии (обычной или КТ-способом). С ее помощью определяются основополагающие критерии, которые свидетельствуют о наличии морфологических изменений в суставных хрящах ТБС дегенеративного вида:
Деформация правого ТБС.
Сам хрящ, выстилающий поверхность бедренной головки и вертлужной впадины, рентген не визуализирует. Другие мягкие ткани (связки, мышцы, капсулу, нервно-сосудистые образования и т. д.) увидеть на рентгеновском снимке тоже не представляется возможным. Поэтому для получения более развернутой информации о клинической картине после получения неудовлетворительных результатов рентгена специалисты направляют пациента на МРТ. Магниторезонансная томография позволяет в максимально полном объеме получить информацию о состоянии:
При любом визуализационном обследовании (КТ, рентгене, МРТ) всегда выполняется сканирование не одного, а сразу двух однородных суставов. Кроме перечисленных методов диагностики, обязательным является проведение специальных физических тестов на проверку качества двигательных возможностей тазобедренного сустава. Иногда назначается ультразвуковое исследование (артросонография).
Согласно статистике, в ходе диагностики чаще (у 60% пациентов) обнаруживается поражение самого уязвимого и самого нагруженного участка ТБС – его верхнего полюса с определением верхнелатеральной дислокации головки бедра. В 25% случаев констатируют повреждения в медиальном полюсе со смещенной бедренной головкой медиально и ненормально глубоким ее вхождением в вертлужную впадину из-за протрузии последней. Концентрическая форма остеоартроза тазобедренного сочленения, при котором поражен весь суставной аппарат, обнаруживается реже, всего в 15% случаев.
Стадии остеоартроза тазобедренного сустава
Заболевание классифицируют на 3 стадии, в зависимости от рентгенологической и магниторезонансной картины. Рассмотрим, какие признаки свойственны каждой из стадий.
Динамика болезни крупных суставов нижних конечностей.
Многие интересуются, чем отличается понятие «деформирующий остеоартроз» от понятия «остеоартроз»? Отвечаем: ничем, оба медицинских диагноза относятся к одной и той же патологии, исходом которой является деформация сустава и околосуставных структур. То есть, слово «деформирующий» просто подчеркивает типичные для патологии деформирующие свойства.
Лечение болезни: консервативные и хирургические методы
Сегодня ни один консервативный метод, к глубокому сожалению, не способен ни полностью остановить, ни обратить вспять патологический процесс данного заболевания. Консервативно реально только притормозить скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза. Медикаментозные и физиотерапевтические способы, которые применяются при неинвазивном подходе, рассчитаны на симптоматическое лечение и профилактику ускоренного темпа тканевой деструкции тазобедренных суставов. На последних стадиях лечить консервативно патологически измененный сустав бесполезно.
Лечение медикаментами
В борьбе с болью и воспалением в ТБС применяются препараты из группы НПВС. Самого лучшего средства, одинаково подходящего для всех, не существует, поэтому препарат подбирается индивидуально. В некоторых случаях врачи назначают анальгетики. А вот при невыносимой хронической боли может быть прописан определенный препарат из класса кортикостероидов, возможно, внутрисуставное введение анестетика или того же кортикостероида. Однако важно сказать: когда дело доходит до применения кортикостероидов и внутрисуставных инъекций, это первый сигнал того, что пациенту уже нужна в срочном порядке операция.
При артралгиях (суставных болях) в медицинской практике широко применяются Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и их аналоги в форме таблеток и мазей. Нейтрализация болевого синдрома позволит дополнительно несколько повысить активность человека.
Есть также специальные лекарства, которые обладают хондропротекторным действием, они позволяют улучшить питание в сохраненных хрящах и защитить их, насколько это возможно, от быстрого разрушения. Более того, помогают улучить скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Однако хондропротекторы неэффективны при дегенеративно-дистрофических изменениях, достигших 3 стадии, в ряде случаев и на 2 стадии клиническая ценность таких препаратов низкая. Поэтому их прием может быть оправданным либо на 1 стадии, либо в качестве профилактики появления артроза, если пациент находится в группе риска. К известным медикаментам с хондропротекторными свойствами относят Структум, препараты Дона, Терафлекс, Эльбона, Афлутоп.
К вниманию пациентов! Хонропротекторы не восстанавливают поврежденные участки хряща, а только питают жизнеспособные ткани и увеличивают смазку в суставе. И даже на такой эффект сильно обнадеживаться не стоит.
Терапия физиопроцедурами
Физиотерапевтические процедуры нацелены на усиление кровообращения в околосуставных тканях, активизацию метаболизма и доставки ценных веществ к суставным тканям, улучшение лимфооттока, профилактику мышечной атрофии. Наряду с действием физикальных методов иногда удается достичь стойкого устранения болевого синдрома и воспаления, повышение работоспособности конечности. Среди распространенных средств физиотерапии, обладающих самым хорошим потенциалом эффективности, выделяют:
В запущенных стадиях физиотерапевтические сеансы, в том числе и массажные техники, могут возыметь обратный эффект, поэтому к ним следует обращаться с осторожностью. Доктора ортопедического профиля акцентируют, что наивысшую пользу физиотерапия имеет на 1 стадии, в начале/середине 2 стадии. При наличии конечной формы 2 стадии, любого этапа 3 ст. физиотерапия продуктивные результаты будет давать после оперативного вмешательства.
Лечение гимнастикой
Выполнение комплекса лечебной гимнастики, индивидуально разработанного грамотным специалистом под конкретного пациента, поспособствует увеличению объема движений в проблемной зоне, улучшению функций ТБ отдела, коррекции мышечного баланса. Специальная физкультура в адекватном режиме позволит грамотно разгрузить больную область скелетно-мышечной системы, снизить выраженность, длительность и частоту болевого синдрома, поднять жизненный тонус и в общем улучшить самочувствие.
Курсы ЛФК должны проводиться в реабилитационном тренажерном зале под наблюдением медицинского персонала по части восстановления пациентов с опорно-двигательными нарушениями. Во всяком случае до того момента, пока человек в совершенстве не овладеет техниками восстановительных упражнений, рекомендованных врачом. Пациентам рекомендуется по большей мере определенный спектр аэробных тренировок на тренажерах и без, но с исключением силовых нагрузок на пораженные сочленения. Нагрузки подбираются строго с учетом основного диагноза, сопутствующих заболеваний, веса и возраста пациента, его физических возможностей.
Неоценимую пользу оказывают занятия, организованные в бассейне – лечебная аквагимнастика, плавание. Приветствуются размеренные пешие прогулки, занятия на велотренажере в щадящем режиме.
Операция при остеоартрозе ТБС
Единственным методом, способным избавить от мучительной боли и скованности на почве остеоартроза, в настоящий момент признано эндопротезирование. Протезирование тазобедренного соединения дает высокие шансы на полноценное восстановление функций пораженной нижней конечности и возобновление качества жизни до нормального уровня. Суть операции состоит в частичном или тотальном удалении больного сочленения с последующей установкой на место удаленных биологических структур их искусственных копий правильных форм.
Вживляемая конструкция называется эндопротезом. Функциональные эндопротезы бывают различных видов – тотальные, поверхностные, частичные, с цементной и бесцементной фиксацией, металлические (из титана, кобальтохромовых сплавов и др.) и керамические. Размерный ряд, компоновка узлов трения тоже характеризуются разнообразием. В общем, специалисту будет несложно подобрать пациенту самую удачную модель искусственного сустава в соответствии с его клинической картиной, анатомическими особенностями и прочими индивидуальными критериями.
Огласим, когда назначается хирургическое лечение при ОА тазобедренных суставов. Протезирование однозначно показано, если:
Рентген после операции.
Не обязательно всегда делают полную замену ТБС, иногда диагноз больного позволяет заменить только лишь один компонент сустава, чаще бедренную головку на искусственный аналог. Полносборная же модель суставного протеза состоит из:
Имплантация эндопротеза ТБС реализуется по уникальным малоинвазивным технологиям, не сопровождающимся обильными кровопотерями и агрессивной травматизацией мягких тканей, что облегчает течение послеоперационного периода. Риски осложнений у данного метода минимальные – от 1% до 5%. Эксплуатация современных протезных изделий в среднем составляет 10-15 лет. А при правильном жизненном подходе ревизионная операция может не потребоваться до 20-30 лет.
ТБ-импланты хорошо приживаются, их производят из качественных высокотехнологичных материалов с колоссальным запасом прочности. Внутри организма при правильно выполненной имплантации они функционируют точно так же, как биологически родные суставы, поэтому пациент совершенно не будет испытывать чувства присутствия инородного предмета в своем теле.