Что означает катэ в медицине

КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.

Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.

Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.

Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.

Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.

Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?

Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:

Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.

Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.

Поражение легких при коронавирусе на КТ

При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.

Проявления коронавируса

Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.

Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:

Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.

ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.

Как выглядит поражение легких на КТ

На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.

При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.

Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.

Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:

Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?

Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.

В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.

КТ легких показана при:

Как делают КТ легких при коронавирусе

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.

Что еще показывает КТ легких?

Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.

КТ легких после коронавируса

КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.

При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.

Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

КТ и МРТ: в чем отличия и что лучше?

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — это современные информативные диагностические процедуры, которые позволяют с высокой степенью точности и детализации визуализировать внутренние структуры организма. Оба метода предполагают получение послойных снимков интересующей зоны в разных плоскостях. Основное, чем отличается КТ от МРТ – это принцип сканирования. Методы основаны на разных технологиях и применяются в различных клинических ситуациях. Исходя из задач диагностики, лечащий врач определяет, что лучше — КТ или МРТ, а затем назначает наиболее рациональный метод диагностики для конкретного случая.

Пациентам медицинского центра «СМ-Клиника» доступны все передовые методы диагностики. В клинике можно пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию на современном оборудовании. Расшифровкой результатов занимаются опытные специалисты-рентгенологи, которые регулярно повышают свою квалификацию в лучших научных центрах РФ и зарубежом.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница

Компьютерная и магнитно-резонансная томография относятся к лучевым методам диагностики. Основное отличие КТ от МРТ заключается в технологии воздействия на организм с целью получения изображения.

Отличие компьютерной томографии от стандартной рентгенографии — в количестве получаемых снимков. В ходе КТ вокруг пациента вращается трубка, которая посылает лучи, а специальные датчики их улавливают. В результате процедуры получают пошаговые рентгеновские снимки зоны исследования. Чем чаще вращается трубка, тем меньше шаг сканирования, и, соответственно, выше разрешающая способность.

МР-томография базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса, свойственного атомам водорода, содержащимся в молекулах воды. Больше всего воды присутствует в мягких тканях. Ткани, которые содержат мало воды (например, кости), визуализируются плохо. Датчик томографа регистрирует изменения состояния атомов водорода под воздействием радиоизлучения в постоянном магнитном поле.

В результате получают пошаговые снимки в трех плоскостях, на которых видны мягкотканные структуры организма.

Понимая, в чем состоит разница между КТ и МРТ, можно сделать логический вывод о большей информативности процедуры относительно тех или иных видов тканей. Однако диагностические возможности методов можно расширить с помощью контрастных веществ. При КТ применяют йодсодержащий контраст, который распределяется в организме с током крови и делает видимыми сосуды и некоторые мягкие ткани. Это позволяет в ряде случаев применять КТ для исследования внутренних органов, новообразований и сосудов.

МРТ с усилением подразумевает введение в организм препаратов гадолиния. Причины назначения исследования с контрастом при МРТ сходны с таковыми при КТ- необходимость визуализации структур, которые невозможно или трудно исследовать в нативном режиме. Накопление контраста в очагах воспаления и опухолях упрощает диагностику некоторых заболеваний. На качество визуализации костной ткани при МРТ усилитель не влияет.

Показания к проведению КТ и МРТ

КТ и МРТ востребованы в пульмонологии, кардиологии, неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии, онкологии и других направлениях медицины. Оба метода считаются дорогостоящими, поэтому они редко используются в рутинной диагностике. Чаще их применяют при необходимости прояснить клиническую ситуацию.

Компьютерную томографию в основном применяют для диагностики заболеваний костной ткани и органов с неоднородной структурой (например, легких). Возможность визуализации рыхлых элементов организма с помощью контрастного вещества позволяет использовать метод в диагностике новообразований и патологий сосудов. КТ также назначают при подозрении на нарушения мозгового кровообращения (например, при диагностике геморрагических инсультов).

Магнитно-резонансную томографию применяют для исследования мягких тканей и внутренних органов различной локализации. Поводом для назначения процедуры является подозрение на патологию любого паренхиматозного органа, мышц, нервов, сосудов, мягких элементов суставов (хрящей, капсулы и связок), подкожно-жировой клетчатки, кожи и пр. МРТ рекомендуют провести при сомнительных результатах УЗИ, а также при несоответствии клинической картины установленному диагнозу. Исследование незаменимо при онкопоиске. Метод позволяет визуализировать первичные и вторичные опухоли на ранних этапах развития и с точностью оценивать их влияние на окружающие ткани.

Что сделать пациенту, КТ или МРТ, всегда определяет лечащий врач. Клиницист учитывает анамнез, жалобы, результаты других диагностических исследований и предварительный диагноз. Исследования не являются взаимоисключающими и не заменяют друг друга. В спорных ситуациях врач может назначить оба метода диагностики. Результаты КТ и МРТ качественно дополняют друга, позволяют собрать максимум сведений о патологических изменениях и поставить правильный диагноз.

Что позволяет выявить КТ и МРТ, отличия

Диагностические возможности КТ и МРТ достаточно широкие. Обе процедуры позволяют диагностировать следующие нарушения в организме:

Какая разница между КТ и МРТ в отношении диагностических возможностей, можно понять по специфике методов?

КТ хорошо показывает любые структурные изменения костной ткани (трещины костей, переломы, остеомаляцию и т.п.). Метод информативен относительно васкулярных патологий и кровотечений.

МРТ позволяет досконально изучить структуру мягких тканей. Процедура информативна в выявлении демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга, ишемических изменений любой локализации, повреждений капсульно-связочного аппарата суставов и т.д.

Противопоказания к обследованиям: КТ и МРТ

КТ и МРТ имеют противопоказания, среди которых выделяют абсолютные (проведение процедуры невозможно или опасно для пациента) и относительные (диагностика может быть проведена при определенных условиях).

Абсолютные противопоказания к КТ:

При внутривенном контрастировании – аллергические реакции на йодсодержащие препараты и пищевые продукты.

Абсолютные противопоказания к МРТ:

При внутривенном контрастировании:

Диагностические возможности «СМ-Клиника»

КТ и МРТ выполняется на современном высокотехнологичном оборудовании

В клинике используется европейское оборудование. МРТ выполняется на аппаратах нового поколения Siemens MAGNETOM ESSENZA 1,5 Тесла и Siemens SOMATOM AERA 1,5 Тесла. Центр располагает современными компьютерными томографами, среди которых Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов).

Специалисты в области лучевой диагностики с многолетним стажем

Эффективность современных методов диагностики во многом зависит от навыков и опыта специалистов, которые проводят расшифровку снимков. Рентгенологи «СМ-Клиника» регулярно совершенствуют свои навыки и объединяют усилия в сложных клинических ситуациях.

Комфортные условия для пациентов

Отделение лучевой диагностики работает круглосуточно, что позволяет проводить исследования в любое удобное время. Расшифровка результатов проводится сразу по завершении исследования, а заключение выдается в течение 1,5–2 часов. В распоряжении пациентов парковка, wi-fi, буфеты для комфортного нахождения в клинике.

Источник

КТ и МРТ: в чем разница?

Десять лет назад для большинства москвичей это были не более чем загадочные аббревиатуры из сериалов про врачей. Сегодня почти в каждой московской больнице есть аппараты КТ и МРТ, каждый год проводится более миллиона обследований. Пройти их может каждый житель города, но как понять, что именно нужно вам: КТ или МРТ?

В чем отличие между этими исследованиями? Имеет ли смысл использовать и то, и другое? Каковы риски и возможные последствия прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии? На эти вопросы отвечает директор научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Морозов.

Городская клиническая больница №71. Аппарат КТ готов к работе

Насколько сложно жителю Москвы пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию?

Это уже давно не роскошь. В Москве аппараты КТ и МРТ есть практически во всех стационарах и в ряде амбулаторных клиник. Число единиц оборудования измеряется сотнями: только в учреждениях департамента насчитывается более трехсот томографов. Так что, КТ и МРТ – вполне доступные обследования.

Но до сих пор многие пациенты уверены, что сделать КТ и МРТ сложно и дорого – откуда этот стереотип?

Просто появление оборудование слегка опередило запрос. Наши врачи привыкли побеждать с тем, что есть, и направлять пациентов на более простые исследования. Постепенно и пациенты, и врачи привыкают к тому, что современная техника доступна, ею можно и нужно пользоваться.

И КТ, и МРТ доступны гражданам бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Пройти обследование можно по показанию врача.

Как долго пациенту придется ждать бесплатной процедуры?

Если речь идет о плановом исследовании, то обычно срок ожидания составит около недели, максимум – три недели. Бывает, пациенты принимают решение воспользоваться платными услугами, чтобы быстрее пройти процедуру – но, как специалист, могу сказать, что в большинстве случаев при назначении МРТ срочность не так важна. Например, при хронических заболеваниях нет необходимости проводить томографию в экстренном порядке.

Насколько это разные виды исследования? В чем принципиальная разница?

Оба исследования позволяют провести подробную, послойную диагностику организма, в этом их главное сходство. А принцип воздействия у них разный: компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении, а в основе МРТ лежит воздействие магнитного поля.

Базово, эти два метода решают одну и ту же задачу: создание трехмерного изображения органа. Но МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки. Поэтому КТ в настоящий момент является в большей степени методом неотложной, «скоропомощной» диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике.

КТ и МРТ: памятка для пациентов

Магнитное поле и радиочастотные импульсы.

Травмы, переломы, свежие кровоизлияния, внутренние кровотечения, патологии грудной клетки и брюшной полости.

Обследование мягких тканей, выявление опухолей (в т.ч. наблюдение за течением онкологических заболеваний), обследование головного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза

Нет. С осторожностью – при беременности

Наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств: нейро- и кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты и т.д.

При частом использовании – риск развития онкозаболеваний (снимается минимизацией дозы облучения)

Нет, при четком соблюдении техники безопасности

Время проведения процедуры

30-45 мин (иногда до 1 часа)

Обратите внимание, что медицинская техника в настоящее время эволюционирует с большой скоростью. Возможности обоих методов расширяются, выявляются новые нюансы, поэтому даже врачи-клиницисты иногда не успевают привыкнуть к обновлениям. Поэтому точного списка случаев, при которых следует использовать только КТ или только МРТ, нет: мы действуем по показаниям и сообразно ситуации.

То есть, выбор исследования полностью остается в зоне ответственности вашего лечащего врача?

В целом да, но это не значит, что врач принимает решение только исходя из личных соображений. Во-первых, в систему ЕМИАС заложены критерии выбора диагностики. Во-вторых, за качеством проводимых обследований следят эксперты научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ. Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) позволяет консультировать и обучать специалистов и проводить аудит качества проводимых исследований по единым высоким стандартам. Все результаты обследований собираются в единую базу данных. Наши эксперты оценивают качество проведения обследований, дают обратную связь врачам-радиологам. Если выявлена ошибка, с пациентом свяжется лечащий врач и поможет в короткие сроки пройти повторное обследование, уже по скорректированным правилам.

Кроме того, мы постоянно обновляем памятки и рекомендации для врачей, проводим обучающие вебинары, на которых рассказываем о современных подходах к выбору типа исследования.

Как часто можно проводить процедуры КТ и МРТ?

Число процедур ограничивается только одним критерием – целесообразностью. МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. А вот с КТ действует правило: если показано регулярно проходить процедуру, то важно ограничить дозу облучения за счет настройки аппарата. То есть, не в частотности дело, а в установленной дозе.

Какие существуют противопоказания для проведения КТ и МРТ?

Абсолютных противопоказаний для КТ в принципе нет. Даже в период беременности, если есть острая необходимость, исследование можно провести, при этом минимизировать влияние на плод и установить минимальную дозу облучения. То же касается пациентов с онкозаболеваниями: чтобы снизить риск осложнений, достаточно придерживаться установленных правил, а совсем отказываться от процедуры не нужно.

Что касается противопоказаний для проведения МРТ, то все они связаны с наличием в организме электронных устройств и металлических конструкций. Кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего и внутреннего уха и любые аппараты, которые передают электроимпульсы, могут при воздействии магнитного поля начать работать неправильно. Бывает, что в теле человека потенциально может оказаться посторонний предмет из металла – например, металлическая стружка в глазу или инородное тело в брюшной полости. При таких условиях сначала врачи проведут проверку, затем придут к решению, какое провести обследование.

В последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и конструкций: зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты. Даже если у вас стимулятор или имплантат последнего поколения, нужно поставить в известность лечащего врача и не принимать самостоятельных решений о прохождении процедуры.

Внешне аппараты МРТ и КТ похожи, а принцип работы у них разный

Аппараты КТ и МРТ внешне напоминают туннель. Есть ли ограничения по объемам и массе тела пациента?

Сложности возникнут, если пациент весит больше 170 кг, однако в Москве есть аппараты, рассчитанные и на пациентов с массой тела до 200 кг.

С какого возраста можно проходить каждую из процедур?

Никаких возрастных ограничений по проведению КТ и МРТ нет: обследовать можно даже грудного ребенка, если это целесообразно. Поскольку процедура МРТ достаточно длительна, то детям до 5 лет, скорее всего, будет показано делать ее с седативным препаратом или под общим наркозом.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

В обоих случаях это совершенно безболезненный процесс. От пациента требуется прежде всего неподвижность: при КТ – в течение 10-15 минут, при МРТ – 30-45 минут. Если у нашего пациента есть неврологическое заболевание, не позволяющее быть неподвижным, или это маленький ребенок – ему предложат седативный препарат (в отдельных случаях процедура проводится по общим наркозом).

Во время проведения процедуры можно разговаривать: только в определенные моменты важно молчать и сохранять полную неподвижность. Во время обследования врач находится в постоянном контакте с пациентом, может задавать ему вопросы, контролировать его самочувствие. У пациента в руках находится кнопка, которой он может подать врачу сигнал (например, если его самочувствие ухудшилось).

Есть ли побочные эффекты, какие-то ощутимые последствия от проведения процедуры?

Как правило, все риски и неприятные ощущения при проведении КТ связаны с внутривенным введением контрастного вещества. Контраст вводится в том случае, когда необходимо получить наиболее четкое изображение. Как правило, КТ с использованием контраста проводится у пациентов с онкозаболеваниями, а также при обследовании брюшной полости, головы и шеи, любых сосудистых патологий. Здесь могут возникнуть риски со стороны работы почек, головокружение, тошнота – но эти риски вполне управляемы.

Во время проведения МРТ дискомфорт могут почувствовать люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Кроме того, крайне важно соблюдать технику безопасности, ни в коем случае нельзя вносить в кабинет металлические предметы: это может стать причиной травмы.

Бывают ли ситуации, когда показано пройти обе процедуры для получения наиболее полной картины?

Да, иногда подобная fusion-технология дает более полную картину. На МРТ лучше видно мягкие ткани и неподвижные органы, на КТ – подвижные ткани и кости. При сравнении данных двух обследований лечащий врач может исключить неточности и добиться полного представления о состоянии организма.

Ситуация с проведением КТ и МРТ по показаниям врача вполне ясна. А если рядовой гражданин хочет пройти процедуру в профилактических целях – может ли он сам пройти обследование при помощи КТ или МРТ?

Очень важно разделить обследования по клиническим рекомендациям и по собственному желанию. В Москве есть много сервисов, которые предлагают системную проверку всего тела при помощи КТ и МРТ. Но эти услуги не медицинские, а скорее имиджевые, рыночные. Пройти МРТ не вредно, для этого можно воспользоваться любым платным сервисом. Однако обратите внимание: ни один адекватный врач в мире не станет просто так, без каких-либо показаний, рекомендовать вам пройти скрининг всего тела.

Другое дело, когда показания есть, или вы находитесь в группе риска по тому или иному заболеванию. Например, сейчас у нас в разработке находится программа, направленная на раннюю диагностику рака легкого. Флюорография и рентген грудной клетки – методы недостаточно точные для раннего выявления заболевания, поэтому в скором времени москвичам, находящимся в группе риска, будет предложено пройти низкодозную КТ для скрининга рака легкого. В группе риска оказываются курящие мужчины и женщины старше 50 лет.

Такими видит результаты МРТ врач-радиолог на мониторе

Памятка для пациента

Как подготовиться к процедуре КТ/МРТ?

1. Не забудьте направление от врача. Это важно не столько для формальной отчетности, сколько для вашей пользы. Медицинским работникам важно выстроить между собой адекватную коммуникацию, точно знать, что именно произошло с пациентом и как ему помочь. Поэтому ситуация, когда пациент рассказывает что-то по памяти, крайне неудачна. Если у вас сохранились результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.

2. Приходите в удобной одежде – такой, чтобы ее можно было быстро снять и надеть, не давящая, по возможности из дышащей ткани. Это важно для вашего комфорта.

3. Перед обследованием пейте достаточное количество воды. Во-первых, это тоже позволяет чувствовать себя лучше, легче переносить волнение, а если обследование с контрастом – то и выведение контрастного вещества из организма пройдет быстрее.

Внимание! Обследование с контрастом рекомендуется проводить натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Однако накануне и после обследования обязательно пейте достаточно воды.

Источник