Что означает липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы

Что такое липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы (или стеатоз) представляет собой медленно прогрессирующий патологический процесс, который протекает в тканях органа и характеризуется их необратимыми изменениями – заменой клеточной структуры на жировую. В результате деструктивного перерождения железы постепенно снижается ее функциональная деятельность, возникают расстройства пищеварения и сахарный диабет.

Причины появления липоматоза

Точный этиогенез данной патологии на сегодняшний день не установлен. Считается, что ее развитие может быть обусловлено:

Симптомы липоматоза

Ранняя стадия патологических изменений поджелудочной железы характеризуется отсутствием клинических проявлений. Первые признаки заболевания появляются при увеличении размеров липоматозного очага – происходящие в органе структурные изменения препятствуют выработке необходимых для осуществления процессов пищеварения ферментов и их поступлению в кишечник.

Пациенты предъявляют жалобы на:

На основании локализации жирового депо в поджелудочной железе различают такие формы стеатоза, как: узловатая (единичные жировые клетки выявляются в строме органа), диффузная (множественные, не имеющие четких границ жировые узлы располагаются хаотично), смешанная (представлена наличием единичных узлов и крупных жировых «островков»).

Запущенное течение патологического процесса сопровождается образованием участков рубцовой ткани – это состояние называется фибролипоматоз, при котором размеры поджелудочной железы значительно увеличиваются, в ее паренхиматозном слое формируются фиброзные узлы и уплотнения, сдавливая близлежащие ткани.

Степени развития липоматоза поджелудочной железы

Практикующие специалисты выделяют следующие степени распространения патологического процесса:

I – поражается около 30% железы, специфической симптоматики не наблюдается, функциональная деятельность органа компенсируется;

II – очаг поражения охватывает от 30% до 60%, появляются признаки нарушения пищеварения;

III – поражено более 60%, нарушена функция органа, железистые клетки не способны секретировать необходимые биологически активные вещества (инсулин, амилазу, глюкагон, соматостатин, липокаин, трипсин, панкреатическую липазу).

Диагностика

Для диагностирования и клинического разграничения липоматоза поджелудочной железы используются результаты:

Методы лечения

При липоматозе поджелудочной железы лечебные мероприятия направлены на недопущение прогрессирования патологического процесса (сдерживание увеличения численности жировых клеток) и поддержание секреторной функции органа. С этой целью применяются:

Пациенту необходимо избавиться от пагубных привычек и строго соблюдать специальную диету, заключающуюся в дробном принятии пищи (5-6 раз в день), снижении количества жиров, исключении свинины, бобовых плодов, жирных кисломолочных продуктов, копченостей, маринадов, жареных, соленых, сладких и острых блюд, отказе от употребления чипсов, сухариков, продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки и экстрактивных веществ. Основу рациона должны составлять обезжиренные молочные продукты, постное мясо, овсянка, гречневая крупа, белая рыба, картофель, кабачки, морковь и тыква.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для хирургического лечения – удаления участков липоматоза.

Профилактика

Для предотвращения развития стеатоза поджелудочной железы необходимо рационально питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкогольных напитков и табако-курения, контролировать массу тела, заниматься спортом, укреплять иммунитет, своевременно лечить имеющиеся заболевания печени, поджелудочной и других эндокринных желез, регулярно проходит профилактические медицинские осмотры.

Источник

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Введение

Подробнее о строении и функциях поджелудочной железы см. в материале «Панкреатит»

Прежде всего, вспомним основные различия между доброкачественными и злокачественными, раковыми опухолями. Доброкачественные неоплазии (новообразования) и гиперплазии (разрастания) сохраняют определенное гистологическое сродство с тканью, в которой начинается аномальный рост; увеличиваются в размерах сравнительно медленно, иногда десятками лет; не обнаруживают тенденций к метастазированию и прорастанию в окружающие ткани; в большинстве случаев рост доброкачественной опухоли не сопровождается неоваскуляризацией (образованием собственной системы кровоснабжения). Злокачественные неоплазии, соответственно, характеризуются противоположным набором свойств.

К сожалению, в гастроэнтерологической, эндокринологической, онкологической практике рак поджелудочной железы встречается на порядки чаще, чем доброкачественные опухоли той же локализации; в общем объеме учитываемой онкопатологии поджелудочной железы доля доброкачественных неоплазий не превышает одной десятой процента (по другим оценкам, еще меньше). Однако такие опухоли составляют значимую проблему, – не только потому, что наблюдаются достаточно редко, но и вследствие весьма своеобразной, в некоторых случаях, симптоматики (см. ниже), что в совокупности может приводить к диагностическим затруднениям и ошибкам.

Причины

Этиопатогенез доброкачественных панкреатических неоплазий на сегодняшний день неизвестен. Насколько можно судить по имеющейся статистике, от пола заболеваемость не зависит. Подтвержденными факторами риска выступают табакокурение и систематическое употребление спиртосодержащих напитков; наличие хронического панкреатита и метаболических расстройств; увлечение жирными, пряными, острыми блюдами с преобладанием мяса и дефицитом богатой витаминами растительной пищи; иррегулярность питания; вредоносные экологические факторы.

Активно изучается степень значимости наследственного фактора в структуре возможных причин и провокаторов.

Симптоматика

Поджелудочная железа относится к железам смешанной секреции. Экзокринные ткани находятся в области более объемной головки, прилегающей к двенадцатиперстной кишке, – куда через специальные протоки и выводятся панкреатические пищеварительные ферменты. Эндокринные островки Лангерганса сосредоточены преимущественно в хвостовой части железы; поджелудочная железа секретирует в системный кровоток инсулин, глюкагон, грелин, панкреатический пептид, соматостатин, гастрин и, возможно, некоторые другие биоактивные вещества-регуляторы. В целом, этот орган играет одну из ключевых ролей в жизнедеятельности организма и выполняет множество функций, любая из которых может пострадать в зависимости от локализации и характера неоплазии.

Опухоли в экзокринных отделах, вспомогательных тканях или строме (ткани-каркасе для функциональных клеток) обычно развиваются бессимптомно, – по крайней мере, до тех пор, пока не достигнут достаточно больших размеров и не начнут оказывать ощутимое, а иногда и весьма болезненное механическое давление на смежные структуры и органы. К такого рода неоплазиям относятся гемангиомы, липомы, невриномы, лейомиомы, фибромы, – растущие, соответственно, из сосудистых стенок, жировой ткани, оболочек нейронов, мышечных волокон, соединительной ткани.

Крупная (свыше пяти сантиметров) доброкачественная опухоль поджелудочной железы может вызывать неспецифические боли опоясывающего или иррадиирующего характера; в редких случаях механическое сдавление желчевыводящих протоков или других просветов ЖКТ может стать причиной желтушности, диспепсии или даже кишечной непроходимости.

Иная картина наблюдается в тех случаях, когда доброкачественная опухоль развивается в эндокринных структурах железы и вырабатывает гормоны. Такая гормонпродуцирующая нейроэндокринная неоплазия называется в зависимости от того, какие именно клетки составляют ее основу и какой гормон они секретируют. В частности, встречаются инсуломы, глюкагономы, гастриномы и пр. Около трех четвертей всех подобных случаев приходится на инсуломы и сопровождается повышенной секрецией инсулина, – что вызывает каскадный гормональный дисбаланс с преобладающей симптоматикой гипогликемии: гипергидроз, тотальная слабость, тахикардия, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, чувства голода, тревоги, страха. Для пациентов с такими опухолями характерно быстрое «беспричинное» нарастание массы тела. В наиболее тяжелых случаях гипогликемия может вылиться в коматозное состояние.

Соответственно, при глюкагономе наблюдается обратная, гипергликемическая симптоматика: больные худеют, на шелушащейся коже появляется эритематозная сыпь, воспаляются слизистые, – в целом, развивается клиника сахарного диабета.

Гастриномы форсируют секреторную активность желудка и характеризуются терапевтически резистентными изъязвлениями тонкого кишечника, болевым синдромом, диспепсией, нарушениями кишечной перистальтики и всасывающей функции.

Диагностика

Бессимптомные опухоли поджелудочной железы обычно обнаруживаются случайно (например, при профилактическом УЗИ органов брюшной полости) и требуют уточняющей диагностики. Гормонпродуцирующие неоплазии, как показано выше, могут вызывать весьма специфические симптомокомплексы, что зачастую становится поводом для консультаций у различных профильных специалистов, прежде чем будет идентифицирована истинная причина.

Обязательно назначаются клинический и биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры, анализ концентрации гормонов и т.д.

Из инструментальных методов наиболее информативны томографические исследования (КТ и МРТ). Ультразвуковое исследование безопасней, но и разрешающая способность существенно ниже, что делает УЗИ практически бесполезным в диагностике опухолей малого или микроскопического размера. В некоторых случаях назначается сцинтиграфия или ангиография, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), диагностическая лапароскопия. В целях дифференциации со злокачественной аденокарциномой может быть отобран биоптат для гистологического анализа.

Лечение

Случайно обнаруженная небольшая доброкачественная опухоль поджелудочной железы может и не потребовать никакого медицинского вмешательства, – если она не является гормонпродуцирующей и растет очень медленно, не вызывая ни субъективного дискомфорта, ни физиологических расстройств. В этих случаях ограничиваются периодическим наблюдением и визуальным контролем (УЗИ или томография). Злокачественное перерождение (малигнизация) для таких новообразований является скорее исключением, чем распространенной тенденцией.

В более сложных и тяжелых ситуациях (например, множественные гормонально активные неоплазии, крупные опухоли с механическим нарушением циркуляции желчи и ферментов, угроза малигнизации) производится то или иное хирургическое вмешательство: частичная резекция поджелудочной железы (в отдельных случаях – вместе с двенадцатиперстной кишкой), вылущивание опухоли (энуклеация), селективная эмболизация, деструкция с помощью киберножа и т.д. Если операция по каким-либо причинам противопоказана, подбирается и назначается паллиативное лечение с целью поддержания нормального гормонального и ферментного баланса.
Прогноз, как правило, благоприятный.

Источник

Липоматоз поджелудочной железы

В медицинской литературе существует несколько терминов для описания состояния, которое характеризуется повышенным содержанием жира в поджелудочной железе:

Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (НАЖБП) является синонимом стеатоза поджелудочной железы, который не вызывается потреблением алкоголя, вирусными инфекциями, токсинами или врожденными метаболическими синдромами, но связан с резистентностью к инсулину, недоеданием, ожирением, метаболическим синдромом или возрастом.

Распространенность жировой болезни поджелудочной железы составила 25,9%. У пациентов с жировой поджелудочной железой достоверно выше

Жирная поджелудочная железа — распространенное заболевание. Существуют значимые взаимосвязи между ишемической болезнью сердца, неалкогольной жировой болезнью печени и атеросклерозом с жировой болезнью поджелудочной железы.

К факторам риска стеатоза поджелудочной железы относятся возраст, ожирение, висцеральное ожирение, сахарный диабет 2-го типа.

К дополнительным причинам можно отнести такие факторы, как мужской пол, европеоидная и монголоидная раса, гипертриглицеридемия и признаки метаболического синдрома (МС)

Как правило, отсутствуют клинические проявления, для него характерно бессимптомное течени е. При незначительном или умеренном накоплении жира в
поджелудочной железе клиническая симптоматика отсутствует. Нередко у пациентов со стеатозом поджелудочной железы наблюдается симптом Тужилина (симптом «красных капелек», «капелек кровавой росы», рубиновые капли) – красные возвышающиеся пятнышки правильной округлой формы (сосудистые аневризмы), не исчезающие при надавливании и расположенные на коже верхней половине туловища и животе. Этот
симптом общепринято считать признаком хронического панкреатита, однако признак не является специфичным.

Липоматоз поджелудочной железы у половины пациентов манифестирует симптомами, которым не придают значения:

В большинстве своем липоматоз обнаруживается случайно во время УЗИ.

Чувствительность диагностики стеатоза поджелудочной железы при помощи УЗИ варьирует от 37 до 94%, специфичность – от 48 до 100%.

Согласно классификации J.S. Lee et al. и A. Smereczyński, K. Kołaczyk, выделяют три
степени тяжести стеатоза ПЖ:
• I степень – эхогенность поджелудочной железы равна эхогенности жировой ткани в области верхней брыжеечной артерии. Размеры поджелудочной железы
не увеличены, эхогенность равномерно повышена, контур гладкий, хорошо визуализируются селезеночная вена, верхняя брыжеечная артерия и панкреатический проток;
• II степень – повышенная эхогенность на фоне ослабленного сигнала в удаленной,
дорсальной части поджелудочной железы (сниженная проводимость акустического сигнала, затухание УЗ-сигнала за задней поверхностью поджелудочной железы), нечеткие края селезеночной вены и протока поджелудочной железы с практически невизуализируемой областью верхней брыжеечной артерии;
• III степень – снижение УЗ-проводимости поджелудочной железы, волнообразные (извитые), нечеткие контуры, не визуализируются селезеночная вена, область верхней брыжеечной артерии и проток поджелудочной железы.

При УЗИ у стеатоз поджелудочной железы есть ряд важных особенностей, он проявляется:

Для оценки состояния ПЖ применяют компьютерную рентгенологическую и магнитно-резонансную томографии.При КТ плотность поджелудочной железы в единицах Hounsfield снижается и становится примерно равной таковой у селезенки. Граничная точка для диагностики стеатоза поджелудочной железы при КТ пока не определена. Современная МРТ-техника в состоянии не только констатировать размеры органа и гомогенные изменения структуры при стеатозе, но и оценить содержание липидов, а при протонной магнитно-резонансной спектроскопии количественно оценить содержание триглицеридов.

Тут, напомню, что жировые клетки являются буфером, защищающим ткань от избыточного действия инсулина. Адипоциты также могут замещать функциональную ткань, подвергшуюся некрозу, поскольку жировая ткань, как соединительная формируется из мезенхимальных клеток. Инфильтрация клеток является следствием избыточного действия инсулина.

Для стеатоза поджелудочной железы характерны

повышение

снижение

наличие

В то же время при обострении хронического панкреатита наблюдаются более высокие значения показателей воспаления, таких как уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и активность амилазы.

Согласно данным исследований, проведенных в 2012 г. в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии Питтсбургского университета (США), установлено, что объем висцерального жира пропорционален объему панкреатического, а масштабы панкреатического некроза пропорциональны объему панкреатического жира. https://umedp.ru/articles/mesto_ingibitorov_protonnoy_pompy_v_lechenii_nekislotozavisimykh_zabolevaniy_vosemnadtsataya_rossiys.html

Масштабы панкреатического жира пропорциональны объему панкреатического некроза.

Таким образом, липоматоз поджелудочной железы отражение репарации после некроза поджелудочной железы, является предиктором прогрессирующего фиброза. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30269271/

Патогенез жирового замещения https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27678349/

Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы независимо связана с тяжестью острого панкреатита https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31233410/

Рассмотрим его причины.

Острый панкреатит классически характеризуется

острым химическим воспалением самой поджелудочной железы,

перипанкреатических тканей и даже отдаленных органов.

Острый панкреатит бывает двух морфологических типов: интерстициальный отечный панкреатит, не связанный с каким-либо некрозом тканей, и некротизирующий панкреатит, при котором паренхима поджелудочной железы с различным количеством внепанкреатической ткани/жира подвергается некрозу или без него. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27010174/

Наличие, степень и локализация панкреонекроза не зависят от этиологии острого панкреатита https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29280919/

Панкреатит является болезнью аутодигестии — самопереваривания. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30660731/

Для понимания механизма развития аутодигестии следует заметить, что ПЖ постоянно производит ферменты для лучшего усвоения белковой, жирной и углеводистой пищи (протеазы, нуклеазы, липаза, амилаза) — экскреторная функция железы. Всего в сутки выделяется около 1,5 литров панкреатического сока. Вырабатываемые ферменты в железе находятся в неактивном состоянии, пока они не покинут панкреатические протоки и не попадут в 12-перстную кишку. Там под воздействием пищи и желчи они становятся активными и участвуют в усвоении пищи. Протеолитические ферменты железы (трипсиноген, хемотрипсиноген, проэластаза и неактивная форма фосфолипазы А) активируются в поджелудочной железе, не попадая в просвет ки­шечника. Факторами активации панкреатических протеаз в самой железе считают эндо- и экзотоксины, вирусные инфекции, ишемию, травму же­лезы и другие этиологические факторы острого панкреатита. Активированные протеазы теперь уже сами выступают факторами акти­вации проферментов. Активированные проферменты поджелудочной же­лезы, и трипсин в особенности, переваривают клеточные мембраны и вы­зывают протеолиз, что приводит к эмиграции крови в интерстиций (геморрагический панкреатит), обуславливает отек, а также коагуляционный и жировой некроз стромы железы и ее дифференцированных клеток. Де­струкция клеток железы обуславливает еще большее высвобождение в ней активированных ферментов, что усиливает аутодигестию. Через аутодигестию поврежденная железа становится источником массивного вы­свобождения кининов-вазодилятаторов. Аутодигестия железы приводит к ее первичной альтерации как индуктору воспаления в железе. Во многом через вторичную альтерацию при воспалении аутодигестия выходит за пределы железы и повреждает прилежащие ткани. Распространенный очаг воспаления при панкреатите служит причиной системной воспали­тельной реакции и септического шока.

Пересмотренная классификация Атланты 2012 года переопределила паттерны панкреатического некроза и местных осложнений при остром панкреатите. Новизна классификации Атланта заключалась в том, что она подчеркивала, что внепанкреатический жировой некроз, приводящий к изолированному некрозу, связан с плохим прогнозом. И наоборот, свободная жидкость считалась менее связанной с осложнениями. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31929970/

Стеатоз поджелудочной железы регистрируется перед возникновением СД2. У пациентов с нарушением теста толерантности к глюкозе и повышенной инсулинорезистентностью панкреатический жир имеет отрицательную корреляцию с секрецией инсулина.

Есть данные, что даже при отсутствии диабета неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы отрицательно коррелирует с функцией b-клеток.

В то же время результаты одного из недавних обзоров показали безвредность стеатоза и отсутствие его липотоксического воздействия на b-клетки van Raalte DH, van der Zijl NJ, Diamant M. Pancreatic steatosis in humans: cause or marker of lipotoxicity? Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2010. 13: 478–85 Естественное течение бессимптомного стенозирующего панкреонекроза. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30467075/

Обследовано сорок три пациента с бессимптомным течением заболевания. Размер бессимптомного стенозирующего панкреонекроза колебался от 5 до 16 см (в среднем 8,2 ± 2,2 см). Локализацией бессимптомного стенозирующего панкреонекроза были головка, туловище и хвост поджелудочной железы. 5 (11%), 34 (79%) и 4 (10%) пациента соответственно. У тридцати из 43 пациентов (70%) не было никаких осложнений в течение ожидаемого периода ведения в течение 3 недель-32 месяцев, причем у 13 (30%) пациентов спонтанное разрешение возникло в течение 6,2 ± 3,4 месяцев. У тринадцати (30%) пациентов в течение 3,2 ± 1,3 мес появились симптомы или развились осложнения.

Другой формой является гипертриглицеридемический панкреатит. Сообщается, что гипертриглицеридемия вызывает 1-4% эпизодов острого панкреатита, а также участвует в более чем половине случаев гестационного панкреатита.

Основные патофизиологические концепции включают

Клинические особенности пациентов с ХТГП, как правило, не отличаются от пациентов с острым панкреатитом других причин, и есть некоторые доказательства того, что ХТГП ассоциируется с более высокой степенью тяжести или более высокой частотой осложнений.

Аспекты физиологии и патофизиологии экзокринной поджелудочной железы, которые интенсивно обсуждались и изучались в течение последних нескольких лет:

Снижение массы тела приводит к уменьшению содержания жира в поджелудочной железе.

Источник

Липоматоз

Липоматоз

Липоматоз – это локализованное разрастание жировой ткани между мышцами, вокруг нервных стволов, в подкожно-жировой клетчатке, в синовиальной оболочке хрящей, сухожилий, в паренхиме внутренних органов, в том числе в области позвонков и спинномозгового канала.

Процесс замещения здоровой ткани жировой – необратим. Поэтому атрофия липомы (самостоятельное уменьшение жировика) – это скорее исключение из правила, нежели обычное явление.

Липоматоз – это не только косметический дефект (если он появился на лице, шеи, руках), но и прямая угроза жизни человека, так как с новообразованием могут происходить вторичные изменения, включая жировой некроз, гиалинизацию и рак.

В случае подозрительной симптоматики на фоне множественных липом тела, необходимо в срочном порядке записаться на прием к дерматологу, хирургу или онкологу.

Сегодня ведущие клиники мира предлагают широчайший спектр лечения липоматоза любого вида, этиологии и стадии, при помощи малоинвазивных (щадящих) методов. Самое главное вовремя обратиться за помощью и не ждать, когда липома рассосется сама. Здесь таких вариантов нет.

Этиология липоматоза

Точные причины развития липоматоза на сегодняшний день неизвестны. Бактерии, вирусы и грибковые инфекции, также не являются подтвержденным основанием для развития липом. Тем не менее, существует проверенное наблюдение врачей, которое показывает расположенность к появлению липоматоза у тех людей, которые страдают ожирением и сахарным диабетом.

Ориентировочно липоматоз, также может быть связан с нарушением липидного баланса и гипертрофией жировой клетчатки.

Второстепенные причины развития липоматоза:

Если мы говорим о наследственном факторе, то липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу в 65% случаев, поражает больше одного члена семьи по мужской линии в нескольких поколениях. Связанно это с мутацией митохондрии ДНК у мужчин.

Виды липоматоза

Чаще всего липомы развиваются на видимых частях тела – шеи, лице, туловище, в подмышечной области, на бедрах, груди, плечах. Реже в паренхиме внутренних органов и костях.

Визуальные липомы, мягкие и подвижные, небольших размеров, практически не вызывают у пациента жалоб, кроме косметологического дефекта.

Если липома на теле начинает стремительно расти и увеличивается до гигантских размеров, пустить на самотек эту ситуацию нельзя.

Липоматоз начнет поражать нервные окончания, кровеносные сосуды, возникнет компрессионный синдром и резкое ухудшение состояние пациента.

Данная ситуация быстро и благоприятно решается с помощью хирургического лечения.

Совершенно по-другому дела обстоят с липоматозом внутренних органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, легких и т.д.

Липоматоз печени

Данное заболевание характеризуется, как жировой гепатоз или НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), при котором в печени накапливается чрезмерное количество жиров – триглицеридов.

Жир, который находится в печени на уровне физиологической нормы, под воздействием негативных факторов, начинает неправильно синтезироваться и утилизироваться, что и приводит к развитию патологии.

Норма триглицеридов в печени – 5% от массы печени, при липоматозе составляет – больше 40%.

Основные причины липоматоза печени

Включая стресс, нервное перенапряжение и дополнительные хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания (синдром Кушинга).

Симптомы НАЖБП

Липоматоз печени часто протекает незаметно и бессимптомно, особенно на ранних стадиях развития. Поэтому, пациент подолгу может вообще не обращать внимания на специфическую симптоматику, а само заболевание становится «сюрпризом» во время профилактического обследования.

Жизненно необходимо не пренебрегать плановыми осмотрами. Даже липоматоз при своевременной диагностике имеет благоприятный результат. Поддается медикаментозному лечению и не дает осложнений.

Основные симптомы липоматоза печени:

Данная симптоматика должна насторожить и стать причиной к срочному обращению в клинику.

Особенности протекания липоматоза печени

Липоматоз печени имеет 3 стадии развития:

Первая характеризуется латентным протеканием, в процессе которого начинают накапливаться триглицериды. Данная стадия (стеатоз печени) имеет обратимый характер, поэтому очень важно определить заболевание в самом начале развития патологии.

В случае упущения стадии стеатоза печени, болезнь продолжает свой прогресс до активации воспалительного процесса (неалкогольного стеатогепатита).

Если и здесь не обратиться к врачу, липоматоз печени переходит в стадию фиброза, где гепатоциты гибнут и постепенно замещаются соединительной тканью.

Данная стадия – точка невозврата, имеет необратимый характер, в том числе, может усугубиться развитием рака или цирроза печени.

Печень имеет огромный запас прочности и способность «страдать молча», поэтому всегда обращайте внимание даже на незначительные симптомы и своевременно проходите диагностику (как минимум УЗИ печени и анализ крови на печеночные пробы).

Диагностика ожирения печени

Первыми методами диагностики при ожирении печени, являются:

Включая лабораторные исследования крови (общий анализ крови, анализ на печеночные пробы, онкомаркеры).

При липоматозе печени УЗИ может показывать нормальную эхогенность тканей или немного повышенную, поэтому отличить, например, цирроз печени от фиброзной стадии бывает проблематично.

Лечение липоматоза печени

Лечение ожирения печени может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии и особенностей протекания патологии.

Консервативное лечение липоматоза печени включает:

Консервативная терапия обязательно дополняется диетой и регулярными физическими нагрузками.

Цель консервативного лечения заключается в коррекции метаболического синдрома, снижении уровня холестерина и триглицеридов в крови, уменьшении степени повреждения печени, нормализации флоры кишечника (снижение проницаемости стенок), нормализация билирубина, повышение чувствительности тканей к инсулину.

Не все указанные препараты назначаются пациентам одновременно. Их выбор зависит от причины, стадии и вида липоматоза. Назначается и контролируется только лечащим врачом.

Хирургическое лечение и переливание крови – это крайний вариант разрешения ситуации при ожирении печени.

Прогноз лечения липоматоза печени

Своевременное обследование и грамотное лечение значительно уменьшают риск осложнений, включая злокачественный характер.

Липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы встречается достаточно редко. Отличается медленным прогрессированием и скудной симптоматикой. Пациент, который столкнулся с данной патологией, не всегда понимает причину своего плохого самочувствия и может неправильно интерпретировать симптомы.

Основные виды липоматоза поджелудочной железы:

Для первого вида характерно развитие жирового образования по всей поверхности железы. Диффузный липоматоз лишен четкой локализации, часто протекает бессимптомно. Обычно данная патология определяется случайно на профилактическом обследовании или на фоне жалоб и болезней пищеварительного тракта.

Для диффузного липоматоза характерны специфические «качели». Он может очень медленно прогрессировать, далее начнет резко и интенсивно развиваться, а потом снова приостановит свой рост.

Узловатый липоматоз более распространенная патология, которая отличается стремительным развитием узловатых образований. Данные «узелки» находятся в капсуле, поэтому они имеют более плотную структуру и повышенную болезненность. Обычно располагаются на железе симметрично.

Смешанный липоматоз – самый редкий тип ожирения поджелудочной железы. Имеет черты, как диффузного, так и узловатого липоматоза. Обычно провоцирует данный вид патологии – нарушение обмена веществ.

Причины липоматоза поджелудочной железы

Включая гепатиты разной степени развития в анамнезе.

Симптомы липоматоза поджелудочной железы

Первая стадия развития липоматоза проходит обычно бессимптомно.

Далее, по мере развития патологии, могут проявляться:

В том числе, онемение конечностей и сухость кожи.

Если вы определили у себя один или несколько представленных симптомов – это важный повод обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.

Часто развитие липоматоза путают с симптомами панкреатита, что затрудняет постановку окончательного диагноза.

Стадии развития липоматоза поджелудочной железы

Ожирение поджелудочной железы имеет 3 стадии развития:

Часто у пациентов с липоматозом поджелудочной железы наблюдается симптом «капель кровавой росы» (синдром Тужилина). Это круглые, маленькие красные бугорки, что появляются на верхней части туловища, при надавливании не исчезают.

Обычно данный симптом считают основным признаком хронического панкреатита, но он не является специфическим.

Единый фактор, который «запускает» патологический процесс липоматоза поджелудочной железы – не определен. Поэтому, по статистике мы можем говорить только о наследственной предрасположенности, которая в 2 раза увеличивает возникновение данной патологии у пациентов.

В любом случае, современные возможности медицины позволяют вовремя определить заболевание и провести эффективное лечение липоматоза.

Диагностика липоматоза

Диагностировать патологическое ожирение поджелудочной железы можно при помощи:

А также, общих и биохимических исследований крови.

Завершающая фиброзная степень поражения поджелудочной железы при УЗИ, также как и печени, проявляется незначительным повышением эхогенности, что исключает данный метод исследования, как единственный для постановки окончательного диагноза.

Как лечить липоматоз поджелудочной железы

Лечение данного заболевания нацелено в первую очередь на замедление замещения здоровых клеток железы, жировой тканью.

Включает:

Медикаментозное лечение липоматоза поджелудочной железы направлено на облегчение симптоматики патологии.

В связи с чем, могут назначаться:

Дополняет консервативное лечение – диета, правильное чередование отдыха и физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство – это радикальный способ лечения, к которому необходимо прибегнуть при стремительном росте жировой опухоли поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство на поздней стадии, заключается в полном иссечении железы и ее протоков.

Вид препарата, дозировку и общую схему хирургического лечения подбирает лечащий врач на основе ряда диагностических процедур и состояния пациента.

Прогноз при липоматозе поджелудочной железы

Конечно, вы не услышите что-то новое, если мы вам скажем, что своевременное обследование – залог быстрого выздоровления. Но, к сожалению, не существует «чудо» средства, которое могло бы вернуть пациенту прежний уровень жизни при запущенной стадии заболевания.

Поэтому, чтобы не бороться с негативными последствиями липоматоза: сахарным диабетом, функциональной недостаточностью поджелудочной железы и онкопроцессом – не пренебрегайте профилактическими осмотрами.

Ведь на ранней стадии развития патологии, прогноз наиболее благоприятный, а вот запущенные состояния имеют совсем неутешительную статистику.

Липоматоз молочных желез

Липома молочных желез – это, также доброкачественная опухоль, которая состоит из жировой и соединительной ткани. Данной патологией страдают женщины после 45 лет. Точные причины развития липоматоза груди неизвестны.

В группе риска находятся женщины:

Заболевание протекает бессимптомно и обычно липоматоз молочных желез определяется «случайно» на плановом осмотре у врача.

Иногда у женщин с липомой груди может проявляться:

Также, в груди, при пальпации, может чувствоваться небольшое эластичное уплотнение.

Профилактические осмотры женщины у гинеколога, маммолога – обязательны!

Посещать врача нужно минимум 1 раз в год без наличия жалоб, и каждые 6 месяцев, если в анамнезе есть, какое-либо заболевание груди или репродуктивной системы.

Диагностика липоматоза молочной железы

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет:

Включая лабораторные исследования крови (биохимический анализ крови и анализ на онкомаркеры).

Лечение и прогноз при липоме молочных желез

Лечение липоматоза груди заключается в консервативном подходе и оперативном вмешательстве.

Если женщину не беспокоят никакие симптомы заболевания, а патология находится под контролем врача, может быть назначена медикаментозная терапия, направлена на общее укрепление иммунитета и обмена веществ.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащем врачом в индивидуальном порядке, на основе результатов исследования.

Прямые показания для хирургического лечения (секторальная резекция):

В отличие от липоматоза поджелудочной железы и печени, липома груди не имеет предрасположенности к малигнизации, а поэтому имеет наиболее благоприятный прогноз.

Спинальный эпидуральный липоматоз

Эпидуральный липоматоз характеризуется скоплением жировой ткани в пространстве спинного канала. Эта патология обычно встречается при ожирении, синдроме Кушинга (нарушении всасывания пищеварительной системы), пролактиноме.

Локализуется эпидуральный липоматоз чаще всего в поясничном или грудном отделе.

Основной симптом, с которым обращается пациент – это боль. Так как из-за роста жировой опухоли происходит сдавливание и защемление спинальных нервов.

Диагностируется с помощью МРТ. При подтверждении диагноза назначается консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от степени развития патологии.

Причины спинального липоматоза, также как и при других видах, не изучены в совершенстве.

Лечение липоматоза в лучших клиниках мира с Pacient Club

Как выбрать самый безопасный и выгодный метод лечения липоматоза с точной диагностикой и квалифицированной врачебной помощью? Обратиться на сервис-платформу Pacient Club!

Липоматоз почек, печени, сердца, кожи, поджелудочной железы, липоматоз желчного пузыря, липоматоз легких, спинальный липоматоз, требует исключительно комплексного и высокотехнического исследования, так как данная патология трудно диагностируется на фоне смежных заболеваний.

Своевременный и 100%-й диагноз увеличивает шансы на выздоровления.

Если вы хотите провести лечение липоматоза за границей, но у вас нет подобного опыта – обратитесь в компанию Pacient Club.

Pacient Club – это международная платформа-оператор медицинского туризма проверена временем и, конечно же, личным опытом, наших клиентов, отзывы которых вы всегда можете почитать на официальной странице компании.

Если вы не определились с выбором страны, этот вопрос мы, также поможем решить, подобрав для вас лучший вариант, исходя из потребностей и возможностей.

Pacient Club берет на себя:

Включая персонального координатора 24/7 и другие организационные вопросы, по требованию пациента.

Выбор действительно большой.

К вашим услугам мы предоставляем лучшие клиники Германии, Израиля, Турции, Польши, США, Англии, Южной Кореи, Индии.

Благодаря ведущим мировым технологиям, точной диагностике, компетентным врачам, лечение липоматоза проходит максимально эффективно, с лучшими косметическими результатами.

Все дополнительные вопросы вы можете уточнить у нашего менеджера,воспользовавшись контактной информацией на сайте компании.

Источник