Что означает лютеиновая фаза у женщин прогестерон
Прогестерон у женщин: норма, повышенный и низкий уровень гормона
Стероидный гормон прогестерон вырабатывается в организме женщины в яичниках, у мужчины – в яичках. В период беременности синтезируется в плаценте. В небольшом количестве этот гормон производится надпочечниками. Основной функцией прогестерона является обеспечение нормального функционирования половой сферы человека.
При определении количественного показателя этого гормона в крови можно сделать выводы о состоянии здоровья женщины, выявить диагноз и подобрать необходимое лечение, если это необходимо. Как правило, наряду с прогестероном женщине необходимо определить содержание хорионического гонадотропина, чтобы скорректировать дальнейшую терапию.
За что отвечает прогестерон
Прогестерон необходим женщине во время вынашивания и рождения ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и дальнейшего развития. В период зачатия и в первые 4 недели беременности прогестерон отвечает за порог возбудимости мышечных волокон матки. Он его повышает, чтобы женщина выносила плод в период его приживания в матке.
На более поздних сроках беременности прогестерон повышается с целью торможения сократительной деятельности матки. Гормон повышает возможности иммунитета организма матери, чтобы он легко переносил влияние антигенов плода, и женщина спокойно выносила плод.
Рецепторы к прогестерону у беременной содержатся не только в яичниках и плаценте. Их воздействие распространяется на эндометрий, миометрий, молочные железы, эндотелии сосудов, тимус, кости, бронхи, легкие и поджелудочную железу. Достаточное его количество расслабляет гладкую мускулатуру матки, сосудов и желчевыводящих путей. Способствует наращиванию железистой ткани молочной железы и препятствует выделению молочной железой молозива до самых родов.
Прогестерон также воздействует на мозговые структуры, такие как гипофиз и гипоталамус. От его качественной выработки зависит познавательный процесс, память, эмоциональная устойчивость, сексуальное желание, температура тела, а также целостное и здоровое состояние костной ткани.
Вне беременности гормон помогает преобразованию эндометрия. Происходит деление клеток, разрастание ткани и выделение из нее химических элементов. Этот процесс помогает отторгнуть эндометрий и способствует началу здорового менструального цикла. От количества прогестерона в кровеносной системе зависит здоровье женской груди, уровень сахара в крови, норма вырабатываемого кожного сала и показатель артериального давления.
Норма прогестерона у женщин
Нормативные границы прогестерона выступают условными показателями, которые не могут отразить патологии, связанные с дефицитом или увеличенным содержанием гормона в кровеносной системе. Но любое отклонение свидетельствует о неполадках в организме, которые требуют корректировок.
По фазам менструального цикла нормы прогестерона в нмоль/л следующие:
Разбег показателей может быть значительным из-за эмоционального состояния женщины, времени сдачи анализа, совершенных накануне тяжелых физических нагрузок, а также ввиду того или иного образа жизни. При беременности показатели всегда выше.
Нормы показателей прогестерона по возрасту
В зависимости от возраста уровень гормона может отличаться:
Количество прогестерона в крови в нмоль/л
Фазы менструации и влияние на них гормонов
После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.
После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.
Цикл овуляций и менструаций — часть жизни любой женщины репродуктивного возраста. В норме он может длиться от 21 до 35 дней и все процессы, происходящие в этот период в организме женщины, условно делятся на несколько фаз.
ПМС — комплекс симптомов, которые связаны с изменением гормонального фона женщины. К примеру, к ним относят: набухание молочных желез, боли внизу живота, изменения настроения и усиление аппетита.
Гормоны и менструация
Главными гормонами при менструации можно назвать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.И тот, и другой обеспечивают выработку прогестерона и эстрогена. Эти активные вещества играют крайне важную роль в организме женщины, поэтому при нарушениях менструального цикла или подозрениях на патологии репродуктивной системы стоит сдать анализ на гормоны. Он позволяет выявить миому матки, поликистоз яичников и даже бесплодие.
При любых трудностях с зачатием, как правило, врач-гинеколог направляет пациентку на исследование гормонов. Для диагностики необходимо знать их «здоровую» концентрацию на разных отрезках цикла — на основании этих данных и результатов анализов врач может поставить диагноз и назначить определенную терапию.
Гормоны в менструальную фазу.
Анализы сдаются на день от начала менструального кровотечения
Гормоны в лютеиновую фазу.
Анализы сдаются на день менструального цикла
Также надо сделать УЗИ органов малого таза на день менструального цикла.
Фолликулометрия раза в течении 1 менструального цикла.
При бесплодии: УЗИ проводится еще и в лютеиновую фазу на день менструального цикла.
В клинике Женского и Мужского здоровья Вы можете пройти консультацию гинеколога, УЗИ-диагностику и сдать все необходимые анализы в лаборатории.
Недостаточность лютеиновой фазы: новые подходы к решению старых проблем.
Существует группа женщин, которым нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты и чистые гестагены. Поэтому было проведено исследование, с целью разработки и изучения эффективности лечебной программы, включающей препараты «Santegra».
Лукащук-Федык С. В., врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, академик МАБЖ, зав. Центром коррекции репродуктивной культуры молодежи, г.Тернополь, Украина
Научный подход в эндокринологии репродукции у женщин берет начало в первом десятилетии прошлого века, когда экспериментально была доказана эндокринная функция яичников. Основание современным представлениям в области овариальных стероидов было положено Аlien u Doisy (1923), которые четко показали, что яичник вырабатывает два разных вещества: одно из них ответственно за рост и сохранение функций половых органов, а второе – за развитие секреторных изменений в эндометрии и сохранение беременности.
Дальнейшее изучение процессов синтеза половых стероидных гормонов и их метаболизма, а также экспрессии рецепторов к этим гормонам в различных органах и тканях женского организма и особенностей взаимодействия стероидов с этими рецепторами способствовало раскрытию механизмов развития ряда дисгормональных заболеваний у женщин и созданию медикаментозных препаратов, обладающих свойствами половых стероидных гормонов, что обеспечило бы возможность патогенетической терапии таких заболеваний.
Побудительным мотивом для написания этой статьи послужила ситуация, сложившаяся в вопросе оптимального выбора прогестинов в акушерско-гинекологической практике. На фармацевтическом рынке Украины сейчас присутствуют препараты как синтетических, так и натуральных прогестинов. Залогом их успешного применения является информированность врачей о фармакологических свойствах этих средств, показаниях и противопоказаниях, возможностях использования с профилактической и лечебной целью в акушерстве или гинекологии.
Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла является одной из наиболее распространенных функциональных патологий яичника и выражается в гипофункции желтого тела яичников. Впервые на НЛФ как возможную причину бесплодия указали Y. Rock и M. Bartelt (1937). Недостаточный синтез прогестерона (П) ведет к неполноценной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически может проявляться бесплодием либо спонтанными абортами в I триместре беременности (Белобородов С. М. 2003, Чайка В. К. с соавт., 2003, Сидельникова Н. М. 2002, Татарчук Т. 2001, 2003).
В генезе НЛФ рассматриваются различные факторы. Некоторые авторы (Саидова Р. А. 2004, Кузьмина С. В., Зудикова С. И., 2003) выявили в анамнезе у пациенток с НЛФ различные патологические состояния (гиперпролактинемию, гиперандрогения, гипотиреоз), длительную стимуляцию кломифеном, тяжелые физические нагрузки с малокалорийной диетой, прием оральных контрацептивов.
О. Ф. Серова с соавт. (2003) связывают НЛФ с поствоспалительными процессами гениталий, психогенными и невротическими расстройствами, частыми внутриматочными вмешательствами (выскабливание полости матки). Все эти причины, по данным авторов, оказывают повреждающее действие на организм женщины и могут вызвать поражения на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, что указывает на сложность патогенеза НЛФ.
В обычной гинекологической практике для лечения НЛФ применяются эстроген-гестагенные препараты (ОК) или чистые гестагены. Путем их применения достигается так называемый ребаунд-эффект (эффект восстановления). Но существует группа женщин, которым по тем или иным причинам нельзя назначать ОК и чистые гестагены (Гуляев А. С., 2000).
Целью данного исследования стала разработка и изучение эффективности лечебной программы, включающей нутрицевтические препараты «Santegra» (США) для лечения женщин с НЛФ, страдающих бесплодием.
Материалы и методы:
Под наблюдением находились 18 женщин, в возрасте от 26 до 34 лет. С целью диагностики нарушения репродуктивной функции у всех женщин был собран анамнез (общий, семейный, генетический) изучен общий соматический и гинекологический статус.
Разработанная программа терапии (с использованием препаратов «Santegra») НЛФ включает два этапа:
I этап – коррекция выявленных гормональных нарушений, нормализация выявленных обменных, соматических, инфекционных нарушений, которые прямо или косвенно влияют на регуляцию репродуктивной системы (PrioriTea ПрайориТи, VAG Forte Ваг Форте, Wild Yam GP Дикий ямс, Echinacea GP Эхинацея Джи Пи).
II этап – терапия, направленная не только на восстановление фолликулогенеза, но и морфофункционального состояния эндометрия (PerFem Forte ПерФем Форте, Wild Yam GP Дикий ямс). При разработке программы, с использованием продукции «Santegra» учитывались фармакологические свойства препаратов и возможная теоретическая эффективность применения при НЛФ.
Учитывая, что данная патология связана со значительным дефицитом цинка и витамина С в программу на I и II этапе был включен эксклюзивный препарат компании «Santegra» – Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити.
Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити – в его состав входит: биодоступная (хелатная) форма цинка, патентованная форма витамина С (в виде 5-ти различных форм, что увеличивает его биодоступность), комплекс геспередина, комплекс цитрусовых биофлавоноидов, экстракт ягод можжевельника, рутин и индол-3-карбинол.
Цинк – в синергизме с витамином С способствует укреплению иммунитета, снижению содержания холестерина в крови: является исходным материалом для синтеза половых гормонов.
Витамин С – способствует укреплению сосудистой стенки, повышает защитные силы организма.
Биофлавоноиды – мощные антиоксиданты – обеспечивают защиту клеток от повреждения свободными радикалами, способствуют омолаживанию организма, улучшению эластичности кожных покровов, улучшению метаболизма печеночной клетки.
Гесперидин улучшает капиллярное кровоснабжение кожи, рутин укрепляет стенки кровеносных сосудов.
Диетические индолы способствуют подержанию гормонального баланса в организме, снижению риска возникновения опухолевых заболеваний.
Рекомендуемая программа
1.1 (с 5-го дня от начала менструации)
1. Echinacea GP – по 1 капс. х 2 р. день (20 дн.) = 40 капс.
2. PrioriTea – № 14 (по 1 пакету в I половине дня);
3. VAG Forte – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день)
4. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);
5. Wild Yam GP – № 10 (по 1 капсуле х 1 р. день с 14-го по 23-й день от начала менструации).
1.2. (начинать с 7 дня от начала менструации)
1. Echinacea GP – № 20 (по 1 капс. х 1 р. день);
2. PrioriTea – № 7 (по 1 пакету в I половине дня через день);
3. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);
4. Wild Yam GP – № 30 (по 1 капсуле х 2 р. день с 14-го по 28-й день цикла).
II этап (с 5-го дня от начала цикла)
1. Echinacea GP – № 20 (по 1 капс. х 1 р. день );
2. Essential С-curity – № 20 (по 1 таблетке х 1 р. день);
3. PerFem Forte – № 10 (по 1 капсуле в день);
4. Wild Yam GP – № 30 (по 1 капсуле х 2 раза в день с 14-го по 28-й день цикла).
II этап повторить на протяжении последующих двух менструальных циклов.
Результаты исследований и их обсуждение
Обследовано 18 женщин в возрасте 26-34 года. Срок наблюдения составил 10 месяцев. При обследовании у 6 женщин имел место регулярный цикл (месячные наступали с интервалом 28-30 дней), у 12 женщин диагностирована олигоменорея – интервал составил от 40 дней до 2-3 месяцев. При изучении микробиоценоза половых путей у всей женщин диагностировано рН влагалищного содержимого > 4,4, кокковую флору, а количество лейкоцитов в пределах 50-60 в п/зрения.
При изучении соматического анамнеза установлено (учитывалось рост, масса тела, степень гирсутизма, наличие стрий и acne vulganis, развитие и состояние молочных желез).
Рост – менее 150 см (у 14 женщин)
Массо-ростовой показатель – повышен у 12 женщин (для фертильных женщин Украины он составляет 23,0)
Степень гирсутизма – для всех в пределах 24-30 баллов
Наличие acne vulganis – характерно для всех обследуемых женщин
Наличие отделяемого из молочных желез – для всех обследуемых женщин характерно наличие предменструального синдрома и прозрачного отделяемого из молочных желез.
Всем женщинам проведено определение лютеинового индекса, у 2-х женщин он составил – 177, у остальных был менее 107, что свидетельствовало о неполноценности функции желтого тела.
Всем обследованным женщинам проведено определение гормонального профиля радиоиммунологическим методом (в соответствующие дни менструального цикла) и окончательно подтверждено НЛФ, как одну из ведущих причин нарушений менструального цикл и связанного с ним бесплодия.
Таким образом, в результате полноценного обследования 18 женщин была установлена недостаточность лютеиновой фазы, что требовало соответствующего корригирующего лечения.
Лечение по двухэтапной программе, с использованием продукции «Santegra» проводилось в течение 4-5 месяцев.
1. Восстановление репродуктивной функции – у 8 женщин.
2. Нормализация ритма менструаций – у 9 женщин.
3. Исчезновение признаков предменструального синдрома – практически у всех женщин.
Таким образом, НЛФ – это функциональное нарушение менструального цикла, которое имеет мультиформную природу, сопровождается снижением синтеза прогестерона и недостаточной секреторной трансформацией эндометрия.
При коррекции НЛФ необходим двухэтапный подход, включающий коррекцию выявленных нарушений регуляции менструальной функции, и соответствующую терапию с учетом выявленной патологии.
Препаратами выбора для коррекции НЛФ на современном этапе могут быть натуральные, безопасные препараты компании Santegra Сантегра, а именно Essential С-curity Эссеншиал Си-Кьюрити (стимулирующий синтез половых гормонов), Wild Yam GP Дикий ямс (прогестерон природного происхождения), VAG Forte Ваг Форте (обладающий широким антибактериальным действием).
Указанная продукция компании «Santegra», корригируя гормональные нарушения, не обладает побочными действиями, не влияет на овуляцию.
Препараты «Santegra» – это препараты выбора для пациенток в периоде реабилитации на стадии планированной беременности.
Прогестерон
Прогестерон является главным прогестагеном в организме человека, то есть предшественником половых гормонов, в том числе тестостерона и кортизола. У женщин он вырабатывается в яичниках и надпочечниках, а во время беременности — в плаценте, и оказывает влияние на множество процессов — работу щитовидной железы, мозга, состояние кожи, костной системы, мышечной ткани, обмен глюкозы в крови, температуру тела, но его главное предназначение — обеспечивать репродуктивную функцию. Прогестерон регулирует месячный цикл, а после зачатия начинает синтезируется в плаценте и способствует приживаемости оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии и ее развитию, а затем вынашиванию беременности, успешным родам и лактации. Поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.
Дефицит прогестерона приводят к нарушению менструального цикла, бесплодию, депрессии. В свою очередь, причинами низкого содержания прогестерона в крови могут быть неумеренные физические нагрузки, стресс, слишком жесткая диета, прием некоторых лекарств, патология эндокринной системы.
Хотя прогестерон считается женским половым гормоном, он играет существенную роль и в организме мужчины, синтезируется в яичках и влияет на половую функцию, обмен веществ и даже настроение. Как повышенная, так и сниженная выработка прогестерона может привести к импотенции, нарушению обмена веществ, бесплодию.
Нормы прогестерона у женщин и мужчин
Уровень прогестерона меняется в зависимости от фазы менструального цикла и беременности, в период менопаузы выработка гормона постепенно снижается и в постменопаузу достигает нуля.
Когда необходимо исследовать уровень прогестерона
Женщинам контролировать уровень прогестерона обязательно в период беременности и при следующих симптомах:
Мужчинам уровень прогестерона следует проверить при следующих симптомах:
Женские гормоны (лютеиновая фаза) (венозная кровь) в Надым
Определение гормонов — прогестерона и эстрадиола — в лютеиновую фазу менструального цикла необходимо для выявления причин его нарушения и проблем с зачатием ребенка.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Женские гормоны (лютеиновая фаза)?
Подробное описание исследования
В норме у женщины репродуктивного возраста происходят циклически сменяющиеся процессы в организме, к которым относится и менструальный цикл. Он составляет в среднем 28 дней, включает в себя фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу.
В фолликулярной фазе происходит развитие в яичнике фолликула, содержащего яйцеклетку. Процесс опосредован действием гормонов эстрогенов. Они же совместно с прогестероном способствуют овуляции — выходу яйцеклетки из фолликула. Во время последующей лютеиновой фазы на месте фолликула образуется так называемое желтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон. Без последовательной смены фолликулярной и лютеиновой фаз репродуктивная система женщины не сможет полноценно обеспечить зачатие ребенка.
Лютеиновая фаза длится с 14-го по 28-й день цикла. Прогестерон — стероидный гормон, доминирует в этой фазе менструального цикла, постепенно нарастая и достигая пика к 21-му дню. Функция прогестерона заключается в подготовке внутреннего слоя матки к возможному прикреплению — имплантации — оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Кроме того, прогестерон повышает температуру тела за счет влияния на гипоталамус (центр регуляции температуры в головном мозге), поэтому температура тела повышается во время лютеиновой фазы. Это также связано с процессами, направленными на наступление беременности.
Важно также влияние прогестерона на матку. Оно осуществляется за счет действия на эндометрий — толщина внутренней оболочки матки увеличивается, усиливается кровообращение в ней. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, наступает отторжение эндометрия, то есть менструация.
Определение уровня прогестерона необходимо для выявления причин нарушения менструального цикла. Изменение нормальных показателей прогестерона может быть одной из причин бесплодия.
Эстрадиол — это активная форма эстрогена, гормона, синтезирующегося в основном в яичниках, его количество после овуляции постепенно снижается. Он необходим для подготовки к наступлению беременности, а также оказывает влияние на рост внутреннего слоя матки — эндометрия. За счет этого влияния происходят изменения в функциональном слое эндометрия и подготовка организма женщины к менструации или беременности.
Нарушения продукции прогестерона и эстрогена в организме женщины различные. На них влияют следующие причины:
Исследование уровня эстрадиола и прогестерона необходимо для оценки лютеиновой фазы менструального цикла женщины. Диагностика проводится с целью выявления причины бесплодия при различных нарушениях менструального цикла.
Состав:
2.16. Прогестерон
2.15. Эстрадиол
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.