Что такое острый нефритический синдром
Нефритический синдром
Нефритический синдром представляет собой комплекс признаков, проявляющихся на фоне воспалительного процесса в клубочках почек. Поражение данного почечного аппарата сопровождается рядом осложнений, таких как недостаточное выведение солей и повышение артериального давления, отёчность и появление в моче крови и белка. Отличительной особенностью нефритического синдрома является то, что он представляет собой совокупность признаков, указывающих на патологические изменения в почках.
Специалисты Юсуповской больницы внимательно изучают клиническо-лабораторные признаки, имеющиеся у пациентов, и проводят высокоточную диагностику. При нарушении функции почек может развиться почечная недостаточность, которая может представлять опасность для жизни пациента. Опытные специалисты Юсуповской больницы выбирают для пациентов методы, позволяющие не только устранить нефритический синдром, но и сопутствующие патологии, и возможные последствия.
Острый нефритический синдром
Нефритический синдром в острой форме развивается стремительно, у больного в моче обнаруживается белок и кровь, кроме этого, появляется отек, снижается скорость фильтрации, выполняемой клубочками. Острый нефритический синдром может развиваться на фоне системных заболеваний, для лечения которых следует обращаться к врачу-ревматологу, которые ежедневно принимает пациентов в Юсуповской больнице. Спровоцировать появление комплекса симптомов могут также возбудители инфекционных заболеваний.
Острый нефритический синдром проявляется неприятными и болезненными ощущениями, которые должны стать серьезным поводом для обращения к специалисту. Пациенты, которым необходима экстренная помощь, могут обратиться в Юсуповскую больницу в любое время суток. При выявлении у пациента серьезных проблем проводится экстренная госпитализация.
Симптомы нефритического синдрома
При нефритическом синдроме в Юсуповскую больницу обращаются пациенты с типичными жалобами. Признаками нефритического синдрома являются:
Патологический процесс в почках может вызывать у больных следующие симптомы:
Острый нефритический синдром развивается через 7-10 дней после воздействия на организм провоцирующего фактора или инфицирования. При появлении первых признаков патологической работы почек следует воспользоваться услугами специалистов Юсуповской больницы и посетить диагностический центр.
Причины нефритического синдрома
Некоторые люди подменяют понятия нефротический и нефритический синдром. В медицине данные понятия разделяют, так, нефротический синдром характеризуется поражением почек. При нефритическом синдроме развивается воспалительный процесс и другие сопутствующие признаки.
Развитие нефритического синдрома связано с проникновением антигенов из крови в почечные структуры. После их проникновения в почки активизируются иммунные механизмы, происходит иммунный ответ на чужеродное тело. Нефритический синдром может развиваться вследствие следующих причин:
Нефритический синдром может развиваться как на фоне воспалительного процесса, так и неинфекционных нарушений в зависимости от чего разрабатывается тактика лечения. В многопрофильной Юсуповской больнице работают опытные специалисты, которые сопровождают пациента в процессе лечения. Так, при аутоиммунной природе данного синдрома необходима консультация врача-ревматолога.
Диагностика нефритического синдрома
Нефритический синдром при первичном осмотре может быть заподозрен специалистом при изучении жалоб пациента и внешних признаков. Результаты исследований и лабораторных анализов позволят опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз:
Вспомогательными методами при диагностике нефритического синдрома являются: КТ и МРТ, рентгенография и биопсия почки. Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы обладают необходимыми знаниями и средствами для оказания пациенту медицинской помощи европейского уровня. Чтобы пройти обследование в Юсуповской больницы не нужно отказываться от запланированных дел и проводить время в очередях, связавшись с сотрудниками по телефону, возможно выбрать удобное время посещения диагностического центра.
Лечение острого нефритического синдрома в Юсуповской больнице
При лечении нефритического синдрома основной задачей специалистов является устранение первопричины, вызывавшей его развитие, а также сопутствующих симптомов. Пациентам при данном комплексе проявлений показано стационарное лечение, при котором используются лекарственные препараты, корректируется питании и питьевой режим, а также отмечается, какой объем мочи вырабатывается за определенный временной промежуток.
В случае, когда причиной нефритического синдрома стал воспалительный процесс, пациентам показан прием антибактериальных препаратов. Кроме этого, могут назначаться лекарственные средства, для поддержания функции почек и уменьшения объема циркулирующей крови. Специалисты Юсуповской больницы включают в план лечения только те средства, которые зарегистрированы на территории РФ.
Пациенты, проходящие лечение в Юсуповской больнице, не только получают качественные медицинские услуги, но и доброжелательное отношение персонала. Уют и комфорт, созданные с момента открытия медицинского учреждения, ежедневно сохраняются и поддерживаются сотрудниками. Пациенты, находящиеся в комфортной обстановке и испытывающие психологическое благополучие, быстрее достигают положительного результата при лечении нефритического синдрома.
Если Вас беспокоят проявления нарушений работы почек или другими специалистами был выявлен нефритический синдром, Вы можете обратиться за помощью к специалистам клиники терапии Юсуповской больницы, запись к которым осуществляется по телефону.
Что такое гломерулонефрит острый (нефритический синдром)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Застело Е. С., детского нефролога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Острый гломерулонефрит (Acute glomerulonephritis) — это группа заболеваний почек, которые отличаются по своей структуре, подходам к лечению и причинам, но все они в первую очередь приводят к повреждению почечных клубочков. Клубочками, или гломерулами, называют пучки кровеносных сосудов с мелкими порами, через которые в почках фильтруется кровь.
При развитии болезни в моче внезапно появляется кровь и выявляется белок, повышается артериальное давление, возникают отёки и может временно нарушиться работа почек.
Распространённость
Причины острого гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит зачастую возникает после перенесённой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
К болезням почек могут приводить следующие штаммы:
Помимо стрептококка, к развитию острого гломерулонефрита могут приводить:
Симптомы острого гломерулонефрита
С первых дней болезни уменьшается объём выделяемой мочи (диурез). При лечении он восстанавливается через 4–7 дней, после чего исчезают отёки и нормализуется артериальное давление (гипертония обычно наиболее выражена в разгар заболевания [16] ). Однако ещё в течение полугода отдельные симптомы могут сохраняться.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит может протекать в двух формах:
Циклическое течение
Болезнь начинается остро: состояние резко ухудшается, появляется выраженная слабость, тошнота, рвота и повышается температура.
Затем развивается нефритический синдром:
Пациент, как правило, вспоминает, что этим симптомам предшествовала ангина, тонзиллит, скарлатина или другая бактериальная инфекция. Скрытый период после ангины и обострения хронического тонзиллита составляет 2–4 недели, после стрептодермии — 8–12 недель.
Ациклическое течение
Снижается диурез, появляется гематурия, но внепочечные симптомы не возникают, поэтому заболевание обычно переносится легче. Предугадать, как будет развиваться гломерулонефрит, невозможно — течение болезни зависит от состояния иммунной системы.
Патогенез острого гломерулонефрита
К иммунным механизмам развития гломерулонефрита относятся:
Рассмотрим эти механизмы более подробно на примере острого постстрептококкового гломерулонефрита (ОПСГН). Антиген нефритогенного, т. е. опасного для почек штамма, откладывается в клубочках, что запускает иммунные реакции.
Иммунная система состоит из гуморального и клеточного иммунитета. Клетки гуморального иммунитета — это B-лимфоциты, которые первыми встречают антигены. К антигенам относятся, например, вещества, которые содержатся в микроорганизмах или выделяются ими. Эти вещества организм рассматривает как чужеродные или потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела. При остром гломерулонефрите клетки гуморального иммунитета вырабатывают нефритогенные антистрептококковые антитела. Эти антитела связываются с антигенами и образуются иммунные комплексы.
Повреждённые клетки вырабатывают провоспалительные цитокины: IL-1, IL-6, TNF-a, из-за чего клубочки пропитываются лейкоцитами и моноцитами, а макрофаги вызывают отёк тканей.
Классификация и стадии развития острого гломерулонефрита
По характеру течения гломерулонефрит бывает:
По этиологическому фактору:
По морфологической картине:
Морфологические данные выявляются при биопсии почек. Их интерпретацией занимаются морфолог и клиницист.
Осложнения острого гломерулонефрита
Заболевание опасно следующими осложнениями:
Диагностика острого гломерулонефрита
При подозрении на острый гломерулонефрит проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Дифференциальная диагностика острого и хронического гломерулонефритов
Лечение острого гломерулонефрита
При лечении острого гломерулонефрита применяют немедикаментозную, антибактериальную, симптоматическую и иммуносупрессивную терапию. В тяжёлых случаях может потребоваться заместительная терапия.
Лечение может проходить как амбулаторно, так и в больнице.
Показания к госпитализации:
Немедикаментозная терапия
Антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
Иммуносупрессивная терапия
При быстром развитии заболевания, сильных отёках и артериальном давлении выше 130/90 мм рт. ст. назначаются глюкокортикостероиды.
Заместительная почечная терапия
Основные методы заместительной терапии:
Прогноз. Профилактика
Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 1–2 лет. В это период нужно соблюдать диету, терапия показана только при ухудшении клинических и лабораторных показателей.
Критический период после перенесённого острого гломерулонефрита составляет 1,5–2 месяца. В это время часто возникают рецидивы. Если симптомы сохраняются более полугода, такое течение называется затяжным. Симптомы, которые не проходят более года, указывают на развитие хронического гломерулонефрита.
Профилактика острого гломерулонефрита
Чтобы предотвратить развитие гломерулонефрита, нужно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания. Для этого рекомендуется раз в год проходить осмотр у стоматолога, оториноларинголога и гинеколога.
Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Гломерулонефрит занимает третье место среди заболеваний почек и чаще всего встречается у людей в возрасте 30-40 лет. Это иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков протекает в острой, хронической или быстропрогрессирующей форме с поражением обеих почек.
Чаще всего причины гломерулонефрита и его патогенез неизвестны. Из-за поражения клубочков почки теряют способность фильтровать кровь, в организме задерживаются вода и токсины. На конечной стадии заболевания наступает почечная недостаточность, которая требует пожизненного диализа или пересадки почки, поэтому очень важно выявить гломерулонефрит на ранних стадиях.
Причины гломерулонефрита
Причины острого гломерунефрита
Причины хронического гломерунефрита
Симптомы гломерулонефрита
Диагностика гломерулонефрита
Клинические признаки гломерулонефрита в большинстве случаев не позволяют определить характер изменений в клубочках, а при латентной форме у пациента нет никаких жалоб, и заболевание выявляется случайно при обращении в клинику по другим причинам. Также учитываются ранее перенесенные и хронические инфекции и системные заболевания.
Для определения степени поражения почек и оценки течения гломерулонефрита используют лабораторные анализы и инструментальные исследования.
Общий анализ мочи при гломерулонефрите проводится для обнаружения крови (эритроцитов), белка, цилиндров, которые указывают на поражение почечных клубочков, а также учитывается снижение удельного веса мочи [3].
Проба Зимницкого используется для оценки суточного объема мочеиспускания и концентрации мочи. Этот метод помогает определить способность почек концентрировать и выделять мочу.
Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме.
Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевины, креатинина, электролитов. Эти параметры характеризуют фильтрационную способность почек и степень их поражения [4].
Иммунологическое исследование крови на наличие антистрептококковых антител выявляет перенесенную стрептококковую инфекцию и, следовательно, риск развития постинфекционного гломерулонефрита.
Биопсия (микроскопическое исследование образца почечной ткани) проводится, когда диагностика и классификация гломерулонефрита затруднены.
Ультразвуковое исследование почек выявляет участки воспаления, расширение и сужение почечных клубочков и сосудов, изменения положения и размеров почек. Также проводится доплерографическое исследование сосудов почек для оценки кровотока в органе.
Рентгенограмма и КТ почек (получение изображения тонких срезов почек) используются для выявления участков воспаления и других изменений структуры почек.
Нефросцинтиграфия за счет накопления в тканях почек специального препарата, введенного внутривенно, позволяет оценить состояние тканей почек, локализацию и особенности патологических процессов.
Экскреторная урография выявляет патологии почек и мочевыводящих путей. На рентгеновских снимках можно выявить нарушения при выведении почками контрастного вещества.
Измерение артериального давления систематически в течения дня имеет значение при гипертензивной форме гломерулонефрита.
ЭКГ и ЭхоКГ позволяют оценить работу сердца.
УЗИ грудной клетки (легкие и плевральные полости) проводят при одышке.
Дифференциальная диагностика проводится для исключения нефротического синдрома, пиелонефрита, почечно- и мочекаменной болезней, поликистоза почек, артериальной гипертензии [3].
Гломерулонефрит у детей часто протекает вяло или атипично и требует наблюдения у нефролога.
Лечение и профилактика гломерулонефрита
Из-за тяжести заболевания лечение проводится в условиях стационара. Это особенно касается случаев выраженной симптоматики или почечной недостаточности.
Пациентам с гломерулонефритом противопоказаны физические нагрузки, в частности работа на открытом воздухе и в условиях низкой температуры или высокой влажности.
При почечной недостаточности назначают диализное лечение. С его помощью заменяют две основные функции почек: выведение избыточной воды из организма и удаление токсинов из крови. При тяжелом гломерулонефрите проводят пересадку почки.
Острая фаза гломерулонефрита купируется в течение 1-3 недель с возможными рецидивами. Показатели мочи нормализуются более года. Наблюдение пациентов, перенесших острый гломерулонефрит, ведется в течение 2 лет, а при хронической форме рекомендовано проходить регулярное обследование 2-3 раза в год.
Клинические рекомендации направлены на снижение риска гломерулонефрита, а также его рецидивов. Они включают обязательное полное излечение стрептококковых, бактериальных и других инфекций, избегание переохлаждения и высокой влажности, ограничение потребления соли, соблюдение здорового образа жизни, а также регулярное медицинское наблюдение у специалистов.