Что такое отделение патологии новорожденных
Отделение патологии новорожденных детей
Виды заболеваний
В отделение госпитализируются дети в возрасте от 24 часов жизни до 6 мес. постнатального возраста (для недоношенных младенцев – до 6 мес. скорригированного возраста) со следующими формами патологии перинатального периода:
Виды диагностики
В диагностическом процессе участвуют сотрудники отделения, лабораторий и функциональных подразделений Центра, все профильные специалисты.
При оказании экстренной помощи в отделении выполняется весь необходимый спектр обследований:
В отделении выполняются уникальные исследования состава тела неинвазивным методом воздушной плетизмографии на аппарате «Pea-pod».
Виды лечения
Поликомпонентная терапия указанных выше форм патологии проводится по индивидуальным показаниям с использованием:
Виды реабилитации
Таргетная медикаментозная реабилитация, немедикаментозная реабилитация:
Избирательное применение физиотерапии:
В отделении имеется 7 одноместных и 12 двухместных палат, рассчитанных на совместное пребывание матери и ребенка.
Распорядок работы отделения направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического режима, лечебно-диагностического процесса и комфортных условий пребывания детей и родителей.
В отделении успешно функционирует первый в России банк донорского грудного молока, за 3 года его работы донорское молоко было использовано как незаменимый продукт питания при выхаживании 325 тяжелобольных новорожденных, в т.ч. недоношенных детей, что позволило сократить длительность антибактериальной терапии в среднем на 4,3 дня и общую продолжительность стационарного лечения в среднем на 8,3 дня. Опыт работы банка грудного молока был отмечен в 2015 г. Всероссийской Премией «Первые лица», учрежденной Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины (РАСПМ).
Отделение функционирует по принципу «Мать и дитя» — госпитализация младенцев с матерями и активное привлечение матерей к выхаживанию пациентов. Это позволило не только открыть первый в России Банк донорского грудного молока, но и внедрить в 2017 г. новую медико-организационную технологию – «Семейно-ориентированный неонатальный стационар», в котором разработана и внедрена методика медико-психологического сопровождения семьи больного ребенка в стационаре; в 2017 г. была организована комната психологической разгрузки для индивидуальных и групповых занятий с родителями больных новорожденных детей. Это позволило улучшить психоэмоциональное состояние родителей; оптимальную комплаентность при стационарном и амбулаторном лечении, а также успешное становление лактации у кормящих матерей и сокращение длительности стационарного лечения пациентов. Преимущества этой формы работы стационара в 2017 г. отмечены Всероссийской Премией «Первые лица», учрежденной Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины (РАСПМ).
В стационаре осуществляется комплексный персонализированный подход к лечению и реабилитации пациентов с использованием перспективных методик; отделение является единственным в стране, где существует возможность последовательной этапной абилитации маловесных детей в условиях одного стационара и наблюдение их одним и тем же лечащим врачом – неонатологом (педиатром).
В отделении имеется уникальная возможность срочной индивидуализированной коррекции рациона питания младенца с учетом динамики состава его тела, определяемого методом воздушной плетизмографии.
Одним из важных конкурентных преимуществ стационара является работа в тесном содружестве с профильными специалистами – прежде всего неонатальными хирургами и реаниматологами, благодаря чему при необходимости пациенты получают неотложную реанимационную и хирургическую помощь. В условиях многопрофильного педиатрического стационара имеется возможность ургентных консультаций всех смежных специалистов, в т.ч. генетика, кардиолога, диетолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, ортопеда, окулиста, а также педагогов и психологов.
Отделение располагает современным оборудованием для выхаживания больных и недоношенных новорожденных:
В отделении оборудована комната психологической разгрузки для родителей пациентов.
С первых дней существования «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России в нем были созданы первые в России подразделения для выхаживания больных и недоношенных младенцев. Отделение является колыбелью практической неонатологии.
Сотрудниками отделения были заложены медико-организационные основы неонатологии, проведены научные исследования физиологии и патологии новорожденных, в т.ч. недоношенных детей. Прежде всего – этиологии, патогенеза, клинических особенностей ведущих перинатальных заболеваний – перинатальной патологии ЦНС и внутриутробных инфекций.
В отделении сложилась научная школа неонатологов. В последние десятилетия продолжались разработки актуальных проблем неонатологии, были внедрены новые способы диагностики, лечения, реабилитации, эффективные медико-организационные модели работы.
Влияния перинатальной санации на состояние здоровья новорожденного в разные периоды онтогенеза
Научное обоснование системы медицинской помощи детям, родившимся с экстремально низкой массой тела
Оптимизация питания детей первого года жизни с использованием современных технологий грудного вскармливания и новых отечественных продуктов детского питания.
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 1
Расположение: Коломенский проезд дом 4, стр. 13, 3 этаж детского боксированного корпуса
Режим работы: круглосуточный
Количество коек: 40 коек
Профильные заболевания: инфекционная и неинфекционная патология, характерная для новорожденных детей и детей, родившихся преждевременно.
Информация об отделении: отделение патологии новорожденных и недоношенных располагает 20 боксами для новорожденных и недоношенных детей, из них 12 боксов дневного пребывания матерей (с 8-00 до 16-00), 4 бокса совместного круглосуточного пребывания на коммерческой основе и 4 бокса совместного круглосуточного пребывания на бесплатной основе (бокс рассчитан на 2 пациентов с мамами).
Отделение имеет одну манипуляционную для проведения лазеркоагуляции сетчатки, кабинет УЗ- диагностики, кабинет окулиста, комната для сцеживания грудного молока, молочную комнату для приготовления смесей для новорожденных и недоношенных детей, комнату отдыха матерей, столовую для матерей (питание бесплатное).
В отделение допускаются на кормление матери, обследованные на патогенные энтеробактерии (Приказ ДЗМ от 21\04\2014 года № 365).
Выполняемые манипуляции: диагностика, лечение и выхаживание новорожденных детей, включая применение высокотехнологичных методик, выхаживание детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (менее 1000 грамм).
Диагностические возможности:
Научная деятельность:
Что такое отделение патологии новорожденных
Как показывает статистика в большинстве случаев рождаются здоровые дети. Но как всегда во всех правилах есть исключения и иногда могут родиться дети с самыми разными патологиями, что конечно же вызывает сильное волнение у родителей. Патологий на сегодняшний день есть очень много и перечислить их все просто нереально, но стоит вспомнить о тех, которые встречаются чаще всего.
Различия между родовыми травмами и патологиями.
Родовыми травмами называют проблемы со здоровьем у ребенка, которые произошли из-за тяжелых родов, ошибок медицинского персонала или самой мамы. Повреждения могут быть любыми и разной тяжести, от гематом до вывиха плеча. Патологией новорожденных считаются более глубокие повреждения, которые диагностируются не сразу. Причинами таковых могут быть совершенно разные факторы. Одними из таких можно отметить проблемы с центральной нервной системой, с развитием органов и систем, хромосомные мутации. Если рассматривать классификацию подобных патологий, то можно выделить те, которые произошли из-за генетических нарушений, и те, которые были приобретены.
«Приобретенные» патологии.
Врачи уже устали каждой женщине повторять, что они должны готовиться к своей беременности. Хотя бы за несколько месяцев до зачатия стоит пройти обследование, определить, есть ли какие-то заболевания, хронические перевести в состояние ремиссии, острые вылечить. Обязательно пройти обследование у генетика. Забыть о своих вредных привычках. Относиться к беременности нужно с максимальной ответственностью. Важно вовремя посещать доктора, постоянно рассказывать ему о своем самочувствии и сдавать анализы, которые он выпишет. Не забывать о рекомендациях. Патологии новорожденных и недоношенных детей нередко возникают из-за того, что женщина халатно относится и к себе, и к малышу во время беременности. Высока вероятность патологии, если между родами прошло менее 18 месяцев. В этом случае прогнозы для здоровья и выживания детей существенно хуже. Смертность детей, рожденных после интервала между беременностями менее двух лет на 60% выше, чем в случае деторождения с интервалом 4 лет и более. Незапланированная беременность увеличивает риск рождения детей с низким весом, что является фактором риска плохого здоровья ребенка.
В статье использованы материалы из сети Интернет
Отделение патологии новорожденных и детей грудного возраста
Отделение патологии новорожденных и детей грудного возраста функционирует по новому адресу г. Москва, ул. Садовая Кудринская, дом 15, корпус 6, этаж 7.
Номер телефона отделения 8 (499) 254-20-30.
Отделение круглосуточно принимает новорожденных детей из родильных домов и перинатальных центров, отделений реанимации, вторых этапов выхаживания новорожденных, а также новорожденных и грудных детей, экстренно поступающих по скорой медицинской помощи.
В отделении оказывается помощь детям с различной патологией, в том числе с:
Возможна госпитализация для подготовки к плановым операционным вмешательствам хирургического, кардиохирургического и нефрологического профилей, дифференциальной диагностики неврологических состояний.
В нашем отделении возможна госпитализация матери
Дата и вариант госпитализации матери определяется заведующим отделением и лечащим врачом по состоянию ребенка, матери и наличию мест в отделении!
Для госпитализации мамы в наше отделение необходимо:
При себе иметь документы:
Для постановки правильного диагноза в нашем распоряжении имеется самое современное диагностическое и лабораторное оборудование экспертного уровня.
Дети в нашем отделении особенные, поэтому им нужны особенные врачи — неонатологи. В случае необходимости, у нас всегда есть возможность проконсультировать детей у специалистов кафедр Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, работающих на базе Филатовской больницы.
Особое внимание уделяется поддержке грудного вскармливания, но если по каким-то причинам мать не может кормить грудью, мы используем различные методы вскармливания грудным нативным (только что сцеженным молоком). В случае отсутствия молока у матери, ребенку индивидуально подбирается молочная смесь.
Прикосновение к ребенку, так называемый тактильный контакт, может иметь благоприятное воздействие на его организм и дальнейшее развитие, может быть целенаправленным и утешить его, но также может быть источником страданий для ребенка, поэтому мы стремимся снизить до минимума необходимое количество врачебных и сестринских манипуляций, не снижая при этом качество медицинской помощи. Но это не относится к общению родителей с ребенком. Мы понимаем, что родителям больных и недоношенных детей нужны помощь, поддержка и советы, но, прежде всего, им важно увидеть и коснуться своего малыша. Большинство родителей имеют выраженную потребность (на уровне инстинкта) прикоснуться к ребенку, это является важной частью процесса формирования привязанности между ребенком и его родителями. В нашем отделении мы не просто разрешаем родителям посещать ребенка, а стараемся активно привлекать семью к уходу за ребенком, позволяем родителям общаться с ребенком, брать его на руки, использовать тактильный контакт.
Памятка для родителей
Врач сказал больному:
«Смотри нас теперь трое – я, ты и болезнь.
Если ты станешь на мою сторону, то мы легко одолеем болезнь.
Если ты станешь на ее сторону, то я не смогу победить вас двоих».
Абу-ль-Фарадж
Уважаемые мамы и папы!
Ваше эмоциональное состояние передается Вашему ребенку.
Для ускорения процесса выздоровления необходимо
При соблюдении этих несложных правил Ваш малыш будет выздоравливать значительно быстрее.
Продукты разрешенные для передачи для дополнительного питания матери:
Продукты запрещенные для передачи кормящим матерям:
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
МОНАХОВА Оксана Анатольевна
Заведующая отделением
врач неонатолог
главный специалист неонатолог СЗАО г. Москвы
тел.: 8 (499) 254-41-88
НИКОЛАЕВА Ирина Викторовна
к.м.н., невролог
врач высшей категории
ХАСЯНОВА Татьяна Анатольевна
КЛЮЧЕНКОВА Анна Валериевна
СОКУРОВА Светлана Михайловна
БУЛИКОВА Елена Викторовна
старшая медицинская сестра
КЕДЫЧ Ирина Степановна
старшая медицинская сестра
КАШИРКИНА Татьяна Александровна
процедурная медицинская сестра
БУЛАНОВА Юлия Евгеньевна
палатная медицинская сестра
ДОРОЩЕНКО Елена Михайловна
палатная медицинская сестра
КОЛПАКОВА Татьяна Петровнаа
палатная медицинская сестра
ЛЕЛЮК Инна Александровна
палатная медицинская сестра
АНИСИМОВА Татьяна Анатольевна
палатная медицинская сестра
БУЛАВИНА Раиса Ивановна
ГУДКОВА Любовь Алексеевна
медицинская сестра молочной кухни
Монахова Оксана Анатольевна
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями. Значительное количество детей ежедневно попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется разный уход за разными детьми. Ребенок помещается в одну из палат отделения патологии в зависимости от его нужд (Bliss 2011) :
Перед выпиской малыша из родильного дома ребенка могут поместить в отделение, где мама сможет осуществлять самостоятельный уход за ребенком под наблюдением медицинской сестры (отделение реабилитации новорожденных). В некоторых случаях мама и малыш в течение некоторого времени располагаются в палате, смежной с отделением неонатологов.
В каждом родильном доме существует отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Но не каждый родильный дом оснащен необходимым медицинским оборудованием для адекватного ухода и обеспечения нужд малыша. Поэтому вашего ребенка могут поместить в отделение, которое находится не по месту вашего проживания. Это также может произойти из-за отсутствия свободных палат в местном родильном доме.
Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?
Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем.Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей (NLM 2010) :
Медицинский персонал отделения патологии новорожденных постоянно контролирует проявление каких-либо признаков вышеназванных расстройств и заболеваний. При необходимости они оперативно проводят необходимое лечение.
Кто позаботится о моем малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?
В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей работает команда профессионалов. Вам, возможно, придется прибегнуть к помощи некоторых из них (Bliss 2011) :
Последние, но не менее важные в списке – вы, родители. Вы лучше всех знаете своего ребенка, вы – главные ответственные за заботу о нем. Врачи это понимают и будут к вам относиться как к части команды. Им нужно по мере возможностей привлекать вас к активной заботе о вашем ребенке.
Некоторые роддома придерживаются политики открытых дверей. Посещения в них возможны всегда в течение дня. В других родильных домах часы посещения ограничены строгим графиком.
Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?
Возможно, это довольно пугающая картина — видеть вашего малыша, помещенного в различного вида технические приспособления. У вас может возникнуть мысль, что вы никогда не сможете быть рядом с вашим ребенком. Будьте уверены, что по мере того как ваш малыш крепнет, становится сильнее, все меньше технического оборудования требуется для его развития. С каждым днем вам становится все легче заботиться о вашей крохе.
Некоторые аппараты издают шумные звуковые сигналы, которые могут напугать. Не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, что значит тот или иной сигнал, требует ли он особого внимания.
Вот перечень некоторых видов оборудования, с которым вы можете столкнуться в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (Bliss 2011, March of Dimes 2011) :
Обогревательные приборы для малышей
Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.
Существуют различные виды мониторов, которые помогают команде отделения для новорожденных заботиться о вашем ребенке.
Мониторы для контроля основных жизненных функций применяются для наблюдения за сердцебиением малыша, частотой дыхания, кровяным давлением и температурой тела. Медсестры помещают на грудь ребенка аппликаторы с проводами, по которым выводится информация о самочувствии ребенка на монитор. Достаточно часто монитор издает различные звуковые сигналы.
Мониторы, ведущие наблюдение за насыщенностью крови ребенка кислородом. Аппликаторы устанавливаются на руки и ноги ребенка.
Аппараты для оказания помощи ребенку выполнять дыхательную функцию
Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) помогает легким ребенка выполнять свою работу. Если ваш ребенок родился недоношенным или слабым, ему может потребоваться такой аппарат. Врач аккуратно установит интубационную трубку в трахею малыша. Дыхательная смесь, состоящая из воздуха и кислорода, через трубку аппарата ИВЛ поступает и выходит из легких ребенка.
Аппарат для обеспечения положительного непрерывного давления в дыхательных путях – это еще один тип оборудования, который может помочь вашему ребенку дышать. Этот аппарат обеспечивает непрерывное поступление воздуха в легкие и помогает держать дыхательные пути открытыми. Воздух поступает через маску или трубку, устанавливаемую в нос ребенка. Эту трубку называют носовой канюлей.
Если вашему ребенку нужен дополнительный кислород, существуют инкубаторы с прозрачным куполом для кислородной терапии. Малыш также может получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю.
В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, питания, необходимых вашему малышу. Трубка может также устанавливаться в область артерии для наблюдения за кровяным давлением, уровнями кислорода и углекислого газа в крови.
Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.
Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, гастрономическая трубка доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок.
Специальные световые лучи
Если в вашего ребенка желтуха, ему поможет фототерапия. У многих новорожденных малышей развивается желтуха. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.
Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно. При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма. Во время этой процедуры ваш ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.
Могу ли я навещать малыша в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?
Обычно маме разрешают находиться вместе с ребенком в любое время дня и ночи.
Чем я могу помочь своему ребенку, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?
Вашему недоношенному ребенку необходимо все то же, что и каждому другому ребенку: ваши прикосновения, ваш голос и ваше присутствие. Все это сослужит отличную службу вашему малышу. Вот некоторые вещи, с помощью которых вы сможете помочь крохе, пока он находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей:
Как только ваш малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Вы просто держите вашего ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.
Некоторые педиатры негативно относятся к методу кенгуру, считая, что его использование дает неправильную нагрузку на позвоночник малыша и влияет на развитие зрения ребенка.
Как только ваш малыш окрепнет, вы также можете начинать его кормить. Если вы хотите кормить грудью, сообщите это медсестрам. Они сделают все возможное, что вам в этом помочь.
Если ваш малыш родился раньше срока, по разным причинам не всегда легко бывает наладить процесс кормления грудью. В особенности тяжело, когда у вас стресс, когда вы слишком беспокоитесь о ребенке. Убедитесь в том, что вам окажут необходимую помощь и поддержку.
Заботьтесь о ребенке
Возможно, потребуется некоторое время для того, чтобы малыш окреп, и вы начали выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как смена подгузников и купание крохи.
Говорите и действуйте в пользу вашего ребенка
Как и всяким другим родителям, вам также нужно будет научиться высказывать то, что вы считаете нужным, в пользу вашего малыша, выступать в роли его адвоката. Если вы чувствуете что что-то не так, доверьтесь своим инстинктам. Поговорите с персоналом. Не бойтесь задавать вопросы и озвучивать свои переживания.
Позаботьтесь о себе
Одна из самых важных вещей, которую вы и ваш муж могут сделать для малыша, это позаботиться о вас самой. Высыпайтесь, регулярно и правильно питайтесь, устраивайте перерывы от домашней суеты.
Очень изнуряет, когда ваш малыш находится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, особенно если у вас еще есть дети и вы еще не до конца оправились после тяжелых родов. Это естественно, что вы ставите нужды ребенка на первое место, но нельзя забывать и о себе.
Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?
Трудно ответить на этот вопрос, поскольку все дети разные. Это зависит от состояния вашего малыша. Состояние детей, вес и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.
Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее, вас могут выписать и раньше.