Что такое парафимоз у взрослых
Парафимоз
Что такое парафимоз?
Парафимоз – острое патологическое состояние, которое характеризуется ущемлением головки полового члена крайней плотью. Заболевание является осложнением фимоза. Характеризуется тем, что верхняя часть пениса «заклинивается» в суженном кольце крайней плоти, а это ведет к нарушению ее кровоснабжения и иннервации.
Парафимоз – неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной специализированной помощи. При игнорировании клинических признаков может развиваться некроз головки с ее полным омертвением. Иногда пациентам удается в первые минуты самостоятельно ликвидировать парафимоз. Однако в 90-95% случаев нужно обращаться за помощью к урологам.
Виды парафимоза
Парафимоз – осложнение фимоза, который вовремя не лечили.
В зависимости от этиологического признака парафимоз может быть:
В зависимости от тяжести клинического состояния урологи выделяют несколько фаз парафимоза:
Залогом успешного лечения парафимоза является максимально раннее обращение за специализированной помощью.
Симптомы парафимоза
Парафимоз – заболевание, которое невозможно не заметить. Проблема развивается остро. Все начинается с выраженного болевого синдрома, который возникает после ущемления головки полового члена суженным препуциальным кольцом. Типичная локализация заклинивания – под венечной бороздой.
Кроме спонтанной боли, пациент отмечает следующие симптомы:
При отсутствии своевременного лечения развивается некроз головки с присоединением бактериальной инфекции – гангрена пениса. Повышается локальная температура тела, пациент ощущает общую слабость, озноб.
Причины парафимоза
Патогенетической основой парафимоза является наличие уже предварительно суженного препуциального кольца крайней плоти (фимоз), которое в определенный момент зажимает головку пениса в зоне его венечной борозды.
Причинами развития такого состояния могут быть:
Указанные выше факторы ведут к образованию рубцов и спаек между головкой полового члена и крайней плотью, увеличивая риск ущемления. Такая же ситуация может развиться на фоне анатомических особенностей, сопровождающихся чрезмерным объемом кожи в области пениса (гипертрофический фимоз).
Атрофический парафимоз, развивающийся на фоне истончения крайней плоти, является причиной ее неправильного растягивания. Родители, которые с раннего возраста малыша пытаются самостоятельно решить проблему физиологического фимоза, могут вызвать ущемление головки пениса.
Кроме указанных причин, существуют факторы, которые снижают эластичность кожи в области полового члена, увеличивая риск развития заклинивания его головки:
Парафимоз: симптомы, причины возникновения, профилактика и лечение
Поделиться с друзьями
Парафимоз или ущемление головки полового члена является неотложным состоянием и требует немедленной врачебной помощи. При парафимозе кольцо из крайней плоти невозможно вывести за головку полового члена. Но, несмотря на опасность состояния, при своевременной помощи исход, как правило, благоприятный.
Парафимоз. Симптомы
Парафимоз может возникнуть в любом возрасте. Дети, как правило, не проявляют беспокойства на ранних стадиях заболевания. На начальной стадии парафимоз характеризуется острой болью и дискомфортом в области головки полового члена. При этом крайняя плоть выглядит, как сдавливающее кольцо. Из-за нарушения оттока крови головка полового члена приобретает яркий пунцовый цвет.
По мере нарастания отечности головка увеличивается в размерах. И, чем больше времени проходит от начала развития парафимоза, тем отечнее и темнее становится головка пениса. Плохим признаком является отсутствие чувствительности – это говорит о том, что нарушена иннервация. У детей эта стадия парафимоза характеризуется беспокойством, плаксивостью, при попытке осмотра дети отталкивают руки родителей или врача, прикосновение к половым органам резко болезненно. Последняя стадия парафимоза характеризуется отмиранием органа. К счастью, подобные осложнения парафимоза встречаются редко, так как большинство пациентов обращается за медицинской помощью на начальных этапах развития парафимоза.
Парафимоз у детей. Причины развития
Основная причина развития парафимоза у детей – это насильственное раскрытие крайней плоти. Половина мальчиков рождается с естественным фимозом, и головка полового члена полностью обнажается лишь к началу полового созревания. Интенсивные и насильственные вмешательства родителей, которые стараются обнажить головку, приводят к возникновению парафимоза. Кроме этого родители проявляют излишнюю активность при туалете половых органов, если у мальчика имеется естественный фимоз: головка высвобождается, но из-за недостаточно развитой крайней плоти она тут же становится зажатой.
Парафимоз у взрослых. Причины развития
Парафимоз не является самостоятельным заболеванием. Он всегда возникает вследствие другого заболевания или состояния. Чаще всего парафимозу предшествует фимоз. Основная причина фимоза у мужчин – пренебрежение правилами личной гигиены.
Другие причины парафимоза:
Парафимоз. Неотложная помощь
Неотложная помощь при парафимозе должна быть оказана в первые полчаса после его наступления, иначе возникает риск осложнений. Самостоятельно вправлять головку полового члена не рекомендуется – вы можете лишь потерять время, болезненность процедуры не позволит завершить вам начатое. Если парафимоз возник у ребенка, или вы не можете самостоятельно приехать в пункт неотложной помощи или в урологическую клинику, необходимо вызвать скорую помощь. Чтобы уменьшить отечность и болезненность, необходимо приложить медицинский (сухой) лед к пораженной области. При его отсутствии можно использовать обычный лед или любые замороженные продукты, завернутые в сухую ткань – прямой контакт со льдом может усугубить ситуацию. При ярко выраженной болезненности рекомендуется принять анальгетики.
В стационаре врач попытается вправить головку ручным методом. Если с первого раза вправить головку не удалось, то пациент с парафимозом должен быть доставлен в урологический или хирургический стационар, где врач попытается вправить головку полового члена с предварительным обезболиванием. Если же подобная манипуляция не эффективна, то прибегают к полному или частичному иссечению крайней плоти. Обрезание крайней плоти является радикальным методом лечения парафимоза, однако многие мужчины считают обрезание крайней плоти эффективным способом профилактики парафимоза и повышения чувствительности головки полового члена.
Парафимоз. Профилактика
Чтобы не допустить развития парафимоза, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, следовать рекомендациям врача и следить за своим здоровьем. Если вы являетесь родителями мальчика, то вам следует записаться на прием к педиатру или к детскому урологу, чтобы узнать особенности гигиены половых органов у детей. Подобную беседу в удобное для вас время и в комфортной обстановке могут провести специалисты центра «Андромед».
Рубцовый фимоз у мужчин
Крайняя плоть (мед. препуциум) — складка кожи, частично или полностью покрывающая головку полового члена, — должна свободно отодвигаться и оголять головку.
Если крайняя плоть отодвигается с трудом, болью или не отодвигается вообще, речь идет о патологическом состоянии — фимозе. Фимоз у взрослых мужчин, как правило, рубцовый, развившийся в результате образования шрама (рубца) на коже крайней плоти. Его особенность – плохая реакция на консервативное лечение. До определенного момента можно сдерживать его развитие, но в конечно счете, фимоз у мужчин всегда прогрессирует и ухудшает качество повседневной и сексуальной жизни.
Почему развивается фимоз, с чем можно его спутать, к какому врачу обращаться? Когда можно вылечить фимоз мазями и растяжением, а когда необходима операция? Ниже вы найдете ответы на эти и другие вопросы.
Консультация при фимозе
Консультация 2000 руб
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Отделение урологии и генитальной хирургии
Только для взрослых 18+
Почему трескается крайняя плоть, образуются рубцы и развивается фимоз:
Перечисленный выше факторы способствуют многократному получению микротравм с последующим рубцеванием. В результате крайняя плоть утрачивает способность растягиваться, и ее сужение уже не обратимо. Так формируется рубцовый фимоз.
Что делать при сужении крайней плоти?
Итак, если головка члена не обнажается при эрекции, попытки сдвинуть кожу руками заканчиваются болью, возникает дискомфорт во время полового акта, мы имеем дело с фимозом.
Какой врач лечит фимоз у мужчин?
Уролог. Для диагностики достаточно осмотра. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут потребоваться анализы крови и мочи, мазок. Осмотр – это не больно. Врач не будет применять силу и пытаться открыть головку. Наоборот, расскажет как в этих осложненных условиях поддерживать гигиену полового члена и какие варианты лечения подходят в вашем случае.
Диагностика фимоза на приеме у уролога
На первой стадии без рубцовых изменений допустимы консервативные меры: – растяжение, местная гормональная терапия и их сочетание.
В остальных случаях показана операция.
Степени фимоза у мужчин
4 степени (стадии) фимоза и рекомендации уролога к ним
Первая степень
В расслабленном состоянии головка полового члена открывается без затруднений.
Однако во время эрекции, когда половой член наполняется кровью и увеличивается в размерах, головка либо вообще не проходит в отверстие крайне плоти, либо продвигается с трудом и болью. Фимоз первой степени сначала проявляется только при возбуждении.
Первая стадия может длится годами, но без лечения обязательно будет прогрессировать. Пациенты редко обращаются к врачу, потому что считают что этот дискомфорт можно потерпеть.
Симптомы 1 степени фимоза:
Опасность первой степени фимоза — в вероятности резкого высвобождения головки под давлением твердеющего члена (парафимоз).
Рекомендации врача
Не игнорируйте проблему. Крайняя плоть уже не функционирует так, так надо. Это не проходит само собой. На начальной стадии фимоза лечение мазями и ручное растяжение могут сработать. Дальше оно станет неэффективным.
Вторая степень
Почти невозможно отодвинуть крайнюю плоть как в возбужденном так и в рассслабленном состоянии. А точнее, в отверстие не проходит нижняя (самая широкая часть) головки члена. Применение силы приводит к микротрещинам.
Симптомы 2 степени фимоза:
Опасность резкого высвобождения головки сохраняется. Если случится защемление головки, не обойтись без хирургического вмешательства, причем немедленного, пока нарушение кровотока не привело к отмиранию тканей пениса.
Рекомендации врача
Вторая степень (стадия) фимоза – это уже больше, чем просто неприятность или дискомфорт.
Уролог предложит начать лечение мазями и ежедневно растягивать крайнюю плоть. Но шансы на эффект от лечения очень низки уже на этом этапе. Будьте к этому готовы. Не используйте гормональные кремы дольше назначенного срока. Это приводит к излишней дряблости кожи и истощению тканей.
Гарантированный вариант лечения — обрезание крайней плоти.
Третья степень
Минимальная подвижность крайней плоти. Ее можно сдвинуть лишь в состоянии покоя и слегка приоткрыть кончик головки. Стоит отпустить руки, и кожа возвращается обратно. Мужчине сложно достичь оргазма. Внешний вид члена изменен, что прямо сказывается на сексуальной активности.
Симптомы 3 степени фимоза:
При сильном фимозе, поток мочи из мочевого пузыря сильнее, чем может пропустить отверстие крайней плоти. Моча остается на головке, что приводит к инфекциям мочевого пузыря, предстательной железы и почек.
Если поток мочи долгое время будет нарушен, уретра сузится. Такое состояние называется стриктура уретры и лечится только операцией.
Четвертая степень
Фимоз 4 степени — самая тяжелая степень. Головка полового члена постоянно находится в закрытом состоянии, обнажить ее не представляется возможным ни естественным путем, ни принудительно. Из-за скопления смегмы в пространстве под крайней плотью развивается хроническое воспаление — баланопостит. Непроходящее воспаление и рыхлость кожных покровов вызывает спаечный процесс и приращение крайней плоти к головке.
Симптомы 4 степени фимоза:
Симптомы третьей степени усугубляются.
Главная опасность — инфекции, проблема оттока мочи и спермы и нарушение кровообращения. Задача минимум для врача-уролога — не допустить необратимых последствий.
Рекомендации врача
Если вы находите у себя симптомы 3 и 4 стадии фимоза— это не время читать статью в Интернет. Это время действовать: идти на прием к урологу.
К сожалению, никакие консервативные методы уже не помогут. Показано только обрезание крайней плоти.
Мы проводим обрезание на базе современного хирургического центра. Амбулаторно. Внутривенная анестезия. Уже на следующий день можно вернуться на работу. Полное восстановление занимает 2 недели.
Как фимоз влияет на жизнь мужчины
Фимоз – сужение крайней плоти, делающее невозможным открытие головки полового члена.
Сужение кожи в плотное кольцо запускает цепочку событий и приводит к неприятным последствиям:
Если фимоз не беспокоит. Можно его не лечить?
Лечить его всё равно надо, а вот как лечить — это зависит от степени фимоза.
Есть мужчины, которые живут с фимозом первой степени, не испытывая физиологических и психологических проблем. Например при малоподвижной крайней плоти, оставшейся в «наследство» от детского возраста. Но со временем спокойной жизни приходит конец.
Потому что даже неосложненный фимоз в начальной стадии будет прогрессировать. Всегда.
Лечение мазями помогает при фимозе?
Лечение мазями – один из безоперационных методов, практикуемых при фимозе первой степени.
Лечение фимоза мазями может быть эффективно, если он возник менее 3-х месяцев назад и на крайней плоти нет рубцов.
Эластичность крайней плоти нарушается, и чтобы вылечить фимоз без операции, необходимо расширить отверстие до нормального диаметра, т.е. растянуть крайнюю плоть. Для растягивания кожи и назначают упражнения и мази.
Мы понимаем заинтересованность пациентов решить проблему фимоза консервативным путем, без операции, поэтому собрали самые популярные вопросы на эту тему, а Меньщиков Константин Анатольевич ответил на них.
На вопросы отвечает
Меньщиков Константин Анатольевич
уролог-андролог, генитальный хирург
Противопоказания
Мази противопоказаны при грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях.
Нельзя использовать дольше 3-х недель.
Побочные эффекты
При длительном применении гидрокортизона, подавляется выработка коллагена и наступает необратимая атрофия кожи – истончение, дряблость и нарушение защитных функций кожи.
Уже после первой недели применения кожа становится заметно тоньше. Это помогает ей растянуться, однако этот процесс должен строго контролироваться.
Не занимайтесь самолечением.
Проконсультируйтесь с врачом о гормональной терапии.
Как работают мази при фимозе?
Для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты местного действия.
Они быстро снимают воспаление, боль, зуд и отек.
Но главный результат – смягчение и повышение способности кожи к растяжению, т.е. крайняя плоть становится эластичнее.
Если регулярно использовать мазь от фимоза с ручным растяжением, головка постепенно будет обнажаться легче.
Для осложненного фимоза и фимоза 2-ой стадии и более, использование мазей – потеря времени и увеличение риска воспаления.
Кортикостероидные мази при фимозе эффективны только при частичном сужении первой степени, пока не образовалась плотное кольцо крайней плоти.
При активном склерозировании эластичность кожи восстановить невозможно, и никакая мазь для лечения не способна устранить рубцовый фимоз. Как только появились рубцы на крайней плоти – лечение мазями становится не эффективно.
Какие конкретно мази эффективны для лечения фимоза?
Они должны содержать одно из действующих веществ – бетаметазон, клобетазол, гидрокортизол.
Кортикостероидные гормоны не имеют никакого отношения к стероидам, которыми иногда злоупотребляют спортсмены или к половым гормонам, которые могут влиять на репродуктивную функцию или половые признаки.
Кортикостероиды регулируют минеральный, жировой и белковый обмен в организме. Они проявляют себя как эффективное противовоспалительное и противоаллергическое (снимают отек и зуд) средство.
Крем или мазь?
Одно и то же лекарство, содержащее кортикостероиды может продаваться в аптеке в виде крема и мази. Вся разница в основе. Основа мази – жир, основа крема – масла, вода и эмульгатор, заставляющий их не расслаиваться. И хоть сама основа не имеет отношения к действующему веществу, это совсем не значит, что их действие одинаково. Крема лучше впитываются и не оставляют жирных следов их можно наносить на влажные и мокнущие участки кожи, а мази проникают гораздо глубже, но могут пачкать одежду и плохо взаимодействовать с мокнущей поверхностью. Что лучше для вас – зависит от степени воспаления и поражения. Поэтому пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.
Внимание!
Лечение мазями не назначают при воспалении бактериального и грибкового происхождения.
Чтобы знать природу воспаления – врач должен изучит результаты анализов.
Сначала необходимо лечить инфекцию – потом использовать стероиды.
Препарат должен подбирать уролог, и он же – контролировать процесс лечения. При отсутствии положительной динамики врач предложит провести операцию, как того требует протокол лечения рубцового фимоза.
Если крайняя плоть не растягивается, ни в коем случае нельзя применять силу – это усугубит фимоз. Кожа начнет рваться и трескаться, а на месте заживления будут образовываться новые рубцы. Это замкнутый круг. Не допускайте этого.
Можно ли растянуть крайнюю плоть?
Пациенты часто спрашивают, можно ли растянуть крайнюю плоть, не прибегая к операции.
Расширение вручную или с помощью всевозможных приспособлений – популярный метод лечения, а вернее – самолечения, у мужчин.
Если есть рубец, любые попытки расширения не только бесполезны, но и небезопасны. Единственный выход – сделать операцию. Рубцовую ткань невозможно снова сделать мягкой и эластичной, можно только порвать или разрезать.
Растягивание крайней плоти бывает эффективным только при начальной стадии фимоза, когда кожа свободно отходит от головки и не препятствует обнажению в состоянии покоя.
Растяжка выполняется систематически, по 2 – 3 раза в день с использованием смягчающих мазей и кремов.
Выводы о применении гормональных мазей при фимозе
Восстановление эластичности крайней плоти с помощью мазей эффективно только если:
К сожалению, во всех остальных случаях надеяться на консервативное лечение, значит тратить время и отказывать себе в лучшем качестве жизни.
Ручное растяжение при фимозе
Внимание: описанные методы назначаются врачом после осмотра.
Нельзя делать резких движений, как только появятся болезненные ощущения, интенсивность надо снизить.
Упражнение делать 2 – 3 раза в день, по 15 минут каждый. По мере расширения отверстия крайней плоти амплитуду надо постепенно наращивать.
Пенис желательно смазывать смягчающими мазями (подойдет вазелиновое масло), после процедуры показаны антисептические процедуры (мирамистин или помыть головку с мылом для интимной гигиены).
Второй способ ручной коррекции крайней плоти – растяжение препуциального кольца пальцами.
Продолжительность воздействия – 10 минут в день, движения производятся в разные стороны.
Мероприятия требуют регулярности и деликатности движений.
При систематичном подходе результат может быть положительным, но чаще всего временным.
Почему рубцовый фимоз не лечится и нужна операция?
Крайняя плоть обладает уникальными свойствами эластичности. Но повреждение тканей (рубцы) приводит к ее сокращению и сужению.
Обрезание крайней плоти останавливает развитие фимоза и навсегда избавляет от него.
Обрезание крайней плоти при фимозе проводится в операционной, под действием внутривенной анестезией и с помощью радиоволнового скальпеля.
Операция при рубцовом фимозе. Обрезание крайней плоти
Мы пишем фимоз, подразумеваем рубцовый фимоз и наоборот. Потому что фимоз у взрослого в 90% случаев рубцовый.
Рубцовый фимоз формируется после травм и микротрещин от инфекций (когда на коже есть высыпания, пузырьки, ранки). Рубец — это шрам. Только если такой небольшой шрам на пальце, губе, ноге никак не мешает нам жить, шрам на крайней плоти разрушает ее эластичность и сокращает ее. Эластичность — главная характеристика, отличающая крайнюю плоть от других типов кожи.
Плохая новость: рубцовый фимоз всегда прогрессирует. Он плохо реагирует на консервативное лечение. Потому что свойства эластичности крайней плоти уникальны и восстанавливать их не научились, а при нарушении эластичности, она сокращается и повреждается снова и снова. Это замкнутый круг.
Хорошая новость: совсем не обязательно мучиться с этим всю жизнь.
Избавиться от рубцового фимоза можно удалив крайнюю плоть, т.е. решившись на операцию “обрезание”.
Нужна ли мне операция?
(самообследование)
Внимательно пройдитесь по списку ниже и отметьте, какие симптомы вы наблюдаете у себя:
В острой фазе воспаления также могут быть покраснения и отек крайней плоти, зуд и выделения.
Если на одно из этих утверждений вы ответили “да”, вам необходима консультация уролога-хирурга.
Операция обрезание при фимозе
Цена 29 500 руб (при фимозе)
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Отделение урологии и генитальной хирургии
Только для взрослых 18+
Операция при фимозе делается под наркозом?
Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.
Сколько длится операция при фимозе?
1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.
Я слышал что операцию надо делать лазером
Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).
Подготовка к операции:
Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.
Что значит снять обострение?
Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.
Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.
Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время.
Что будет с фимозом после операции?
Фимоза не будет. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти – нет фимоза.
Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз
Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.
Как решиться на операцию?
Подумайте, что поможет вам. Если вам нужно больше информации, запишитесь на консультацию к врачу.
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
Есть отличия операции при фимозе от обычного обрезания?
Если мы рассматриваем обычное обрезание как пластическую операцию или операцию ради гигиенического эффекта у здорового мужчины, то он может озвучить свои пожелания по стилю обрезания (высоте). Если есть рубцовый фимоз, врач исходит из функциональных возможностей крайней плоти, степени фимоза и других аспектов. В этом случае пациенту лучше довериться врачу.
Устроит ли меня результат после операции?
Обрезание – операция низких рисков. Вероятность возникновения осложнений не превышает 8%.
Для того, чтобы наши пациенты были максимально удовлетворены результатом, мы используем:
Наши пациенты с облегчением делятся, что весь за послеоперационный период они испытали меньше дискомфорта, чем за годы жизни и борьбы с фимозом. Мы же каждый раз сожалеем, что им потребовалось так много времени, чтобы решиться и записаться к врачу.