Чувство что живот распирает
Вздутие живота. Как с ним бороться?
Частыми признаками проблем с пищеварением становятся вздутие живота и тяжесть в желудке. Вздутие возникает из-за скопления газов в кишечнике, которое может происходить и в норме. Однако при чрезмерном газообразовании (метеоризме) человек начинает чувствовать дискомфорт и ощущение распирания. Игнорировать проблему однозначно не стоит, даже если она слабо выражена.
Почему возникает вздутие?
Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой. Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды. Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.
Даже у полностью здоровых людей метеоризм может появляться при употреблении следующих продуктов питания:
Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:
Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия * лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон ® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.
Препараты при вздутии живота
Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.
Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения? 5
Преимущества Креон ® :
Узнать подробнее, чем отличается Креон ® от других препаратов «>можно здесь.
Чувство что живот распирает
Дата публикации: 15 нояб. 2019
Вздутие как симптом
Как распознать?
Брюшная стенка растягивается постепенно. Процесс можно распознать при следующих симптомах: ощущение “натяжения” в боковых областях живота, в паховой области, а также неясные болезненные ощущения в пояснице.
Если вас мучает перманентный болевой синдром в органах брюшной полости и изменение формы живота, то возможно это говорит о застойной печени, увеличенной селезенке, пораженном опухолью толстом кишечнике.
Если у пациента врач обнаруживает увеличение живота диффузного типа, то нужно выяснить следующие данные:
— есть ли у больного склонность к злоупотреблению алкогольными напитками;
— есть ли в анамнезе желтуха (гепатит), гематурия (кровь в моче);
— имели ли место проявления нарушений режима кишечной деятельности (запоры, поносы);
— есть ли в анамнезе сердечные заболевания ревматического характера.
Полученная информация поможет опытному врачу выявить не распознанный ранее цирроз, диагностировать раковые заболевания толстого кишечника с метастазами в брюшную область, патологические процессы в почках или сердечную недостаточность застойного характера.
Физикальный осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
У пациентов с фибринозным перитонитом можно выявить шум трения брюшины в такт дыхательных движений.
Информация, полученная в результате физикального обследования больного должна быть подтверждена и детализирована с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и современных лабораторных методик. Без комплексного обследования непросто диагностировать и назначить правильное лечение при заболеваниях, сопровождающихся увеличением и вздутием живота.
Чувство переполненного желудка
Дискомфорт в желудке после еды – явление частое и распространенное. Иногда он свидетельствует о развитии заболевания, иногда возникает как следствие неправильного образа жизни. Но в любом случае это повод задуматься – а все ли в порядке со здоровьем?
Чувство дискомфорта в желудке
Неприятные ощущения проявляются индивидуально, но есть общие симптомы:
Наличие даже одного из симптомов говорит о том, что с органами пищеварения не все в порядке.
Дискомфорт в области желудка – частый спутник современного ритма жизни и неправильных пищевых привычек. К основным негативным факторам можно отнести:
Также к проблемам с желудком может привести и частое употребление слишком горячего и крепкого кофе или чая, сильногазированных напитков.
Частным проявлением дискомфорта является чувство переполненного желудка.
Что делать при дискомфорте желудка
Профилактические мероприятия и лечение дискомфорта в области желудка во многом будут зависеть от причины патологии.
Если симптом появляется после приема пищи, то следует обратить внимание на пищевые привычки:
Чувство переполненного желудка после еды в целом имеет те же причины, что и дискомфорт: нарушение режима питания, аллергия (например, непереносимость лактозы), алкоголь и стрессы. Оно может возникать и у беременных из-за повышенной кислотности желудка, и тогда сопровождается тошнотой. Кроме того, сам по себе плод может давить на внутренние органы, в том числе на желудок и кишечник.
Дискомфорт и чувство переполненности можно побороть быстро и без проблем, если знать, какое лекарство дает нужный эффект.
Лечение дискомфорта в желудке
Что делать, если беспокоит дискомфорт в желудке?
Для облегчения состояния может потребоваться:
Таблетка – неделимая форма выпуска, которая не может в желудке лучшим образом перемешиваться с пищей, и значит и не может помогать в ее полноценном переваривании. Представления о том, что таблетку можно размельчить ошибочны, поскольку это приведет к нарушению защитной оболочки препарата, и фермент просто погибнет в желудке.
подробнее об отличиях Креон ® от других препаратов можно узнать здесь.
Рекомендации по приему Креон ® 10000 1 :
читайте также
ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО
Что считать перееданием?
Повышенное газообразование в кишечнике – осторожно, газы!
Вздутие живота. Как с ним бороться?
Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж
Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Как «сдуть» живот?
Хотя со вздутием живота и повышенным газообразованием сталкивался почти каждый, тема эта является весьма щекотливой и редко выносится на обсуждение.
Однако сегодня, когда в мире отмечают День здорового пищеварения, мы поговорим о том, что же делать, если метеоризм часто застает вас врасплох?
Основные причины вздутия живота:
Что делать?
Эти меры помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов.
2. Делайте специальные упражнения
Чтобы укрепить пресс и улучшить перистальтику кишечника, поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота, задерживаясь на несколько секунд. Выполняйте 15-20 раз подряд.
А чтобы помочь естественному отхождению газов, лежа на спине, несколько раз медленно поднимите и опустите ноги.
3. Пейте теплую воду по утрам
Стакан воды за 20-30 минут до завтрака нормализует выделение желудочного сока и препятствует газообразованию в ЖКТ.
4. Пересмотрите свой рацион
Если вас часто беспокоит вздутие живота, то включите в меню отварной рис, гречневую кашу, запеченные овощи и фрукты, нежирную рыбу и птицу, яйца всмятку. Из молочных продуктов оставьте только кефир и ряженку.
5. Для симптоматического лечения используйте энтеросорбенты
“Полисорб”, “Энтерол”, “Энтеросгель” поглощают газы, подавляют брожение и выводят токсины. Однако на постоянной основе применять их не стоит, чтобы не навредить микрофлоре кишечника.
6. Заваривайте мяту
Натуральная измельченная мята эффективно снимает симптомы метеоризма.
7. Пропейте курс ферментов или пробиотиков
Если вздутие вызвано неправильным питанием и перееданием, на помощь придут такие препараты, как “Мезим”, “Панкреатин”, “Фестал”. А если причиной дискомфорта стал дисбактериоз или запор, то вам помогут полезные бактерии: “Линекс”, “Хилак Форте”.
У препаратов имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Вздутие живота как симптом различных заболеваний
На вздутие живота и чрезмерное образование газов предъявляют жалобы многие пациенты. Трактовать эту симптоматику (особенно на первых порах возникновения болезни) непросто, поэтому клинический интерес к ней более чем понятен.
То, что человек субъективно воспринимает как «вздутие», далеко не во всех случаях означает повышенное газообразование. При этом живот не всегда меняет свою окружность и форму.
Основные причины газообразования
Здоровые люди (при исследовании, проведённом натощак) имеют в желудочно-кишечном тракте от 100 до 200 мл газов. Они представляют собой газовую смесь, состоящую из:
О механизмах выработки газов и перистальтической активности кишечника
У здоровых людей кишечные газы, в основном, вырабатываются, когда организм перерабатывает в толстом кишечнике:
Минимум газов «даёт» переработка сахаридов в тонком кишечнике, имеющих короткие цепочки. Избыток газов организм выводит с помощью:
В содержимом кишечника и кровяном русле происходит постоянная циркуляция метана, азота, водорода и кислорода. Если тонкая кишка не имеет патологических изменений, в ней содержится не более 20% газов бактериального происхождения. Что касается толстого кишечника, газы, которые находятся в нём, являются продуктами жизнедеятельности различных микроорганизмов.
Толстый кишечник (а именно, проксимальная и подвздошная его части) содержат химус, находящийся в жидком состоянии. Поверхность пищевых волокон, в свою очередь, обогащена мелкими пузырьками газов. Вероятно, их образование происходило бы с большой скоростью, но по причине того, что кишка ритмически сокращается, а её стенка находится в напряжении, это замедляет процессы газообразования.
Сократительная активность кишечника начинает усиливаться после еды. Чем плотнее становится содержимое, тем менее интенсивно происходит диффузия газов в кровяное русло. Пузырьки становятся крупнее, а интенсивность фазовых сокращений наиболее выражена в следующих отделах кишечника:
Фазовые сокращения становятся маятникообразными. Именно от них зависит, с какой скоростью содержимое кишечника перемещается по его ходу, а также распределение газов в желудочно-кишечном тракте. Благодаря большим пропульсивным сокращениям содержимое активно продвигается по направлению к прямой кишке, оказывая раздражающее действие на сфинктеры. Вместе с этим происходят регуляция поступления газов в нижние отделы и их испускание наружу.
До сих пор точно неизвестно, с помощью каких механизмов обеспечивается перистальтика. Тем не менее, понятно, что парасимпатическая (или вагусная) иннервация играет в перистальтической активности кишечника большую роль. Её контролируют местные энтерогормоны в виде:
Исследователям известны так называемые «часовые гены», зависящие от циркадианных ритмов. Именно благодаря им и возникают пропульсивные кишечные сокращения, частота которых значительно снижена в ночное время суток и повышается после того как человек примет пищу.
У здоровых людей продвижение газов всегда происходит дистально, даже если перистальтика кишечника не сильно выражена. Процессы распределения газовых образований внутри ЖКТ регулируют местные рефлекторные реакции и гуморальные функции. В частности, большая роль здесь принадлежит холецистокину.
Часто пациенты, описывая врачу симптоматику своих заболеваний, говорят о субъективном ощущении «вздутия» живота и о том, что его как будто «распирает изнутри». Это обусловлено раздражением определённых рецепторов, отвечающих за растяжение желудочных и кишечных стенок. Местами их расположения, главным образом, являются два слоя стенок органов:
Субъективное восприятие неприятных импульсов со стороны нервной системы тоже следует учитывать при диагностике. Ощущение «распирания» приобретает более интенсивный характер, когда газы начинают растягивать тонкий кишечник. Во время осмотра больного живот далеко не всегда выглядит вздутым или увеличенным в размерах, но иногда этот симптом может быть, всё же, обнаружен при объективном осмотре. В английском языке есть слово distension, которым принято обозначать это ощущение. Его перевод звучит примерно как «растяжение», а не «увеличение» вследствие избытков газа. Оно связано с тем, что газы неравномерно распределены по ЖКТ и с тем, что тонус брюшных мышц нарушен.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Подтвердить реальное увеличение живота в объёме, равно как и оценить состояние газов в кишечном тракте, можно:
Также существует ряд более сложных методов в виде плетизмографии, МРТ, КТ и сцинтиграфии с применением ксенона. Есть ещё специальный дыхательный тест, который называется водородно-метановым. При его проведении используют сахариды, помогающие диагностировать избыток роста бактерий в кишечнике. Водородно-метановый тест следует рассматривать в качестве вторичного исследования, косвенно подтверждающего высокий уровень газов в кишечнике.
Для того, чтобы более чётко дифференцировать субъективное ощущение «вздутия» 4-й Римский консенсус рекомендует клиницистам применение специальных иллюстрированных пособий. Кроме того, прояснить этиологию неприятной симптоматики помогут расспросы врача:
Также необходимо принимать учитывать и иные патологии, если они имеются.
Причины появления симптома
Есть условное деление этих причин, как минимум, на несколько категорий. Прежде всего, выделяют причины, которые обусловлены аккомодационными нарушениями желудка или сбоями его эвакуаторных функций. Далее рассматривают:
Если у пациента нарушена желудочная аккомодация, это может быть признаком функционально-диспепсических нарушений. В результате больной жалуется на вздутие живота и ощущение «переполненности» в верхней его части, связывая появление симптоматики с приёмом пищи. Похожие признаки имеют и органические заболевания — такие как стеноз выхода желудка в результате опухоли или рубца, кишечная непроходимость, гастропарез. Их необходимо исключить перед тем, как окончательно диагностировать у больного функциональную диспепсию. Также при нарушениях желудочной аккомодации важнейшими дифференциально-диагностическими критериями могут служить:
Под аэрофагией понимают избыток воздуха, автоматически поступающий в организм при заглатывании. Причины аэрофагии могут заключаться в определённых поведенческих установках человека. Например, есть люди, которые постоянно жуют жевательную резинку, разговаривают в процессе приёма пищи, едят в неправильном положении (лёжа или слишком торопятся). Спровоцировать явление аэрофагии может и трубочка для напитков. Некоторые тревожные расстройства иногда сопровождаются слишком частым глотанием.
При висцеральной чувствительности (гиперчувствительности) больной жалуется на вздутие, которое часто является субъективным ощущением. Такое характерно для болезней пищеварительной системы, обусловленных сбоями в связях между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом:
Опасности для жизни такие состояния не представляют, но они негативно влияют на качество жизни пациентов. При предъявлении жалоб врачу следует как можно тщательнее оценить их выраженность, не исключая наличие у больного соматоформных расстройств: депрессии или тревожности.
При неравномерном распределении газов в кишечнике (особенно при СРК с постоянными запорами) вздутие живота часто сопровождается его объективным увеличением с колебаниями от 3 до 4 см ежедневно. Живот начинает растягиваться практически сразу после приёма пищи (2-я половина дня). Такое явление получило название постпрандиального вздутия. Главная причина неприятных ощущений в данном случае — участки высокого тонуса мышц кишечника, вызывающие сопротивление. При этом продвижение кишечных газов обусловлено именно сегментарной, а не пропульсивной кишечной активностью, ответственной за продвижение более плотных структур.
Результаты сцинтиграфического исследования с ксеноном показывают замедленный пассаж в области тощей кишки. После еды у больных, страдающих СРК, объём газа в кишечнике увеличивается примерно в полтора раза и более. Место скопления газов — преимущественно, дистальный отдел толстой кишки. Следует отметить, что с симптомом «вздутия» этот факт сопоставим очень слабо.
Практический опыт показывает: если больному с СРК ввести небольшое количество газов в тонкий кишечник, он начинает испытывать те самые ощущения «распирания» и «вздутия», в то время как здоровые люди при проведении подобных опытов этих ощущений не испытывают. Эксперимент показал, что при введении человеку, страдающему СРК, 200 мл газа, у него наблюдалось увеличение окружности живота на 3-4 см. Максимальное увеличение было у людей при СРК с запорами. Что же касается здоровых участников эксперимента, у них живот был увеличен не более чем на 2 см. Такая симптоматика обусловлена висцеральной гиперчувствительностью, при этом больные с различными формами СРК демонстрировали симптоматику разной интенсивности, например:
Качество и тип питания играют большую роль в том, каким образом и в каком объёме газы распределяются в полости кишечника. Если в 12-перстной кишке содержится слишком много жиров, они задерживают газ. В данном случае местом его локализации и «задержки» является тонкий кишечник (проксимальный отдел). В результате живот растягивается. Когда человек употребляет в пищу слишком много продуктов, содержащих растительную клетчатку, перистальтика в тонком кишечнике становится гораздо медленнее, что способствует увеличению объёма её содержимого и, как следствие, задерживанию газов.
Есть ещё одна причина, способствующая вздутию живота. Иногда люди вследствие тех или иных факторов намеренно сдерживают дефекацию. Как результат — страдает дистальный отдел кишечника, потому что газы в нём распределяются неравномерно.
При выраженном изменении функционального состояния мышц брюшины тоже часто возникает вздутие живота. Если человек здоров, у него происходит увеличение органов пищеварения за счёт:
Тонус мышц брюшины изменён. Это приводит к тому, что объём брюшной полости увеличивается в размерах. Висцеро-соматические рефлексы расслабляют диафрагму, а прямая и косая мышцы живота, расположенные ближе к кожному слою, напрягаются. Происходит расширение грудной клетки, компенсирующее приподнятое положение диафрагмы.
МРТ показывает ряд патологических изменений, происходящих у части больных, страдающих функциональными патологиями желудочно-кишечного тракта. Как показали исследования, постпрандиальное растяжение живота возникает вследствие:
Важно иметь в виду, что вздутие живота может возникать, когда у пациентов поражены межрёберные нервы. Такое случается после лапароскопий или оперативных вмешательств на грудной клетке.
Микробиота кишечника может сильно изменяться в результате особенностей питания. Даже здоровые люди не застрахованы от вздутия живота, особенно при употреблении в пищу компонентов, богатых сахаридами. Известно, что их усваивание и переработка кишечными ферментами происходят в малой степени, но их очень быстро перерабатывает именно микробиота. В английском языке существует аббревиатура FODMAPs, обозначающая ферментируемые кишечником вещества в виде:
Бактерии ферментируют их не так быстро, и если эти вещества содержатся в кишечнике в умеренном количестве, избытка газов не будет. Тем не менее, симптоматика вздутия живота может проявить себя, если кишечное содержимое увеличится в объёме (например, отруби).
Ряд экспериментов показал, что имеется очевидная связь между микробиотическим составом и жирными кислотами, содержащимися в кале, с образованием газов при СРК. Уксусная и пропионовая кислоты также могут вызывать боли в животе, особенно при их повышенном содержании в продуктах питания.
В заключение этого раздела следует упомянуть о мальабсорбции и избыточном росте бактерий в полости кишечника. Прежде всего, они возникают при хронических патологиях, сопровождающихся углеводной мальабсорбцией. Естественный клиренс в кишечнике тоже нарушен, что часто сопровождается:
Причиной вздутия живота могут быть избыток бактерий либо интенсивная ферментация сахаридов, если они поступают в тонкую кишку слишком быстро. Объективный осмотр больных показывает, что живот, действительно, вздут, а в области тонкой кишки можно ощутить так называемый эффект «плеска» с сопутствующим ослаблением перистальтики. Стул бывает неоформленным, а симптоматика дефицита витаминов и других полезных веществ проявляется особенно чётко.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Критерии постановки диагноза
При сборе анамнеза важно уточнять характер ощущений больного. Как уже было неоднократно отмечено, чувство вздутия может быть чисто субъективным, без явных признаков увеличения живота в объёме. В ряде случаев клиницисты обнаруживают явные признаки вздутия, особенно при проведении соответствующих измерений как в первой, так и во второй половине дня. Также необходимо расспросить пациента о связи симптома с употреблением пищи, имея в виду, что вздутие постпрандиального характера — наиболее типичное проявление при следующих состояниях:
Врачу необходимо провести дифференциальную диагностику с диспепсическими расстройствами пищеварения, носящими функциональный характер с оценкой влияния пищевых продуктов на возникновение негативной симптоматики.
Физикальное обследование пациента должно обязательно включать внешний осмотр с проведением пальпации, перкуссии и аускультации области живота. Рентгенологическое исследование в подобных случаях может оказаться весьма информативным, так как оно показывает избыточное газообразование в том или ином отделе кишечника. Эндоскопию следует назначать на основании клинических показаний, при подозрении на заболевания органической природы. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография могут выявить иные причины объективного вздутия живота, которые не имеют связи с газообразованием:
Если есть возможность, рекомендуется исследовать скорость, с которой происходит опорожнение желудка, а также кишечный транзит с применением радиоизотопного метода обследования. Рентгенонегативные метки помогают определить, с какой скоростью работает транзит толстого кишечника, а непереносимость лактозы и фруктозы, как правило, определяют путём применения дыхательного теста на основе водорода.
Основные методы лечения
Главная задача лечебной практики при вздутии живота — нормализовать образ жизни и питания пациента. Оптимальный выход из положения заключается:
Пациентам рекомендуют вести дневник питания, как минимум, два месяца подряд. Задача: в течение двух месяцев точно выявить продукцию, провоцирующую вздутие живота. Иногда решить проблему помогают пищевые добавки с альфа-галактоидазой. Речь идёт о ферменте, который обеспечивает расщепление молекулярных связей, источниками которых являются:
Несложные физические упражнения и ходьба, особенно после обильной пищи, эффективно помогают справляться со вздутием и другими дискомфортными проявлениями. Длительность пеших прогулок должна составлять, как минимум, полчаса. Такой образ жизни оказывает положительное влияние на работу висцерально-соматических рефлексов, нормализует тонус мышц брюшины и промежности. При запорах целесообразно назначение слабительных препаратов и пробиотиков.
Если бактерии в кишечнике растут слишком интенсивно, пациентам назначают антибактериальные препараты, в частности, невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин). Курс лечения составляет от недели до двух, а сохранение стабильного лечебного эффекта можно наблюдать в течение трёх месяцев. В качестве альтернативных препаратов иногда целесообразно назначение:
Проведённые исследования также показали высокую эффективность бутирата (при его введении в область прямой кишки). Он значительно уменьшает висцеральную гиперчувствительность и проницаемость кишечника.
Уже в течение длительного времени в клинической практике отдают предпочтение разработке бактерий, активно вырабатывающих бутират. Известно, что их число при болезнях ЖКТ значительно снижено. Сейчас существуют новые лекарственные формы, обеспечивающие доставку активных веществ непосредственно в толстый кишечник. Есть таблетки с содержанием бутирата в чистом виде: например, Закофальк. Количество чистого бутирата в этом препарате составляет 250 мг. Также Закофальк содержит инулин, а благодаря матриксной системе, высвобождающей активные компоненты в толстом кишечнике, он обеспечивает длительный лечебный эффект. Обычные пробиотики выделяют бутират при их расщеплении в желудочно-кишечном тракте, следовательно, его точную дозировку контролировать невозможно. Закофальк же содержит стандартное количество как бутирата, так и инулина, поэтому клиническое воздействие препарата является и предсказуемым, и безопасным. При приёме Закофалька в кишечнике происходит активный рост необходимой микробиоты, которая продуцирует собственный бутират. Под влиянием лекарства условно-патогенная микрофлора резко приостанавливает свой рост, что способствует купированию признаков воспалительного процесса.
При применении Закофалька вместе со спазмолитиками есть большая вероятность того, что висцерально-абдоминальная боль будет купирована практически полностью. Спустя неделю после начала использования препарата пациенты отмечают его быстрый клинический эффект. Безусловно, встречаются и случаи, резистентные к терапии Закофальком. Обычно, они связаны с вовлечением в патологических процесс центральных нервных механизмов, провоцирующих гиперчувствительность. В качестве альтернативного лекарственного средства рекомендуется назначать дезипрамин. Эффективно и психотерапевтическое лечение.
В любом случае, вздутие живота стоит оценивать предельно внимательно, так как оно может иметь разные причины, в том числе и связанные с состояниями, несущими прямую угрозу для жизни пациентов.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!