Эко имси что это такое
ИКСИ и ИМСИ: понятие, отличия, преимущества
Что такое ИКСИ?
Так сокращенно именуют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. При процедуре ЭКО оплодотворение происходит путем введения одиночного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. ИКСИ работает иначе: с помощью электронного микроскопа эмбриолог отбирает наиболее подходящий сперматозоид и вводит его специальным инструментом в ооцит. ИКСИ показан при:
Преимущества ИКСИ
ИМСИ и ИКСИ: что выбрать?
ИМСИ – это методика интрацитоплазматической инъекции морфологически правильного сперматозоида в яйцеклетку. Выбор материала происходит под микроскопом с мощным увеличением (в 6000 раз), что позволяет удостовериться в хорошей структуре сперматозоида и отсутствии патологий. Это единственное отличие ИМСИ от ИКСИ – качество отбора сперматозоидов. ИМСИ применяют при:
В клинике репродуктологии «Дети из пробирки» лечат мужское и женское бесплодие с применением современных эффективных методик, в том числе ИКСИ и ИМСИ. Высокоточное оборудование и профессионализм наших специалистов обеспечивают результативность медицинских манипуляций, итогом которых становится рождение абсолютно здорового малыша.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам
Когда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке.
Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог. Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%. В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью.
Самый распространенный метод «зачатия в пробирке» называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря «в пробирке», яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье. То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи «возвращают» такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины. После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.
Дополнительные методы, увеличивающие шансы
ИКСИ – выбираем одного
Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов. Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е. в отличие от ЭКО зачатие происходит не «в свободном плавании» любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.
ИМСИ – увеличиваем шансы
При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.
пИКСИ – выбираем зрелого
Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость». Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы. Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.
ПИД – предпроверка
Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться. Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка. Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже «в возрасте», чтобы, например, исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не «подходящих» эмбрионов. Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку. С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД «под одну гребенку» неприемлемо.
Какой репродуктивный метод лучше?
Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может.
Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и «щепотка» удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты.
ИМСИ при ЭКО
Содержание:
По определению ВОЗ, бесплодие – это состояние, при котором у супружеской пары, живущей регулярной половой жизнью без применения контрацепции, в течение одного года не наступает беременности.
По статистике ВОЗ, частота бесплодия в мире достигает 12–15%, В России – 17,5%.
Если бесплодие не поддается лечению медикаментозными препаратами или хирургическим вмешательством, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению.
ЭКО – это искусственный способ оплодотворения, при котором женские и мужские половые клетки соединяются в лабораторных условиях («в пробирке»)вне организма матери. При успешном оплодотворении эмбрионы культивируются в течение 3–5 дней в термостате, а затем лучшие из них (1–2) переносятся в полость матки женщины.
Долгое время считалось, что в бесплодии супружеской пары, прежде всего виновата женщина. Но статистические данные и эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что процент бесплодных мужчин примерно такой, как и бесплодных женщин.
Заметный прогресс в лечении мужского бесплодия наметился после внедрения в медицинскую практику новых технологий, значительно повысивших эффективность классической процедуры ЭКО – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. В основе этих методик лежит введение репродуктологом специально отобранного сперматозоида путем интрацитоплазматической инъекции непосредственно в яйцеклетку.
Что такое ИМСИ?
Метод ИМСИ (от английской аббревиатурыIMSI, что в русской версии обозначается, как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида после селекции по морфологическим признакам) – модифицированный способ ИКСИ, при котором для инъекции в ооциты отбираются самые лучшие гаметы, а оценка морфологической структуры осуществляется при помощи электронного микроскопа с более чем 6000-кратным увеличением.
Сравнительная характеристика ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ
Все три методы – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, что касается селекции сперматозоида и способа его введения в яйцеклетку, имеют общую схему, но есть и различия.
При ИКСИ (ICSI) под микроскопом отбирается морфологически нормальный сперматозоид, который затем иглой внедряется в яйцеклетку.
Метод ПИКСИ практически не отличается от технологии ИКСИ. Сперматозоид, отобранный репродуктологом для оплодотворения, дополнительно проходит тестирование на «зрелость».Считается, что только зрелый полноценный сперматозоид, имеющий рецепторы к гиалуроновой кислоте, способен преодолеть защитный барьер оболочек, окружающих яйцеклетку и проникнуть внутрь цитоплазмы.
Доказано, что незрелые клетки имеют генетические поломки – в результате эмбрион не приживается и отторгается.
Селекция при ИКСИ, ИМСИ проводится только визуально по морфологическим признакам, но определить зрелость половой клетки даже при большом увеличении не представляется возможным.
При ИКСИ в рамках процедуры ЭКО роль естественного отбора выполняет эмбриолог. При стандартном ИКСИ используется микроскоп с 200–400кратным увеличением. Такое увеличение позволяет отобрать и удалить сперматозоиды только с крупными дефектами.
При ИМСИ выявляются ультрамикроскопические изменения структур сперматозоида – особенно головки – месту хранения генетического материала.
В процессе отбора по методу ИМСИ весь генетический материал делится на 4 группы. Для ЭКО используются гаметы только 1 и 2 класса, имеющие хорошие морфологические характеристики: отсутствие фрагментации ДНК и аномалий хромосомного состава.
По статистике, вероятность наступления беременности при ЭКО с модификациями составляет:
Показания к ИМСИ
Применение ИМСИ значительно повышает вероятность успешного исхода программы ЭКО при наличии мужского, женского фактора бесплодия, а также при сочетании нескольких причин.
Мужской фактор бесплодия
Женский фактор бесплодия
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к процедуре с использованием любых протоколов и модификаций, в том числе способами ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, является состояние женщины, не позволяющие ей самостоятельно выносить и родить здорового ребенка, а также высокий риск отрицательного влияния самой беременности на здоровье женщины.
Помимо абсолютных выделяется группа относительных противопоказаний, когда после устранения причин, вызвавших ограничения к процедуре, ЭКО может быть успешно проведено.
Возможность о проведении ЭКО при тяжелых инфекциях: туберкулезе, вирусных гепатитах В, С; сифилисе, ВИЧ-инфекции решается индивидуально в каждом клиническом случае при стойкой ремиссии не менее 6 месяцев.
Преимущества и недостатки
Методика ИМСИ дает самую точную оценку морфологии, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, тем самым повышая эффективность лечения бесплодия методом ЭКО.
Недостатки
Отсутствие эволюционного отбора при ИМСИ увеличивает вероятность оплодотворения яйцеклеток дефектными сперматозоидами, что приводит к нарушениям развития эмбриона, возрастает количество прерванной беременности: выкидыши, замершие беременности.
Подготовка к процедуре ЭКО/ИМСИ у мужчин
У мужчин физиологический цикл, включающий все стадии сперматогенеза, длится чуть более 2-х месяцев. Сперматогенез очень чувствителен к негативным внешним и внутренним воздействиям.
На этапе подготовки к ИМСИ для улучшения качества спермы врачи рекомендуют:
Анализы
Перед вступлением в программу ЭКО с ИМСИ супружеской паре необходимо пройти ряд медицинских обследований.
Перечень обследований регламентируется приказом Минздрава РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.»
Обследование для мужчин и женщин
Анализы для мужчин
Перед сдачей спермы в течение 3–5 дней мужчине рекомендуется воздержаться от половых контактов, от приема спиртных напитков и сильнодействующих препаратов (снотворных, антибиотиков), от посещения бань и саун, от тяжелых физических нагрузок.
Обследование для женщин
По показаниям перечень анализов и консультаций врачей-специалистов может быть расширен.
На завершающем этапе обследования выдается заключение терапевта об общем состоянии здоровья женщины и отсутствии противопоказаний к вступлению в программу ЭКО.
Этапы ЭКО с ИМСИ
Экстракорпоральное оплодотворение с применением метода ИМСИ – это сложная многоэтапная процедура, которая наряду с основными этапами, характерными для всех протоколов ЭКО, имеет свои специфические особенности, касающиеся отбора сперматозоидов и способа оплодотворения яйцеклеток.
Этап гормональной стимуляции яичников
Для искусственного оплодотворения недостаточно одной яйцеклетки, которая в норме созревает у женщины в каждом менструальном цикле. Для получения большого количества ооцитов прибегают к стимуляции работы яичников путем назначения пациентке гормональной терапии.
Дозировка гормонов, продолжительность их приема определяется выбранным протоколом (длинный, короткий и другие), который подбирается индивидуально в зависимости от причины бесплодия, возраста пациентки, состояния ее здоровья. Созревание фолликулов контролируется с помощью УЗИ и анализов крови.
Пункция фолликулов
При достижении фолликулами размеров в 18–20 мм, женщине для стимуляции овуляции вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Через 34–36 часов репродуктолог через задний свод влагалища пунктирует специальной полой иглой стенку яичника в месте нахождения фолликулов. Под контролем ультразвука с помощью вакуумного насоса ооциты втягиваются в просвет иглы и помещаются в пробирки.
Подготовка сперматозоидов
В лаборатории сперматозоиды отделяют от семенной жидкости, очищают от посторонних включений, фильтруют, подвергают центрифугированию и флотации. Самые жизнеспособные, проходя через силиконовые частицы, всплывают в верхние слои питательного раствора. Среди них и проводится селекция.
Подготовленные сперматозоиды помещаются на предметный столик электронного микроскопа с 6000-кратным увеличением и начинается их тщательное изучение. Задача эмбриолога– отобрать из общей массы сперматозоидов самый жизнеспособный, имеющий нормальные морфологические показатели. У него должна быть правильной формы головка без вакуолей и дополнительных включений. Непропорционально большая головка может свидетельствовать о хромосомных нарушениях. Кроме того, нормальный сперматозоид должен двигаться прямолинейно со скоростью не менее 25 микрон/сек.
Оплодотворение методом ИМСИ
В классическом протоколе ЭКО процесс оплодотворения яйцеклеток, хотя и протекает вне материнского организма, максимально приближен к природному. Зрелые яйцеклетки, полученные в результате пункции яичников, соединяют с очищенной от примесей семенной жидкостью, содержащей сперматозоиды. Наиболее сильные полноценные самостоятельно проникают в цитоплазму ооцитов, оплодотворяя их.
В ходе процедуры ИМСИ каждая яйцеклетка оплодотворяется путем введения в ее цитоплазму одного сперматозоида.
Под окуляр микроскопа устанавливается чашка с яйцеклеткой. Выбранный сперматозоид помещают в полую иглу, которой репродуктолог прокалывает наружную оболочку ооцита и вводит спермий внутрь цитоплазмы яйцеклетки.
Оплодотворенные клетки помещают в питательную среду в инкубатор для доращивания.
Культивирование и перенос эмбрионов
В течение 3–5 дней эмбриолог наблюдает за развитием зародыша. Дефектные эмбрионы отбраковываются.
1-2 эмбриона правильной формы и размера с равномерным делением и отсутствием включений переносятся в полость матки для имплантации и дальнейшего развития.
Средняя цена
Стоимость ЭКО с ИМСИ возрастает за счет больших затрат на мощный электронный микроскоп, на систему высокоточных манипуляторов на одноразовые микроинструменты.
По данным открытых источников цены а ИМСИ в частных центрах и клиниках репродуктологии Московского региона колеблются от 13 500 до 57 000, что в среднем составляет 36 000 руб.
Список литературы:
Эко имси что это такое
ИМСИ это одна из модификаций ИКСИ, а именно – визуализация и отбор сперматозоидов без признаков апоптоза под большим увеличением. Она используется в качестве ВРТ при наличии мужского бесплодия. Для проведения ИМСИ используют микроскоп с высококонтрастной микроскопией, сверхвысоким увеличением более 6000 раз. Если сравнить с процедурой ИКСИ, то тут сперматозоиды отбирают под увеличением в 400 раз. Под таким высоким увеличением можно более внимательно, точно рассмотреть структуру спермия, выделить любые аномалии, и выбрать наиболее качественные половые клетки для последующего введения в яйцеклетку для оплодотворения, тем самым повышая эффективность лечения методом ЭКО.
Показания к применению
Эта процедура предполагает не только использования специальных манипуляторов, с помощью которых сперматозоид помещается в цитоплазму яйцеклетки, как при ИКСИ, но и применения высокоточного оборудования – микроскопа, для отбора морфологически правильного строения сперматозоидов. Клиника «АльтраВита» имеет для этого все необходимое: современное оборудование, штат врачей-профессионалов, опыт проведения столь сложного вмешательства.
Как проводится ИМСИ
Извлеченную из фолликула яичника яйцеклетку помещают на 2-6 часов в инкубатор. Затем с нее удаляют кумулюсные клетки (денудация), определяют степень зрелости. Процедуру проводят только на полностью зрелых ооцитах. Полученные из эякулята сперматозоиды обрабатываются по специальной технологии, затем производится отбор сперматозоидов с хорошей морфологией. Отбор сперматозоидов может занять несколько часов, но такая работа оправдывает себя, поскольку при ИМСИ резко повышаются шансы на оплодотворение.
Мнение врача
Заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н.
Непосредственно после отбора проводится ИКСИ. Для этого сперматозоид помещают в кончик очень тонкой стеклянной иглы, которую вводят внутрь яйцеклетки инъецируют сперматозоид в цитоплазму. Затем после культивирования на питательных средах проводят отбор эмбрионов для переноса. В полость матки переносится, как правило, один эмбрион на 3-5 день после оплодотворения.
Метод оплодотворения ИМСИ довольно результативен, поэтому есть высокие шансы на то, что ЭКО будет удачным с первого раза. Согласно исследованием оплодотворение при ИМСИ наступает в 95% случаев, а вероятность беременности возрастает до 60%. Об этом свидетельствуют не только значительное число успешно проведенных программ, но и многочисленные положительные отзывы, которые оставляют пациенты клиник ЭКО.
Консультация репродуктолога бесплатно
Стоимость услуг
Услуги
Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Болт Антон Игоревич
Кириенко Константин Владимирович
Миронова Анна Геннадьевна
Ермилова Ирина Юрьевна
Апрышко Валентина Петровна
Воронич Наталья Сергеевна
Харитонова Маргарита Александровна
Существуют ли риски после ИМСИ?
Многочисленные многолетние исследования показывают, что процедура ИМСИ является надежным способом «зачатия» ребенка. Эффективность правильного оплодотворения при этом гораздо выше, чем в естественных условиях. Подтверждено многочисленными медицинскими исследованиями, что показатели здоровья детей, рожденных в результате применения методов ИКСИ или ИМСИ, являются весьма высокими.
ЭКО, ИКСИ, ИМСИ – это передовые достижения современной репродуктологии, которыми можно и нужно пользоваться. Это полностью безопасно для вашего малыша- он рождается таким же здоровым, как если бы зачатие происходило естественным путем.
Сколько стоит процедура ЭКО с ИМСИ? Цена ИМСИ высокая за счет больших технологических затрат. Система высокоточных микроманипуляторов, микроскоп, обеспечивающий увеличение более 6 000 раз, одноразовые микроинструменты — все это увеличивает стоимость ИМСИ.
В то же время преимущества проведения ИМСИ для некоторых категорий пациентов очевидны:
Различия между методами ИМСИ, ИКСИ, и ПИКСИ
Для проведения ЭКО с ИКСИ или ИМСИ вы можете обратиться в клинику «АльтраВита», мы уже на протяжении 18 лет помогаем парам с бесплодием стать родителями, поможем и вам!
Эко имси что это такое
Клиника лечит бесплодие, проводит ЭКО по ОМС для жителей Тюмени, Челябинска, Екатеринбурга, Омска, Перми, Волгограда, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Красноярска, Казани.
ЭКО для жителей Ханты-Мансийска, Нижневартовска, Нягани, Пыть-Яха, Сургута, Нефтеюганска, Югорска, Салехарда, Муравленко, Когалыма.
«Меркурий» поздравляет детей, родителей, бабушек и дедушек с православным праздником Семьи, Любви и Верности.
ИКСИ+ИМСИ – что это?
ИКСИ+ИМСИ – что это?ИМСИ – новая технология оценки качества спермы в процедуре ЭКО+ИКСИ, В международном центре репродуктивной медицины «Меркурий» она рекомендуется пациентам для лечения мужского фактора бесплодия.
На сегодняшний день технология ИМСИ считается наиболее эффективной и активно применяется в ведущих клиниках мира. По данным ВОЗ за последние пять лет, вероятность наступления беременности использовании технологии ИМСИ, основанной на тщательной оценке оплодотворяющей способности спермы, повышает вероятность беременности до 70%.
В ходе ИМСИ строение сперматозоидов изучается с более высоким компьютерным увеличением. К примеру, во время ИКСИ увеличение сперматозоидов под микроскопом происходит в 400 раз. А при мощном оптическом и цифровом увеличении ИМСИ до 6 тысяч раз. Соответственно, ИМСИ позволяет полностью различить строение сперматозоида, увидеть есть ли аномалии, приводящие к выкидышам или отсутствию беременности. ИКСИ+ИМСИ позволяет выбрать для оплодотворения абсолютно нормальные сперматозоиды.
Ученые доказали на практике, что если сперматозоиды с дефектами оплодотворяют яйцеклетку во время ИКСИ, эмбрионы формируются по стандартной схеме, но имплантации не происходит, либо у женщины происходит выкидыш на раннем сроке беременности.
Какие аномалии можно обнаружить с помощью IMSI, которые не обнаруживаются использовании ИКСИ?
Нормальные сперматозоиды имеют голову и хвост (это можно разглядеть во время ИКСИ). Во время ИМСИ в голове сперматозоида можно обнаружить пузырьки с жидкостью. Именно эти включения и связаны с ДНК аномалией.
ИМСИ: как проводится
ИМСИ – предварительный отбор морфологически нормальных сперматозоидов, который проводится перед ИКСИ. В ходе ИМСИ эмбриологами МЦРМ «Меркурий» отбираются сперматозоиды, не имеющие дефектов и готовые к оплодотворению. Затем (во время ИКСИ) каждый сперматозоид вводятся в цитоплазму яйцеклетки партнерши.
С помощью ИКСИ+ИМСИ наши специалисты помогают добиться высокой вероятности беременности и снижают опасность возникновения врожденных пороков у плода, которые, как правило, приводят к ранним выкидышам в первом триместре