Экспоральное оплодотворение что это такое
Методы ЭКО: в чем суть?
Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.
Суть метода ЭКО
У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.
Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:
Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.
Протоколы ЭКО
Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:
Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.
Дополнительные виды ЭКО
Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:
Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.
Эффективность ЭКО
Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.
Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.
Процедура ЭКО
Процедура ЭКО является современным, высокотехнологичным методом лечения бесплодия посредством оплодотворения яйцеклетки и получения зародыша вне тела матери. Она успешно применяется при репродуктивных проблемах, которые невозможно решить с помощью медикаментозного и хирургического лечения.
Как проходит процедура ЭКО
Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.
Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.
Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.
Получение яйцеклеток для ЭКО
Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под& внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.
Получение и обработка спермы
При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.
Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.
День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.
После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.
Процедура ЭКО в национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие»
Наша клиника проводит процедуру по нескольким программам. Например, «Национальная программа ЭКО» предполагает оплату одной попытки. Если процедура оказалась неудачной, мы берем на себя расходы по оплате второй и третьей.
Кроме того, возможны различные протоколы процедуры ЭКО:
Помимо процедуры ЭКО, можно выбрать другие вспомогательные репродуктивные технологии: ИКСИ, ПИКСИ/ИМСИ, лазерный хетчинг эмбрионов и предимплантационную генетическую диагностику.
Подробнее о протоколах
Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:
Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.
Показания
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия, однако его применяют далеко не во всех случаях. Некоторые заболевания репродуктивной системы можно устранить консервативными или оперативными способами, после чего женщина сможет забеременеть. Однако существует и другие патологии, которые не всегда можно устранить данными методами. В таких случаях паре назначают ЭКО.
Показаниями к процедуре являются:
Истинную причину бесплодия не всегда удается установить. С такой проблемой сталкивается каждая десятая пара. Даже после самого полного обследования специалисты не могут точно выявить факторы, которые стали препятствием на пути к беременности. Обычно в таких случаях назначается медикаментозная терапия, и если она оказывается неэффективной, то применяют экстракорпоральное оплодотворение.
Противопоказания
Процедура ЭКО, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет определенный список противопоказаний. В него входят:
Данные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при наличии заболеваний из данного перечисленного списка экстракорпоральное оплодотворение не проводится вообще. Существуют также и относительные противопоказания, которые являются временными. К ним относятся доброкачественные опухоли матки, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, обострение хронических болезней. После их устранения врач может снова рассмотреть вопрос о проведении ЭКО.
Какие анализы необходимы от обоих партнеров
Для того чтобы выявить показания, противопоказания и определить общее состояние здоровья партнеров, назначается комплексное обследование. Женщина должна пройти следующие виды исследований:
Кроме того, необходима консультация терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям.
Объем обследований для мужчины немного меньше. Ему необходимо выполнить спермограмму, сделать УЗИ мошонки, сдать анализ на ИППП, гепатит, ВИЧ, сифилис, проконсультироваться с андрологом.
Точный план обследования перед процедурой ЭКО может изменяться в зависимости от анамнеза, жалоб и индивидуальных особенностей конкретной пары.
Безопасность матери и ребенка в период проведения процедуры и во время беременности
Первая беременность после экстракорпорального оплодотворения была зарегистрирована в 1977 году. Начиная с этого времени, процедура ЭКО активно изучалась, в том числе и в вопросах безопасности. Многочисленные исследования не выявили серьезных рисков ни для матери, ни для будущего ребенка. Дети, рожденные посредством вспомогательных репродуктивных технологий никак не отличаются от сверстников ни в плане физического, ни в плане умственного развития.
Искусственное оплодотворение
Современные репродуктивные технологии помогают тысячам бездетных пар стать счастливыми родителями. Искусственное оплодотворение — это комплекс методов, объединяющих различные медицинские манипуляции, цель которых — наступление долгожданной беременности. Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит не естественным путем, а в специально созданных для этого условиях.
Когда прибегают к искусственному оплодотворению?
Применение вспомогательных репродуктивных технологий целесообразно в том случае, если женщина потенциально способна выносить ребенка, но не в состоянии забеременеть естественным путем. К искусственному оплодотворению прибегают в случае женского и мужского бесплодия, вызванного такими причинами:
Показания к искусственному оплодотворению:
Суть искусственного оплодотворения
В процессе проведения процедур могут применяться собственные половые клетки мужчины и женщины либо донорский материал. Донорские яйцеклетки и сперматозоиды могут быть свежими и замороженными, также могут использоваться эмбрионы, прошедшие криоконсервацию.
Перед искусственным оплодотворением мужчина и женщина проходят обследование на фертильность. Также необходимо убедиться, что женский организм в состоянии выносить плод в течение девяти месяцев. Если будут обнаружены заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию беременности, то перед тем как провести процедуру искусственного оплодотворения, проводят соответствующее лечение.
Диагностика перед искусственным оплодотворением включает в себя:
Современные методы искусственного оплодотворения
Вспомогательные репродуктивные технологии предусматривают такие способы решения проблемы бесплодия:
Все указанные методики применяются в настоящее время достаточно успешно при различных вариантах бесплодия. Выбор методики искусственного оплодотворения производит специалист в каждом случае индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и причины бесплодия.
Например, если сперматозоиды не могут попасть в матку, то искусственное оплодотворение производится методом инсеминации, так как сперма вводится непосредственно в матку в день овуляции у женщины. Кроме того, она показана при низком качестве спермы, в которой мало активных сперматозоидов.
Если беременность не наступает на фоне каких-либо заболеваний в половой сфере, то для искусственного оплодотворения применяют метод ЭКО.
Если есть показания для ЭКО, но у мужчины в сперме очень мало качественных сперматозоидов, то производится ИКСИ.
Этапы процедуры ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — современная процедура репродуктивной медицины, которая позволяет женщине естественным образом выносить и родить ребенка. Суть этой технологии состоит во введении оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки в матку. Прежде чем провести процедуру ЭКО, доктор определяет, какие клетки для этого будут использованы — донорские или собственные. Чтобы это вид процедуры прошел успешно, нужно соблюдать все этапы ЭКО по дням, как это предусмотрено медицинскими протоколами.
Этап 1 — Подготовка
Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.
Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.
Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.
Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.
Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.
Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.
Этап 2 — Гормональная терапия
Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.
Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.
Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.
Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:
Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.
Этап 3 — Пункция фолликула
Следующий этап стандартного ЭКО длится не дольше 1 дня. Когда под воздействием гормональной терапии яйцеклетки у женщины созреют, необходимо выполнить их пункцию. Эта процедура считается малым хирургическим вмешательством и проводится под кратковременной общей анестезией. При помощи ультразвукового датчика врач, выполняющий манипуляцию, выбирает кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища, а затем вводит специальную иглу и осуществляет забор яйцеклеток. Сама процедура длится от 3 до 30 минут.
После проведения пункции фолликула уже через 2–3 часа женщина может ехать домой. Среди существующих ограничений — запрет садиться за руль в день операции. В течение 2–3 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт.
Мужчине в день проведения пункции фолликула необходимо сдать сперму, которую будут использовать для оплодотворения яйцеклеток в лабораторных условиях.
Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона
Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.
При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.
В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.
Этап 5 — Перенос эмбриона в полость матки
На следующем этапе проводится манипуляция, которая занимает всего 1–2 минуты. Используя специальный катетер, врач переносит эмбрионы с питательной средой в полость матки. Весь процесс контролируется при помощи ультразвукового исследования. После проведения процедуры пациентке желательно провести несколько часов в стационаре, чтобы избежать осложнений, а затем она может отправляться домой. Для большинства женщин такая процедура абсолютно безболезненна.
Этап 6 — Поддержание беременности
После проведения экстракорпорального оплодотворения важно контролировать, как проходит развитие эмбриона. Может понадобиться гормональная терапия, которая будет назначена только по результатам ультразвукового исследования и анализов.
Спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки необходимо сдать анализ на уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно делать вывод о наступлении беременности.
При положительном результате в первый триметр важно регулярно консультироваться с врачом и сдавать все необходимые анализы, позволяющие контролировать состояние женщины и развитие беременности. Поддерживающая гормональная терапия после проведения ЭКО может длиться около 10–12 недель.
Показания для проведения ЭКО
Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.
Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:
На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.
Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.
Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»
Клиника «За рождение» — это ведущий центр, который специализируется на лечение всех видов бесплодия и проведении экстракорпорального оплодотворения. Среди наших преимуществ — высококвалифицированные доктора, использование передовых безопасных методик в области репродуктологом, одобренных международным научным сообществом, современная техническая база доступная цена на все виды исследований и лечения.
Клиника «За рождение» предлагает следующие услуги:
В клинике «За рождение» можно выполнить экстракорпоральное оплодотворение бесплатно в соответствии с действующей государственной программой обязательного медицинского страхования.
Записаться на первичную консультацию в нашу клинику, узнать, какая цена действует на необходимые вам манипуляции и виды диагностики можно по телефонам: +7 (800) 222-40-58 и +7 (499) 288-06-45. Мы работаем каждый день без выходных. Чтобы наши клиенты всегда могли получить оперативно необходимую информацию, у нас предусмотрены бесплатные онлайн-консультации. Оставить заявку на онлайн-консультацию можно на нашем сайте.
Что такое экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ― это вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которую применяют при бесплодии и при некоторых наследственных болезнях. Метод используют в ситуациях, когда естественное зачатие невозможно. ЭКО ― это искусственное оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в матку. Бластоциста продолжает развиваться в естественных условиях, имплантируется в стенку матки и дальше развивается, как при естественном зачатии. В зависимости от особенностей состояния здоровья партнеров могут применяться различные варианты программ ЭКО. Подбором и реализацией конкретного протокола занимается врач-репродуктолог. Правильное проведение программы и рациональная организация каждого из этапов повышают шансы успешной реализации репродуктивной функции каждым из участников.
Как проходит подготовка к процедуре ЭКО
Если пара планирует участвовать в программе ЭКО с применением собственного генетического материала, а не донорского, желательно заблаговременно уделить внимание подготовительным мероприятиям. Шансы на успех определяются состоянием здоровья обоих партнеров. Заняться его улучшением следует за 3-4 месяца до зачатия и продолжать вплоть до момента появления нового члена семьи.
Планируя родительство, желательно уделить внимание следующим мероприятиям:
В целом, подготовка к беременности подразумевает здоровый образ жизни. Комплексный подход позволяет существенно улучшить показатели здоровья без приема каких-либо медикаментов. Однако нужно понимать, что положительные изменения в организме не происходят за один день. Перечисленные выше действия должны быть регулярными.
В случае, если на протяжении 6-12 месяцев активной половой жизни без контрацепции беременность не наступила, паре будут предложены ВРТ. Подготовленность поможет будущим родителям в достижении желаемого результата.
Какие обследования и анализы нужно сдать перед ЭКО
При обращении пары в Центр репродуктивного здоровья по поводу программы ЭКО первоначально проводится комплексное обследование обоих партнеров. Это необходимо для объективной оценки состояния здоровья мужчины и женщины, выявления и коррекции причин бесплодия, оценки шансов наступления беременности в результате ЭКО и правильной подготовки партнеров к программе.
Фертильность мужчины проверяется достаточно просто. С этой целью проводят лабораторное исследование эякулята (спермограмма). Тест отражает наличие, концентрацию и морфологические свойства половых клеток в семенной жидкости. Результаты спермограммы объективно отражают состояние мужской репродуктивной функции. Дополнительное обследование обычно назначают в случае обнаружения отклонений в составе эякулята. В целях выявления причин мужского бесплодия назначают:
Диагностика женского бесплодия начинается с гинекологического обследования, которое состоит из следующих мероприятий:
С уточняющей целью могут назначаться МРТ малого таза, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, в т.ч. определение проходимости) и фолликулометрия.
Эндокринологическое обследование подразумевает оценку уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половых гормонов. Расширенная диагностика, которая требуется при выявлении отклонений, включает УЗИ надпочечников, щитовидной железы и МРТ гипофиза.
Женское общеклиническое обследование более обширное (по сравнению с мужским). Это связано с повышенной нагрузкой на организм будущей матери на каждом этапе ЭКО и после наступления беременности. Женщинам назначают общеклинический и биохимический анализы крови, исследование мочи, УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек), электрокардиографию, флюорографию, анализы на группу крови и резус-фактор.
В случае, если в процессе обследования выявлены любые нарушения в организме, назначаются консультации узкопрофильных специалистов и по показаниям проводится лечение. Реализацию программы ЭКО начинают после полного выздоровления или достижения устойчивой ремиссии (в случае с хроническими заболеваниями).
В каких случаях проводится ЭКО? Показания
Программы ЭКО применяют при бесплодии у одного или обоих партнеров. Такой диагноз устанавливают в случае, если устранение причины нарушений фертильности так и не привело к наступлению беременности. Сроки, через которые можно проводить ЭКО, определяются индивидуально, с учетом этиологии нарушений, возраста партнеров и других факторов.
Показаниями к ЭКО могут быть следующие состояния:
ЭКО может применяться в ситуациях, когда оба партнера физически здоровы, однако зачатие не происходит по неясным причинам. В современной репродуктологии применение ВРТ не откладывают на долго. Статистика указывает, что со временем вероятность успешной реализации программы снижается, т.к. с возрастом у женщины уменьшается численность яйцеклеток в яичниках (овариальный резерв) и могут появляться хронические заболевания.
Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы
Метод ЭКО — общепринятый в мире способ лечения бесплодия, который подразумевает зачатие в лабораторных условиях. Условно процедура ЭКО проходит в 3 этапа:
Программа описана очень упрощенно, поскольку каждый их этапов может протекать с особенностями. Виды ЭКО принято называть протоколами.
Протоколы ЭКО
Программы ЭКО обязательно адаптируются под клинический случай. С учетом особенностей состояния здоровья будущей матери и необходимости проведения дополнительных манипуляций, выбирается определенный вид или протокол экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет минимизировать нагрузку на женский организм, снизить риск осложнений, а также повысить эффективность ВРТ. На данный момент в репродуктологии применяются следующие протоколы ЭКО:
Таким образом, что входит в ЭКО, зависит от вида протокола. Разновидность программы определяется особенностями клинической ситуации.
Как проходит протокол ЭКО?
Наиболее часто используются длинный и короткий протоколы ЭКО с одинаковыми этапами. Разница в сроках, препаратах и этапах ЭКО по дням цикла. В качестве примера удобнее рассмотреть короткий вариант программы, которую реализуют следующим образом:
Вариации возможны на любом из этапов программы. Например, при сохраненной овуляции начать можно с ЭКО в естественном цикле, что значит отсутствие этапа стимуляции и серьезных вмешательств в гормональный фон женщины. С целью получения нескольких половых клеток может проводиться минимальная стимуляция. Такой подход актуален для сохранения овариального резерва. Женщинам, которые физически не могут выносить беременность, делают ЭКО с привлечением суррогатной матери. В этом случае используется генетический материал пары, но эмбрион имплантируется в матку гестационного курьера.
Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО
Лютеиновая фаза характеризуется развитием желтого тела на месте лопнувшего доминантного фолликула. Желтое тело синтезирует гормоны, необходимые для наступления и поддержания беременности. В естественном цикле желтое тело функционирует лучше, чем в искусственном. В рамках протокола ЭКО эта фаза поддерживается медикаментозным путем. Женщине вводят соответствующие гормоны, что способствует наступлению беременности. Медикаментозная поддержка может потребоваться на протяжении всего первого триместра, а иногда и дольше.
Что делать после ЭКО? Рекомендации
ЭКО не требует от женщины радикального изменения образа жизни. Некоторые ограничения актуальны непосредственно после процедуры переноса эмбриона в полость матки и связаны с необходимостью обеспечения оптимальных условий для эмбриона. В постпроцедурный период показано пребывание в клинике на протяжении часа. В следующие 2 недели желательно воздержаться от:
Спустя 14-16 дней после имплантации эмбриона проводят лабораторную диагностику беременности. Еще через некоторое время расположение плодного яйца контролируют с помощью УЗИ.
Беременность, наступившая в результате ЭКО, мало чем отличается от естественной. Пациентка будет регулярно посещать акушера-гинеколога, проходить стандартные диагностические процедуры и принимать назначенные препараты. Желательно вести умеренно активный образ жизни, рационально питаться и заботиться о благоприятном психоэмоциональном фоне. В случае плохого самочувствия необходимо в кратчайшие сроки связаться с врачом и точно следовать его рекомендациям.
В случае неудачного исхода ЭКО у женщины начинается менструация. Характер и объем выделений может отличаться от привычных. Репродуктолог тщательно изучает клинический случай и назначает анализы, необходимые для выяснения причин неудачи. Женщина может участвовать в программе повторно (обычно минимальный интервал составляет полгода). В этом случае протокол обязательно корректируется с учетом особенностей сложившейся ситуации.
Вероятность наступления беременности после ЭКО
Шансы на наступление беременности в результате ЭКО соответствуют таковым при естественном зачатии и приравниваются к 50-70%. С учетом того, что определенный процент искусственных беременностей прерывается, эффективность метода составляет около 40%.
Результаты процедуры зависят от множества факторов (причины бесплодия, общего состояния здоровья родителей и их возраста, количества неудачных попыток, правильности подбора протокола и реализации каждого его этапа, индивидуального ответа организма женщины на медикаментозное лечение и пр.). Отрицательный исход первого протокола – не повод для отчаяния. Коррекция программы с учетом причин неудачи повышает эффективность следующих протоколов. По статистическим сведениям, больше всего успешных беременностей наступает в результате второй попытки ЭКО.
Осложнения при ЭКО
С учетом того, что такое ЭКО, необходимо осознавать наличие связанных с процедурой рисков. Они обусловлены возможным неблагоприятным влиянием медикаментов и инвазивных манипуляций. Осложнениями программы могут быть следующие состояния:
Неблагоприятными эффектами после ЭКО могут быть следующие симптомы:
При наличии таких симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу. При подозрении на осложнения протокол может быть отменен.
Реализация всех этапов ЭКО не исключает проявления неблагоприятных последствий в будущем. Некоторые осложнения проявляются после имплантации эмбриона. Это могут быть:
Неблагоприятные последствия ЭКО для здоровья женщины могут проявиться спустя длительное время после реализации протокола. Есть сообщения о возрастании риска эндокринных нарушений, хронических заболеваний, аутоиммунных патологий. Однако до сих пор по данному вопросу у врачей-исследователей нет однозначного мнения. Но есть приятная новость – не выявлено возрастания онкологических рисков для женщин, подвергавшихся процедуре ЭКО.
Вероятность осложнений повышается, если допускаются грубые нарушения при проведении процедуры (игнорирование сопутствующих заболеваний, передозировка гормонами, травмы органов малого таза и пр.). В обязательном порядке должны учитываться противопоказания к ЭКО:
При некоторых состояниях в проведении процедуры ЭКО отказывают, при других — предлагают альтернативу (применение донорского материала, привлечение суррогатной матери, усыновление и пр.). При заболеваниях, которые можно вылечить, экстракорпоральное оплодотворение переносят.
Высокий уровень профессионализма репродуктологов, персональный и комплексный подход, современное оборудование и контроль состояния пациентки в процессе реализации программы позволяют снизить риски. Постоянная связь с врачом способствует раннему выявлению признаков осложнений ЭКО и своевременному проведению соответствующих мероприятий.
В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» работают опытные репродуктологи и врачи профильных специальностей, которые трудятся для достижения главной задачи – помочь паре стать родителями. Наши специалисты применяют не только традиционные, но и передовые методы диагностики и лечения для выявления причин бесплодия и их своевременной коррекции. Обращайтесь в Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» на консультацию в удобное время!