Экссудативный полисинусит что это

Экссудативный гайморит

Большинство вирусных инфекционных заболеваний сопровождается острыми ринитами, заложенностью носа, затрудненностью дыхания. Ангина, хронический тонзиллит, воспаление аденоидов, бактериальное поражение слизистой оболочки носа являются основными причинами гайморита. Что же такое экссудативный гайморит и как протекает это тяжелое заболевание?

Верхнечелюстные пазухи, находящиеся во внутричерепном пространстве, сообщаются с полостью носа. Течение воспалительного процесса сопровождается отеком отверстий, и воспалительная жидкость накапливается внутри пазух. Если своевременно не начать лечение, жидкость может стать гнойной. Это и является одной из самых распространенных форм гайморита – экссудативной.

Симптомы болезни

В начале заболевания проявляются обычные признаки вирусной инфекции – повышенная температура, насморк, заложенность носа, боль в горле, общая слабость организма. Через 2-3 дня могут появиться уже выраженные симптомы экссудативного гайморита:

Существует два вида экссудативного гайморита – катаральный и гнойный. Катаральный вид проходит сравнительно легко, слизистые выделения из носа жидкой консистенции и полупрозрачные. Иногда они могут засыхать на стенках носа, образуя корки. При отсутствии должного лечения катаральная фаза может перейти в гнойную: выделения становятся намного гуще, цвет переходит от желто-коричневого в зелено-желтый, наблюдается появление характерного неприятного гнойного запаха. Для лечения этой формы гайморита требуется интенсивное медикаментозное вмешательство – сосудосуживающие средства, применение антигистаминных препаратов, промывание пазух носа раствором морской соли, применение препаратов для разжижения слизи.

Меры профилактики в борьбе с заболеванием

Не только своевременное лечение поможет быстро избавиться от признаков и симптомов опасного заболевания. Ряд мер и предосторожностей предохранит от возникновения самого инфекционного поражения или перехода в тяжелую форму:

Соблюдение этих нехитрых правил поможет избежать заражения инфекционными заболеваниями.

Источник

Полисинусит

Полисинусит – воспаление слизистой оболочки двух и более околоносовых пазух. Может быть острым и хроническим.

Причины полисинусита

Как и при других заболеваниях околоносовых пазух, предрасполагающими факторами развития полисинусита являются изменения анатомии полости носа – искривления, шипы и/или гребни перегородки носа, узость носовых ходов, гипертрофия носовых раковин, a так же хронические заболевания полости носа. Пусковым фактором для развития полисинусита могут стать простудные заболевания, ОРВИ, грипп.

Симптомы

Когда нужно обратиться к врачу?

При появлении вышеперечисленной симптоматики необходимо сразу обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза специалист беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании. Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, которое в настоящее время является обязательным (однако имеется в оснащении далеко не всех ЛОР – кабинетов). Подтверждают диагноз данные рентгенологического исследования. На сегодняшний день предпочтение отдается компьютерной томографии околоносовых пазух, что объясняется более высокой точностью и детальностью информации на снимке по сравнению с таковой на обычной рентгенограмме. Точность данных исследования необходима при патологии околоносовых пазух ввиду анатомической близости к ним глазниц и структур головного мозга.

Лечение полисинусита

После получения результатов обследования ЛОР-врач назначает лечение которое заключается в улучшении оттока патологического отделяемого из пазух, для этого применяются сосудосуживающие капли в нос (3-5 дней); врач проводит анемизацию полости носа ( в носовые ходы вводятся турунды, пропитанные лекарственным препаратом, обладающим сосудосуживающим и противоотечным действием); назначаются препараты, направленные на разжижение гнойного отделяемого ( так называемые муколитики или секретолитики). Так же необходима системная антибактериальная терапия (прием антибиотиков). Как правило, данных мероприятий оказывается достаточно для купирования процесса.

Лечение должно проводиться строго под контролем врача! После купирования острого процесса необходимо устранение предрасполагающего фактора или факторов (хирургическое лечение хронической патологии полости носа и околоносовых пазух, устранение вышеперечисленных анатомических изменений полости носа). Обострению хронического полисинусита часто предшествуют переохлаждение, грипп, ОРВИ. Необходимо помнить, что формирование хронического процесса происходит при неправильном лечении острого воспаления одной или нескольких пазух.

Хронический полисинусит

При обострении хронического полисинусита пациенты так же жалуются на головную боль, однако она может носить менее интенсивный характер. Иногда возникает припухлость мягких тканей в области верхнего века с одно или с обеих сторон, в зависимости от локализации процесса, болезненность в области глаза. Носовое дыхание затрудняется. Выделения имеют гнойный характер и могут быть обильными или отсутствовать вовсе и обнаруживаются лишь при осмотре специалистом. Температура тела от 37 до 39 С о Для постановки диагноза хронический полисинусит специалист беседуя с больным, выясняет все подробности развития и течения заболевании,особое значение придается наличию в прошлом эпизодов синуситов, а также методам и эффективности их лечения.

Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Для уточнения характера головной боли, особенно при стертой оториноларингологической картине, ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к невропатологу. Подтверждают диагноз данные рентгенограммы или компьютерной томографии околоносовых пазух, после чего ЛОР-врач назначает необходимое в данной ситуации лечение.

Лечение хронического полисинусита, как правило, хирургическое. Операция направлена на удаление патологического содержимого из пазух, расширение соустий пазух для улучшения оттока секрета слизистой оболочки в полость носа. На сегодняшний день возможно выполнение данной операции эндоскопическим методом, через полость носа, без нанесения разрезов на коже. Используя эндоскопическое оборудование хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального инструментария выполняет манипуляции в узких анатомических пространствах.

Для предотвращения повторов (рецидивов) полисинусита обязательна хирургическая коррекция анатомии внутриносовых структур. Каждый конкретный случай хронического полисинусита и мер профилактики его рецидивов должен обсуждаться с специалистом отоларингологом хирургом.

Источник

Верхнечелюстной синусит

Верхнечелюстной синусит (от лат. «пазуха» и «воспаление») — это воспаление слизистой оболочки соответствующих пазух носа. Причины этого заболевания различны: аллергия, ринит, больные зубы, воспаление тканей вокруг зубов, травмы. Лечение включает в себя консервативные процедуры, домашние средства и хирургическое вмешательство.

Что такое верхнечелюстной синусит?

У человека есть несколько видов пазух: лобные, клиновидные, верхнечелюстные и ячейки решетчатого лабиринта. В каждом из этих видов может произойти воспаление слизистой оболочки. Тогда начнется синусит. Верхнечелюстной синусит иначе называется гайморит и представляет собой воспаление придаточных пазух носа.

Впервые верхнечелюстные пазухи проиллюстрировал Леонардо да Винчи, а уже саму болезнь открыл Натаниэль Гаймор — британский хирург и анатом (он же подробно описал верхнечелюстные пазухи в своем трактате 1651 года). В то время гайморит лечили домашними методами и прогреванием.

Симптомы

Симптомов заболевания довольно много: головная, височная боли, течение из носа, боль в области носа, повышенная температура (до 38 °C), утомление, слабость, отсутствие аппетита, бессонницы, озноб, кашель, потеря обоняния, заложенность носа, обильное потоотделение, слезящиеся глаза.

Осложнения

Внутричерепные осложнения: закупорка сосудов, нагноения в оболочке мозга, орбитальные осложнения (до остеомиелита).

Типы и виды верхнечелюстного синусита

В зависимости от этиологии (причины возникновения) болезни различают риногенные, одонтогенные, травматические и аллергические верхнечелюстные синуситы.

Риногенный гайморит возникает на фоне течения ринита (когда воспаляется слизистая оболочка носа). Слизистая оболочка — главное препятствие на пути инфекций. При попадании на нее бактерий развивается насморк или ринит. Основания возникновения ринита различны: вирусы, гипертермия, аллергии, снижение защитных свойств организма, проникновение синтетических средств, влияние сухого воздуха, слишком продолжительное применение лекарств с сосудорасширяющим или сосудосуживающим действием.

Характеризуется ринит заложенностью, течением из носа, нарушением кровообращения в полости носа, развитием застойных кровяных явлений. Всего существует 4 вида ринита: аллергический, хронический, острый, вазомоторный.

Одонтогенный синусит возникает вследствие воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи из-за инфекции от нездорового зуба, тканей вокруг него, образовавшегося сообщения между пазухой и полостью рта после удаления зуба. Симптомами этого заболевания могут быть апатия, потеря аппетита, головная боль, ломота в висках, выделения из носа или уха, кашель, насморк и другие. В зависимости от протекания болезни выбирают разные способы лечения: антибактериальную терапию и промывание гайморовых пазух, откачивание гноя или операцию.

Травма гайморовой пазухи или челюсти также может привести к возникновению синусита.

Причиной аллергического гайморита служит гиперчувствительность организма к одному из раздражителей. Начинается заболевание в полости носа, а затем распространяется на гайморовые пазухи. Что же обычно служит аллергеном? Это пыльца в период цветения, шерсть и экскременты домашних любимцев, пылевые клещи, лекарства, бытовая химия, духи, косметика, химикаты, грязный городской воздух.

По длительности недуга синуситы делят на:

По степени тяжести симптомов синуситы бывают:

Как проводится диагностика верхнечелюстного синусита

Во время диагностики заболевания необходимо собрать ряд показаний: узнать о жалобах, записать симптомы, проанализировать анамнез пациента и провести обследование (компьютерная томография, рентген).

Возможные симптомы: головная, височная боль, носовые и ушные выделения, накопление слизи на задней стороне глотки, интоксикация (в тяжелых случаях).

Анамнез должен содержать сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, переохлаждениях и т.д.

Осмотр, как правило, заключается в пальпации и перкуссии в области околоносовых пазух, а также включает фарингоскопию и риноскопию.

Лечение

1. Этиотропная терапия

Быстрых результатов в терапии помогает добиться назначение средств против бактерий (главных возбудителей острого синусита):

2. Пункция

Данный способ применяют, если не удалось вылечить болезнь медикаментозно. Является самым известным способом для удаления гноя из верхнечелюстных пазух. Довольно болезненный, в отличие от других процедур.

3. «ЯМиК»-катетеризация

Довольно результативное средство в борьбе с верхнечелюстным синуситом, не вызывает осложнений. Достаточно болезненная процедура, как и пункция, больные не всегда хорошо могут ее переносить.

Важно: выполнение операции нецелесообразно при изолированном поражении одной околоносовой пазухи, так как можно занести инфекцию в здоровые околоносовые пазухи.

Лечение симптомов верхнечелюстного синусита

Симптоматическое лечение гайморита включает в себя топические деконгестанты (такие как ксилометазолин и оксиметазолин), которые улучшают вентиляцию околоносовых пазух, муколитики (например, карбоцистеин), улучшающие секрецию слизи, местные антисептические препараты (мирамистин и другие) и ирригационную терапию (к примеру, носовой душ, перед применением которого нужно применить сосудосуживающие препараты), вымывающие слизь и убивающие микробов в полости пазух, топические глюкокортикостероиды, комбинированные средства (нестероидные и противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен).

Среди наиболее действенных препаратов для лечения симптомов синусита можно выделить Сиалор на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует размножению бактерий. Благодаря мягкому действию препарата сохраняется баланс микрофлоры и создаются благоприятные условия для регенерации слизистой носа.

Хирургическое вмешательство

Лекарственные методы лечения не всегда эффективны, иногда необходимо прибегнуть к помощи операции. При этом различаются как подходы к больным пазухам (экстраназальный, эндоназальный, комбинированный), технологии хирургии (увеличительные приборы и освещающие устройства), так и методы хирургии.

Важно: после перенесенного синусита пациенты должны периодически (не реже раза в 3 месяца) наблюдаться у оториноларинголога.

Лечение дома

Вариантом лечения верхнечелюстного синусита дома являются паровые ингаляции, благодаря которым улучшается кровообращение, разжижаются скопления слизи, а также улучшается приток лекарств из крови. Но при остром течении верхнечелюстного синусита такой способ опасен, он может спровоцировать генерализацию инфекционного процесса.

Можно делать ингаляции с отваром трав (календула, чистотел, лавровый лист, череда шалфей, ромашка). В закипевшую воду добавляют спиртовую настойку прополиса (1 чайная ложка на 0,5 л отвара) и пару капель йода.

Кроме подобных ингаляций можно дышать и над вареным картофелем. Важно: дышать нужно по 10 минут ежедневно, курс — неделя.

Прогревают нос и поваренной солью в мешке, варены яйцом, синей лампой. Промывают нос следующим раствором: 1 чайная ложка на стакан, фурацилин (2 таблетки, отвары трав (шалфей, чистотел, ромашка). Повтор процедуры может быть до 10 раз в день.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий, которые помогут значительно снизить риск развития заболевания, можно выделить следующие:

Источник

Пансинусит

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

МКБ-10

Общие сведения

Пансинусит – это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит). Для пансинусита типична сезонность: большая часть людей заболевает в период осенне-зимних простуд и весеннего цветения. Острая форма воспаления околоносовых синусов выявляется в 2-4 раза чаще хронической. У детей синуситы сопровождают большинство патологий дыхательных путей. Основную группу больных составляют лица в возрасте от 4 до 35 лет. У лиц мужского пола пансинусит диагностируется незначительно чаще, чем у женщин – 53% от общего числа случаев.

Причины пансинусита

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами. При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

Патогенез

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной. Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи. Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока. Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

Классификация

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания. Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности. Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

Симптомы пансинусита

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев. Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время). При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей. Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки. Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Осложнения

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит. При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти. Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагностика

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

Лечение пансинусита

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии пансинусита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. При отсроченном вмешательстве существует риск развития гнойных осложнений, полной утраты обоняния. Профилактика развития болезни включает терапию хронических заболеваний ЛОР-органов и коррекцию аномалий развития, предотвращение травматических воздействий на область лица. Необходимо также укреплять иммунитет путём регулярных физических нагрузок и здорового питания.

Источник

Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение

Причины, диагностика и лечение полисинусита

Всего у человека 7 пазух: три парные – лобная, гайморова и основная, и одна непарная – клиновидная. Все они выстланы слизистым эпителием и имеют соустья, через которые и происходит сообщение пазух с носовой полостью и между собой.

При попадании в одну из них бактерий или вирусов слизистая воспаляется, в результате чего развивается синусит. Благодаря предрасполагающим факторам в заболевание вовлекается сразу несколько пазух, вызывая полисинусит. Если воспаляются все пазухи с одной стороны, то ставится диагноз гемисинусит, если все пазухи с обеих сторон – пансинусит.

Полисинусит имеет такие же симптомы, как фронтит, гайморит или этмоидит. Они отличаются более тяжелым и ярким проявлением, потому что очаг воспаления масштабнее, и в кровь попадает большее количество токсинов.

Если заболевание протекает без гнойных выделений – это острый катаральный синусит, если с гнойными – острый гнойный синусит.

При остром полисинусите беспокоит:

Головная боль при остром синусите локализуется в затылке, темени и висках, если в воспаление вовлечены клиновидная или основная пазуха. При воспалении лобной пазухи боль беспокоит в переносице.

Острый гнойный полисинусит проявляется обильными густыми, тягучими гнойными выделениями из носа. Пациенты отмечают неприятный привкус во рту, особенно после сна или высмаркивания. Острый гнойный полисинусит имеет более выраженные болевые, сдавливающие симптомы в области воспаленных пазух, интенсивную головную боль.

Хронический полисинусит

Хроническая форма заболевания появляется после недолеченной острой.

Диагностика

Если после простуды на 5–7-й день пошла вторая волна заболевания: поднялась температура, появилась головная боль, заложенность носа и густые выделения, нужно проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы он исключил или подтвердил развитие синусита.

На осмотре врач уточняет симптомы, анамнез, смотрит с помощью специальных зеркал слизистую носа, которая при синусите бывает отечной и содержит выделения. Далее делается рентген пазух носа, который может показать затемнение воспаленной пазухи, что будет свидетельствовать о синусите. Если окончательный диагноз остается под сомнением, а заболевание при этом тяжело протекает, то больного отправляют на компьютерную томографию.

При остром процессе в общем анализе крови будут воспалительные изменения как при любом остром инфекционном процессе.

Почему полисинусит нужно лечить

Часто люди игнорируют простуду и не торопятся идти за лечением к врачу. А ведь при появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обращаться за помощью, иначе неприятных последствий не миновать.

Чаще всего полисинусит осложняется попаданием инфекции в нижние дыхательные пути, что способствует развитию трахеита, бронхита, пневмонии. При прорыве гноя может вспыхнуть менингит, энцефалит, появиться гнойники головного мозга и глазницы.

Реже развиваются осложнения на уровне внутренних органов – поражение бактериями почек, сердца и сосудов, которые гораздо труднее поддаются лечению, чем синусит. Локальные прорывы гноя нередко требуют хирургического вмешательства. Полисинусит – серьезное заболевание, оно может привести к угрожающим жизни ситуациям.

Лечение полисинусита должен назначать врач, так как заболевание нередко осложняется, может перейти в хроническую вялотекущую форму.

При упopном полисинусите, неподдающемся медикаментозному лечению, врач вынужден делать прокол для освобождения пазух от гноя и промывания их специальным лекарственным раствором. В запущенных случаях проводится хирургическое лечение.

Полисинусит не влияет на продолжительность жизни, не вызывает косметических дефектов. Заболевание неприятно тем, что по халатности больного человека может переходить в хроническую форму и обостряться, давать серьезные осложнения. Обострения можно ожидать при каждой простуде и малейшем переохлаждении. Берегите себя от простуды, закаляйтесь, ешьте овощи, фрукты и мясо, и тогда вашему здоровью ни бактерии, ни вирусы вреда не принесут!

Полисинусит – формы, симптомы, лечение

Комбинированная форма насморка, в которой воспаление затрагивает несколько околоносовых пазух, называется острый полисинусит. Попадающий в носовую полость воздушный поток проходит небольшой лабиринт и очищается от бактерий и вирусов, прежде чем достичь лёгких. При обычном насморке может развиться его острая форма, а также хронический полисинусит.

Заболевание чревато длительным воспалительным процессом, образованием гнойных выделений и ухудшением самочувствия больного. Острый полисинусит в тяжёлых ситуациях характеризуется атрофией носа и увеличением носовых раковин.

Формы заболевания

Медики различают несколько форм недуга:

Часто при отсутствии своевременного лечения наблюдается хроническая форма болезни. При нарушениях оттока слизи в полости носа развивается катаральный полисинусит. Его признаком является сильный отёк слизистой оболочки, перекрытие соустья носовой полости, покраснение воспалённых участков. Если заболевание не лечить, лёгкий насморк переходит в хроническую или гнойную стадию.

Особенно опасен острый гнойный полисинусит. К воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, которая сопровождается тяжёлыми симптомами. Во всех случаях требуется незамедлительное обращение к врачу.

Симптомы полисинусита

Подобный насморк не ограничивается только заложенностью носа. При данном недуге симптом возникает обычно с одной стороны органа, но бывает и тотальным. В первые дни недомогания требуется внимательно приглядеться к изменениям в носовой полости. Основные признаки полисинусита:

Недомогание сопровождается общей слабостью, пониженным тонусом сосудов, нарушением работоспособности. Может появиться гнусавость или охриплость голоса. Нередко наблюдаются такие процессы, как гнойные выделения из носа, боль в темени, висках и затылке, ухудшение слуха. Некоторые пациенты отмечают заложенность в ушах. Подробнее о лечении симптоматики можно узнать у квалифицированного профильного специалиста. Тщательная врачебная консультация поможет быстрее справиться с болезнью.

Лечение полисинусита

Терапию патологии органа назначает ЛОР. Он проводит первоначальный осмотр носовых пазух, выявляет причины развития недуга и оценивает текущее состояние органа. Хронический полисинусит вылечить гораздо сложнее. Воспаление усугубляется активным размножением патогенной микрофлоры. Подробную диагностику при патологии позволит дать компьютерная томография носа. Она выявит опасные для жизни осложнения, наличие кисты в полости носа и возможные причины воспаления. Если присутствует гной, выполняются бакпосевы на патогенные мироорганизмы и чувствительность к лекарствам.

После диагностики врач назначает различные варианты медикаментозной терапии. Лечение направлено на раскрытие соустья и обеспечение свободного оттока слизистых выделений из пазух. Назначаются:

Гнойный полисинусит требует введения антибиотиков. Эффективные препараты восстановят носовое дыхание, ликвидируют обильные выделения из ноздрей, уберут скопления гноя в носоглотке. Особенно необходим приём антибактериальных средств при высокой температуре, которая нередко сопровождает насморк. Справиться быстро с неприятным недугом помогут частые промывания носа. Антисептические растворы устранят патогенные микроорганизмы в пазухах. Выполненная санация органа улучшит состояние слизистой и вымоет гной.

В процессе лечения необходимо наладить работу иммунной системы. Важно принимать витаминные комплексы и аскорбиновую кислоту для повышения защитных сил организма. При сильном иммунодефиците врачом назначается специальный стимулирующий медикамент. В особо тяжёлых случаях осуществляется оперативное вмешательство.

Хронический синусит

Хронический синусит – заболевание, с которым чаще всего родители детей и взрослые пациенты обращаются к ЛОРу. Для того чтобы понять, что это за патология, нужно сказать, что в полости носа есть множество пазух, воспаление которых и вызывает синусит. Причём одна пазуха воспаляется редко – чаще отмечают полисинусит, то есть множественные воспалительные очаги в них.

Если симптомы заболевания появились, следует сразу обратиться к врачу, поскольку распространение гнойного содержимого пазух может вызывать такие тяжёлые осложнения, как менингит, флегмона клетчатки глазницы и др. От острого синусита хронический отличается менее выраженной симптоматикой и более длительным течением. Поэтому вылечить хронический синусит сложнее, чем острую форму заболевания.

Разновидности

В современной ЛОР-практике выделяют несколько разновидностей хронических синуситов. Прежде всего, они делятся на три группы в зависимости от пазух, которые подвергаются воспалению.

По данному критерию патология может быть:

При сфеноидальном синусите воспаление возникает в клиновидных пазухах носа, и эту болезнь характеризуют такие симптомы, как постоянная заложенность носа, боль в голове, отдающая в затылок, а также отсутствие выделений из носовых ходов.

Фронтальный хронический синусит – самая часто встречаемая патология, симптомы которой ярко выражены – это обильные выделения с неприятным запахом и высокая температура.

Этмоидальный характеризуется болезненностью в районе переносицы, прозрачными, а в последующем густыми, выделениями гнойного характера, нарушением дыхания. Также в медицинской практике выделяют одну из самых неприятных форм патологии – верхнечелюстной хронический синусит. Болезнь возникает вследствие воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах, расположенных на верхней челюсти. Следует отметить, что верхнечелюстной синусит может становиться причиной развития онкологии, поэтому его необходимо своевременно лечить.

Различают несколько разновидностей такой болезни, как хронический синусит, в зависимости от причин её возникновения, это:

Итак, причины развития заболевания, как ясно из вышесказанного, могут быть различными. Зачастую патология развивается на фоне респираторно-вирусной инфекции у детей или взрослых. Не до конца пролеченная патология способна вызывать воспалительные явления в пазухах носа, становясь причиной синуситов. Также причина заболевания может крыться в нерациональном приёме таких лекарств, как антибиотики.

Новообразования в полости носа вызывают полипозный синусит, а также хроническая форма может развиться из-за искривления носовой перегородки или из-за попадания в носовые пазухи инородных предметов.

Причины развития заболевания у детей или взрослых могут быть и такими, как:

Болезнь развивается и у взрослых, которые длительное время вдыхают вредные промышленные пары, или же долго находятся в помещениях с повышенной влажностью.

Употрeбление алкоголя тоже может спровоцировать синусит у взрослых. А предрасполагающими факторами, способными привести к данному заболеванию, являются:

Иногда заболевание может развиться на фоне повышенной чувствительности взрослых и детей к аспирину.

Чаще всего врачи диагностируют гнойный хронический синусит, полипозный, а также верхнечелюстной, который развивается либо из-за переохлаждения этой области, либо из-за наличия во рту у пациента кариозных зубов. А ещё заболевание у детей и взрослых может развиться на фоне аллергического процесса, тогда лечение будет заключаться в употрeблении антигистаминных препаратов и исключении действия аллергена на организм.

Симптомы заболевания зависят от места локализации воспалительного процесса. Выше уже упоминались отдельные симптомы при том или ином виде заболевания, но если рассматривать их более тщательно, то нужно выделить общие симптомы и частные.

Общие симптомы, это:

Если говорить про частные симптомы, зависящие от места локализации очага воспаления, то полипозный синусит отличается заложенностью носовых ходов и нарушением носового дыхания, а фронтальный – заложенностью носа, отсутствием обоняния, наличием гнойного выделяемого с неприятным запахом.

Отдельно следует рассматривать верхнечелюстной синусит, известный в народе как гайморит. Он характеризуется болью в области лба, припухлостью в районе переносицы и под глазами, нарушением дыхания, болью в ушах, неприятным запахом изо рта. Болевые ощущения при такой патологии, как верхнечелюстной синусит, усиливаются в том случае, если надавить на область над резцами.

Выделений из носа обычно не наблюдается при верхнечелюстном синусите, однако эта форма наиболее опасная, так как может привести к серьёзным осложнениям и часто перерождается в злокачественный процесс. Необходимо сказать, что симптомы хронического синусита могут становиться более выраженными или вовсе исчезать. Соответственно, это свидетельствует об обострении заболевания и его ремиссии.

Если говорить про лечение хронического синусита, то оно должно быть комплексным и длительным. Комплексное лечение позволяет устранить симптомы и продлить время ремиссии заболевания, но также можно и полностью излечиться от патологии, если проявить усердие и точно выполнять назначения врача.

Многие люди пытаются лечить болезнь народными средствами, и хотя эффективность таких средств достаточно высока, без комбинации с медикаментозной терапией они позволяют только устранить симптомы, но не излечиться навсегда от недуга. Поэтому первое, что следует сделать человеку – обратиться к врачу для обследования.

Диагностика патологии проводится при помощи сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения таких диагностических процедур, как:

Если говорить про медикаментозное лечение такого заболевания, как хронический синусит, то с этой целью используются:

Самые распространённые антибиотики, которые назначают врачи, это: Амоксиклав, Бесиптол, Доксициклин. Сосудосуживающими препаратами, назначаемыми пациентам, являются Галазолин, Санорин и другие капли в нос. Антигистаминные, которые показаны при аллергической форме патологии – L-цет, Лоратадин, Супрастин и другие, а к иммуномодуляторам можно отнести Синуфорте.

Лечение такой формы, как полипозный синусит, исключительно хирургическое и заключается оно в удалении полипов в носовой полости. Лечение верхнечелюстной формы патологии может быть как консервативным, так и хирургическим (дренирование пазух), в зависимости от выраженности симптоматики и состояния пациента.

Если говорить о физиотерапевтических процедypaх, то это промывание носовых ходов антисептическими препаратами, которое выполняется в условиях лечебного учреждения.

Также к физиотерапевтическим процедypaм относятся:

Терапия может быть дополнена народными средствами, но только с разрешения лечащего врача. Хороший эффект дают паровые ингаляции, для которых используются такие травы, как шалфей, ромашка и другие, обладающие противовоспалительным эффектом.

Также для лечения народными средствами применяются:

Рецепты для лечения народными средствами просты – обычно выдавливается сок из растений и используется для закапывания в нос и смазывания носовых ходов.

Существуют и народные средства лечения такой формы болезни, как верхнечелюстной синусит или гайморит. Самым популярным способом, позволяющим избавиться от коварного недуга, является промывание носовых ходов солевым раствором с добавлением нескольких капель йода. И хотя врачи не признают данный способ, он действительно работает для большинства пациентов, позволяя им избежать хирургического вмешательства при лечении гайморита.

Народными средствами лучше лечить синусит лишь при патологии у взрослых, поскольку никогда нельзя предугадать, как организм ребёнка отреагирует на то или иное средство народной медицины. У взрослых же обычно с такими средствами проблем не возникает, поэтому комплексное применение медикаментов и лечение народными средствами помогает быстро и эффективно лечить заболевание любой формы.

Полисинусит: хронический и острый

Полисинусит – это усложнённая форма классического заболевания под названием синусит. В данном случае, пораженным инфекцией, становятся на один вид пазух, а сразу несколько, соответственно, можно говорить о комбинации сразу нескольких заболеваний – фронтита, сфеноидита, этмоидита и гайморита, при этом поражаются соответственно решетчатая или клиновидная кость, либо лобные и гайморовы пазухи.

Симптомы (признаки)

Симптомы полисинусита очень похожи на обычное острое или хроническое воспаление пазух, однако выражается более сильно, особенно в сфере негативной симптоматики.

Лечение полисинусита у взрослых

Полисинусит, как и его «младший товарищ» синусит не проходит бесследно – его необходимо лечить комплексной терапией и желательно в стационарных условиях.

Острый полисинусит

Острый полисинусит является следствием стремительного развития бактериальной инфекции. Основные его симптомы выражены ярко, человек чувствует сильное недомогание, не имеет возможности вести полноценную жизнь и работать, поэтому таким людям обычно прописывают строгий пocтeльный режим или сразу направляют в стационар.

Основное лечение острой формы полисинусита, включает в себя комплексную медикаментозную терапию мощными антибиотиками – чаще всего это Цефтриаксон, назначаемый в виде инъекций с индивидуально подобранной дозировкой на срок до десяти дней.

Также, врач-отоларинтолог прописывает антигистаминные препараты (Диазолин), глюкокортикостероиды для быстрого снятия воспаления (гидрокортизон, преднизолон), сосудосуживающие капли в нос, после которых необходимо делать промывания при помощи физраствора или же специальных жидкостей, как в домашних, так и в больничных условиях.

В качестве дополнительной терапии рационально использовать комбинированные капли местного применения – Афлубин, Эуфорбиум.

Хронический полисинусит

Этот вид заболевания обычно является либо следствием недолеченного острого полисинусита, либо же самостоятельной болезнью в вялотекущей форме, развивающейся на протяжении месяцев. Здесь симптоматика выражена смазано, зачастую отсутствует высокая температура и интоксикация, зато проявляется постоянная заложенность носа, средне выраженные характерные головные боли, общая слабость организма при сохранении базового уровня работоспособности. Хроническая форма полисинусита опасна тем, что она влечёт за собой развитие разнообразных осложнений – от отита и вазомоторного ринита до менингита.

Схема лечения в данном случае схожа с предыдущей, за исключением большего количества назначаемых физиопроцедур, сменой типа антибиотика (чаще применяются «долгоиграющий» Азитромицин или «Эритромицин») и отказом от приёма гормональных препаратов, в частности кортикостероидов.

При этом очень важную роль для нормализации работы носоглотки и пазух, играют регулярные промывания носа, оптимально в условиях стационара (известная процедypa «Кукушка»).

Гнойный полисинусит

При гнойном полисинусите общее инфекционное состояние осложняется накоплением в группах пазух, гноя и застоявшейся слизи. В данном случае секреция из носа практически не выделяется, оставаясь в челюстных полостях и окружающем прострaнcтве, поэтому одной лишь медикаментозной терапией не обойтись.

При гнойных формах вышеозначенной болезни врач назначает прокол – процедуру пробития прямого канала прямо в пазухи: производится она длинным шпателем при местном обезболивании, после чего в созданный трaнcпортный канал вставляется трубка и путём формирования жидкостного избыточного давления (большой шприц с физраствором), гнойные массы вымываются из пазух. Такое мероприятие можно проводить несколько раз, попутно организуя ударную комплексную медикаментозную и физиотерапевтическую процедуру, после чего освобождённые каналы и полости избавляются от «блокады».

Полипозный полисинусит

Одной из главных причин такого вида болезни, принято считать разрастающиеся в носу утолщения эпителия, которые перекрывают сообщения между пазухами и носоглоткой, создавая своеобразные блокадные «пробки». Медикаментозными средствами полипы не убрать – здесь необходима хирургическая операция по удалению наростов, после чего врач возвращается к стандартной форме лечения острого полисинусита.

Лечение полисинусита у детей

Лечить полисинусит у детей намного сложнее, чем у взрослых – это аксиома. Зачастую операции и проколы производить на неокрепшем организме опасно, кроме этого часть препаратов, используемая в классическом медикаментозном цикле, очень негативно влияет на растущий организм.

Эффективным и действенным средством борьбы с недугом в данном случае становятся промывания носа при помощи специально созданных систем и чайничков, облегчающих процесс введения жидкости в носовые пазухи.

Больший упор при лечении полисинуситов и детей, необходимо делать на препараты местного действия – они практически не всасываются в кровь и не обpaбатываются желудком-печенью, что в свою очередь освобождает ребенка от необходимости проведения дополнительного восстанавливающего курса и снижает риски осложнений со стороны почек, печени и сердца.

Оптимальный курс лечения – это сосудосуживающие препараты (Назол Беби и проч.), промывания/прокапывания Салином или аналогами, использование антигистаминных препаратов и комбинированных назальных спреев, включающих в себя антибиотики, кортикостероиды и муколитические растительные компоненты (Корралгол, Полидекса, Биопарокс, проч.).

Лечение народными средствами

Народная медицина горазда на многое, в том числе содержит в себе десятки рецептов эффективного противодействия полисинуситу. Последние исследования и научные труды показывают, что нижеозначенные «народные» способы лечения не могут быть полноценной терапией против проблемы, однако их можно применять как разумную, взвешенную и недорогую дополнительную альтернативную систему лечения в помощь к классическим врачебным методам преодоления недуга. Естественно, применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Полезное видео

Полисинусит – симптомы и лечение у взрослых

Полисинусит – патологический процесс, протекающий в придаточных околоносовых пазухах человека. Заболевание распространено в области отоларингологии, и свидетельствует об одновременном синусите двух и более полостей. Полисинусит различается по характеру течения и причинам возникновения недуга.

Полисинусит – что это такое?

Перед лечением и постановкой диагноза стоит разобраться, что такое полисинусит у взрослых. Сочетанное воспаление двух придаточных пазух именуется полисинуситом.

Заболевание представляет одну из форм синуситов, но отличается воспалительным процессом в нескольких полостях. Различают 7 придаточных пазух:

Синусы соединены между собой, что позволяет воздуху беспрепятственно проникать во все придатки. Полость выстлана железистым многослойным эпителием, и при возникновении внешнего или внутреннего провоцирующего фактора усиливается процесс образования слизи. В итоге развивается синусит, а при вовлечении в процесс нескольких пазух – полисинусит.

Важно! В большинстве случаев источником полисинусита является воспаление гайморовых пазух, откуда инфекция распространяется в другие синусные полости. Усугубляется течение заболевание слабой иммунной защитой.

Код МКБ 10 заболевания зависит от места локализации воспалительного процесса, но при установлении диагноза врачи отмечают характер патологии (острый или хронический) и пораженные придатки. Например, J01. 0 и 3 – что означает «острый полисинусит гайморовых и сфеноидальных пазух». Также врач указывает сторону воспаления: правая или левая.

Какие формы и виды бывают?

Заболеванию характерна стадийность. В начале патологические изменения возникают в одной из придаточных пазух носа, а затем распространяются в полости близ расположенные.

На второй и третьей стадии развивается характерная клиническая картина и возникает угрожающее для здоровья пациента состояние.

Патология протекает в двух формах: острая и хроническая. В свою очередь формам присущи определенные причины недуга, с помощью которых определяется тип синусита двух (и более) пазух.

Острый полисинусит

Острый процесс возникает в большинстве случаев по причине бактериального инфицирования. Патогенные агенты вызывают отечность полостей, затрудняя или перекрывая поступление кислорода. Источником инфекции может выступать вирулентный микроорганизм. Клиническая картина заболевания в острой форме отличаются интенсивностью клинических проявлений и тяжестью воспалительного процесса. В нескольких полостях (чаще в двух) отекает слизистая оболочка, увеличивается количество слизи, пациент перестает дышать. Симптомы схожи с проявлением синуситов, но возникают не в одной пазухе. Не исключается развитие двустороннего полисинусита.

Хронический полисинусит

Заболевание переходит в стадию хронизации по двум причинам:

Симптоматика имеет невыраженный характер, а при снижении иммунитета появляются признаки острого синусита. При хронической форме слизистая оболочка испытывает острый дефицит кислорода, при этом слизистое выделение износа может отсутствовать. Постоянное присутствие патогенного микроорганизма или иной причины недуга негативно сказывается на глубоких слоях мерцательного эпителия. Наступившие изменения ведут к дистрофическим и гиперпластическим изменениям, устранить которые возможно оперативным путем.

Гнойный полисинусит

Относится к острой форме недуга. Гнойный острый полисинусит свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Условно-патогенные микробы присутствуют в носовых полостях, не принося вред пациенту. Однако при снижении иммунитета и возникновение застойных явлений повышается температура в придатках, и микроорганизмы оказываются в благоприятных для размножения условиях.

Гнойная форма недуга характеризуется стойкой гипертермией и выделением носовой слизи с прожилками зеленого или желтого цвета. Клинические признаки развиваются стремительно, причиняя больший дискомфорт. Из всех синуситов гнойная форма считается наиболее опасной:

Гнойный острый синусит у детей и взрослых протекает в осложненной форме и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Ухудшается ситуация наличием нескольких очагов инфицирования.

Катаральный полисинусит

Принадлежит к острой форме недуга, возникает на фоне ринита. В отличие от гнойного типа болезни, свидетельствует о начале инфекционно-воспалительного процесса. Для данного типа заболевания характерны симптомы различной интенсивности. В большинстве случаев катаральный острый синусит возникает на фоне перенесенного гриппа, и является одним из видов осложнений ОРЗ. Такие состояния как аллергия и вдыхание ядовитых паров сопровождаются катаральным видом болезни.

Полипозный полисинусит

Образование полипов или кист в носовых ходах приводит к хроническому синуситу и полисинуситу. Полипы представляют собой доброкачественные образования из соединительной ткани. Зачастую кисты вырастают на эпителии, подверженном дистрофическим изменениям. Новообразования перекрывают просвет околоносовых придаточных пазух, затрудняется приток кислорода и воздухообменного процесса. Заболевание имеет хроническую форму потому как развивается небыстро и постепенно. Лечение консервативным путем носовых кист и полипов не приносит нужного эффекта.

Гиперпластический полисинусит

Уплотнение слизистого слоя околоносовых полостей приводит к дистрофическим и гиперпластическим изменениям. Полисинусит гиперпластического типа – распространенная патология стадии хронизации. Измененные участки эпителия теряют свою функциональность, разрастаются и выступают препятствием для поступления воздуха. Гипертрофия железистого эпителия сопровождается специфической клинической картиной. Пациентов одолевает хроническая гипоксия, и чем дольше недуг остается нелеченым, тем выше риск к дистрофическим изменениям в коре головного мозга по причине стойкого дефицита кислорода.

Причины возникновения заболевания

Возникновение отоларингологического заболевания напрямую связано со снижением защитных сил организма. Инфекционный процесс распространяется по околоносовым синусам по нескольким причинам:

К факторам риска относятся вредные привычки (в особенности курение) и экологическая обстановка.

Механизм развития и причины полисинусита не отличаются от синусоидальных изменений носовых придатков. В основе недугов лежит иммунная лабильность, вызванная внешними и внутренними факторами.

Переохлаждение, не долеченный насморк или гиперчувствительность к лекарственным препаратам – факторы усугубляющие течение болезни.

Клинические проявления болезни зависят от формы и видовой принадлежности недуга. Однако выделяют общие симптомы, присущие каждому виду патологического процесса.

Характерными признаками острого полисинусита являются гипертермия, слизистое отделяемое из носа имеет зловонный запах и желтоватый оттенок. Отсутствие слизистых выделений свойственно катаральному виду болезни. В хронической стадии клиническая картина стертая, но сопровождается всегда нарушенным носовым дыханием. Температура и припухлость возникает реже.

Не исключается возникновение дополнительных или второстепенных признаков болезни:

Неврологические симптомы обусловлены хроническим дефицитом кислорода и питательных веществ.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются отоларингологи. Обратиться к врачу с соответственными жалобами следует на 6 день после возникновения первичных симптомов. 4-5 дней организм борется с инфекцией, но при недостатке сил заболевание повторяется с новой силой.

К диагностическим манипуляциям относятся:

Для полноты клинической картины проводится томография с применением высокотехнологичных методов, но метод исследования не является обязательным. Врачи прибегают к КТ в запущенных случаях.

Перед началом лечения важно установить форму и вид заболевания. От этих двух фактов зависит тактика и схема лечения. Комплексная терапия включает в себя лекарственные препараты различных фармацевтических групп:

Вне зависимости от вида полисинусита используются антисептические растворы на основе Фурацилина, Мирамистина или соленой воды. Промывание пазух улучшает состояние слизистой, вымывает патогенные агенты и ускоряет процесс регенерации эпителия.

Кроме консервативного способа применяется хирургия, например для удаления кист, полипозных образований и гиперпластических изменений. Показанием к проведению пункции является невозможность oпopoжнения скопившегося гноя в полости. Операция выполняется под местным наркозом.

Как лечить в домашних условиях

Лечение полисинусита в домашних условиях должно быть обговорено с врачом, так как воспаление нескольких носовых придатков опасное состояние, требующее тщательного медицинского контроля. Домашняя терапия включает в себя использование растворов для промывания на основе лечебных отваров и соленой воды.

Часто используются капли из свежевыжатого сока каланхоэ или алоэ. Допускаются ингаляции с добавлением эвкалипта, прогревание пазух раскаленной солью и паровые ванночки для вдыхания паров с лечебным эффектом.

Возможные осложнения

К опасным осложнениям на фоне полисинусита относятся менингит и абсцесс головного мозга. Не исключены флегмона глазниц, воспаление легочной ткани, разрыв костной ткани. Заболевание является причиной возникновения патологий сердца, печени и почечной системы. Хроническая форма болезни приводит к стойким нарушениям неврологического характера.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в приеме витаминных комплексов и в соблюдении простых правил:

Не следует затягивать с визитом к врачу при возникновении неприятных и болезненных симптомах. Своевременное лечение синусита предупреждает осложнения в виде полисинусита.

Инфекционно-воспалительный процесс околоносовых придаточных пазух – заболевание непростое, но поддающееся лечению. Комплексная терапия и правильная защита позволяют избавиться от недуга в короткие сроки и предупредить развитие серьезных осложнений.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник