Эктазия протоков молочной железы что это такое

Эктазия протоков молочной железы что это такое

Эктазия (расширение) млечных протоков обычно проявляется выделениями из соска. Однако цвет этих выделений разнообразен, сами выделения при этом вязкие и выходят из множества протоков с обеих сторон. Женщины часто жалуются на жжение, зуд или тупую тянущую боль вокруг соска либо околососкового кружка.

Под околососковым кружком выявляются множественные пальпируемые извилистые трубчатые образования. При далеко зашедшем процессе может образовываться конгломерат, похожий на локально распространенный рак молочной железы (РМЖ) III стадии.

Патогенез эктазии млечных протоков до конца не установлен. Имеющиеся данные позволяют предположить, что основной причиной бывает воспаление вокруг протоков, а расширение протоков — последняя стадия этого процесса. Предполагаемая последовательность событий в развитии этого заболевания такова: воспаление вокруг протоков приводит к перидуктальному фиброзу, который в дальнейшем вызывает расширение протоков.

Однако причина, вызывающая первичный воспалительный процесс, неизвестна. Лечение заключается в иссечении воспаленного участка молочной железы. При микроскопическом исследовании во многих случаях выявляется скопление богатого липидами материала внутри протоков с сопутствующим перидуктальным воспалением.
В результате разрыва протоков этот материал может попасть в окружающую строму с последующим развитием воспаления и некроза жировой ткани.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Эктазия протоков молочных желез — это физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Причины

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Симптомы эктазии млечных протоков

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.

Осложнения

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии. Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди. Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Лечение эктазии млечных протоков

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов.

Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Источник

Эктазия: что это такое

Эктазия, или дуктэктазия, молочных желез — это такое заболевание, которое характеризуется патологическим расширением протоков, которые принято называть также субареолярными каналами. Обычно это заболевание возникает по причине возрастных изменений и диагностируется у женщин в возрасте 40–45 лет. Чаще всего при своевременном лечении указанное заболевание не представляет опасности для здоровья, хотя в ряде случае и может привести к серьезным последствиям.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, где оказывают помощь в решении многих проблем со здоровьем, в том числе маммологических. Курс лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом особенностей его организма и специфики протекания болезни.

Дуктэктазия: причины возникновения

К числу причин, способных вызвать данное заболевание, у специалистов принято относить:

Дуктэктазия: последствия

Обычно дуктэктазию рассматривают как заболевание, не опасное для женского здоровья. Однако необходимо учитывать, что само наличие расширенных молочных протоков свидетельствует либо о воспалении, либо о гормональном сбое, либо о наличии опухолей. Все это требует пристального внимания со стороны женщины, так как и прогрессирующее воспаление, и гормональный сбой могут негативно повлиять на различные системы организма (сердечно-сосудистую, нервную, мочеполовую) и на общее самочувствие пациентки.

Наибольшее внимание следует уделять возможному наличию новообразований, доброкачественных и злокачественных, своевременная диагностика которых — залог успешности их лечения.

Дуктэктазия: симптомы

Дуктэктазия протоков молочных желез относится к заболеваниям с достаточно ярко выраженными симптомами, к которым обычно относят:

В случае такого заболевания, как эктазия, успешность избавления от него во многом зависит от скорости обнаружения этой болезни, потому что лечить ее на ранних стадиях значительно проще. Именно поэтому при появлении первых признаков возможной болезни или других неприятных симптомов следует обратиться за консультацией к специалисту-маммологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает опрос и осмотр пациентки: фиксацию жалоб, оставление семейного анамнеза (при необходимости), пальпацию молочных желез и назначение дополнительных диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как дуктэктазия, имеет целью не только дифференцировать ее от других болезней с похожей симптоматикой, но и выяснить причину расширения каналов, потому что от этого будет зависеть выбор способа решения проблемы.

Диагностика эктазии включает в себя:

План лечения

В случае если проведенная диагностика подтвердит первоначально предполагаемый диагноз дуктэктазия одной или обеих молочных желез (двусторонняя эктазия), лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение проявлений болезни и причин ее возникновения.

В большинстве случаев при расширении протоков показано консервативное лечение, ориентированное на факторы, вызвавшие заболевание. Так, если во время диагностики было выявлено хроническое или острое воспаление, пациентке будут назначены противовоспалительные препараты, а также комплексы, направленные на общее укрепление иммунитета.

При гормональном факторе возникновения болезни цель лечения будет состоять в нормализации гормонального фона, что достигается приемом ряда гормональных препаратов. Набор и дозировки таких препаратов определяются специалистом исходя из возраста пациентки, ее общего самочувствия, наличия сопутствующих заболеваний. Прием любых гормональных препаратов возможен только после предварительной консультации с врачом.

В случае если консервативное лечение не дает желаемых результатов, проблему расширенных млечных протоков решают хирургическим путем — особенно если речь идет о наличии папиллом или полипов в канале.

Проводимая в этом случае операция может быть двух основных видов:

В обоих случаях операция обычно делается под общей анестезией и оставляет относительно минимальные косметические дефекты. Противопоказанием к операции может быть ряд сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца) или же желание пациентки завести ребенка и впоследствии обеспечить ему грудное вскармливание. В каждом конкретном случае возможность проведения хирургического вмешательства или отказа от операции должна подробно обсуждаться со специалистом — особенно если речь идет о подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Результат

Результаты лечения напрямую зависят от своевременности диагностики заболевания и от причин его возникновения. Чаще всего проблему удается устранить, особенно если пациентка вовремя обратилась к специалисту и при обследовании не было выявлено серьезных осложнений (в первую очередь злокачественных опухолей).

Профилактика

Во избежание возникновения проблем, связанных с расширением каналов железы, следует придерживаться следующих мер профилактики, так как попытаться предотвратить такое заболевание, как эктазия, значительно проще, чем потом лечить дуктэктазию.

Меры профилактики эктазии включают:

Записаться в клинику «Энерго» можно по телефону или через специальную форму для записи пациентов, которая размещена на сайте медицинского центра. Позаботьтесь о своей красоте и здоровье!

Источник

Эктазия протоков молочной железы

Заболевание имеет специфические симптомы и диагностируется достаточно легко. Эктазия протоков молочной железы – это расширение просветов молочных каналов.

Причины

Как правило, заболевание обусловлено следующими состояниями женщины:

Болезнь приобретает статус патологической, если эктазия протоков молочной железы не связана с беременностью и сопряженными состояниями.

Формы патологического состояния, следующие: гормональная, как следствие нарушения гормонального баланса. Физиологическая, которая возникает в процессе беременности и лактации. Онкологическая, когда в молочных железах обнаруживаются злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы болезни, следующие:

Диагностика

Для установления диагноза проводится УЗИ и маммография молочной железы.

Также проводится дуктография: контрастная галактография показывает систему протоков груди, что дает возможность определить участки дилатации и проанализировать степень расширения млечных ходов.

Также необходимо выявить уровень гормонов: оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, в том числе выполняется анализ гормонов щитовидной железы.
Проводится цитология мазка из соска, но это исследование показано в случае выделений из соска.

Лечение

Эктазия, возникшая в следствии физиологических причин, и была диагностирована случайно во время профилактического обследования в лечении не нуждается. Пациенткам с таким диагнозом рекомендуют раз в год проходить исследование у мамолога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

В других случая рекомендуется следующее лечение:

Оперативное вмешательство требуется при болевом синдроме, деформации молочных желез, либо выявлении злокачественного новообразования.

Источник

Эктазия протоков молочной железы

Современный ритм жизни течет в скоростном темпе, и редко находится время сделать паузу, задуматься о своем здоровье. Мы часто банальный профилактический осмотр откладываем до лучших времен. Ответьте себе на вопрос: «Когда я последний раз обследовала молочные железы или делала маммографию?»
К сожалению, статистика свидетельствует о том, что наши соотечественницы относятся к состоянию своего здоровья довольно легкомысленно. Мы, в общей своей массе, игнорируем профилактические осмотры и пренебрегаем самообследованием груди. (В связи с этим и не удивляет рост онкологии молочных желез.)
В настоящей статье мы коснемся проблемы заболеваний груди, одной из наиболее распространенных групп болезней. В частности, речь пойдет об эктазии протоков молочных желез. Это состояние, которое характеризуется патологическим или физиологическим расширением млечных ходов.
О расширенном протоке врачи говорят, если диаметр просвета увеличивается более 3-5мм. Данная патология чаще выявляется у женщин старше сорока, это обуславливается физиологическими изменениями. Своевременная диагностика очень важна из-за частого сочетания состояния со сложными болезнями молочных желез в плане прогноза.

Причины

Умеренное расширение протока, которое свидетельствует о подготовке к возможной лактации, заметно во второй фазе месячного цикла и при беременности. Естественно, молочные ходы значительно расширяются при лактации. Также эктазия отмечается при гормональной перестройке и структурных изменениях тканей железы при ее инволюции.
Патологическая эктазия возникает, как результат:

Признаки

Для клинической картины эктазии молочных протоков характерно постепенное развитие. Женщина предъявляет жалобы на местные симптомы: дискомфорт в толще железы, зуд, жжение, болезненные ощущения. Субареолярные ткани уплотняются. Отмечается смещение соска, его деформация. Появляются выделения сначала беловатые, потом зеленоватые. За ними может следовать отек, гиперемия и мацерация.
Если причина эктазии гормонального характера, то в процесс вовлечены, обычно, обе груди. При посттравматических процессах поражены протоки в зоне травмы.

Диагностика

Самыми информативными методами исследований в плане диагностики эктазии является: УЗИ груди, маммография, анализ крови на уровни гормонов и цитология мазка из соска. В сложных диагностических случаях может назначатся определение онкомаркеров, КТ, МРТ.
При необходимости, кроме маммолога, в МЦ «Боголюбы» пациентку консультируют гинеколог-эндокринолог, дерматолог, хирург. Требуется дифференциальная диагностика с болезнью Педжета, злокачественными и доброкачественными опухолями груди.

Лечение и профилактика

Физиологическая эктазия, которую случайно обнаружили при профилактическом осмотре, не нуждается в лечении. При патологической эктазии терапевтическую тактику определяет ведущее заболевание. Тут может быть рекомендовано как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
При гормональном дисбалансе отличные результаты дает гормональная терапия. Для устранения воспаления назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Операция показана при выраженном болевом синдроме, значительных деформациях железы, злокачественной опухоли.
С целью профилактики заболевания женщинам старше 35 лет следует не менее раза в год проходить осмотр у маммолога и гинеколога. Также важную роль играет ношение удобного бюстгальтера, обоснованные пластические коррекции груди.

Источник