Экзематиды что это значит
Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии
Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.
Почему экзема становится хронической
Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:
Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:
Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой
О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:
При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.
При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:
Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.
Как лечить хроническую экзему
Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.
Основные принципы борьбы с хронической экземой:
Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.
Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.
Что такое экзема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чичирина Е. В., врача-косметолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.
Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.
Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.
В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.
Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.
Основные факторы появления экземы [1] [2] :
Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:
Симптомы экземы
Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.
Основные симптомы экземы:
Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.
Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.
Патогенез экземы
В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Г лавную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.
Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.
Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.
Классификация и стадии развития экземы
В течении заболевания можно выделить следующие стадии :
При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.
Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :
Истинная экзема
Монетовидная (нуммулярная) экзема
Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.
Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.
Микробная экзема
Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.
Себорейная экзема
Варикозная экзема
Сикозиформная экзема
Детская экзема
Экзема сосков молочных желёз
Профессиональная экзема
Паратравматическая экзема
Осложнения экземы
Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.
Диагностика экземы
Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.
Для диагностики проводят:
Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).
Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.
Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).
Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.
Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.
Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.
Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.
При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.
Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).
Лечение экземы
Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.
Для устранения симптомов назначают:
При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.
Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.
Прогноз. Профилактика
Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.
При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.
Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:
Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.
Экзематид: характеристика, симптомы, лечение болезни
Экзематид относится к аллергическим дерматитам локального проявления. Очаги поражения в виде красных пятен круглой или овальной формы затрагивают область тела, верхних и нижних конечностей, но не задевают слизистые оболочки. Шелушение на раздраженной коже появляется у пациентов любого возраста. Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить распространение эритем и перетекание патологии в бляшечную экзему.
Как отличить экзематид от экземы
Нередко эти два заболевания проявляют схожую симптоматику, что усложняет диагностику и лечение патологии.
Экзема является производным дерматита. Этим объясняется схожая клиническая картина обоих воспалений. Но отличия все-таки есть. Главное – в механизме формирования, который у экземы имеет определенную специфику.
При развитии заболевания в процесс вовлекаются:
В ста процентах случаев заболевания экземой пациенты жалуются на зуд. При экзематиде он встречается не у всех. У людей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдаются мутации, которые происходят на генном уровне. В результате заболевание практически невозможно вылечить полностью. Успешная динамика в данном случае – устойчивая ремиссия.
Обратите внимание! Экзематид как заболевание носит спонтанный характер. В какой момент вспыхнет обострение, предугадать невозможно. Экзема будет доставлять неприятности человеку регулярно.
В отличии от дерматита, экзема провоцирует скачки иммуноглобулина Е – это говорит об аллергической природе заболевания. У экзематида такого признака не наблюдается, либо он слабо выражен.
Провоцирующие факторы, вызывающие атопическую реакцию, так же отличаются от клинических признаков обычной экземы:
Экзематид: Особенности болезни
Экзематиды характеризуются появлением множественных пятен розоватого или красноватого цвета, не имеющих четких границ и покрытых чешуйками, как видно на фото. Несколько таких очагов способны сливаться в один и занимать значительную площадь. При отслаивании отрубевидных или пластинчатых шелушений выделяется серозная жидкость. Попадание экссудата на здоровый эпителий может спровоцировать возникновение новых пятен. Экзематид практически не распространяется на кожу головы, лицо или шею. При локализации процесса на волосистых участках существует риск развития алопеции (облысения).
Благоприятные условия для формирования патогенных пятен
Экзематид самостоятельно развивается крайне редко. Как правило, заболевание является следствием ранее перенесенных воспалений:
Как первичное заболевание, экзематид возникает при наличии определенных условий:
Основной причиной, способствующей развитию кожных поражений, считается предрасположенность к аллергическим реакциям. К другим провоцирующим факторам относятся:
Болезнь часто развивается вторично на фоне диагностированных дерматозов, стрептодермии, микробной экземы. Первичное поражение кожных покровов экзематидом происходит редко, однако наблюдается связь патологии и хронического аппендицита, тонзиллита, зубного кариеса, отита.
Причины возникновения заболевания
У взрослых и маленьких детей причины, провоцирующие воспаление, различны. В первом случае это:
Справка! Экзематид не заразен и не передается от одного члена семьи, другому.
Симптомы патологии
Развитие экзематида у взрослого пациента и у ребенка имеет следующие признаки:
Постоянное расчесывание раздраженной кожи может вызвать осложнения в виде увеличения покраснений, образования микровезикул, которые трансформируются в микробную экзему.
Длительное воздействие провоцирующих веществ приводит к усилению зуда, утолщению и лихенизации эпителия с последующим развитием нейродермита. Однако такое течение болезни наблюдается достаточно редко.
Диагностика высыпаний
Поскольку экзематид – это патология дерматологического характера, за точным диагнозом следует обращаться к врачу, специализирующемуся на кожных проблемах. По типичным признакам определить болезнь не представляет труда.
Красные пятна следует дифференцировать от бляшечной экземы, псориаза, микоза кожи. С этой целью возможно проведение дополнительных лабораторных исследований, которые подтверждают или исключают предварительный диагноз. Анализ крови в большинстве случаев не назначается.
Стадии экзематида
Выделяют следующие стадии течения экзематида, каждая из которых имеет свои визуальные и клинические проявления:
Учитывайте, что в ряде случаев болезнь развивается, минуя некоторые стадии, рассмотренные выше. Более того, в разных зонах поражения экзематид может поражать организм по-разному, что усложняет его диагностику.
Принципы лечения
Болезнь отличается длительным течением и склонностью к рецидивам. Основная терапия при возникновении экзематида направлена на избавление от первичного дерматоза и уменьшение аллергической кожной реакции путем ограничения действия провоцирующих веществ.
Лечение патологии проводится с использованием аптечных лекарств для внутреннего приема и нанесения специальных мазей или гелей с противовоспалительными компонентами. Обрабатывать высыпания необходимо регулярно, в этом случае патология исчезает полностью. Прекращение медикаментозного воздействия при первых признаках улучшения кожи не следует.
Несоблюдение врачебных рекомендаций и сроков лечения может привести к перетеканию локальных шелушений в истинную экзему хронического характера, избавиться от которой практически невозможно.
Терапия лекарственными препаратами
На начальных этапах борьбы с патологией используют ихтиоловую «болтушку» (1%) или водные растворы анилиновых красок. Впоследствии переходят на борно-нафталановую мазь. На заключительной стадии лечения очаги поражения смазывают дегтярной пастой.
Для избавления от сильного зуда назначаются антигистаминные средства («Супрастин»). Возможны внутривенные инъекции хлорида кальция. При затяжной болезни дополнительно проводят сеансы облучения ультрафиолетом.
Если экзематид протекает с обострением, возможно назначение глюкокортикостероидных мазей:
Эти средства хорошо устраняют раздражение эпителия, жжение, способствуют быстрому заживлению кожных покровов. Препараты применяются по определенной схеме после назначения врачом.
Лечение ребенка должно проводиться аккуратно, чтобы не травмировать кожу и не спровоцировать распространение сыпи. Необходимые лекарственные продукты применяются только по рекомендации дерматолога.
Правильное лечение способствует постепенному уменьшению экзематида и полному исчезновению пятен. При отсутствии положительного результата необходимо повторно обратиться к дерматологу за уточнением диагноза.
Народные рецепты
Избавиться от шелушения и уменьшить проявления экзематида дополнительно помогают средства на основе целебных растений:
Лечение при грудном вскармливании и беременности
Патология выявляется у 3% женщин, готовящихся стать матерью. Как правило, это пациентки, страдающие аутоиммунными диагнозами, аллергики.
Схема лечения сводится к следующему:
Лечение в детском возрасте
Клинические проявления недуга у взрослых пациентов и у детей одинаковые, с той лишь разницей, что экзематид у малышей в основном является следствием диатеза. Болезнь сопровождает присоединение вторичных инфекций.
Благодаря тому, что иммунитет ребенка слабее, чем у взрослого, патология развивается стремительнее и носит более острый характер.
В качестве облегчающей терапии доктор назначает маленьким пациентам физиопроцедуры. Для локального лечения – примочки и ванночки на отварах лекарственных трав.
При необходимости – курс гормонотерапии.
Лечебная диета
В основе диетического стола – следующие продукты питания:
Если рассматривать диету как способ терапии, важно контролировать сбалансированность рациона. Нехватка минералов, витаминов и микроэлементов затягивает лечение.
Что делать не рекомендуется
В период обострения болезни нельзя:
Лечение косметического дефекта
В результате заболевания могут остаться косметические дефекты на коже. Особенно если лечение было назначено несвоевременно или некорректно.
В качестве реабилитационной терапии показаны препараты местного спектра действия:
Эффективно восстанавливают кожный слой лечебные и грязевые ванны, сеансы ультрафиолета.
Профилактические меры возникновения экзематида
Хотите минимизировать риски развития рецидива, соблюдайте рекомендации специалистов по профилактике заболевания:
Во время болезни не рекомендуется прием горячих ванн, посещение бани или сауны, использование агрессивных косметических средств. Следует избегать перегрева или переохлаждения организма, одежды из синтетики, употребления лекарств без согласования с врачом.
Поскольку высыпания на теле провоцируются пищевыми аллергенами, необходимо придерживаться специальной диеты:
В профилактических целях требуется своевременно посещать врача, отказаться от вредных привычек, соблюдать гигиену, умеренно заниматься спортом или лечебной физкультурой.