Экзодерил или нафтифин что эффективнее

Аналоги Экзодерила

Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Экзодерил – это препарат для наружного применения, который назначается для лечения грибковых инфекций. Медикамент дает положительные результаты в терапии воспалительных процессов, вызванных различными видами грибов. Крем имеет широкий ряд аналогов, схожих по показаниям и полученному эффекту.

Фармакологическое действие

Производитель: SANDOZ (Австрия)

Форма выпуска: раствор и крем для наружного применения

Действующее вещество: нафтифин

Аналоги: Микодерил, Нафтодерил, Тербинафин

Медикамент благодаря активному веществу замедляет рост грибов и полностью их уничтожает (фунгицидное и фунгистатическое действие). Препарат эффективен в отношении ряда дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.

Экзодерил также активен в отношении патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительный процесс.

Показания к применению Экзодерила

Экзодерил назначается при следующих заболеваниях:

Назначение Экзодерила оправдано при микозе, локализующегося в зоне роста волос или на кожных участках, пораженных гиперкератозом.

Экзодерил – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Экзодерила, медикамент наносится на область поражения, с захватом здорового участка кожи от края измененных покровов на 1 см, 1 раз в день. В зависимости от вида патологического процесса, курс лечения составляет от 2-х недель до 4–6 месяцев.

Экзодерил раствор (капли) или крем (мазь) – что лучше

Обе лекарственные формы средства имеют одинаковое активное вещество и механизм действия. В зависимости от зоны поражения грибком, будет зависеть выбор формы медикамента. Если воспалительный процесс локализован на гладкой коже, лучше и удобнее пользоваться кремом.

Применение раствора Экзодерила будет эффективнее при грибке ногтей, гиперкератозе или области волосистой части кожных покровов. Эта форма препарата снабжена капельницей, поэтому капли медикамента попадают непосредственно в очаг грибкового поражения.

Аналоги Экзодерила

Не всегда лечение грибка базовым препаратом дает положительный эффект. Если Экзодерил не помогает, то терапию можно продолжить его аналогами, которые доступны по цене, и представлены в аптеке в виде:

Приобрести можно как импортные, так и российские аналоги Экзодерила для ногтей и кожи без рецепта врача.

Таблица аналогов Экзодерила с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Экзодерила колеблется в широком диапазоне. Это важный момент, который должен учитываться врачом, так как лечение грибка отличается длительными сроками.

Чем можно заменить Экзодерил для терапии грибковых поражений и получить положительный результат? Это целый ряд медикаментов с аналогичными показаниями и механизмом действия.

Тербинафин

Производитель: ВЕРТЕКС (Россия)

Форма выпуска: спрей, крем, мазь

Действующее вещество: тербинафин

Действующим веществом Тербинафина обеспечивается активность препарата практически ко всем видам грибов. Она проявляется в полной или частичной блокировке ферментных систем грибковых патогенов.

Назначается этот дешевый аналог Экзодерила для кожи в виде мази или крема. Препарат наносится на предварительно очищенную и высушенную пораженную область 1–2 раза в день. Аналог Экзодерила спрей удобен в нанесении его на проблемные участки кожи в труднодоступных местах для других форм медикамента (волосистая часть головы, складки кожи).

Офломил Лак

Производитель: GLENMARK PHARMACEUTICALS (Индия)

Форма выпуска: лак для ногтей лекарственный

Действующее вещество: аморолфин

Офломил Лак применяется в качестве наружного средства не только для лечения грибка ногтевой пластины, но и в качестве профилактики. Этот аналог Экзодерила для ногтей активен против широкого спектра грибов.

Наносится медикамент на пораженные ногти рук или ног 1–2 раза в неделю с предварительным удалением пораженных участков с ногтевой пластины. Так как ноготь растет в течение длительного времени, лечение занимает от 6 до 9–12 месяцев.

Мизол

Производитель: ЭВАЛАР (Россия)

Форма выпуска: раствор для наружного применения

Действующее вещество: нафтифин

Одинаковое действующее вещество в составе Экзодерила и в его аналоге Мизоле, обеспечивает равнозначный механизм действия против патогенов, вызванных различными видами грибов. Препарат оказывает противовоспалительное действие, активно купирует зуд на пораженных участках кожи. Аналог обладает пролонгированным, до 24-х часов действием.

Назначается раствор для наружного применения 1–2 раза в день на патологически измененный участок кожи. Курс лечения определяется видом грибка, его распространением и длится от 2 недель до 6 месяцев.

Клотримазол

Производитель: ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Россия)

Форма выпуска: крем, гель, мазь для наружного применения

Действующее вещество: клотримазол

Высокую эффективность в борьбе с заболеваниями, спровоцированными различными видами грибов, проявляет аналог Экзодерила от грибка кожи и ногтей Клотримазол. Препарат обладает широким спектром действия. Устойчивые к медикаменту возбудители практически не встречаются, поэтому лечебный эффект отмечается в высокой степени.

Наносится данный дешевый аналог Экзодерила для кожи ног на пораженную грибком область 2–3 раза в день. Курс терапии определяется врачом и зависит от вида и активности заболевания. Назначается медикамент еще и в качестве профилактики рецидива болезни.

Экзостат

Производитель: ВЕРТЕКС (Россия)

Форма выпуска: крем, раствор для наружного применения

Действующее вещество: нафтифин

Экзостат является аналогом по действующему веществу Экзодерила. Медикамент провоцирует нарушение биохимических процессов в стенке клеточной структуры возбудителя, что ведет к его разрушению. Аналог активно купирует воспаление и уменьшает зуд, что значительно снижает дискомфорт у пациента.

Назначается препарат 1–2 раза в день курсом, продолжительность которого составляет от 2 недель до 6 месяцев, в зависимости от вида патологического процесса и его возбудителя.

Нитрофунгин

Производитель: IVAX Pharmaceuticals (Чешская республика)

Форма выпуска: раствор для наружного применения

Действующее вещество: 2-хлор-4-нитрофенол

Нитрофунгин относится к группе противогрибковых средств. Аналог крема Экзодерила, выпускаемого в форме раствора для наружного применения, назначается при грибковых поражениях кожи, таких как:

Пораженные участки кожных покровов обрабатывают 2–3 раза в день или закапывают в уши с той же кратностью и продолжительностью 4–6 недель.

Дополнить список аналогов Экзодерила для кожи ног и ногтей можно следующими медикаментами:

Грамотно подобранный аналог мази Экзодерила для определенного вида грибка, позволит эффективно провести лечение и получить ожидаемый результат.

Экзодерил или Микодерил – что эффективнее и лучше от грибка

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия)

Форма выпуска: раствор для наружного применения, крем

Действующее вещество: нафтифин

Оба препарата имеют одинаковое действующее вещество и равнозначный механизм действия. Терапевтический эффект отмечается уже через несколько дней, когда начинает стихать процесс воспаления и зуд.

По отзывам врачей, оба медикамента дают хороший результат лечения и отличаются один от другого только стоимостью. Приобрести можно этот российский заменитель Экзодерила для ногтей дешевле, но с такой же эффективностью, что и базовый препарат.

Экзодерил или Лоцерил – что лучше и эффективнее

Производитель: GALDERMA (Швейцария)

Действующее вещество: аморолфин

Чем заменить Экзодерил, если поражение грибком локализуется на ногтевой пластине рук? Удобным и действенным медикаментом для лечения этой патологии является аналог Экзодерила лак Лоцерил. Этот заменитель базового препарата наносится на пораженный ноготь 1–2 раза в неделю, а Экзодерил – 2 раза в день.

Эффект от применения базового препарата наступает быстрее, чем от его аналога. Кроме этого, он значительно уступает ему в цене. Но после лечения Экзодерилом возможно развитие рецидива. Проводить терапию грибка ногтя будет удобнее и эффективнее Лоцерилом.

Экзодерил или Ламизил – что лучше

Производитель: ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия)

Форма выпуска: крем для наружного применения

Действующее вещество: тербинафин

Оба препарата имеют разные активные вещества и механизм действия, но одинаковый результат лечения.

Экзодерил будет эффективнее своего аналога Ламизила, так как он не только уничтожает разные виды грибка. Также Экзодерил универсален, так как обладает дополнительным антибактериальным, противовоспалительным действием и может применяться для лечения грибка кожи и ногтей.

Экзодерил или Нафтифин – что лучше

Производитель: ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА (Россия)

Форма выпуска: раствор для наружного применения

Действующее вещество: нафтифин

Экзодерил и его заменитель имеют одинаковое активное вещество, которое определяет равнозначный механизм действия и результат лечения. Нафтифин является более дешевым аналогом Экзодерила от грибка ногтей и кожи.

Так как терапия грибковых заболеваний отличается длительностью, лучшим в их лечении будет раствор Нафтифин. Эта выгода прослеживается только с финансовой точки зрения. Приоритет того или иного препарата будет определять только врач на основании клинических проявлений заболевания, степени его активности и вида грибка.

Грамотно назначенное лечение грибковой инфекции, позволит медикаменту Экзодерил и его аналогам эффективно справиться с болезнью и предотвратить ее рецидив.

Источник

Экзодерил или нафтифин что эффективнее

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования

Рациональный выбор топического антимикотика

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(2): 87-91

Касихина Е. И. Рациональный выбор топического антимикотика. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(2):87-91.
Kasikhina E I. Rationale for selection of a topical antimycotic agent. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2015;14(2):87-91.
https://doi.org/10.17116/klinderma201514287-91

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования

В статье представлены данные отечественных и зарубежных рандомизированных клинических исследований, посвященных эффективности нафтифина гидрохлорида (Экзодерил) при наружной терапии онихомикозов и дерматофитий гладкой кожи. На примере нафтифина гидрохлорида обозначены критерии подбора топического антимикотика при онихомикозе, обусловленные выраженностью противовоспалительного, кератолитического и антимикробного действия. Широкий спектр противогрибкового действия нафтифина подтверждается доказанным in vitro отсутствием резистентности возбудителей к препарату.

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования

В связи со стабильно высокими показателями заболеваемости поверхностными микозами в мире сохраняется высокая потребность в использовании наружных противогрибковых препаратов, которые являлись бы безопасными и эффективными [1]. В России рынок топических антимикотиков весьма разнообразен и представлен аллиламинами (нафтифин, тербинафин), имидазолами (более десяти наименований), циклопироксом и морфолинами.

Однако сам факт существования выбора препарата по ряду причин не решает проблему лечения инфекции. Основная болевая точка отечественной микологии — самолечение пациентов и лечение микозов по рекомендации работников аптек без должного обследования. Попытка выдать ряд средств для ухода за кожей стоп и ногтями (такие как микозан, чистотел) за лекарственные препараты вводит в заблуждение пациентов. Кроме того, вышеуказанные средства растительного происхождения не входят в группу антимикотиков и, следовательно, не могут заменить или занять место противогрибковых препаратов, входящих в Международную классификацию лекарственных средств АТХ (код D01A) и имеющих полноценную доказательную базу. Результатом такого псевдолечения онихомикоза микозаном или чистотелом являются хронизация инфекционного процесса, повреждение неправильными чистками ростковые зоны ногтя с формированием ониходистрофии и потеря веры в излечение у пациента.

Правильный подбор наружного противогрибкового лекарственного средства — результат рутинного клинического и лабораторного подхода к каждому пациенту, гарантирующего в конечном итоге элиминацию возбудителя. К сожалению, на деле назначение препарата регулируется даже не стандартами или протоколами, а скорее предпочтением специалиста с учетом его личного опыта. А существовавшее длительный период утверждение, что все противогрибковые средства для наружного применения одинаковы, на сегодняшний день потеряло свою актуальность благодаря новым доказательным данным.

Следует отметить, что если метаанализы научных исследований, обобщающие данные по эффективности системных препаратов в мировой практике, проводились с 2004 г., то сравнительная эффективность действия наружных антимикотиков долго не подвергалась серьезной критической оценке. Только в 2007 г. Е. Crawford и S. Hollis впервые обобщили данные 11 Международных исследований, проведенных с учетом критериев доказательной медицины, на основании которых авторы пришли к общему выводу о том, что антимикотики-аллиламины, представителем которых является нафтифин, проявили более высокую клиническую эффективность по сравнению с имидазолами. Достоверные отличия были продемонстрированы для нафтифина как по сравнению с пятью препаратами сравнения, так и по степени различий нафтифина и препаратов сравнения с плацебо [2]. В 2013 г. I. Rotta и P. Ziegelmann [3] провели метанализ 4400 исследований активности топических антимикотиков в отношении дерматофитов и подтвердили высокую эффективность аллиламинов (нафтифина и тербинафина) в отношении отдаленных результатов наружного лечения дерматофитий. Для нафтифина была продемонстрирована статистически достоверно более высокая эффективность в поддержании стойкой ремиссии по сравнению с клотримазолом. Существенным преимуществом оказались и более выгодные фармакоэкономические результаты стоимости курсового лечения аллиламинами.

Учитывая высокую заболеваемость дерматофитиями, в экономически развитых странах очевидна потребность в мониторировании уровня эффективности и безопасности топических антимикотиков. Известно, что нафтифина гидрохлорид (Экзодерил) — родоначальник аллиламинов — с момента появления на фармацевтическом рынке продемонстрировал выраженную фунгицидную активность против дерматофитов и нашел широкое применение в практике при лечении онихомикоза, микоза стоп и гладкой кожи туловища (см. таблицу). Исследования последних лет показали, что у пациентов с микозом стоп в большинстве случаев даже после прекращения лечения наблюдается дальнейшее улучшение процесса на срок до 4 нед. Одно из возможных объяснений непрерывного улучшения после окончания лечения — стабильный уровень фунгицидной концентрации препарата, сохраняющийся в роговом слое кожи и ногтевой пластине. Способность Экзодерила сохраняться в различных слоях ногтевой пластины была изучена в ряде исследований in vitro и in vivo. Согласно их результатам, нафтифин обнаруживается во всех слоях ногтевой пластины, при этом раствор Экзодерил, в отличие от лаков и мазей, быстро проникает в зоны онихолизиса даже при явлениях выраженного гиперкератоза. При трансдермальном пути введения нафтифин (Экзодерил) аккумулируется в высоких концентрациях во всех слоях эпидермиса, дермы и подкожной клетчатке [4]. Длительность сохранения лекарственного вещества в здоровой коже предплечья после однократного нанесения меченого 3H 1% крема нафтифина достигала 5—10 сут, при этом показатели минимальной подавляющей концентрации (МПК) в отношении Trichophyton spp. оставались повышенными в 3—5 раз [5, 6]. Нафтифин присутствовал во всех собранных образцах эпидермиса в течение 28 дней после 2 нед применения препарата [7—9].

Клинические исследования эффективности и безопасности нафтифина гидрохлорида при лечении дерматофитий кожи и ногтей

В 2014 г. были опубликованы данные систематического Кокрейновского обзора 129 рандомизированных испытаний клинической эффективности различных топических антимикотиков в терапии микоза стоп, онихомикоза и гладкой кожи туловища, в которых приняли участие 18 086 человек. В обзор вошли 8 исследований, в которых статистически доказан высокий клинический эффект нафтифина по сравнению с плацебо [10].

Механизм действия нафтифина связан с нарушением преобразования сквалена в 2,3-оксидосквален путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы (данный фермент является продуктом гена ERG — Ergosterol biosynthetic enzymes). Таким образом, нафтифин ингибирует биосинтез эргостерола, не затрагивая при этом ферменты системы цитохрома P450 [11, 12]. Данное обстоятельство может быть решающим для длительного назначения препарата для лечения онихомикоза в группах риска (дети, пожилые, пациенты с сопутствующей патологией), когда проведение системной терапии невозможно. Результаты исследования С.А. Буровой [5] показали, что при местном применении 1% раствора Экзодерил и соблюдении надлежащих санитарных мер излечение от онихомикоза было достигнуто у 57,7% больных группы риска, улучшение состояния ногтевых пластинок — у 37,2%. Нафтифин активен в отношении возбудителей онихомикозов — дерматофитов и плесневых грибов, а также редких возбудителей поверхностных микозов. Доказано действие нафтифина на Aspergillus spp., Penicillium spp., Cladosporium spp., Rhizopus spp., Paecilomyces spp., Syncephalastrum spp., Pyrenochaeta romeroi, Piedraia hortae и Mortierella spp. с МПК50 от 1 мкг/мл [13, 14]. Губительное действие Экзодерила на клетки грибов подтвердилось с помощью электронно-микроскопических исследований [15, 16]. В частности, при превышении нафтифином концентрации 50 мг/л содержание эргостерина в клетках Candida albicans снижалось на 60%, что приводило к полной остановке роста гриба. При этом степень подавления активности биосинтеза эргостерина была выше 99%. Одним из очевидных достоинств нафтифина является противовоспалительный эффект, который приводит к постепенному регрессу гиперкератотических явлений при онихомикозе. Установлено, что нафтифин подавляет образование ряда простагландинов, а также влияет на хемотаксис и адгезию нейтрофилов [11, 17]. Клиническим подтверждением противовоспалительного и антипролиферативного эффекта нафтифина явились данные недавнего исследования S. Gold LF и соавт. [18], которые подтвердили преимущество применения препарата по сравнению с плацебо при лечении больных сквамозно-гиперкератотической формой микоза стоп с высоким процентом клинического и микологического излечения (p

Источник

Антимикотические средства для лечения онихомикозов

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

¤ синтетические ЛС:

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН «Низорал», «Ливарол», «Микозорал» — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: «Кетоназол» 2% (75 и 150 мл), «Низорал» (25 и 60 мл), «Перхотал», «Себозол». Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл, — ТН «Орунгал», «Румикоз» — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН «Ламизил», «Экзифин», «Фунготербин», «Тербизил» — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл, — ТН «Экзодерил», «Микодерил» — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл, — ТН «Лоцерил», «Онихелп», «Офломил» — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН «Батрафен» — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Источник