Эмг нижних конечностей как проводится и что показывает
Электромиография
Электромиография (электронейромиография, ЭМГ, ЭНМГ) – диагностический метод оценки состояния нервно-мышечной системы. ЭМГ основывается на фиксации и качественно-количественном исследовании различных видов электрической активности мышц и периферических нервов.
Суть диагностики
Электромиография мышц осуществляется с помощью аппарата – электромиографа, оснащенным фоторегистрирующим устройством.
Для диагностики применяются электроды (игольчатые или поверхностные), через которые получаемая информация передается на аппарат. После обработки данные визуализируются на экране монитора либо регистрируются на фотоленту.
Получаемые результаты исследования сопоставляют с существующими показателями нормы электрической активности мышц. Отклонения от нормы свидетельствуют о заболевании мышечной ткани или периферических нервов, обеспечивающих ее связь с центральной нервной системой.
Виды электромиографии
Электромиография мышц предполагает регистрацию ответа нейромышечной связи в результате воздействия аппарата электронейромиографа.
Применяют несколько основных видов электромиографии (ЭМГ):
Каждая из методик миографии диагностирует определенные заболевания. Поэтому перед обследованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом.
Как проводится исследование?
Для проведения диагностической процедуры пациенту предлагают занять наиболее удобное положение: сидя, полулежа или лежа на кушетке. Перед накладыванием поверхностных или введением игольчатых электродов кожные покровы обрабатывают антисептиком.
Введение иглы в мышцу сопровождается незначительным дискомфортом и болезненностью. Исследование выполняется в несколько этапов:
Интерпретация полученных результатов производится диагностом, заключение выдается пациенту на руки. Постановкой окончательного диагноза занимается лечащий врач.
Зачем проводится ЭНМГ?
Электронейромиография (ЭНМГ) дает возможность диагностировать поражение периферического нерва (одного или сразу нескольких), в частности при компрессионном (туннельном) синдроме. Диагностическая процедура определяет тяжесть повреждения нервных волокон.
Исследование проводится для выявления нервно-мышечных заболеваний с первичным поражением мышечной ткани (миопатий), а также аутоиммунной природы, сопровождающихся повышенной утомляемостью поперечнополосатых мышц.
Данные ЭНМГ помогают диагностировать разновидность нарушений периферических нервов и подобрать эффективную схему терапии.
Показания к исследованию
Результаты при обследовании заболеваний периферической нервной системы электромиографией получают в цифровом виде.
ЭМГ имеет особую диагностическую ценность при:
Противопоказания
Абсолютные противопоказания отсутствуют. Однако при встроенном электрокардиостимуляторе или имплантируемом кардиовертер-дефибриляторе перед процедурой необходимо предоставить направление с разрешением от лечащего врача (кардиолога-аритмолога или кардиохирурга).
Беременные должны предоставить разрешение на проведение процедуры от гинеколога.
В МО «Новая больница» можно получить консультацию кардиолога-аритмолога или кардиохирурга, и при необходимости прибор будет настроен для прохождения безопасной электромиографии.
ЭМГ не оказывает радиационную нагрузку на организм, поэтому процедура применяется уже спустя 2-3 месяца после начала терапии.
Расшифровка полученных данных исследования производится врачом диагностического кабинета и выдается на руки. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач.
Записаться на консультацию и диагностику можно по тел. (343) 355-56-57
Электронейромиография
Электронейромиография – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезни двигательных мотонейронов, сплетений, корешков, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц.
Электронейромиография (ЭНМГ) включает в себя 2 основные методики – стимуляционную ЭНМГ и игольчатую (иЭМГ).
Стимуляционная ЭНМГ – основана на анализе вызванного электрического ответа мышцы, получаемый путём электрической стимуляции периферического нерва. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в области воздействия тока и подергиванием исследуемой мышцы.
Игольчатая ЭМГ – метод исследования при помощи одноразового игольчатого электрода, введенного в исследуемую мышцу. Метод позволяет оценить электрическую активность в мышце в покое и при напряжении. Во время исследования могут быть небольшие болезненные ощущение как при внутримышечном уколе.
Показания для проведения электронейромиографии:
Стимуляционная ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферической нервной системы (плексопатиях, мононевропатиях, полиневропатиях, радикулопатиях) и нарушениях нервно-мышечной передачи при миастении (декремент тест).
Игольчатая ЭМГ наиболее информативна для диагностики болезни мотонейронов (спинальная мышечная атрофия и БАС) и мышц (мышечные дистрофии, приобретенные миопатии, полимиозит и т.д.).
В некоторых случаях используют оба метода исследования (ЭНМГ и иЭМГ), например, при травмах нервов, радикулопатиях, плексопатиях, в сложных диагностических случаях.
Задачи, решаемые при помощи проведения электронейромиографии:
Однако у метода есть ограничения, не все нервы и мышцы доступны оценки электонейромиографии, затруднение исследования могут вызвать отеки конечностей, трофические нарушения кожи, повышенная масса тела.
С осторожностью проводят исследование при эпилепсии, наличие кардиостимулятора, венерических инфекциях (гепатит, ВИЧ, сифилис), приеме антикоагулянтов, беременности (обязательно скажите об этом врачу перед исследованием).
Наличие погружной металлоконструкции (пластины, штифты, винты, эндопротезы суставов и зубов и т.д.) не является противопоказанием для проведения исследования.
Симптомы, при которых необходимо провести обследование электронейромиографию:
Особое внимание и динамический контроль ЭНМГ необходим пациентам с:
Подготовка к исследованию:
Особой подготовки не требуется. Если у больного имеется в анамнезе диагноз миастения, то необходимо антихолинэстеразные препараты (препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу Калимин, Прозерин и их аналоги) не принимать за 6 часов до проведения исследования.
На момент исследования необходимо, чтобы температура кожных покровов была в пределах нормы (исключено переохлаждение конечностей: после прихода с улицы в холодное время года необходимо прогревать руки и ноги).
Особенно важно снять все металлические украшения (браслеты, серьги, цепочки, пирсинг, часы, кольца и т.д.).
Электронейромиография (ЭНМГ)
Электронейромиография (ЭМГ, ЭНМГ) — метод исследования функционального состояния лицевых, берцовых, срединного, лучевого нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц, диагностики патологии нервно-мышечной системы у детей и взрослых.
Вы можете сделать ЭНМГ в Балашихе в клинике «Доктор Боголюбов».
Показания для проведения ЭНМГ
Виды электронейромиографии
Стимуляционная ЭНМГ
Для проведения обследования используют накожные электроды, фиксирующие проводимость импульса по нервам в момент стимуляции электротоком. Процедура сопровождается легким покалыванием и непроизвольным сокращением мышц на исследуемом участке. Метод подходит для исследования поверхностно расположенных мышц.
Декремент-тест
Данный вид стимуляционной ЭНМГ проводится для диагностики патологии нервно-мышечной передачи мышц лица, плеч, рук. По рекомендации врача-невролога могут потребоваться два этапа — с повторной записью электромиограммы после ввода препарата, облегчающего нервно-мышечное поведение.
Игольчатая ЭНМГ
Исследование относится к инвазивным, выполняется при помощи игольчатых электродов для выявления патологий мышц и нервов, расположенных глубоко под кожей. Во время процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт при введении электрода в двигательную точку мышцы.
Подготовка к исследованию
Электромиография не требует специальной подготовки — достаточно воздержаться от приема пищи, кофе, энергетиков, курения за 3 часа до исследования. Пациенты, постоянно принимающие препараты, которые воздействуют на нервную систему, должны согласовать их отмену с лечащим врачом.
ЭНГМ верхних конечностей обычно проводят в положении сидя, нижних — лежа. Продолжительность исследования — от 20 минут до полутора часов в зависимости от цели и объема диагностики. Дискомфортные ощущения в области воздействия электродов проходят сразу по завершении процедуры.
Преимущества электроэнцефалографии в нашей клинике
В МЦ «Доктор Боголюбов» можно по предварительной записи и без очередей, платно сделать ЭНМГ конечностей на современном оборудовании и получить точный результат с заключением специалиста. Мы используем метод стимуляционной диагностики — процедура неинвазивна, безопасна, безболезненна и имеет минимум противопоказаний.
При необходимости вы можете записаться на ближайшие даты к опытному неврологу медцентра для детальной расшифровки результата, осмотра, грамотной консультации и назначения лечения.
Стоимость ЭНМГ
Цена электромиографии зависит от области и объема исследования. Актуальная стоимость услуги представлена в прайсе на сайте.
Что такое исследования нервной проводимости и электромиография (ЭНМГ)?
Выделяют стимуляционную и игольчатую ЭНМГ.
В «Медицинском центре диагностики и профилактики» ответственным за эти тесты является невролог, который в обязательном порядке проходит дополнительное обучение по специальности «клиническая нейрофизиология».
Когда используются NCS / EMG?
Врач может порекомендовать вам пройти этот тест. Довольно часто обследование запрашивается лечащим врачом (неврологом и др.), потому что у пациента наблюдаются симптомы, которые указывают на некоторую проблему с нервами (онемение, покалывание, слабость или боль) или мышцами (слабость или боль), даже если результаты физического обследования без отклонений. В таких случаях тест может помочь выяснить, в чем реальная проблема (уровень поражения нерва и т. д.).
Что обнаруживает NCS / EMG?
Существует несколько типов нервов, но в целом два основных типа — это двигательные и чувствительные нервы. Моторные нервы передают сигналы от мозга к мышцам для сокращения и движения, а сенсорные нервы передают информацию в мозг. Когда нерв стимулируется металлическими электродами (металлическими пластырями, которые могут проводить сигналы), реакция может быть измерена поверхностными (на коже) электродами на некотором расстоянии в сенсорных нервах. Для двигательных нервов ответ обычно обнаруживается по реакции мышцы (ее сокращение), которая активируется этим нервом. Таким образом, результаты могут выявить информацию об амплитуде и скорости распространения электрически проводимого импульса. Размер (амплитуда) обычно показывает количество присутствующих нервных волокон и скорость, целостность миелина (изолирующая мембрана вокруг нервного «аксона» или кабеля).
ЭМГ может воспринимать электрические сигналы в мышце либо в состоянии покоя, либо при активации мышцы. Как упоминалось ранее, это бывает целесообразно для исследования как нерва, так и мышцы, но эта часть теста, будучи инвазивной, не всегда используется (необходимость проведения решает лечащий врач и врач, выполняющий исследование).
Подготовка к NCS / EMG
Вам будут даны инструкции о том, как подготовиться к тесту. Вы не должны использовать кремы, лосьоны или смягчающие средства в области планируемого проведения исследования, в зависимости от медицинских показаний, в день теста.
Накануне проведения исследования необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи.
Если вы принимаете антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин) – обязательно предупредите об этом врача, который будет проводить исследование.
Пожалуйста, расскажите неврологу, проводящему тест, если у вас есть кардиостимулятор или другие подобные устройства. Если вы принимаете варфарин, гепарин или какое-либо другое лекарство для разжижения крови, и, если у вас запланировано и-ЭМГ, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом-неврологом. Возможно, потребуется выполнение специального анализа крови до выполнения и-НМГ.
В день проведения исследования необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться.
С собой на исследование обязательно необходимо взять направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза и цели исследования.
Основные ограничения/противопоказания к NCS / EMG:
Противопоказаний к проведению ЭНМГ нет. Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ технически невозможно провести в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.
Что происходит во время NCS / EMG?
Перед проведением исследования врач, выполняющий исследование, должен ознакомиться с направлением лечащего врача, а также может взять историю болезни и сделать физический осмотр.
Процедура NCS обычно очень безопасна и неинвазивна. Проводится сидя или лежа, в зависимости от исследуемой области. Электроды крепятся к вашей коже, и вы будете предупреждены, когда ожидать стимуляции. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. Многие люди по понятным причинам обеспокоены интенсивностью небольших безопасных электрических импульсов, которые проходят через кожу, но обычно быстро расслабляются, когда знают, чего ожидать. Очень важно, чтобы вы оставались расслабленными для записей, чтобы минимизировать «шум» (помехи) в записях из-за чрезмерной мышечной активности. Исследование обычно занимает около 30-45 минут.
В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.
Что происходит после NCS / EMG?
После теста вам будет разрешено надеть одежду и обувь. Следует отметить, что окончательная интерпретация клинического значения теста лежит на вашем лечащем враче, который назначил тест, поскольку он знают всю клиническую информацию о вашем заболевании.
Побочные эффекты NCS / EMG
Есть редко какие-либо побочные эффекты от процедуры NCS. Хотя во время теста ощущается некоторый дискомфорт (для некоторых ощутимый), после этого часто не возникает никаких осложнений. Врач может избегать стимуляции слишком близко к туловищу, если у вас есть кардиостимулятор или подобное устройство.
Игольчатая ЭМГ может вызвать незначительные кровоподтеки на коже и мышцах. Обычно это не имеет значения. При любой такой процедуре (например, при взятии крови) существует небольшой риск заражения. После завершения процедуры пациенты обычно возвращаются домой в тот же день. Вы должны быть в состоянии отвезти себя домой, так как обычно не применяются седативные средства.
Факторы, влияющие на NCSs / EMGs
Очевидно, что здоровье или болезнь нерва или мышцы будут влиять на результаты NCS / EMG. Помимо этого, есть несколько физиологических переменных. Не существует значительных различий между мужчинами и женщинами, но возраст может сильно влиять на размер некоторых измерений, особенно в ногах. Температура кожи и наличие отечности в конечности также важны.
Что показывают результаты?
Условия, которые NCS / EMG полезны в диагностике, включают:
Насколько полезна NCS / EMG?
NCS / EMG является дополнительным вариантом физического обследования и часто добавляет информацию к клинической оценке: помогает определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение. Тест не всегда требуется при каждом нервном или мышечном заболевании. Необходимость проведения теста, а также направление на тест выдается лечащим врачом. В направлении обязательно указывается уровень обследования, предварительный диагноз и другая необходимая для правильного выполнения исследования информация.
Резюме
Исследование нервной проводимости и тест на электромиографию является важным исследованием, и при правильном использовании достаточно хорошо выявляют проблемы, связанные с поражением нервов и мышц.
Эмг нижних конечностей как проводится и что показывает
ЭНМГ и ЭМГ
информативный метод исследования, помогает диагностировать заболевания суставов, нервов, мышц.
Нейросонография
в дословном переводе означает изображение нервной системы с помощью ультразвука
Электронейромиография (ЭНМГ) или электромиография (ЭМГ) является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания нервов и мышц верхних и нижних конечностей, лица. Направление на выполнения выдаёт врач-невролог.
Стимуляционная ЭНМГ
Показания:
С помощью стимуляционной ЭНМГ исследуются нервы, которые отвечают за чувствительность кожи и движение. Возможно исследование лица, рук и ног.
Как правило, исследование длится минут 30-40. Заключение специалиста выдаётся сразу после проведения диагностики.
Плюс обследования в том, что оно не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стимуляционная ЭНМГ показана всем пациентам с чувствительными и двигательными нарушениями. Перед обследованием необходимо предупредить врача о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности.
Используется для постановки следующих диагнозов:
Игольчатая электромиография (ЭМГ)
Показания:
С помощью игольчатой ЭМГ исследуются мышцы.
Полное исследование занимает около 40-50 минут (одна мышцы – в среднем 10-15 минут). Заключение наши специалисты выдают сразу после прохождения диагностики.
Как и ЭНМГ, обследование не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако исследование не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ., гепатит, нарушенная свёртываемость крови. Стоит обратить внимание на людей, у которых высокий порог болевой чувствительности.
Перед обследованием необходимо предупредить врача о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.
Используется для постановки следующих диагнозов:
АКЦИЯ. Диабетический скрининг ЭНМГ:
Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная
(включая М-ответ, S-ответ, F-волну)
4 500р.
Базовый прайс-лист на ЭНМГ И ЭМГ:
Информация для пациентов
| Электронейромиография (ЭНМГ) стимуляционная: | Цена |
| ЭНМГ верхних конечностей (1 рука) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) | 3 400р. |
| ЭНМГ верхних конечностей (2 руки) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) | 4 500р. |
| ЭНМГ нижних конечностей (1 нога) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) | 3 400р. |
| ЭНМГ нижних конечностей (2 ноги) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) | 4 500р. |
| ЭНМГ верхних и нижних конечностей (полиневропатии) (включая М-ответ, S-ответ, F-волну) | 6 250р. |
| ЭНМГ. Исследование лицевого нерва | 3 500р. |
| ЭНМГ. Мигательный рефлекс | 3 200р. |
| ЭНМГ. Алгоритм корешкового синдрома | 4 000р. |
| ЭНМГ. Декремент-тест. Ритмическая стимуляция (исследование нервно-мышечной передачи) с одной стандартной мышцы без прозериновой пробы | 2 000р. |
| ЭНМГ шейного уровня (радикулопатии) (включая F-волну) | 3 000р. |
| ЭНМГ поясничного уровня (радикулопатии) (включая F-волну) | 4 700р. |
| ЭНМГ тройничного нерва | 2 000р. |
| Определение туннельного синдрома: | |
| ЭНМГ. Определение туннельного синдрома верхних конечностей (1 рука) | 2 000р. |
| ЭНМГ. Определение туннельного синдрома верхних конечностей (2 руки) | 3 000р. |
| ЭНМГ. Определение туннельного синдрома нижних конечностей (1 нога) | 2 000р. |
| ЭНМГ. Определение туннельного синдрома нижних конечностей (2 ноги) | 3 000р. |
| Игольчатая электромиография: | |
| ЭМГ игольчатая одной мышцы | 1 300р. |
| ЭМГ игольчатая двух мышц или ЭМГ игольчатая 1 конечности (рука или нога) | 2 900р. |
| ЭМГ игольчатая трёх мышц | 4 000р. |
| ЭМГ игольчатая, расширенный поиск (4 и более мышц) или ЭМГ комплексное нижних конечностей (2 ноги) или ЭМГ комплексное верхних конечностей (2 руки) | 4 900р. |
| ЭМГ Алгоритм корешкового синдрома с определением стадии реиннервационно-денервационного процесса | 3 900р. |
| ЭМГ Одноразовый игольчатый электрод | 900р. |
| Дополнительные методики обследования: | |
| ЭНМГ стимуляционная одного нерва F-ответ | 1 000р. |
| ЭНМГ Инчинг | 1 000р. |
| ЭНМГ стимуляционная одного нерва H-ответ. Н-рефлекс | 1 500р. |
Приходько Василий Васильевич
Врач функциональной диагностики Невролог Эпилептолог
Образование
Курсы повышения квалификации
Член ассоциаций врачей
Специализация
Чамкина Любовь Николаевна
Врач функциональной диагностики
Специалист по электронейромиографии
(ЭНМГ и ЭМГ), ЭКГ, Холтер ЭКГ, СМАД
Образование:
Специализация:
Опыт работы:
Стаж работы: 3 года.