При обычном ультразвуковом исследовании внутренних органов страдает качество изображения. Внутренние стенки полостных органов вовсе не просматриваются. Сочетание эндоскопического и ультразвукового исследования — эндосонография — позволяет решить эту проблему. Используется специальный эндоскоп, на дистальном отделе которого прикреплен ультразвуковой датчик.
Цена эндосонографии в Отделе абдоминальной онкологии при НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова составляет 10 900 руб. Прежде чем сделать ЭндоУЗИ желудка, проконсультируйтесь со специалистом. Стоимость первичного приема составляет 2 100 руб., повторного — 1 400 руб.
Узнать цены на платные услуги
Услуга
Цена
Прием-консультация первичный
2 100 руб.
Прием-консультация повторный
1 400 руб.
Эндосонография
10 900 руб.
Как проводится эндосонография?
Процедура напоминает обычную эндоскопию желудка. Точно так же пациенту через глотку вводят эндоскоп в пищевод и далее по ходу пищеварительного тракта до начала тощей кишки.
По ходу обследования доктор может сделать эндосонографию органов грудной клетки, которые располагаются в непосредственной близости от пищевода. Одновременно оценивается состояние слизистой оболочки начального отрезка пищеварительного тракта. После этого зонд продвигается глубже, и на следующем этапе исследования производится эндоскопическая эндосонография желудка. Осматриваются его стенки, состояние слизистой оболочки, выявляются участки патологического роста или определяется наличие язвенных поражений.
При эндоскопической эндосонографии через стенки желудка осматриваются следующие органы верхнего отдела живота:
Далее датчик УЗИ опускается в двенадцатиперстную кишку, из которой также просматривается состояние поджелудочной железы, панкреатического и желчного протоков, желчного пузыря, оценивается состояние слизистой оболочки, определяется наличие камней.
При необходимости возможно одновременное выполнение забора материала на цитологическое и гистологическое исследование с помощью специальных пункционных игл — как из стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, так и из прилежащих к ним органов.
Эндосонография с пункцией представляет собой незаменимую диагностическую процедуру при онкологических процессах, а также при спорных вопросах. Полученные данные позволяют выбрать верную тактику лечения.
Где сделать эндосонографию пищевода в СПб?
Эндоскопическую эндосонографию желудка с ультразвуковым исследованием близлежащих органов можно сделать в отделе абдоминальной онкологии при НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова. Во время процедуры также производится ЭндоУЗИ желчного пузыря.
Преимущества обращения в нашу клинику:
Подготовка к процедуре
Эндосонография пищевода требует тщательной подготовки. После осмотра лечащим врачом, на котором выявляются хронические заболевания и аллергические реакции на лекарственные препараты, пациенту необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также сдать кровь на коагулограмму и биохимию.
За три дня до эндоУЗИ пищевода необходимо приступить к очищению желудка, убрав из рациона все тяжелые и жирные блюда. Последний прием пищи должен состояться не позже чем за 8–10 часов до процедуры. При этом рекомендуется не употреблять молочные продукты, снизить количество белковой пищи и исключить дрожжевую выпечку во избежание образования газов, раздувающих кишечник и способных помешать обзору поджелудочной железы.
В день проведения эндоУЗИ запрещено курить, чтобы не спровоцировать снижающее точность результатов повышенное слюноотделение. Также стоит исключить прием лекарственных средств, способных поменять окрас желудочного содержимого.
После проведения процедуры
После процедуры пациента на пару часов переводят в стационар для наблюдения за состоянием. В домашних условиях рекомендуется обеспечить покой, а принимать пищу и пить можно спустя 2 часа. Если перед эндоУЗИ пищевода были назначены успокаивающие препараты, то необходимо отказаться от требующей концентрации работы и самостоятельных поездок на автотранспортных средствах.
Возможные осложнения
Выполненная в соответствии с правилами процедура обычно не оставляет негативных последствий. Осложнения в ходе эндосонографии редки, но все же возможны в виде:
Однако обычно после обследования пациент чувствует лишь дискомфорт и общую слабость.
Смирнов Александр Александрович
В 1997 году поступил на педиатрический факультет Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии, которую закончил в 2004 году.
В том же году поступил в интернатуру по хирургии в СПбМАПО, которую закончил в 2005 году.
Блинов Егор Владимирович
В 2011 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.
В 2012 году прошел интернатуру по специальности «Хирургия» на базе онкологического отделения Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.
Марина Магомедовна Саадулаева
Марина Магомедовна Саадулаева окончила в 2008 г. Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, факультет «Лечебное дело».
В 2010 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Хирургия» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, ЭУС) – уникальный метод эндоскопической диагностики, в ходе которого производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта, а также прилежащих к ним анатомических структур и тканей. Исследование выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования.
На отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова исследования проводится с помощью современного ультразвукового комплекса Hitachi-Pentax. Среди дополнительных возможностей этого прибора есть такие как эластография (технология оценки эластичности тканей), цветовой и энергетический допплер (позволяют проследить кровоток в органе). Отделение оснащено ультразвуковыми эндоскопами с датчиками 2-х разных типов: радиальным (используется в целях диагностики) и конвексным (применяется для лечебных процедур).
Показания для выполнения ЭУС:
Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка и толстой кишки. При раннем раке метод позволяет определить возможность выполнения эндоскопического удаления опухоли благодаря достаточно точному определению глубины инвазии и выявлению изменений в региональных лимфатических узлах. В случае далеко зашедшего опухолевого процесса выполнение ЭУС до и после химиолучевой терапии позволяет оценить эффективность проведенного лечения.
Метод позволяет определить слой стенки органа, из которого образование исходит и установить его истинные размеры и направление роста (в просвет органа или в окружающую орган клетчатку); по ультразвуковым характеристикам предположить гистологическую структуру образования; объяснить причину деформации стенки органах, выяснив, связана ли она с наличием подслизистого образования или возникла в результате сдавливания органа из-вне соседним органом. Полученные данные определяют тактику ведения пациента, а при необходимости удаления образования – возможность выполнения эндоскопической операции.
Эндосонография позволяет визуализировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров (менее 3 см), недоступные для стандартного УЗИ и методов компьютерной диагностики, и более точно, чем ангиография, определить инвазию опухоли в сосудистые структуры, что крайне важно для определения возможности хирургического лечения.
Специалисты нашего отделения выполняют эндоУЗИ панкреато-билиарной области не только при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, но также и кистах (с целью дифференциальной диагностики с кистозными неоплазиями), остром и хроническом панкреатите (при неясной клинической ситуации и невозможности с помощью прочих методов отличить воспалительные изменения от опухолевых).
Речь идет о дифференциальной диагностике образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря) и выявлении патологии внепеченочных желчных протоков (опухоли, доброкачественные сужения, конкременты). Метод особенно важен для диагностики поражений терминальных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики, а новообразования этой области (как доброкачественные, так и злокачественные) встречаются не редко.
Противопоказания для выполнения ЭУС:
Крайне тяжелое общее состояние пациента, которое не дает возможности проводить эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта без угрозы угнетения дыхания и сердечной деятельности.
Выраженные изменения свертывающей системы крови (если планируются оперативные манипуляции).
Технические ограничения для выполнения ЭУС
Если Вам выполнялись оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, а также имеются анатомические особенности строения пищевода или желудка, сообщите об этом доктору заранее и покажите выписные справки.
Как осуществляется исследование
По технике выполнения процедура напоминает эзофагогастроскопию (ЭГДС), но сопровождается большим физическим и эмоциональным дискомфортом. Неприятные ощущения обусловлены значительно большим диаметром вводимой трубки и её жесткостью по-сравнению с гастроскопом, а также длительностью процедуры. Вся процедура обычно занимает от 40 до 90 минут в зависимости от области сканирования, а также от того, сопровождается ли она дополнительными уточняющими методиками осмотра (эластография, пункционная биопсия).
Специалисты нашего отделения рекомендуют выполнять процедуру эндоУЗИ под общей анестезией, препараты для которой вводятся внутривенно, т.к. беспокойное поведение пациента может значительно затруднить работу врача и отрицательным образом повлиять на результат обследования.
После процедуры, выполняемой под наркозом, в течение одного часа у Вас может ощущаться сонливость, вялость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с Вами результаты процедуры.
Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем
Как и другие эндоскопические процедуры, эндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при эндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около 1 случая из 2000 исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.
Основными серьезными осложнениями могут быть:
Специалисты отделения эндоскопии настоятельно рекомендуют выполнять диагностическое исследование под внутривенной анестезией. Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем выполняются под наркозом в обязательном порядке. Для выполнения некоторых лечебных вмешательств может потребоваться госпитализация в стационар.
Для решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства под эндоУЗИ-контролем необходима консультация заведующего отделением эндоскопии Ткаченко О.Б.
Эндо-УЗИ или эндосонография представляет собой сочетание двух самых распространённых методов исследования: ультразвукового и эндоскопического. Исследование помогает с высокой точностью оценить состояние пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчных протоков, прямой, толстой кишки), и обнаружить патологические изменения и новообразования.
Разрешающая способность эндосонографии гораздо выше привычных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ). При помощи ультразвукового датчика в эндоскопе (эхоэндоскопа) можно обнаружить новообразования, размер которых не превышает 1 мм.
При помощи эхоэндоскопа врач может максимально близко рассмотреть патологический очаг, расположенный в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной или толстой кишке, понять степень его распространения, узнать, затрагивает ли он близлежащие лимфатические узлы.
Эндосонография обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет оценить состояние не только полых органов, через которые вводится прибор, но и соседних структур. Так, при введении датчика в пищевод, помимо его оценки, врач может провести ультразвуковое исследование органов средостения (сердца, крупных сосудов, лимфатических узлов и протоков). При исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки параллельно оценивается состояние поджелудочной железы, желчных протоков, печени, крупных сосудов, лимфатических узлов.
Перечень показаний к эндосонографии
Эндо-УЗИ – это не только диагностический метод. Во время обследования врач может выполнять и лечебные манипуляции, например, дренировать кисту поджелудочной железы. Также под контролем УЗИ он может производить забор тканей для гистологического исследования (тонкоигольная пункция), оценивать распространенность воспалительных процессов в стенке полого органа и т.д.
Эндо-УЗИ проводят, если у пациента имеется подозрение на: опухоль, кисты, метастазы, варикозное расширение вен пищевода или нужно выявить камни в желчном пузыре и/или протоках без применения ЭРХПГ.
Возможности эндосонографии позволяют диагностировать:
· рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
· деформацию пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
· объемные образования поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка (БДС), внутрипротоковые опухоли и стадии их распространения;
· опухоли в области грудной клетки;
· регионарные и отдаленные метастазы в лимфоузлах;
· стадию злокачественного процесса, а при малых размерах новообразования – глубину поражения;
· изменения паренхимы и протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Как подготовится к эндо-УЗИ в домашних условиях
1. Если пациент принимает препараты, замедляющие свертывание крови, то за 2 недели до исследования ему нужно проконсультироваться со своим врачом.
2. Пациенту с сахарным диабетом необходимо заранее предупредить врача. Как правило, исследование проводится в утренние часы, а принять пищу можно будет уже через 30 минут после его окончания.
3. Если пациент знает о выявленных у него хронических инфекционных заболеваниях (гепатит, сифилис, ВИЧ), об этом необходимо сообщить врачу. Мы сохраним вашу конфиденциальность. Инфекционная безопасность наших пациентов и медицинского персонала должна оставаться на высоком уровне.
4. Наличие беременности также является поводом информировать врача.
5. Эндо-УЗИ требуется отложить на несколько дней, если непосредственно перед ним проводился рентген с использованием бария в качестве контрастного вещества.
6. Перед исследованием важно уточнить вариант анестезии и сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на анестетики.
7. Обязательно поставить врача в известность, если имеются: дыхательная недостаточность, аневризма аорты, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт, сердечная недостаточность.
8. Начать соблюдать предписанную врачом диету за 2 дня до исследования.
Если эндо-УЗИ назначено на первую половину дня:
1. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи у взрослых допускается не позднее 12 часов до эндосонографии и не позднее 8 часов – для детей.
2. В день исследования запрещено принимать лекарства внутрь (таблетки).
3. При наличии съемных протезов необходимо взять емкость для их хранения.
4. Перед исследованием нужно снять очки и контактные линзы.
5. Для комфортного самочувствия рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Если эндо-УЗИ назначено на вторую половину дня:
1. Допускается легкий завтрак за 8-10 часов до исследования.
2. Остальные пункты не отличаются от подготовки к эндосонографии, назначенной с утра.
Наиболее типичные вопросы при самостоятельной подготовке к эндосонографии
1. Какую пищу и когда можно принимать перед эндосонографией?
Последний прием пищи в день перед исследованием должен быть не позднее 18 часов. Пищу можно принимать небольшими порциями, в теплом виде и желательно пюреобразной консистенции.
Разрешены: геркулесовая, гречневая каша, картофельный суп без жареных компонентов, картофельное пюре, отварные яйца всмятку, отварная нежирная рыба, паровые котлеты из белого мяса птицы, печеные овощи и фрукты, подсушенный белый хлеб.
2. Что можно пить перед эндо-УЗИ?
В день исследования нельзя употреблять кофе, чай, соки и газированные напитки. При выраженной жажде не позже, чем за 3 часа до исследования, можно выпить не более 100 мл чистой воды без газа.
3. Как настроиться на исследование психологически?
Спокойное психологическое состояние и правильный настрой в день процедуры – важный компонент успешного исследования. Современное оборудование позволяет провести исследование максимально безболезненно. Взятие образцов ткани (биопсия) также не вызовет дискомфорта. Исследование пройдет быстрее, если пациент постарается расслабиться во время ее проведения.
Чаще всего исследование проводится под седацией, но в случае исследования в сознании, если во время процедуры пациента не покидает нервное напряжение, появляется паника и ощущение нехватки воздуха, важно успокоиться, сделать глубокий вдох, и сконцентрироваться на размеренном дыхании. Эндоскоп не может помешать поступлению воздуха, он слишком тонкий для этого – его диаметр менее одного сантиметра.
Если пациент не может справится с тревогой, и это мешает проведению эндо-УЗИ, по усмотрению врача пациент может быть погружен в медикаментозный сон. В течение 24 часов после наркоза пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица для того, чтобы добраться домой.
4. Какая анестезия обычно проводится при эндосонографии?
Эндосонография – это достаточно скрупулёзное исследование, которое обычно требует больше времени, чем стандартная гастроскопия. Кроме того, достаточно часто во время эндосонографии выполняется пункция образований или ткани органа для гистологического исследования. Это безболезненно, однако требует высокой точности, что возможно во время медикаментозного сна. Таким образом, качественная эндосонография – это эндосонография, выполненная во время медикаментозной седации.
5. Как проводят эндо-УЗИ?
Эндосонография проводится сертифицированным врачом-эндоскопистом.
Перед исследованием врач обрабатывает анестетиком верхнюю часть глотки и корень языка пациента для снижения рвотных позывов во время введения эндоскопа.
Затем, в случае проведения исследования в сознании, пациента просят зажать зубами загубник, который позволяет облегчить введение датчика и будет защищать зубы от возможной травмы. Пациента просят дышать ртом и по возможности не глотать – это также снижает позывы к рвоте.
Далее эндоскопист постепенно продвигает эндоскоп через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Когда датчик достигает области исследования, врач переводит прибор в ультразвуковой режим и выполняет сканирование. Если пациенту во время исследования требуется сделать биопсию, врач предупреждает об этом до начала процедуры.
По окончании сканирования эндоскопист удаляет эндоскоп, а его ассистент освобождает пациента от загубника.
Если пациент не справляется с тревогой и мешает проведению процедуры, при отсутствии противопоказаний ему могут предложить выполнить эндо-УЗИ «во сне».
6. Когда можно пить и есть после эндо-УЗИ?
Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не поперхнуться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды, если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить.
Побочные эффекты после эндосонографии
Иногда пациент жалуется, что после эндосонографии его беспокоит боль и ощущение онемения в горле, дискомфорт при глотании, а голос становится хриплым. Эти явления связаны с прохождением эндоскопа, они проходят самостоятельно. Переживать по этому поводу не нужно. Для облегчения дискомфорта и боли врач может посоветовать использовать смягчающие леденцы.
Если после эндо-УЗИ болит живот?
Боль может быть вызвана воздухом, который вводят, чтобы разгладить слизистую. Обычно она не требует лечения и проходит самостоятельно.
С помощью эндо-УЗИ можно выявить новообразования на самой ранней стадии, что позволит начать своевременное лечение и поможет спасти жизнь пациенту!
Диагностика внутренних органов всегда требует особой внимательности, поскольку даже незначительные изменения могут свидетельствовать о тяжелых патологических процессах и причин их возникновения. В современной медицине все чаще предпочтение отдается эндоскопическим методам, позволяющим проводить исследование с возможностью визуализации органа. Эндоскопия пищевода считается щадящим методом диагностики с точным и информационным результатом.
Что из себя представляет эндоскопия пищевода
Эндоскопия пищевода является диагностическим методом полых органов ЖКТ с использованием специального инструмента — эндоскопа. Исследование выполняется с доступом через ротовую полость. В ходе диагностики определяется состояние слизистой оболочки органа, выявляются патологические образования и анатомические нарушения.
Эндоскоп представляет собой аппарат, имеющий оптический кабель, вводимый внутрь органа. Один конец кабеля оснащен миниатюрным фонариком и объективом, другой — окуляром, позволяющим многократно увеличить получаемое изображение. В процессе исследования специалист имеет возможность выводить картинку на экран монитора и наблюдать за ходом диагностики.
Эндоскопия пищевода выполняется в двух целях:
В первом случае целью процедуры является исследование состояния органа или одновременное взятие биоматериала на гистологический анализ. Лечебная эндоскопия предполагает одновременное проведение операций.
Основания для назначения эндоскопии пищевода
На эндоскопическое исследование пациента направляет лечащий врач при определении симптомов, свидетельствующих о возможной патологии пищевода.
Основанием для диагностики считаются симптомы:
нарушение глотательной функции;
боль в области пищевода при приеме пищи.
Эндоскопия наиболее часто используется как метод диагностики при подозрении на следующие патологии:
Выполняют эндоскопическое исследование и в экстренной ситуации: в случае заглатывания человеком инородного тела, сильном кровотечении или при непроходимости пищевода.
Подготовка к эндоскопической процедуре
Эндоскопия пищевода, проводимая в диагностических целях, не требует предварительной лабораторной или аппаратной диагностики. Если исследование совмещается с забором биоматериала или проведением полноценной операции, то пациенту может быть рекомендовано прохождение обследования.
Для получения более точных данных и облегчения доступа специалисты рекомендуют:
накануне операции отказаться от ужина;
в день проведения процедуры не принимать пищи и любую жидкость;
за 2–3 часа до операции исключить курение.
Чтобы исключить рвотный рефлекс, исследование может быть проведено под седацией или местной анестезией.
Как проводится эндоскопия пищевода
Эндоскопия пищевода в Юсуповской больнице проводится в кабинете, оснащенным современным оборудованием. Процедуру выполняют только в утренние часы.
Этапы эндоскопии пищевода:
Во время процедуры пациент занимает положение лежа на левом боку.
Продолжительность эндоскопического исследования пищевода составляет не более 20 минут. Уже сразу после процедуры пациент может отправляться домой и возвращаться к повседневной жизни. Никаких побочных эффектов, за исключением сохранения временного дискомфорта в области гортани, эндоскопия не вызывает.
Преимущества проведения эндоскопии пищевода в Юсуповской больнице
В отделении эндоскопии в Юсуповской больнице эндоскопия пищевода выполняется с применением современного эндоскопа и другой новейшей техники, что позволяет определить точную клиническую картину и установить диагноз.
Преимущества прохождения эндоскопии пищевода в Юсуповской больнице:
выполнение под местной анестезией или общим наркозом;
применение современных технологий;
отсутствие рисков негативных последствий;
высококвалифицированный персонал клиники.
В Юсуповской больнице пациенты имеют возможность не просто пройти обследование, но и получить оценку результатов эндоскопии и консультацию квалифицированных специалистов смежных областей медицины. Запись в клинику доступна по контактному телефону и на сайте больницы.