Эпид минимум что это

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ — метод изучения и оценки комплекса эпидемиологической информации. Целью эпидемиологического анализа является получение данных на определенной территории (в стране, области, районе,населенном пункте и др.) либо в группе населения (возрастной, профессиональной и др.) и оценка эпидемической обстановки. Эпидемиологический анализ используют для построения эпидемиологического прогноза и разработки научно обоснованного плана мероприятий по борьбе с заразными болезнями.

Комплекс эпидемиологической информации включает данные об уровне, структуре и динамике заболеваемости заразными болезнями по нозологическим формам (многолетняя, годовая, в анализируемом году, текущая заболеваемость во время вспышек и эпидемий, смертность, угроза заноса инфекции извне, социальное и экономическое значение болезней); об условиях жизни, труда и быта населения, предполагаемых причинах заболеваемости, источниках, путях и факторах передачи возбудителя болезни, роли социальных и природных факторов, в частности наличия природных очагов заразных болезней, эпизоотий среди домашних и диких животных, распространенности членистоногих — переносчиков возбудителя болезни; данные об иммунопрофилактике и экстренной профилактике, позволяющие судить о коллективном иммунитете к той или иной заразной болезни: сведения о состоянии коммунального хозяйства (водоснабжения, канализации, ассенизации), о сан. состоянии объектов пищевой промышленности и общественного питания, об оснащенности противоэпидемических учреждений на данной территории.

В качестве информационных материалов используют многолетние статистические и демографические данные, санитарно-эпидемические описания и отчеты, материалы по медицинской географии и краевой патологии, сведения о состоянии коммунального хозяйства в населенных пунктах на данной территории, метеорологические сводки и др. Большое значение могут приобретать данные микробиологических, вирусологических, иммунологических, эпизоотологических, энтомологических, паразитологических и других исследований. Все шире применяют социологические и математические методы, в том числе метод математического моделирования эпидемий с помощью ЭВМ.

Эпидемиологический анализ может проводиться как на определенной территории, так и в очаге (очагах) заразной болезни (см. Эпидемический очаг). Основой эпидемиологического анализа в последнем случае является эпидемиологическое обследование (см.), которое позволяет выявить источник (источники) возбудителей болезни, пути и факторы их передачи, а также определить наиболее эффективные меры по локализации и ликвидации эпидемического очага.

Более отдаленной задачей эпидемиологического анализа обследования, базирующейся на выявлении конкретных связей между отдельными очагами соответствующей инфекции болезни, является установление и нейтрализация эпидемической активности факторов и путей распространения ее возбудителя среди населения, проживающего в пределах рассматриваемой административной территории.

Для проведения полноценного эпидемиологического анализа необходимо располагать соответствующими материалами об эпидемической обстановке на рядом расположенных территориях, в области (крае, АССР), союзной республике, в целом по стране и за рубежом. Этому служат информационно-справочные материалы об инфекционных заболеваниях, которые регулярно издаются М3 СССР и министерствами здравоохранения союзных республик.

Библиогр.: Беляков В.Д., Дегтярев А. А. и Иванников Ю. Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий, Л., 1981; Громашевский Л. В. Общая эпидемиология, М., 1965; Елкин И. И. и др. Эпидемиология, М., 1979; Ягодинский В. Н. Динамика эпидемического процесса, М., 1977.

П. Н. Бургасов, А. А. Сумароков.

Источник

Комплекс анализов перед госпитализацией

«Госпитальный комплекс» – это собирательное название обязательных исследований, которые назначаются непосредственно перед тем, как человек ложится в больницу, например, перед плановой операцией, или в случае, когда необходимо получить комплексное представление о состоянии его здоровья: есть ли хронические болезни, острые состояния, социально значимые инфекции и т.д.

Любое медицинское вмешательство предполагает серьезную нагрузку на организм. Чтобы лечение прошло максимально успешно и с минимальной вероятностью каких-либо осложнений, врачи должны понимать, в каком состоянии человек сейчас, поэтому и назначаются различные анализы. Показатели, которые проверяют специалисты, играют важную роль для правильной оценки рисков и составления эффективного плана лечения. Бывает, что по результатам анализов операцию откладывают, так как сначала необходимо вылечить обострение хронического заболевания или какую-либо инфекцию.

В каких случаях пациент сдает «госпитальный комплекс»?

Какие именно анализы необходимо сдать?

Общий анализ крови (ОАК)

Именно кровь, которая обеспечивает насыщение всех клеток жизненно необходимыми элементами, показывает даже минимальные изменения в организме. Независимо от того, какие дополнительные специальные анализы перед самой госпитализацией может назначить врач, именно ОАК стоит на 1-м месте. Анализ позволяет выявить воспаление в организме, заподозрить патологии различных органов. Главный акцент в расшифровке этого анализа доктора уделяют числу лейкоцитов и эритроцитов, а также уровню гемоглобина.

Когда у пациента обнаружены серьезные изменения в показателях крови, назначаются дополнительные исследования.

Биохимический анализ крови

Исследование дает более полную информацию о состоянии отдельных органов. Ни диагностика, ни лечение большинства заболеваний не могут обойтись без этого исследования.

Важные показатели:

Анализ для выявления группы крови, а также резус-фактора

Одно из обязательных исследований, проводимых перед госпитализацией, либо операцией. Анализ может назначаться в тех случаях, когда существует хоть минимальная вероятность кровопотери. Информация необходимо для использования донорской крови или органов, они должны совпадать по группе и резус-фактору. Соблюдение этого условия может уменьшить риск отторжения используемой крови.

Коагулограмма

В ходе исследования выявляется степень свёртываемости в крови, это помогает правильно оценить риски, связанные с возможной кровопотерей в ходе хирургического вмешательства. Отклонения этих показателей могут свидетельствовать о присутствии проблем, которые могут создать определенные сложности в ходе лечения. Анализ обязательно проводят беременным женщинам и перед операциями.

Анализы крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Обнаружение этих инфекций не является противопоказанием к необходимому лечению или госпитализации. Если они выявлены, лечение производится, но с соблюдением дополнительных мер безопасности. Также, их присутствие в человеческом организме может значительно снизить скорость заживления ран и швов.

Результаты по всем инфекциям (ВИЧ, сифилис, гепатиты), в норме, должны быть «не обнаружены». При выявлении положительных результатов анализа производят специальные подтверждающие виды тестов.

Анализ мочи

Исследование помогает оценить общие состояние организма, а не только мочевыделительной системы. Является обязательным перед любой госпитализацией и во время профилактических осмотров.

Флюорография

Позволяет определить общее состояние органов дыхательной системы. Назначается тогда, когда пациент долгое время (больше полугода) не проходил флюорографию.

При помощи кардиограммы доктор может оценить состояние сердца. По её результатам врач может выстроить стратегию дальнейшего лечения и вмешательства.

Срок годности исследований

Все исследования должны быть «свежими». В настоящее время установлены следующие сроки:

Результаты клинических исследований можно получить через 1-2 дня после проведения анализа.

Не забывайте придерживаться основных правил по подготовке. Кровь нужно сдавать утром натощак, рекомендуется исключить пищу за 8 часов до исследования. Воду допускается пить в повседневном режиме. Женщины не сдают анализ мочи во время менструации.

Источник

Анализы и обследования для пластической операции на груди

Для первичной консультации необходимо явиться на приём к врачу после предварительного согласования о визите (по записи). Тогда ваше ожидание консультации будет минимальным.

В государственном учреждении в день консультации необходимо явиться заранее и завести амбулаторную карту в регистратуре. В назначенное время врач осмотрит Вас, заполнит амбулаторную карту и составит план Ваших действий.

3) Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).

Для государственных медицинских учреждений наличие у пациента вышеуказанных документов обязательно, так как без них страховая компания не возместит учреждению затраты, связанные с Вашей консультацией.

Следующие стандартные обследования могут быть осуществлены в любом учреждении, в том числе платно за одно посещение или в день госпитализации в частной клинике:

4) Флюорография или рентгенография лёгких – действительна до 12 месяцев – выполняется на предмет выявления иной патологии лёгких.

5) Маммография снимки и их описание (у рожавших женщин старше 35 лет) – действительна 6 месяцев – необходима для выявления возможных заболеваний, обнаружения обнаружение которых может повлиять на решение о возможности пластической операции.

· органов брюшной полости,

· подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов, сравнивая их со стороны заболевания и противоположной стороной, оценивая структуру и размеры лимфоузлов.

Для первичной консультации вышеуказанных документов и обследований достаточно.

На первичной консультации врач проведёт осмотр и назначит дату Вашей госпитализации для операции. Остальные обследования необходимо выполнить ориентируясь на эту дату: чтобы в день госпитализации Ваши обследования и анализы не были просрочены.

8) Эпид-минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) – действителен 3 месяца – необходим для безопасности персонала стационара:

· Кровь на сифилис (RW), · Кровь на ВИЧ (форма 50),

· Кровь на гепатит В (HbsAg), · Кровь на гепатит С (HCV).

9) Группа крови и резус фактор – действителен любой даты, можно ксерокс из паспорта либо другой справки – в случае кровотечения во время операции врач должен быть готов к восполнению кровопотери.

10) Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели – возможная сердечная патология может влиять на выбор способа обезболивания во время операции.

11) Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

12) Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок – действительны 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

13) Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

14) Общий анализ мочи – действителен 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

15) Коагулограмма, свёртываемость крови – действительна 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

16) Кал на яйца глистов (отсутствие данного анализа, как правило, остаётся незамеченным) – действителен 2 недели.

17) Заключение терапевта (не является направлением на госпитализацию) по результатам всех анализов о возможности плановой операции – действительно 2 недели – терапевтическая патология может обостриться после операции, если не предпринять профилактические мероприятия или не учитывать её при проведении наркоза.

Заверения в том, что врач раньше уже видел Ваши снимки, справки, анализы – не могут быть основанием для госпитализации без требуемых документов.

Дополнительно могут быть выполнены:

· Консультации: флеболога (при варикозных венах); кардиолога (инфаркт в анамнезе, аритмия); эндокринолога (патология щитовидной железы, сахарный диабет) и других специалистов – по показаниям, если у Вас есть сопутствующая патология, или Вы наблюдаетесь у этих специалистов.

Источник

Эпид минимум что это

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Методические рекомендации МР 3.1./2.1.0170/2-20 “Рекомендации для социальных организаций с целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)” (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерством труда и социальной защиты РФ, Министерством просвещения РФ и Министерством здравоохранения РФ 6 апреля 2020 г. №№ 02/6140-2020-24, 12-3/10/B-2638, CK-253/07, 30-0/И/2-4128)

2.1. Коммунальная гигиена

Методические рекомендации МР 3.1./2.1.0170/2-20
“Рекомендации для социальных организаций с целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”
(утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерством труда и социальной защиты РФ, Министерством просвещения РФ и Министерством здравоохранения РФ 6 апреля 2020 г. №№ 02/6140-2020-24, 12-3/10/B-2638, CK-253/07, 30-0/И/2-4128)

В связи с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой, вызванной распространением коронавирусной инфекции (COVID-19), рекомендуется:

1. Высшим органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере социальной защиты, здравоохранения, образования:

2.1. Обеспечить организацию круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием здоровья проживающих в Организации граждан, в том числе несовершеннолетних, с проведением ежедневной термометрии (2 раза в сутки) и опроса о состоянии здоровья, а также организацию оказания им своевременной медицинской помощи.

2.2. Ограничить круг лиц, имеющих доступ в Организацию, работниками Организации, работниками служб, обеспечивающих функционирование Организации, представителями негосударственных организаций (с учетом требований п. 3.9), а также представителями органов исполнительной власти.

2.3. Обеспечить разработку и утверждение комплекса принимаемых мер в случае выявления факта заболевания коронавирусной инфекцией (COVID-19) проживающих в Организации граждан, в том числе несовершеннолетних, и работников Организации.

2.4. Обеспечить в надлежащем объеме работников Организации, работников служб, обеспечивающих функционирование Организации, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (маски, респираторы), перчатки, кожными антисептиками в соответствии с действующими требованиями.

2.5. Предусмотреть возможность на основании приказа Организации временного перемещения на весь период до завершения мероприятий, связанных с осложнением эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции (COVID-19):

проживающих в Организациях граждан (при их информированном письменном согласии), кроме несовершеннолетних граждан, находящихся в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на сопровождаемое проживание в негосударственных организациях социального обслуживания, являющихся поставщиками социальных услуг, в которых обеспечено выполнение комплекса мероприятий по недопущению распространения заболеваний коронавирусной инфекцией (COVID-19), по перечню, утвержденному соответствующим органом исполнительной власти региона;

проживающих в Организации граждан, в том числе несовершеннолетних (при их информированном письменном согласии), в семьи законных представителей (при их письменном согласии и обязательстве обеспечить выполнение в домашних условиях комплекса мероприятий по недопущению распространения заболеваний коронавирусной инфекцией (COVID-19);

проживающих в Организациях граждан, в том числе несовершеннолетних (при их информированном письменном согласии), к родственникам или иным лицам, с которыми у граждан, в том числе несовершеннолетних, имеются устойчивые личные отношения (при их письменном согласии и обязательстве обеспечить выполнение в домашних условиях комплекса мероприятий по недопущению распространения заболеваний коронавирусной инфекцией (COVID-19).

3. Руководителям Организаций:

3.1. Обеспечить на входе в Организацию:

— контроль температуры тела всех входящих в Организацию лиц с применением аппаратов для измерения температуры тела бесконтактным или контактным способом (электронные, инфракрасные термометры, переносные тепловизоры) с обязательной дезинфекцией приборов для контактного применения после каждого использования способом протирания рекомендованными для этих целей средствами;

— условия для мытья рук или обработки их спиртосодержащими кожными антисептиками.

3.2. Не допускать в Организацию лиц, имеющих признаки респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк), а также лиц, прибывших из регионов с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по коронавирусной инфекции (COVID-19), или находившихся в контакте с заболевшими данным заболеванием.

3.3. Обеспечить мониторинг состояния здоровья сотрудников Организации и других лиц, допущенных к уходу за проживающими, с измерением температуры тела по показаниям в течение рабочего дня и незамедлительным отстранением от работы лиц с признаками острых респираторных инфекций.

3.4. Обеспечить круглосуточное медицинское наблюдение за состоянием здоровья проживающих в Организации граждан, в том числе несовершеннолетних, с проведением ежедневной термометрии (2 раза в сутки) и опроса о состоянии здоровья, а также организацию оказания им своевременной медицинской помощи.

3.5. Запретить проведение в Организации всех массовых мероприятий.

3.6. В период ограничительных мероприятий по новой коронавирусной инфекции обеспечить допуск в коллектив вновь поступающих на проживание граждан, в том числе несовершеннолетних, после прохождения ими необходимой временной изоляции (обсервации) на срок 14 дней, обеспеченной в Организации.

3.7. Обеспечить эпидемиологическую безопасность среды в Организации, соблюдение воздушно-теплового режима, режима проветривания и обеззараживания воздуха, проведение регулярной уборки и профилактической дезинфекции в помещениях, соблюдение работниками Организации и проживающими в Организации гражданами, в том числе несовершеннолетними, правил респираторной гигиены, рекомендаций медицинских работников, минимизацию рисков передачи сезонных респираторных инфекций от одного человека к другому.

3.8. Обеспечить оказание психологической помощи и поддержки проживающим в Организации гражданам, в том числе несовершеннолетним, в целях профилактики стрессовых ситуаций (в том числе силами негосударственных организаций, оказывавших до начала ограничительных противоэпидемических мероприятий профессиональную помощь работникам Организации в оказании психологической помощи и поддержки проживающим в Организации гражданам, в том числе несовершеннолетним);

3.9. Предусмотреть возможность дистанционного общения проживающих в Организациях граждан, в том числе несовершеннолетних, при их желании, с их родными, близкими, друзьями, находящимися вне указанных Организаций, а также обеспечить свободу использования проживающими в Организациях гражданами, в том числе несовершеннолетними, личных электронных средств связи (телефонов, планшетов, компьютеров) с организацией их регулярной дезинфекции.

3.11. Организовать прогулки проживающих в Организации граждан на территории Организации с соблюдением всех необходимых мер эпидемиологической безопасности и мер социального дистанцирования.

3.12. Организовать обучение проживающих в Организации граждан, в том числе несовершеннолетних, работников Организации и других лиц, допущенных к уходу за проживающими, мерам личной профилактики сезонных респираторных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19), обеспечить информирование о необходимости соблюдения правил личной и общественной гигиены.

3.13. Питание проживающих организовать преимущественно в жилых помещениях с соблюдением требований к мытью и дезинфекции посуды в предприятиях общественного питания.

3.14. Обеспечить в столовых и иных помещениях для приема пищи проживающими и персоналом, санитарных комнатах и санузлах Организации бесперебойное наличие условий для мытья рук с мылом и бумажных полотенец (салфеток), либо дезинфицирующих средств для рук в дозаторах (салфеток). Использование электрополотенец запрещается.

3.15. Обеспечить проживающих в Организации граждан, в том числе несовершеннолетних, при наличии показаний, соответствующим индивидуальным потребностям абсорбирующим бельем.

3.16. Обеспечить режим ежедневного позиционирования, высаживания, профилактики аспирации при кормлении, недопущения кормления в положении лёжа с целью профилактики внебольничной застойной пневмонии у маломобильных, проживающих в Организации граждан.

3.17. Обеспечить соблюдение проживающими в Организации гражданами, в том числе несовершеннолетними, режима дня, графика выполнения лечебных, реабилитационных, учебных и иных мероприятий, дневной занятости и других жизненно необходимых мероприятий с соблюдением принципа максимального их проведения в жилых помещениях или при использовании рекреационных зон по графику с соблюдением мер социального дистанцирования.

3.18. Предусмотреть, при наличии возможности, перемещение работников Организации из дома до работы и обратно без использования общественных видов транспорта.

Обзор документа

Роспотребнадзор подготовил рекомендации по профилактике COVID-19 в стационарах соцобслуживания и организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

В частности, необходимо организовать круглосуточное меднаблюдение за состоянием здоровья проживающих граждан, в т. ч. несовершеннолетних, с проведением ежедневной термометрии (2 раза в сутки). Возможно временное перемещение к родственникам или иным лицам, с которыми у граждан имеются устойчивые личные отношения (при наличии письменного согласия обоих сторон).

Во время карантина вновь поступающие на проживание граждане допускаются в коллектив после прохождения ими необходимой временной изоляции (обсервации) на срок 14 дней.

Источник

Эпид минимум что это

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2.12951-11 «Профилактика полиомиелита»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 15 ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; 2004, № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.12951-11 «Профилактика полиомиелита» (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила со дня вступления в силу настоящего постановления.

3. С момента введения СП 3.1.2.12951-11 считать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 05.03.2008 № 16 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 01.04.2008, регистрационный № 11445), введенных в действие указанным постановлением с 01.06.2008.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 ноября 2011 г.
Регистрационный № 22378

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11
“Профилактика полиомиелита”
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ
от 28 июля 2011 г. № 107)

I. Область применения

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию заболеваний полиомиелитом на территории Российской Федерации.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Общие положения

2.3. Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.

2.5. Естественная восприимчивость людей высокая, однако, клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Поэтому, с точки зрения эпидемиологической значимости, случаи бессимптомного носительства (бессимптомной инфекции) представляют большую опасность.

2.7. Основные эпидемиологические признаки полиомиелита.

В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность.

Поствакцинальный период характеризуется резким снижением заболеваемости полиомиелитом. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

После сертификации ликвидации полиомиелита в Европейском Регионе (2002 год), в том числе в Российской Федерации, основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны представляет завоз дикого полиовируса из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий).

Наибольшему риску заболевания полиомиелитом в случае завоза дикого вируса полиомиелита подвержены дети, не привитые против этой инфекции (получившие менее 3-х прививок против полиомиелита) или привитые с нарушением сроков иммунизации.

2.9. В настоящее время доказана роль не только диких штаммов полиовируса, но и полиовирусов вакцинного происхождения, значительно дивергировавших от вакцинного предка (вакцинородственных полиовирусов), в возникновении вспышек полиомиелита среди населения с низким охватом иммунизацией. Такие штаммы способны к продолжительной циркуляции и, при определенных условиях, к восстановлению нейровирулентных свойств.

III. Выявление, регистрация, учет больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, статистическое наблюдение

При выявлении ОВП выделяют приоритетные («горячие») случаи заболеваний, к которым относятся:

— дети с ОВП, не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита;

— дети с ОВП, не имеющие полного курса вакцинации против полиомиелита (менее 3-х доз вакцины);

— дети с ОВП, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);

— дети с ОВП из семей мигрантов, кочующих групп населения;

— дети с ОВП, общавшиеся с мигрантами, лицами из числа кочующих групп населения,

— дети с ОВП, имевшие контакт с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);

— лица с подозрением на полиомиелит независимо от возраста.

3.3. При получении экстренного извещения о случае ПОЛИО/ОВП в течение 24 часов специалисты территориального органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют эпидемиологическое расследование. По результатам эпидемиологического расследования и осмотра больного неврологом (инфекционистом) заполняется 1 часть карты эпидемиологического расследования случаев ПОЛИО/ОВП в соответствии с формой, приведенной в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.

3.4. Копии карт эпидемиологического расследования случаев ПОЛИО/ОВП по мере их заполнения (1 и 2 части) на электронных и бумажных носителях в установленном порядке представляются в Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполно) инфекции.

3.5. Учету и регистрации подлежат больные полиомиелитом или с подозрением на полиомиелит (без ограничения возраста), а также дети в возрасте до 15 лет, у которых выявлен синдром ОВП при любой нозологической форме заболевания. Регистрация и учет осуществляется в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях), а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.7. Сведения о регистрации случаев ПОЛИО/ОВП на основании окончательных диагнозов, после их подтверждения Национальной Комиссией по диагностике полиомиелита и ОВП, вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения № 1 и № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная, годовая).

3.8. Список подтвержденных случаев ПОЛИО/ОВП представляется органом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации, в Координационный центр в установленные сроки в соответствии с формой, представленной в приложении 4 к настоящим санитарным правилам.

IV. Мероприятия в отношении больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами и носителей дикого вируса полиомиелита

4.1. Больной с подозрением на заболевание ПОЛИО/ОВП подлежит госпитализации в бокс инфекционного стационара. Перечень медицинских организаций, в которые госпитализируются больные ПОЛИО/ОВП определяют органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

4.2. В направлении на госпитализацию больного ПОЛИО/ОВП указываются: анкетные данные, дата заболевания, первоначальные симптомы заболевания, дата начала паралича, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках против полиомиелита, о контакте с больным ПОЛИО/ОВП, о контакте с привитым ОПВ в течение 60 дней, о посещении эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), а также об общении с лицами, прибывшими из таких стран (территорий).

4.3. При выявлении больного ПОЛИО/ОВП проводится взятие двух проб фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24-48 часов. Пробы должны быть отобраны в возможно короткие сроки, но не позднее 14 дня от начала пареза/паралича.

В случае летального исхода заболевания в первые часы после смерти осуществляют забор секционного материала для лабораторных исследований.

Забор и доставку материалов для лабораторных исследований осуществляют в соответствии с установленными требованиями.

4.4. При подозрении на острый полиомиелит проводят исследование иммунологического статуса (иммунограмму) и электронейромиографию.

4.5. Выписка из стационара переболевшего полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, допускается после получения однократного отрицательного результата вирусологического исследования.

4.6. В целях выявления остаточных параличей проводится осмотр больного ПОЛИО/ОВП через 60 дней от начала болезни (при условии, если паралич не восстановился ранее). Данные осмотра вносят в медицинскую документацию ребенка и во 2 часть карты эпидемиологического расследования случая ПОЛИО/ОВП в соответствии с формой, приведенной в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.

4.7. Повторный осмотр и отбор проб фекалий для лабораторного исследования от больных полиомиелитом, в том числе ВАПП, проводят на 60 и 90 дни от начала пареза/паралича. Данные осмотра и результаты лабораторных исследований вносят в соответствующую медицинскую документацию.

4.8. Окончательный диагноз в каждом случае устанавливается комиссионно на основании анализа и оценки медицинской документации (истории развития ребенка, истории болезни, карты эпидемиологического расследования случая ПОЛИО/ОВП, результатов лабораторных исследований и других).

4.9. О подтверждении диагноза информируется медицинская организация, установившая первоначальный диагноз. Окончательный диагноз вносится в соответствующую медицинскую документацию больного и 3 часть карты в соответствии с формой, приведенной в приложении 2 к настоящим санитарным правилам

4.10. Лица, перенесшие полиомиелит, подлежат иммунизации против полиомиелита инактивированной вакциной в соответствии с возрастом.

Носитель дикого полиовируса при его выявлении подлежит трехкратной иммунизации вакциной ОПВ с интервалом между прививками 1 месяц.

V. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очаге, где выявлен больной ПОЛИО/ОВП

5.1. Специалист территориального органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при выявлении больного ПОЛИО/ОВП или носителя дикого полиовируса проводит эпидемиологическое расследование, определяет границы эпидемического очага, круг лиц, общавшихся с больным ПОЛИО/ОВП, носителем дикого полиовируса и организует комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

5.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очаге ПОЛИО/ОВП проводят медицинские и другие организации под контролем территориальных органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.3. В эпидемическом очаге, где выявлен больной ПОЛИО/ОВП, проводят мероприятия в отношении контактных детей в возрасте до 5 лет:

— ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней с регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации;

— забор одной пробы фекалий для лабораторного исследования (в случаях, предусмотренных пунктом 5.5.);

5.5. Взятие одной пробы фекалий от детей в возрасте до 5 лет для лабораторного исследования в эпидемических очагах ПОЛИО/ОВП проводится в случаях:

— позднего выявления и обследования больных ПОЛИО/ОВП (позже 14 дня с момента появления паралича);

— неполного обследования больных ПОЛИО/ОВП (1 проба стула);

— при наличии в окружении мигрантов, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);

— при выявлении приоритетных («горячих») случаев ОВП.

5.6. Взятие проб фекалий у контактных детей до 5 лет для лабораторного исследования проводится до иммунизации, но не ранее 1 месяца после последней прививки против полиомиелита вакциной ОПВ.

VI. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очаге, где выявлен больной полиомиелитом, вызванным диким штаммом полиовируса или носитель дикого полиовируса

6.1. Мероприятия в очаге, где выявлен больной полиомиелитом, вызванным диким штаммом полиовируса, или носитель дикого полиовируса проводятся в отношении всех лиц независимо от возраста, имевших с ними контакт, и включают:

— первичный медицинский осмотр контактных лиц терапевтом (педиатром) и неврологом (инфекционистом);

— ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней с регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации;

— однократное лабораторное обследование всех контактных лиц (перед проведением дополнительной иммунизации);

— дополнительную иммунизацию контактных лиц против полиомиелита в кратчайшие сроки, независимо от возраста и ранее проведенных профилактических прививок.

6.2. Организуется дополнительная иммунизация:

6.3. В популяции или на территории, где был выявлен больной полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом (носитель дикого полиовируса), осуществляется анализ состояния привитости с организацией необходимых дополнительных противоэпидемических и профилактических мероприятий.

VII. Организация лабораторных исследований биологического материала от больных полиомиелитом, больных с подозрением на ПОЛИО/ОВП

7.3. Доставка отобранных проб в РЦ за ПОЛИО/ОВП или в НЛДП должна быть осуществлена в течение 72 часов с момента взятия второй пробы. Хранение проб до отправки и при транспортировке осуществляется при температуре от 2 до 8 градусов С. В отдельных случаях, если доставка проб в вирусологическую лабораторию РЦ за ПОЛИО/ОВП или в НЛДП будет осуществлена в более поздние сроки, то пробы замораживают при температуре минус 20 градусов С и доставляют в замороженном виде.

7.4. Пробы доставляются с направлением на лабораторное исследование, которое составляется в 2 экземплярах в соответствии с формой, представленной в приложении 5 к настоящим санитарным правилам.

7.5. Территориальный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор, ответственный за отправку материала, заранее сообщает в РЦ за ПОЛИО/ОВП или в НЛДП о маршруте его отправления.

7.6. В НЛДП направляются для исследований биологические материалы из всех субъектов Российской Федерации в случаях, определенных пунктами 7.7.-7.9. настоящих правил.

7.7. Для вирусологических исследований в НЛДП направляются пробы фекалий от:

— больных полиомиелитом (в том числе ВАПП), с подозрением на эти заболевания;

— больных с приоритетными («горячими») случаями ОВП;

— контактных в эпидемическом очаге с больным полиомиелитом (в том числе ВАПП), с подозрением на эти заболевания, с приоритетным («горячим») случаем ОВП.

7.8. Для идентификация вирусов в НЛДП направляются:

— изоляты полиовирусов, выделенных в пробах фекалий от больных полиомиелитом (в том числе ВАПП), ОВП, энтеровирусной (неполно) инфекцией, с подозрением на эти заболевания, а также от контактных с ними в эпидемических очагах;

— изоляты прочих (неполно) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий от людей, сточной воды при возникновении эпидемической вспышки энтеровирусных инфекций (5-10 изолятов).

7.9. Для серологических исследований в НЛДП направляются парные сыворотки от больных полиомиелитом (в том числе ВАПП) и лиц с подозрением на эти заболевания.

7.10. В РЦ за ПОЛИО/ОВП для исследований направляются биологические материалы из субъектов Российской Федерации, прикрепленных к РЦ за ПОЛИО/ОВП.

7.11. В РЦ за ПОЛИО/ОВП проводят вирусологические исследования проб фекалий от:

— больных ОВП, с подозрением на это заболевание, а также от контактных с ними в эпидемическом очаге;

— детей из семей мигрантов, кочующих групп населения, лиц, прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);

— здоровых детей «групп риска» по эпидемическим показаниям (при отсутствии возможности проведения исследования в территории).

7.12. В РЦ за ПОЛИО/ОВП проводят идентификацию не типируемых штаммов энтеровирусов, выделенных из проб фекалий и сточной воды.

7.13. РЦ за ПОЛИО/ОВП обеспечивает доставку из территорий прикрепленных субъектов Российской Федерации (при отсутствии возможности отправки из субъекта самостоятельно) в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита проб фекалий, а также изолятов полиовирусов, прочих (неполно) энтеровирусов для проведения вирусологических исследований и идентификации.

7.14. В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации проводят вирусологические исследования:

— проб фекалий от больных энтеровирусной (неполно) инфекцией, с подозрением на эти заболевания,

— здоровых детей из групп риска,

— проб сточной воды (в рамках эпидемиологического надзора, по эпидемическим показаниям).

7.15. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации проводят серологические исследования напряженности иммунитета здоровых лиц из индикаторных групп в рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту.

7.16. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации обеспечивает доставку из прикрепленных территорий в РЦ за ПОЛИО/ОВП:

— проб фекалий от больных ОВП или при подозрении на это заболевание, от детей, контактных с ними в эпидемических очагах (при наличии показаний);

— проб фекалий от детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий;

— нетипируемых штаммов прочих (неполно) энтеровирусов.

7.17. При отсутствии в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации собственной лабораторной базы, неудовлетворительных показателях чувствительности эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП осуществляется доставка в РЦ за ПОЛИО/ОВП:

— проб фекалий от здоровых детей «групп риска» по эпидемическим показаниям;

— проб сточной воды (по эпидемическим показаниям и в рамках оказания практической помощи);

— сывороток здоровых лиц для проведения серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту (в рамках оказания практической помощи).

7.18. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, выполняющие исследования материалов на полно- и энтеровирусы только ПЦР-методом (при отсутствии условий проведения вирусологических исследований) при выявлении РНК-энтеровируса в пробах направляют исходные пробы в РЦ за ПОЛИО/ОВП для дальнейшей расшифровки.

VIII. Иммунизация детей против полиомиелита в плановом порядке и по эпидемическим показаниям

8.1. Иммунизация детей против полиомиелита осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

8.2. Регистрация, учет и отчетность о выполненных профилактических прививках ведется в соответствии с установленными законодательством требованиями.

8.3. Основными критериями оценки качества и эффективности плановой иммунизации против полиомиелита детей являются своевременность и полнота охвата иммунизацией в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок:

— не менее 95% от общего количества детей, подлежащих вакцинации в возрасте 12 месяцев;

— не менее 95% от общего количества детей, подлежащих второй ревакцинации в возрасте 24 месяца.

8.4. Оценка качества и эффективности плановой иммунизации согласно критериям в субъекте Российской Федерации осуществляется на всех уровнях: в разрезе городов, районов, муниципальных образований, населенных пунктов, лечебно-профилактических, детских образовательных организаций, врачебных, фельдшерских участков.

8.5. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в индивидуальном порядке (отдельным лицам) и/или группам населения путем проведения кампаний по дополнительной иммунизации.

8.6. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям в индивидуальном порядке проводится:

— лицам в очагах полиомиелита и ОВП (в соответствии с п. 5.3, 5.4. и 6.1, 6.2.);

— лицам, выезжающим в эндемичные (неблагополучные) по полиомиелиту страны (территории), не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита, а также по требованию принимающей стороны; лицам, не привитым против полиомиелита, вне зависимости от возраста, рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда;

8.7. Лица, работающие в лаборатории и имеющие контакт с материалом, инфицированным или потенциально инфицированным «диким» штаммом полиовируса, каждые пять лет обследуются на напряженность иммунитета к полиовирусам, по результатам обследования решается вопрос о проведении дополнительной иммунизации.

8.8. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям на территории (в популяции) в виде кампаний дополнительной иммунизации проводится:

— на территории (в популяции), где выявлен завоз дикого полиовируса или циркуляция вакцинородственных полиовирусов;

— на территории (в популяции), где зарегистрирован случай полиомиелита, вызванный диким полиовирусом;

— на территории (в популяции), где выделен дикий полиовирус в материалах от людей или из объектов окружающей среды;

— на территории субъекта Российской Федерации (в городах, районах, населенных пунктах, медицинских организациях, на врачебных и фельдшерских участках, в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях) с низким (менее 95%) уровнем охвата прививками против полиомиелита детей в декретированные сроки: вакцинацией в возрасте 12 месяцев и второй ревакцинацией против полиомиелита в возрасте 24 месяцев;

— на территории субъекта Российской Федерации (в городах, районах, населенных пунктах, на врачебных и фельдшерских участках, в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях) с низким (менее 80%) уровнем серопозитивных результатов серологического мониторинга отдельных возрастных групп детей при проведении репрезентативных исследований;

— на территории субъекта Российской Федерации (в городах, районах, населенных пунктах, на врачебных, фельдшерских участках, в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях) с неудовлетворительными качественными показателями эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (отсутствие выявления ОВП в субъекте на протяжении 2-х лет).

8.9. Дополнительная иммунизация против полиомиелита проводится в виде организованных кампаний иммунизации в масштабах всей страны (Национальные дни иммунизации), в отдельных субъектах Российской Федерации (Субнациональные дни иммунизации), на отдельных территориях (районах, городах, населенных пунктах, педиатрических участках и других) в дополнение к плановой иммунизации населения против полиомиелита и нацелена на определенную возрастную группу, независимо от вакцинального статуса. Дополнительная иммунизация против полиомиелита проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, в котором определяются возраст подлежащих дополнительной иммунизации против полиомиелита, сроки, порядок и кратность ее проведения.

8.10. Дополнительная иммунизация на территории субъекта Российской Федерации, на отдельных территориях (районах, городах, населенных пунктах, медицинских организациях, педиатрических участках, фельдшерских пунктах, детских образовательных организациях) проводится в виде кампаний дополнительной иммунизации в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяются возраст, подлежащих иммунизации против полиомиелита, сроки, место проведения (район, город, населенный пункт и другое) порядок и кратность ее проведения.

8.11. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям (дополнительная иммунизация) проводится вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита.

При совпадении сроков проведения иммунизации против полиомиелита детей по эпидемическим показаниям с возрастом, регламентированным Национальным календарем профилактических прививок, иммунизация засчитывается как плановая.

8.12. Сведения об иммунизации против полиомиелита по эпидемическим показаниям заносятся в соответствующую учетную медицинскую документацию.

8.13. Последующие профилактические прививки против полиомиелита детям проводят в соответствии с возрастом в рамках национального календаря профилактических прививок.

8.14. Дополнительная иммунизация против полиомиелита ОПВ детей групп «риска» проводится независимо от срока прибытия, при выявлении, без проведения предварительного или дополнительного серологического исследования.

8.15. Отчет о проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита детей по эпидемическим показаниям представляется по установленной форме и в установленные сроки.

8.16. Основными критериями оценки качества и эффективности дополнительной иммунизации против полиомиелита детей ОПВ является своевременность и полнота охвата прививками не менее 95% от общего количества детей, подлежащих дополнительной иммунизации.

IX. Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)

9.1. Для профилактики ВАПП у реципиента вакцины:

— детям, имеющим противопоказания к применению вакцины ОПВ, иммунизация против полиомиелита осуществляется только вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

9.2. Для профилактики ВАПП у контактных с детьми, получившими прививки ОПВ, проводятся мероприятия в соответствии с пунктами 9.3-9.7 настоящих санитарных правил.

9.3. При госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию указывают прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины).

9.4. При заполнении палат в медицинских организациях не допускается госпитализация не привитых против полиомиелита детей в одну палату с детьми, получившими прививку ОПВ в течение последних 60 дней.

9.6. В детских закрытых коллективах (дома ребенка и других) в целях профилактики возникновения контактных случаев ВАПП, обусловленных циркуляцией вакцинных штаммов полиовирусов, для вакцинации и ревакцинации детей применяется только вакцина ИПВ.

9.7. При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать не привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.

X. Серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту

10.1. Проведение серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту организуют территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль, совместно с органами управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья населения в целях получения объективных данных о состоянии иммунитета населения к полиомиелиту в соответствии с действующими нормативными и методическими документами.

10.2. Результаты серологических исследований необходимо вносить в соответствующую учетную медицинскую документацию.

10.3. Отчет о проведении серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту представляется в установленном порядке.

XI. Мероприятия, направленные на выявление завоза дикого полиовируса, циркуляции дикого или вакцинородственных полиовирусов

В целях своевременного выявления завоза дикого полиовируса, циркуляции вакцинородственных полиовирусов:

11.1. Территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют:

— периодическое информирование медицинских и других организаций о глобальной эпидемиологической ситуации по полиомиелиту;

— активный эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП в медицинских организациях;

— подворные (поквартирные) обходы по эпидемическим показаниям;

— дополнительные лабораторные исследования проб фекалий на полиовирусы отдельных групп населения;

— лабораторные исследования объектов окружающей среды;

— идентификацию всех штаммов полиовирусов, прочих (неполно) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий, из объектов окружающей среды;

— контроль выполнения требований санитарного законодательства по обеспечению биологической безопасности работы в вирусологических лабораториях.

11.2. Проводят дополнительные лабораторные исследования проб фекалий на полиовирусы у детей в возрасте до 5 лет:

— из семей мигрантов, кочующих групп населения;

— из семей прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);

11.3. Эпидемиологическими показаниями для проведения лабораторных исследований проб фекалий здоровых детей на полиовирусы являются:

— отсутствие регистрации случаев ОВП в субъекте Российской Федерации в течение отчетного года;

— низкие показатели качества, эффективности и чувствительности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (выявление менее 1 случая ОВП на 100 тысяч детей до 15 лет, позднее выявление и обследование случаев ОВП);

— низкие (менее 95%) показатели иммунизации против полиомиелита детей в декретированных группах;

— неудовлетворительные результаты серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиовирусу (уровень серопозитивных результатов менее 80%).

11.4. Лабораторные исследования проводятся при выявлении указанных в пункте 11.2. контингентов детей независимо от срока их прибытия, но не ранее 1 мес. после последней иммунизации против полиомиелита ОПВ.

Организация и проведение лабораторных исследований проб фекалий, материала из объектов окружающей среды и их доставка в лабораторию осуществляются в соответствии с главой VII настоящих санитарных правил.

XII. Мероприятия в случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции вакцинородственных полиовирусов

12.1. В случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции вакцинородственных полиовирусов, территориальные органы, осуществляющие государственный эпидемиологический надзор, совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан проводят комплекс организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции.

12.2. Организуют эпидемиологическое расследование случаев заболеваний, подозрительных на полиомиелит, случаев выделения дикого полиовируса, вакцинородственных полиовирусов в пробах фекалий, материала из объектов окружающей среды с целью выявления возможного источника инфекции, путей и факторов передачи.

12.3. Проводят работу по выявлению не привитых против полиомиелита детей, не имеющих медицинских противопоказаний к прививке, и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

12.4. Организуют кампании дополнительной иммунизации в максимально короткие сроки. Рекомендуется проведение первого тура (раунда) иммунизации в течение четырех недель с момента выявления первого подтвержденного случая заболевания (носителя) полиомиелитом, вызванным диким или вакцинородственным полиовирусом, выявления циркуляции дикого полиовируса в объектах окружающей среды. Порядок проведения дополнительной иммунизации изложен в п.п. 8.8.-8.16.

12.5. Принимают меры по усилению активного эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП, включая:

— расширение перечня объектов активного эпидемиологического надзора;

— проведение ретроспективного анализа историй болезни для активного выявления незарегистрированных больных с подозрением на ПОЛИО/ОВП;

— организацию подворных (поквартирных) обходов с целью выявления пропущенных случаев ОВП.

12.6. Проводят оценку степени риска распространения инфекции с учетом количества выявленных случаев, интенсивности миграционных потоков населения, количества детей, не имеющих прививок против полиомиелита, качественных показателей эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП.

12.7. Расширяют контингенты населения для лабораторного исследования проб фекалий, увеличивают объем исследований.

12.8. Расширяют перечень объектов окружающей среды для лабораторных исследований, увеличивают объем исследований.

12.9. Усиливают контроль выполнения требований биологической безопасности работы в вирусологических лабораториях.

12.10. Организуют информирование медицинских работников и населения об эпидситуации и мерах профилактики полиомиелита.

XIII. Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом

В целях предупреждения внутрилабораторной контаминации диким полиовирусом, попадания возбудителя в человеческую популяцию из вирусологических лабораторий, работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом, или сохраняющих такие материалы, должны проводиться в строгом соответствии с требованиями биологической безопасности.

XIV. Слежение за циркуляцией полиовирусов в объектах окружающей среды

14.1. В целях слежения за циркуляцией полиовирусов в объектах окружающей среды (ООС) применяется вирусологический метод исследования материалов из ООС (сточные воды).

Исследования проводят вирусологические лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, РЦ за ПОЛИО/ОВП, НЛДП в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

14.2. При проведении плановых исследований объектами исследований являются сточные воды, образующиеся на территории, где осуществляется надзор в отношении определенных групп населения. Места отбора проб определяются совместно с представителями инженерной службы. В соответствии с поставленными целями исследуют неочищенные сточные воды. Сточные воды, которые могут быть загрязнены производственными отходами, для исследований не отбираются.

XV. Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами

15.1. Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.

15.2. Эффективность и чувствительность эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП определяется следующими показателями, рекомендуемыми Всемирной организацией здравоохранения:

15.3. Мероприятия по профилактике полиомиелита проводятся в рамках реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, соответствующих планов действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъектов Российской Федерации и установленных требований федерального законодательства в сфере диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита.

15.4. План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации разрабатывают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан совместно с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и утверждается в установленном порядке, с учетом конкретных местных условий, эпидемиологической ситуации.

В субъектах Российской Федерации ежегодно разрабатывается и утверждается план проведения активного эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП.

15.5. Документация о подтверждении свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации готовится и представляется субъектом Российской Федерации в установленном порядке.

15.7. При наличии в субъекте Российской Федерации лабораторий, сохраняющих дикий штамм полиовируса или работающих с материалом, потенциально инфицированным диким штаммом полиовируса, органом, осуществляющим санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации, создается Комиссия по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов.

Деятельность комиссий осуществляется в установленном порядке.

15.8. Оказание организационной и методической помощи субъектам Российской Федерации осуществляют национальные комиссии: Комиссия по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей, Комиссия по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов, Комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита.

Организационная структура органов и организаций, осуществляющих реализацию Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, представлена в приложении 6 к настоящим санитарным правилам.

XVI. Гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики полиомиелита

16.1. С целью повышения санитарной грамотности проводится гигиеническое воспитание населения, которое включает в себя информирование об основных клинических формах, симптомах полиомиелита, мерах профилактики, глобальной ситуации о заболеваемости полиомиелитом, с привлечением средств массовой информации и выпуском средств наглядной агитации: листовок, плакатов, бюллетеней, а также проведением индивидуальных бесед.

16.2. Работу по организации и проведению информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и организации здравоохранения, центры медицинской профилактики.

Коды для окончательной классификации случаев заболеваний с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра).

1 А80.х Острый полиомиелит

Полирадикулонейропатии (код 2)

2 G61.0 Синдром Гийена-Барре/ Острый (пост-)инфекционный полиневрит

2 G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

2 G37 Другие демиелинизирующие болезни ЦНС

Поперечный миелит (код 3)

3 G04.X Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

3 G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит/ Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ

3 G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный/ Вентрикулит (церебральный) БДУ

3 G37.3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни ЦНС

Травматические нейропатии, другие мононейропатии (код 4)

4 GS4 Поражения нервных корешков и сплетений

4 G56 Мононевропатии верхней конечности

4 G57 Мононеропатии нижней конечности

4 G58 Другие мононевропатии

4 S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

4 S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

4 S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

4 S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования (код 5)

5 С41.2 Злокачественные новообразования позвоночного столба

5 С41.4 Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика

5 С47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

5 С49.3-8 Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей грудной клетки/живота/таза/туловища/поражение выходящее за пределы вышеуказанных локализаций

5 С70.1 Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга

5 С79.4 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы

5 D32.1 Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга

5 D42.1 Новообразование оболочек спинного мозга неопределенного или неизвестного характера

5 D16.6-8 Доброкачественные новообразования позвоночного столба/ребер, грудины и ключицы/тазовых костей, крестца и копчика

5 D48.0-2 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций/костей и суставных хрящей/соединительной и других мягких тканей/периферических нервов и вегетативной нервной системы

5 D36.1 Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

5 S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

5 S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения

5 G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами (код 6)

6 Т63.4 Токсический эффект от яда членистоногих(клещевой паралич)

6 G61.1-9 Сывороточная невропатия/Другие воспалительные невропатии/ Воспалительная невропатия неуточненная

6 G62.2-9 Полиневропатия, вызванная токсичными веществами/ Другие уточненные полиневропатии/ Невропатия неуточненная

6 Т56 Токсическое действие металлов

6 G35 Рассеянный склероз

Другие неспецифические неврологические заболевания (код 7)

7 G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы/ Паралич Тодда (постэпилептический)*

7 G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

Системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей (код 8)

8 М60.0 Инфекционный миозит

8 М60.1 Интерстициальный миозит

8 М61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий/фибродисплазия

8 Е80.2 Другие порфирии/наследственная копропорфирия

Параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз (код 9)

9 G82.X Параплегия и тетраплегия*

9 G83.X Другие паралитические синдромы*

9 G83.0 Диплегия верхних конечностей*

9 G83.1 Моноплегия нижней конечности*

9 G83.2 Моноплегия верхней конечности*

9 G83.3 Моноплегия неуточненная*

9 G83.4 Синдром конского хвоста*

9 G72.8 Другие уточненные миопатии

9 R29.8 Другие и неуточненные синдромы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

9 G64 Другие расстройства периферической нервной системы

0 G80.X Спастический церебральный паралич

0 G83.9 Паралитический синдром неуточненный

0 А87.0 Энтеровирусный менингит

0 G02.0 Менингит при вирусных болезнях

0 G03.0 Непиогенный менингит/небактериальный

0 G03.9 Менингит неуточненный/Арахноидит (спинальный) БДУ

0 G00.x Бактериальный менингит

Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича

Расследование случая в течение 24 часов

Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича

Повторный осмотр через 60 дней

Примечание: при подозрении на полиомиелит дополнительно представляется копия протокола клинического электронейромиографического исследования (ЭНМГ), результаты иммунограммы, серологического исследования, копия протокола заседания комиссии по диагностике полиомиелита субъекта Российской Федерации, копия акта расследования поствакцинального осложнения.

Руководитель управления Роспотребнадзора ФИО

Дата заполнения отчета

Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича

Окончательная классификация случая
(заполняется комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей)

Эпидномер обозначается следующим образом:

— первые два знака обозначают год;

— третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации;

— шестой, седьмой, восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъектов Российской Федерации;

— девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного).

Пример заполнения эпидномера:

Эпидномер присваивается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации, управлениях Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации по при получении экстренного извещения на случай полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного или его окружение (направление на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, региональный центр эпиднадзора за полио/ОВП, карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и др.).

Коды субъектов Российской Федерации для присвоения эпидномера.

001 Республика Карелия

002 Республика Коми

003 Архангельская область

004 Ненецкий автономный округ

005 Вологодская область

006 Мурманская область

007 г. Санкт-Петербург

008 Ленинградская область

009 Новгородская область

010 Псковская область

011 Брянская область

012 Владимирская область

013 Ивановская область

014 Калужская область

015 Костромская область

017 Московская область

018 Орловская область

019 Рязанская область

020 Смоленская область

021 Тверская область

022 Тульская область

023 Ярославская область

024 Республика Марий Эл

025 Республика Мордовия

026 Чувашская Республика

027 Кировская область

028 Нижегородская область

029 Белгородская область

030 Воронежская область

031 Курская область

032 Липецкая область

033 Тамбовская область

034 Республика Калмыкия

035 Республика Татарстан

036 Астраханская область

037 Волгоградская область

038 Пензенская область

039 Самарская область

040 Саратовская область

041 Ульяновская область

042 Республика Адыгея

043 Республика Дагестан

044 Ингушская Республика

045 Кабардино-Балкарская Республика

046 Карачаево-Черкесская Республика

047 Республика Северная Осетия

048 Чеченская Республика

049 Краснодарский край

050 Ставропольский край

051 Ростовская область

052 Республика Башкортостан

053 Удмуртская Республика

054 Курганская область

055 Оренбургская область

058 Свердловская область

059 Челябинская область

060 Республика Алтай

061 Алтайский край

062 Кемеровская область

063 Новосибирская область

064 Омская область

065 Томская область

066 Тюменская область

067 Ханты-Мансийский автономный округ

068 Ямало-Ненецкий автономный округ

069 Республика Бурятия

070 Республика Тыва

071 Республика Хакасия

072 Красноярский край

075 Иркутская область

077 Забайкальский край

079 Республика Саха (Якутия)

080 Еврейская автономная область

081 Чукотский автономный округ

082 Приморский край

083 Хабаровский край

084 Амурская область

085 Камчатский край

087 Магаданская область

088 Сахалинская область

089 Калининградская область

О РЕГИСТРАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ И

ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ПОЛНО И ЭНТЕРОВИРУСЫ.

в _______________________________ за ____________________ 20. года

(субъект Российской Федерации) (месяц)

Руководитель Управления Роспотребнадзора

по субъекту Российской Федерации Ф.И.О.

ВСЕХ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ (ОВП)

Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП в _____________________________________

Главный врач ________________________

Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (продолжение)

1) Индивидуальный идентификационный номер (эпидномер). Присваивается при первичной регистрации.

2) Код района (2й административный уровень) где находился больной в момент начала заболевания.

4) Пол (1 = муж, 2 = жен, 9 = не известно).

5) Даты: день/месяц/год (ДД/ММ/ГГГГ). Примечание: 4-значный формат года.

6) Дата рождения. Дата рождения или возраст должны представляться при первой регистрации, даже предварительной.

8) Дата начала паралича. Представляется при первой регистрации, даже если данные предварительные.

9) Число доз ОПВ (любой полиовирусной вакцины), полученных в ходе плановой иммунизации по данным прививочной документации или «со слов».

10) Число дополнительных доз ОПВ.

11) Дата получения последней дозы полиовакцины.

12) Дата первого сообщения о случае в органы общественного здравоохранения.

13) Дата эпидемиологического расследования органами общественного здравоохранения.

14) Дата взятия первого образца стула от этого больного.

15) Дата взятия второго образца стула от этого больного.

16) Место паралича: 0 = только лицо, 1 = конечности, 2 = конечности и дыхательные мышцы (бульварный), 3 = только бульбарный, 4 = конечности и лицо, 9 = не известно. Обязательно при первичной регистрации, даже если данные предварительные.

17) Наличие повышенной температуры в начале паралича: 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.

18) Быстрое начало паралича (в течение 4 дней): 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.

19) Асимметрия параличей: 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.

20) Дата повторного клинического осмотра.

21) Результат повторного клинического осмотра через 60 дней: достаточные параличи, 2 = нет остаточных параличей, 3 = потерян для наблюдения, 4 = умер до повторного осмотра.

22) Лабораторный номер для первого образца стула.

24) Изолированы энтеровирусы: 1 = да, 2 = нет, 3 = образцы не исследованы.

25) Окончательная классификация: 0 = не ОВП (спастические или хронические параличи или изолированные параличи лицевых нервов), 1 подтвержденный полиомиелит (клинически или вирусологически), 2 = полиомиелит отвергнут, 3 = совместимый с полиомиелитом (по классификации ВОЗ), 4 = совместимый с полиомиелитом, возможно вакциноассоциированный, 5 = подтвержденный вакциноассоциированный, 6 = рассмотрен комитетом экспертов, классификация отложена до получения дополнительных клинических данных.

26) Заключительный клинический диагноз через 60 дней после начала паралича

0 = не ОВП: изолированные параличи лицевых нервов любой природы, спастические или хронические параличи, менингит, кома и т.д.

2 = Полирадикулонейропатия /Синдром Гийена-Барре/Ландри,

3 = Поперечный миелит,

4 = Травматическая нейропатия, другие мононейропатии

5 = Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования,

6 = Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами или инсектицидами),

7 = другие неспецифические неврологические заболевания,

8 = системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей,

9 = параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз

1 Изолированные параличи лицевых нервов (если есть) должны иметь «локализацию паралича (16) = 0, «Окончательную классификацию = 0», «Заключительный клинический диагноз = 0»

2) Все случаи, у которых указаны «Локализация паралича = 0» и/или «Окончательная классификация = 0» не должны включаться в общее число случаев ОВП и использоваться для расчета уровня заболеваемости ОВП

3) В отчеты и таблицы должны включаться только случаи ОВП у детей до 15 летнего возраста

Направление на лабораторное (вирусологическое) исследование проб фекалий от больного полиомиелитом, острым вялым параличом

* Если неизвестна, укажите возраст в месяцах.

** Если образцы отправляются в разные дни, заполните форму на каждый образец отдельно.

* Критерии «хорошего» состояния образцов: достаточный объем, не протекают и не высохшие,

индикатор или наличие льда указывают на то, что обратная «холодовая цепь».

** Выделен полиовирус, проводится внутритиповая дифференциация.

*** Смесь «дикого» и вакцинного (Себин подобный) вирусов одного и того же типа.

Врач вирусолог _________________________________

Организационная структура реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации

¦ Министерство здравоохранения и социального развития Российской ¦

¦Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия¦

¦ Национальная ¦ ¦Координацион- ¦ ¦ Национальная ¦ ¦ Комиссия по ¦ ¦ Национальная ¦ ¦ ФБУН ¦

¦лаборатория по ¦ ¦ ный центр ¦ ¦ комиссия по ¦ ¦ безопасному ¦ ¦ комиссия по ¦ ¦ Хабаровский и ¦

¦ диагностике ¦ ¦ профилактики ¦ ¦ диагностике ¦ ¦ лабораторному ¦ ¦ сертификации ¦ ¦ Нижегородский ¦

¦ полиомиелита ¦ ¦полиомиелита и¦ ¦полиомиелита и¦ ¦ хранению диких ¦ ¦ ликвидации ¦ ¦ НИИЭМ ¦

¦ (ИПВЭ ¦ ¦ ЭВИ (ФБУЗ ФЦ ¦ ¦ острых вялых ¦ ¦ полиовирусов ¦ ¦ полиомиелита ¦ ¦Роспотребнадзо-¦

¦ им. Чумакова ¦ ¦ ГиЭ) ¦ ¦ параличей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ра ¦

¦ Московский РЦ ¦ ¦Санкт-Петербу-¦ ¦ Ставропольский ¦ ¦Екатеринбургский ¦ ¦ Омский РЦ ¦ ¦ Хабаровский РЦ ¦

¦эпиднадзора за ¦ ¦ ргский РЦ ¦ ¦ РЦ эпиднадзора ¦ ¦РЦ эпиднадзора за¦ ¦эпиднадзора за¦ ¦ эпиднадзора за ¦

¦полиомиелитом и¦ ¦эпиднадзора за¦ ¦за полиомиелитом¦ ¦ полиомиелитом и ¦ ¦полиомиелитом ¦ ¦полиомиелитом и ¦

¦ОВП (Управление¦ ¦полиомиелитом ¦ ¦ и ОВП ¦ ¦ ОВП (Управление ¦ ¦ и ОВП ¦ ¦ОВП (Управление ¦

¦Роспотребнадзо-¦ ¦ и ОВП (ФБУН ¦ ¦ (Управление ¦ ¦Роспотребнадзора ¦ ¦ (Управление ¦ ¦Роспотребнадзора¦

¦ра по г. Москва¦ ¦ НИИЭМ имени ¦ ¦Роспотребнадзора¦ ¦ по Свердловской ¦ ¦Роспотребнад- ¦ ¦по Хабаровскому ¦

¦ и ФБУЗ ЦГиЭ в ¦ ¦ Пастера) ¦ ¦ по ¦ ¦ области и ФБУЗ ¦ ¦зора по Омской¦ ¦краю и ФБУЗ ЦГиЭ¦

¦ г. Москве) ¦ ¦ ¦ ¦Ставропольскому ¦ ¦ ЦГиЭ в ¦ ¦области и ФБУЗ¦ ¦ в Хабаровском ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦краю и ФБУЗ ЦГиЭ¦ ¦ Свердловской ¦ ¦ЦГиЭ в Омской ¦ ¦ крае) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Ставропольском¦ ¦ области! ¦ ¦ области) ¦ ¦ ¦

¦ Министерства (Комитеты, ¦ ¦ Управления ¦ ¦ФБУЗ «Центр гигиены и ¦

¦ Департаменты) ¦ ¦ Роспотребнадзора по ¦ ¦ эпидемиологии» в ¦

¦ здравоохранения в ¦ ¦субъектам Российской ¦ ¦ субъектах Российской ¦

¦ субъектах Российской ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ Федерации ¦

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2.12951-11 «Профилактика полиомиелита»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 ноября 2011 г.
Регистрационный № 22378

Текст постановления официально опубликован не был

Обзор документа

Разработаны новые санитарно-эпидемиологические правила, касающиеся профилактики полиомиелита.

Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Чаще всего он длится от 6 до 21 дня.

Возбудитель передается водным, пищевым и бытовым путями, а также воздушно-капельным и воздушно-пылевым.

Заболевание регистрируется в основном у детей, которые не привиты против полиомиелита или вакцинированы с нарушением календаря профилактических прививок.

Оно выявляется при обращениях и оказании медицинской помощи, проведении осмотров, обследований, при активном эпидемиологическом надзоре.

Больной с подозрением на заболевание должен госпитализироваться в бокс инфекционного стационара. При выявлении такого пациента берутся 2 пробы фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24-48 часов. Их необходимо взять в самые короткие сроки, но не позднее 14 дня от начала пареза/паралича.

Не менее 95% детей от общего количества подлежащих вакцинации в возрасте 12 месяцев должны быть привиты и столько же при второй ревакцинации в возрасте 24 месяцев.

Санэпидемправила вводятся в действие со дня вступления в силу постановления. С указанного момента утрачивают силу СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период».

Источник