Эпикантальная складка что это
Эпикантус – это вертикальная складка, расположенная между верхним и нижним веками, частично прикрывающаяся внутренний угол глазной щели. Помимо косметического дефекта отмечается сужение поля зрения, ощущение «песка» или инородного тела под веками, реже – зуд и жжение. Диагностика включает объективный осмотр и измерение морфометрических параметров. Пациентам показано проведение биомикроскопии, ультразвукового исследования и периметрии. Хирургическая коррекция зависит от клинических особенностей патологии и сводится к выполнению классической эпикантопластики, микроэпикантопластики или резекции эпикантальной связки.
МКБ-10
Общие сведения
Эпикантус (эпикант, монгольская складка) – кожное образование полулунной формы, которое меняет разрез глазной щели. Данное состояние наиболее часто выявляется у жителей Центральной, Восточной и Северной Азии, в отдельных этнических группах его распространенность достигает 90%. Среди представителей европеоидной расы частота встречаемости составляет 2-5%. На долю физиологического эпикантуса приходится 55,74% случаев, обратного внутреннего – 24,6%, прямого внутреннего патологического – 19,62%.
Причины эпикантуса
Физиологическая монгольская складка – это характерный для жителей Азии фенотипический признак. Передается по аутосомно-доминантному типу. Этиология патологической и обратной формы до конца не изучена. В подобных случаях ученые рассматривают эпикант как стигму дизэмбриогенеза. Его формирование также может быть обусловлено следующими факторами:
Патогенез
Подобные особенности строения век являются приспособительной чертой для жизни в холодных условиях. Вертикальная складка защищает глаза от воздействия пыли, ветра и яркого солнца, что объясняет развитие физиологической формы. Патологический и обратный эпикантус возникают из-за гипертрофии мышцы и формирования дополнительного кожного изгиба. Морфологические изменения представлены уменьшением эпителиальных слоев и, как следствие, истончением эпидермиса.
Из-за активной пролиферации базальных слоев формируются глубокие акантотические и папилломатозные разрастания. У детей преобладают пролиферативные процессы в эпидермисе, в старшем возрасте отмечаются явления дискератоза и активного роста придатков кожи. Эти изменения наиболее выражены при патологическом варианте эпикантуса.
Классификация
В зависимости от особенностей строения эпикантальной складки выделяют следующие варианты: надресничный, пальпебральный, тарзальный и обратный. При надресничном типе изгиб идет от брови к слезному мешку и ноздре, при пальпебральном – спускается от верхнего века к нижнеорбитальному краю. При тарзальном изгиб проходит к внутренней спайке, при обратном – от нижнего века к медиальной спайке. С клинической точки зрения различают следующие формы эпикантуса:
Симптомы эпикантуса
Врожденная монгольская складка расположена симметрично с двух сторон. Имеет вид вертикальной заслонки, прикрывающей медиальный уголок глазной щели. Ее ширина варьируется в широких пределах и может достигать 4-5 мм. Протяженность изгиба определяется формой патологии. Веки при этом выглядят несколько утолщенными и выступают кпереди. У большинства пациентов другая клиническая симптоматика отсутствует.
Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Больные вынуждены чаще моргать. Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается слезотечением и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится заметным с момента рождения, возможен его постепенный, но не полный регресс. При формировании у взрослых подобной динамики не прослеживается.
Осложнения
Физиологический эпикантус не приводит к развитию осложнений. Обратная и патологическая формы могут сопровождаться энтропионом. Постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы ресницами становится причиной воспаления (конъюнктивит, кератит). Если эпикант влечет за собой нарушение смыкания век, пациенты часто страдают от дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. При большом размере образования возрастает риск возникновения амблиопии.
Диагностика
При объективном обследовании офтальмолог проводит осмотр и оценивает симметричность эпикантальных складок с обеих сторон. При помощи линейки измеряют длину и ширину глазной щели. Медицинским штангенциркулем фиксируют толщину и ширину образования. Врач изучает степень подвижности верхних век. К числу основных методов исследования относят:
Лечение эпикантуса
Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к проведению операции считаются обратная внутренняя форма, сужение зрительных полей, энтропион, амблиопия. Нередко к удалению монгольской складки прибегают из-за выраженного косметического дефекта. Оптимальные сроки оперативного лечения – возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенераторными способностями кожи. Выделяют следующие типы коррекции:
Прогноз и профилактика
Своевременное выполнение вмешательства при эпикантусе приводит к восстановлению правильного положения века и достижению желаемого косметического результата. Проведение операции позволяет расширить поля зрения до референтных значений, нормализовать состояние глазной поверхности. При незначительной гипоплазии костных структур в неосложненных случаях возможно самостоятельное разрешение заболевания с возрастом по мере роста костей лицевого черепа. Специфические методы профилактики не разработаны.
Эпикантус — что это такое?
Эпикантус — вертикальная складка кожи над верхним веком, идущая от внутреннего уголка глаза, которая наблюдается у представителей монголоидной расы, а также у народов Севера. Европеоидной расе он не присущ, и его появление говорит о наличии патологии. Насколько опасен эпикантус, какие бывают осложнения, как его лечат?
Ученые представляют две версии происхождения «монгольской складки» (так еще называют эпикантус) в процессе развития человечества. Он появился с целью защиты слезного бугорка от пыли, дыма и других негативных внешних факторов. Однако это не объясняет, почему он есть также у народов Севера, не нуждающихся в защите от пыли. Более убедительна версия, что эпикантус образуется у людей с широкой переносицей от натяжения кожи. Однако он нормален для монголоидной расы, являясь характерной чертой строения глаз, а вот у представителей других народов это патология.
Эпикантус у европейцев
Как правило, эпикантус у европеоидов образуется в результате аномалий внутриутробного развития ребенка, различных заболеваний матери, а также в результате внешних травм органов зрения. Такими причинами могут быть:
Диагностика
Наличие эпикантуса верхнего века определяется исключительно визуально, а также на это могут указывать такие симптомы, как проблемы с оттоком слезной жидкости; сужение кожной щели глаз; проблемы в смыкании век, которые закрываются не до конца. Различают несколько разновидностей эпикантуса:
Врач определит особенности кожного образован, а также выяснит, необходимо ли от него избавляться. А вот чем может грозить это явление?
Осложнения от эпикантуса
Наличие «монгольской складки» может никак не сказываться на глазах, и, если это не мешает человеку в эстетическом плане, то он может спокойно ходить с ней все время. Однако от эпикантуса могут возникать некоторые нарушения в работе зрительных органов, такие, как:
Если врач определит, что наличие эпикантуса мешает нормальному функционированию органов зрения, он назначит проведение трансконъюктивальной блефаропластики — операции по его удалению.
Лечение эпикантуса
Эпикантус не трогают у детей до семи лет: нередко он проходит сам по достижению этого возраста. Если же врач назначит операцию по удалению кожного образования по медицинским показаниям, то хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы.
Восстановительный период длится до двух недель. В это время необходимо отказаться от применения косметики, ношения контактной оптики, избегать ярких солнечных лучей, беречь глаза от попадания пыли и надевать солнечные очки при выходе на улицу. Также запрещено сильно перегружать органы зрения, поэтому придется отказаться от сидения за компьютером. Противопоказано употребление алкоголя: спирт расширяет сосуды, и швы могут разойтись. В целом через две недели человек уже может вести обычную жизнь.
Эпикантус
Автор:
Эпикантусом называют вертикальную полулунную складку кожи, прикрывающую глазную щель с ее внутреннего угла.
Такая складка в норме наблюдается у людей монголоидной расы и нескольких групп австралонегроидов. Наличие эпикантуса у людей других рас считается врожденной аномалией, которая нередко сочетается с прочими пороками развития. Может встречаться и посттравматический эпикантус, который возникает как результат рубцовых изменений век. Для врожденного эпикантуса, характерно двустороннее поражение, которое может быть, и прямым, и обратным.
Признаки эпикантуса
Для прямого эпикантуса характерным является расположение основания складки в зоне верхнего века. Складка при этом, может начинаться сразу от брови и заходить на нижнее веко, своим вогнутым краем закрывая внутренний (медиальный) глазной угол, включая медиальную спайку век, слезные точки и слезное мясцо, нередко доходя до роговицы глаза. При обратном эпикантусе, расположение основания складки приходится на область нижнего века. Зачастую врожденный эпикантус сопровождается птозом, косоглазием либо сращением краев век у латерального угла глаза. По мере взросления ребенка, эпикантус может уменьшаться или даже полностью исчезнуть.
Лечение эпикантуса
Лечение эпикантуса только оперативное. Главным образом, оно проводится с косметической целью. Аномалию устраняют путем перемещения двух выкроенных Z-образных или треугольных лоскутов кожи. В случаях, сочетания эпикантуса с птозом и блефароспазмом, полностью его устранить нельзя. У пациентов с посттравматическим эпикантусом проводят иссечение рубцовой ткани со свободной пересадкой лоскута кожи.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.
Что такое эпикантус и в каком случае его необходимо лечить?
Эпикантус у человека – складка кожи на внутренних уголках глаз, которая присутствует у всех представителей монголоидной расы.
В то же время у европейцев и у представителей других народностей эпикантус обычно отсутствует, хотя его приобретенная разновидность говорит об определенных патологиях.
Что такое эпикантус?
Этот фрагмент кожи прикрывает слезный бугорок и визуально делает глазную щель более узкой.
Складка проходит от переносицы до верхнего века глаза и изгибается в форме полумесяца. Данный элемент характерен для представителей азиатских народов, жителей крайнего Севера, татар, казахов и якутов.
Фото признаков эпикантуса:
Эпикантус в антропологии
Антропологи, которые занимаются изучением происхождения человеческого вида, дают две версии появления эпикантус.
Согласно первой из них – эта складка защищает слезный канал от переохлаждения, пыли, попадания вредоносных организмов и от воздействия дыма других внешних факторов.
Не в пользу этой теории говорит тот факт, что эпикантус может присутствовать у народностей, которые проживают в условиях, где таких природных внешних раздражителей нет.
Таким образом, более правдоподобной выглядит теория о физиологическом происхождении этой складки, которая появляется у людей с широкой переносицей.
В таких случаях происходит натяжение кожного участка в этом месте, образуя эпикантус.
Если же эпикантус встречается у представителей европеоидной расы – это можно считать нормальным до 6-7 лет.
Проявление такой складки в более старшем возрасте почти всегда имеет патологическую этиологию.
Особенности у русских и европейцев
Эпикантус не является характерным признаком жителей России, Европы и Америки, но при плоской и широкой переносице эта складка у представителей таких национальностей не считается патологической.
Но в большинстве случаев у таких людей складка образуется, как осложнение после травм или аномалий развития век.
Иногда такое нарушение появляется у людей, которые проживают в экологически неблагоприятной местности, где может быть повышенный радиационный или токсический фон.
Причины возникновения
В большинстве случаев это врожденное заболевание, которое в основном появляется у детей при неблагополучных условиях вынашивания и наличии различных физиологических или генетических заболеваний у матери.
И в первом случае заболевание может квалифицироваться в зависимости от особенностей кожной складки:
Приобретенный эпикантус внешне может быть разных конфигураций, образуясь из патологической рубцовой ткани.
При этом в отличие от врожденной формы складка может возникать при травмах только на поврежденном веке.
При эндокринных нарушениях возможно появление сладки на обоих глазах, но эпикантусы при этом могут отличаться по форме и размерам.
Диагностика
Наличие образования офтальмолог определяет исключительно визуально.
Осложнения
Если эпикантус является патологическим образованием – при отсутствии мер по его устранению возможно его прогрессирование, что, в свою очередь, может привести к следующим осложнениям и последствиям:
Лечение
Данная проблема предполагает исключительно операционный способ лечения.
При этом если наличие складки не приводит к осложнениям и не вызывает у самого человека неприятной реакции с эстетической точки зрения – образование можно и не трогать.
Если этого не происходит – выполняется операция, в ходе которой иссекается кожа вдоль ресничных линий, а затем из-под кожи удаляется жировая ткань, из которой состоит эпикантус.
Далее при необходимости формируется новая складка меньшего размера и производится подтягивание мышц век.
Во избежание любых случайных рефлекторных движений век оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом.
Возможные побочные эффекты после операции
Обычно такие операции не имеют негативных последствий.
Но при несоблюдении правил, касающихся реабилитации и профилактики, у пациентов могут развиваться следующие побочные эффекты:
Восстановление в послеоперационный период
Полностью восстанавливаются после такой операции в период от нескольких дней до двух недель.
В этот период необходимо полностью отказаться от применения любых косметических средств, которые могли бы наноситься на прооперированные веки.
Также на время восстановительного периода необходимо отказаться от ношения контактной оптики.
Важно не подвергать глаза воздействию солнечного света, поэтому при желании погулять лучше выходить на улицу в темное время суток.
При этом важно избегать воздействия ветра и попадания в глаза пыли – для этого можно носить солнцезащитные или обычные корректирующие очки.
Если чувство сухости и жжения становится невыносимым – после консультации с лечащим врачом можно использовать увлажняющие и успокаивающе глазные капли и витаминные растворы.
От работы за компьютером, чтения книг и просмотра телевизора на ближайшие полторы — две недели придется отказаться, как и от любых алкогольных напитков.
Спирт способствует расширению кровеносных сосудов, вследствие чего возможно расхождение зарастающих швов.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, что такое эпикантус и как он выглядит:
Устранять эпикантус желательно только по медицинским показаниям или в случаях, если такая складка выглядит некрасиво или закрывает часть поля зрения.
Перед операцией необходимо пройти не только обследование у офтальмолога, но и посетить эндокринолога: возможно, эпикантус является признаком заболеваний в этой области.
Эпикантус представляет собой врожденную особенность, при которой верхнее и нижнее веко соединяются между собой с назальной стороны вертикальной кожной складкой.
Обычно эта складка симметрична с обеих сторон, однако встречается и односторонний эпикантус. В ряде случаев выраженность эпикантуса с двух сторон различная. Формирование эпикантуса характерно для народов Кавказа и Востока.
Эпикантус может сочетаться и с другими врожденными особенностями в строении век. Например, может присутствовать телекантус, при котором увеличен размер между внутренними углами глаза. Также может уменьшаться в размере глазная щель (блефарофимоз).
Выделяют четыре типа эпикантуса (в зависимости от расположения век и поперечных складок): пальпебральный, инвертивный, тарзальный и надбровный.
Проявления эпикантуса
Чаще всего эпикантус приводит только в появлению косметического дефекта, который может быть едва заметен или выражен в значительной степени.
Если эпикантус выражен сильно, то глазная щель сужается, а ресничный край век смещается. В результате травмируется поверхность роговицы, ухудшается отток слезной жидкости, а также нарушается процесс смыкания век.
Диагностика
Диагностировать эпикантус не сложно и можно при обычном внешнем осмотре. Одновременно определяется возможность проведения лечебных манипуляций.
Лечение
Если изменения при эпикантусе выражены в значительной степени, то проводится хирургическое лечение. При этом выполняется пластика кожа в области поперечной складки, что приводит к восстановлению нормального соотношения век.