Эпилептолог врач чем занимается

Ликбез по врачебным специальностям. Когда поможет эпилептолог?

Известно ли вам о том, кто такой эпилептолог и что он лечит?

Об этом мы побеседовали с врачом-неврологом, эпилептологом «Клиника Эксперт» Курск Братчиковой Олесей Олеговной.

— Олеся Олеговна, судя по названию вашей специальности, вы – специалист по эпилепсии или врачи-эпилептологи лечат и другие заболевания, не имеющие к эпилепсии отношения?

— Чем врач этой специальности отличается от невролога и психиатра?

— С какими симптомами обращаются к эпилептологу?

Эпилептолога необходимо посетить при:

— нарушениях сознания, его потере, с падением человека или без такового;

— автоматических навязчивых движениях (во сне или при бодрствовании), тиках;

— сочетаниях этих проявлений

и некоторых других.

Также консультация этого специалиста требуется, если предварительный диагноз был выставлен врачом другой специальности. Это необходимо для уточнения диагноза.

— Как правило, на приём к эпилептологу приходят по назначению другого врача или к врачу этой специальности можно прийти самостоятельно?

Верно последнее. Мы, безусловно, принимаем пациентов и по направлению от других специалистов, но это необязательное условие, т.е. к нам можно прийти и напрямую. Нюансы могут быть, если речь идёт о крупном государственном центре, занимающемся высокотехнологичными методами лечения (например, операции, проведение инвазивной ЭЭГ и т.п.). Там направление понадобиться может.

Что важно: будет лучше, если с больным придёт кто-то, кто ранее мог наблюдать проявления его нездоровья. Дело в том, что при некоторых патологиях человек не помнит, что с ним было. В этом случае его близкий может дать ценную для диагностики информацию.

— Какую диагностику может назначить врач-эпилептолог?

Прежде всего это электроэнцефалография (ЭЭГ). Она позволяет оценить отдельные аспекты функционирования головного мозга, выявить эпилептическую активность (при её наличии). Для повышения информативности исследования назначаются пробы (например, лишение (депривация) сна за некоторое время до исследования, глубокое дыхание (гипервентиляция), вспышки света (фотостимуляция)). Возможно проведение ЭЭГ с видеонаблюдением, когда записываемые ритмы головного мозга сопоставляются/синхронизируются с видеозаписью.

Подробнее об ЭЭГ можно прочитать здесь

Также ценную информацию может предоставить магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценить структурные особенности головного мозга, в том числе и установить причину симптоматической эпилепсии (например, какое-либо патологическое образование, аномалия развития коры мозга, последствия травмы либо инсульта).

Записаться на МРТ головного мозга можно здесь

Также определяют содержание в крови электролитов. Выполняют биохимический анализ крови, чтобы, среди прочего, оценить работу печени, почек.

— В чём разница между детским и взрослым эпилептологом?

— Олеся Олеговна, что привело вас в эпилептологию? Почему именно эту сферу медицины выбрали своей специальностью?

— Что в работе для вас – самое сложное?

— Где находите силы для того, чтобы каждый день помогать своим пациентам?

Записаться на приём к врачу-эпилептологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах

Братчикова Олеся Олеговна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года

Имеет специализацию по эпилептологии.

Источник

Эпилепсия

Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.

Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.

Судорожные приступы

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Судороги и эпилепсия

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Поведение во время приступа

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.

Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).

Источник

Врач эпилептолог

Эпилептолог — это доктор, который специализируется на диагностике и лечении эпилепсии. Однако он занимается и диагностикой иных неврологических заболеваний, например, эпизодов потери сознания различного происхождения, нарушений сна.

В большинстве случаев практикующий врач – это невролог–эпилептолог, обладающий углубленными знаниями в области пароксизмальных расстройств (заболеваний нервной системы, которые сопровождаются приступами), электрофизиологии, нейровизуализации, фармакологии антиэпилептических средств и генетики, а также социальной реабилитации пациентов.

Дополнительные знания в данных областях необходимы для дифференциальной диагностики, определения точного диагноза и формы эпилепсии, направления на обследование с целью коррекции терапии и лечения пациентов с тяжелыми редкими формами (невролог, как специалист широкого профиля, далеко не всегда может эффективно решить данные задачи).

Диагностикой, лечением и предупреждением развития эпилептических состояний у детей занимается детский эпилептолог.

Что лечит эпилептолог

Врач-эпилептолог лечит эпилепсию, под которой понимается совокупность неврологических хронических заболеваний, объединенных в одну группу по способу возникновения (приступы определяются как внезапные преходящие избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга).

Эпилептолог лечит первично-генерализованные формы заболевания, при которых приступы отличаются двусторонним симметричным проявлением. К таким формам относятся абсансы (малые припадки, при которых наблюдается внезапное кратковременное отключение сознания) и тонико-клонические приступы.

Парциальные (фокальные) эпилептические приступы являются результатом повреждения нервных клеток в определенной зоне правого или левого полушария мозга. Сознание может сохраняться (простая форма), может быть нарушено или изменено (сложная форма). Возможно развитие вторично-генерализованной формы, при которой начало выглядит как судорожный или бессудорожный фокальный приступ или абсанс, после чего двигательная судорожная активность распространяется на все группы мышц (носит двусторонний характер).

К эпилептологу обращаются больные с:

Идиопатическими формами заболевания, которые проявляются в определенном возрасте (возраст-зависимый дебют). К таким формам относят доброкачественную эпилепсию детского возраста (роландическую эпилепсию), доброкачественную затылочную эпилепсию, первичную эпилепсию чтения, аутосомно-доминантную лобную эпилепсию с ночными пароксизмами, семейную височную эпилепсию и др. Данные формы возникают в детском и подростковом возрасте и характеризуются редкими фокальными приступами, склонными к самопроизвольной ремиссии, нормальной основной активностью на ЭЭГ и наличием односторонних или мультифокальных пик-волновых комплексов, которые максимально выражены во сне. Эти заболевания считаются генетически обусловленными, поскольку частота семейных случаев высока. Неврологический статус не нарушен, структурные изменения в мозге отсутствуют, прогноз благоприятен.

Симптоматическими формами заболевания, которые включают эпилепсию:

Эпилептолог также лечит:

Кроме того, эпилептолог занимается лечением фебрильных судорог и судорог, вызванных острым нарушением метаболизма, изолированных судорог и эписиндромов (являются следствием болезни, напоминающей по клиническим признакам эпилепсию). Причиной эписиндрома может быть:

В каких случаях необходимо обращаться к эпилептологу

Консультация эпилептолога необходима лицам, у которых случались внезапно возникающие:

Врач-эпилептолог также необходим пациентам, у которых:

Классический признак эпилепсии — длительный судорожный приступ, которому предшествует «аура» (кратковременное состояние, которое сопровождается специфическими, иногда трудными для описания ощущениями больного). В момент ауры больной может слышать шум, ощущать какой-то запах и т.д. Поскольку при судорожном приступе присутствует спазм голосовой щели, возникает крик, после чего наблюдается потеря сознания и вовлечение всех мышц тела в судорожный процесс. Приступ сопровождается шумным дыханием, посинением лица. Так как слюна в таком состоянии не проглатывается, на губах появляется пена. Обычно припадок оканчивается глубоким сном.

Детский невролог-эпилептолог консультирует детей, у которых наблюдаются:

Этапы консультации

Прием эпилептолога включает:

Изучение анамнеза. Эпилептолог должен уточнить частоту и характер приступов, отсутствие или наличие ауры, ее характер, длительность заболевания, наличие или отсутствие подобных приступов у родственников, перенесенные заболевания и травмы, с чем был связан первый приступ и т.д.

Проведение общего и неврологического осмотра, позволяющего выявить или исключить неврологическую симптоматику и предположить другие причины развития приступов. Наличие неврологической симптоматики является признаком органической патологии головного мозга, которая провоцирует эпилептические приступы.

Направление на необходимые обследования, позволяющие уточнить диагноз.

После проведения обследований эпилептолог предлагает возможные варианты лечения и дает рекомендации о том, как больному себя вести, когда он чувствует приближение приступа, и что ему необходимо делать после приступа (в случае с ребенком рекомендации даются его родственникам).

Диагностика

Основными исследованиями, которые при подозрении на эпилепсию назначает эпилептолог, являются:

Поскольку чувствительность ЭЭГ в период между приступами не является абсолютной (у небольшого числа больных эпилепсией эпилептиформные разряды вообще не регистрируются), нормальная ЭЭГ не позволяет исключить клинический диагноз при наличии эпилептических приступов. Кроме того, зарегистрированные эпилептиформные нарушения могут выявляться у людей без эпилепсии. Эпилептиформными ЭЭГ феноменами являются острые волны, разряды спайков, комплексы спайк-волна или полиспайк-волна (заостренные потенциалы могут наблюдаться у здоровых людей во сне и т.д.).

Вероятность выявления эпилептиформных разрядов между приступами зависит от формы и типа приступов, срока давности последнего приступа и т.д. Например, при височной эпилепсии эта вероятность выше, чем при локализации фокуса в базальных отделах коры. Эпилептиформные разряды чаще выявляются у детей, чем у взрослых.

Для выявления некоторых форм эпилепсии при обследовании используют стандартную процедуру активации: гипервентиляцию (проба с глубоким дыханием) и ритмическую фотостимуляцию (РФС). Также при согласии пациента во время ЭЭГ используются провокации различного рода (если есть подозрение на музыкогенную эпилепсию, эпилепсию чтения и т.д.). Вероятность регистрации эпилептиформных разрядов повышает также депривация (лишение, недостаток) сна.

При впервые возникшем приступе часто проводят госпитализацию, так как однократный осмотр не позволяет точно определить причину приступа. В этих случаях могут быть проведены стандартные исследования:

При подозрении на инфекцию делают люмбальную пункцию и проводят исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

Больные эпилепсией при повторных приступах редко нуждаются в экстренной медицинской помощи, поскольку обычно приступы завершаются самостоятельно в течение нескольких минут.

Применение активной противосудорожной терапии может вызвать передозировку противосудорожных средств, что наносит больше вреда больному, чем сам приступ. Экстренное прекращение эпилептического приступа требуется только при эпилептическом статусе, для которого характерны следующие друг за другом более 30 минут эпилептические припадки, между которыми больной в сознание не приходит.

При лечении эпилептолог:

Измерение уровня препарата в плазме крови проводится:

При фебрильных припадках неосложненного характера противосудорожная терапия не требуется, при рецидивирующем характере припадков в профилактических целях используется диазепам.

Источник

В чем разница между эпилептологом и неврологом

Врачи всего мира советуют обследовать пациентов с эпилепсией в максимально комфортной обстановке.

Чем занимается эпилептолог и для чего он понадобился?

Начнем с того, что сегодня существует свыше 40 видов эпилептических приступов. А клинических проявлений болезни и вовсе более 100 штук.

Часто обычный невролог не имеет столь узких знаний, так как вынужден работать с большим числом нарушений нервной системы и прочими заболеваниями.

Эпилептолог же дополнительно изучает следующие направления:

При стандартном течении эпилепсии хватает базовой терапии. Ее назначает и обычный невролог. Но только врач узкого профиля эффективно работает с тяжелыми случаями.

Эпилептолог абсолютно незаменим для детей

Курс лечения ребенка может сильно отличаться от того, что прописано взрослому человеку. Это касается и диагностики эпилепсии. Причина в обилие нестандартных форм болезни.

Эпилептолог нужен при амбулаторном лечении

Когда речь идет о длительном наблюдении на дому, обсуждаемый доктор необходим.

Он ведет болезнь. Он прослеживает мелкие изменения здоровья, сравнивая их с имеющейся информацией, он лучший в своем деле.

Представьте — невролог лечит десятки недугов нервной системы. Утром он помог при опухоли, в обед при воспалении, потом пришел к вам лечить эпилепсию. Будучи загруженным, его мозг вряд ли заметит мелочи. А вот узконаправленный специалист подметит незначительную разницу в частоте приступов или других вещах. Вспомнит, что это уже трижды приводило к тяжелым последствиям. И примет экстренные меры вовремя.

Эпилептолог работает в специализированных учреждениях

Сегодня существуют клиники, куда направляют людей с тяжелой формой эпилепсии.

В них врачи узкого профиля ставят точные диагнозы и прописывают лечение.

Также они трудятся в исследовательских центрах, разрабатывая новые способы побеждать болезнь.

ЛАБОРАТОРИЯ ВМ ЭЭГ работает в клиниках, медицинских центрах, госпиталях широкого профиля.

Мы также выезжаем на дом к частным лицам, что позволяет не травмировать пациента посещением больницы и не тратить время на хождения по кабинетам.

Эпилептолог отличается от невролога узкой направленностью в лечении и диагностике эпилепсии.

Он получает дополнительные навыки в области фармакологии, электрофизиологии, социологии и др. сферах.

Может работать с редкими формами недугов или исследовать новые методы избавления от него.

Статья проверена зав. отделением, неврологом, нейрофизиологом, врачом УЗ диагностики, специалистом высшей квалификационной категории, стаж работы более 17 лет.
Гапоновой Ольгой Владимировной

Источник

Эпилептолог: кто этот специалист?

Многие хронические и наследственные заболевания были известны с древних времён, но считались либо одержимостью бесами, либо проклятием. Характерным примером такой болезни является эпилепсия.

Определение эпилепсии именно как заболевания, а не психического расстройства или одержимости, пришло лишь в конце XIX века, тогда же в Европе стали создаваться профильные клиники, ориентированные на изучение и поиск лечения эпилепсии. И уже в ХХ веке было создано первое противоконвульсивное лекарственное средство.

Стоит отметить, что на этом исследование в области не прекратились фармацевтический рынок регулярно пополняется новыми препаратами, а врачи не прекращают изучение заболевания.

Чем занимается эпилептолог?

Поскольку эпилепсия представляет собой расстройство деятельности головного мозга, которое носит хронический характер, то изначально проблемами этого заболевания занимались невропатологи.

В основе эпилептологии находятся достижения и знания неврологии. И поэтому чаще всего данную область выбирают уже квалифицированные неврологи. Также активно в эпилептологию переходят и психиатры.

Для того, чтобы работать в области и тем, и тем специалистам необходимо пройти дополнительную подготовку.

Источник фото gpointstudio/freepik

Обязанности эпилептолога

К перечню обязанностей специалиста подобного профиля следует отнести:

проведение осмотров и подбор оптимального лечения;

отслеживание состояния пациента, корректировка курса лечения при необходимости;

работа с медицинской документацией.

Для того, чтобы работать в этой отрасли врач должен знать:

методики обследования головного мозга;

устройство и назначения используемого в работе оборудования.

Требования к эпилептологу

Осуществлять профессиональные обязанности в качестве эпилептолога имеет возможность только медицинский специалист, соответсвующий следующим требованиям:

высшее медицинское образование;

умение работать со сложными пациентами;

понимание принципов работы оборудования и инструментария, которые необходимы.

Где работают эпилептологи?

Специалист данного направления может осуществлять в следующих учреждениях:

научные центры, оснащённые необходимым отделением.

Кроме того, каждый врач может начать и научную деятельность. В этом случае он будет работать либо на базе медицинских вузов и научно-исследовательских центров.

Источник фото DCStudio/freepik

Где выучиться профессии эпилептолог?

Можно сказать, что обучение на эпилептолога занимает значительно больше времени, чем на некоторые иные специальности.

Так, для начала необходимо поступить на одно из двух направлений:

После пойти в ординатуру на следующие специальности:

И уже после этого врач должен пройти дополнительное обучение в рамках эпилептологии.

Но и это не завершающая точка, лишь строгие условия для возможности работать по профилю. А так учёба врача непрерывна и сопровождает весь его профессиональный путь практикующего эпилептолога.

Кроме этого, врач регулярно посещает различные семинары и курсы, выступает со своими докладами на научно-практических мероприятиях, а также публикует в специализированных изданиях своих работы и исследования в области.

Личностные качества профессии эпилептолог

Для того, чтобы работать в качестве эпилептолога необходимо не только быть увлечённым медициной и наукой, иметь профильное образование и соответствующую подготовку, но и обладать некоторыми чертами характера:

желание помогать людям;

умение находить контакт с пациентами и их семьями;

стремление к саморазвитию;

Уровень зарплаты врачей-эпилептологов, вакансии на рынке труда

Начинающий специалист в области, который имеет стаж по направлению меньше года, в среднем зарабатывает около 30 000 рублей в месяц. В Москве возможно найти вакансию, где предлагают оклад в 40 000 рублей.

А в случае с опытным врачом, величина заработка возрастает. Эпилептолог со стажем более пяти лет может зарабатывать в районе 50 000 рублей.

Плюсы и минусы профессии эпилептолог

В число положительных моментов специальности следует отнести:

востребованность и актуальность;

возможность заниматься научной и практической деятельностью.

Минусами стоит считать:

Источник