Эпителиома малерба что это
Эпителиома малерба что это
Пиломатриксома, или кальцифицирующаяся эпителиома Малерба, представляет собой четко ограниченный, плотный, глубоко посаженный узел, покрытый сверху нормальной или спаянной с ним кожей. Поверхностные опухоли имеют синевато-серый оттенок, иногда наблюдаются выступающие красные узлы. Размер очагов колеблется от 1 до 4 см в диаметре. Хотя пиломатриксомы могут появиться в любом возрасте, 40% развиваются в возрасте до 10 лет и свыше 50% к подростковому возрасту.
Эти опухоли часто привлекают внимание взволнованных пациентов или родителей, когда они быстро увеличиваются в размерах после образования гематомы в результате травмы. Чаще всего пиломатриксомы встречаются на лице, волосистой части головы и верхней части туловища. Они обычно одиночные, но иногда развиваются множественные очаги. Хотя большинство пиломатриксом не являются наследственными, имеются несколько сообщений о семейных случаях с наследованием по аутосомно-доминантному типу.
Гистологически эта четко ограниченная инкапсулированная опухоль имеет характерную картину с островками базофильных и «теневых» эпителиальных клеток. Повсеместно наблюдаются эозинофильные очаги кератинизации и базофильные отложения кальция.
Хотя пиломатриксомы обычно бессимптомные, быстрый рост, изъязвление или постепенное увеличение до крупных размеров могут потребовать хирургического удаления. Пиломатриксомы обычно легко удаляются под местной анестезией.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Эпителиома
Общая информация
Эпителиома – это опухоль слизистых оболочек и кожи, которая развивается из эпидермиса – верхнего слоя кожи. Существует множество разновидностей эпителиом, которые даже внешне выглядят абсолютно по-разному.
Современные дерматологи относят к группе эпителиом базалиому, или базально-клеточную эпителиому, спиноцеллюлярную эпителиому, или плоскоклеточный рак, и аденоидную кистозную эпителиому, или трихоэпителиому. Однако некоторые ошибочно считают, что эпителиома и рак кожи – это одно и то же. Эпителиомы бывают и доброкачественными, лишь изредка преобразуясь в злокачественное образование.
Чаще всего эпителиомы развиваются у взрослых и пожилых людей – у детей этот тип опухоли почти не встречается. Примерно 60-70% от всех эпителиом занимает базалиома.
Причины возникновения эпителиомы
Эпителиома развивается из-за постоянного длительного воздействия на кожу различных неблагоприятных факторов, которые нередко связаны с профессиональной деятельностью. К этим факторам относят:
Таким образом, эпителиома нередко возникает на фоне лучевого или хронического солнечного дерматита, травматического дерматита, на рубце после ожога или из-за профессионального дерматита.
Симптомы эпителиомы
Расположение эпителиомы, как и ее внешние проявления, зависят от разновидности опухоли.
Базально-клеточная эпителиома
Этот вид эпителиомы располагается обычно на шее или лице. Для базалиомы характерно обилие клинических форм. Практически все они начинаются с появления на коже маленького узелка. Базально-клеточная эпителиома – это злокачественное образование, так как оно прорастает в подкожную клетчатку, дерму, а также кости и мышечные ткани. Однако при этом базалиома не дает метастазов, как другие злокачественные образования.
Обызвествленная эпителиома Малерба
Эта доброкачественная опухоль появляется еще в детстве, развиваясь из сальных желез. Она проявляется в виде образования на шее, лице, плечевом поясе или волосистой части головы подвижного, очень плотного, медленно растущего единичного узелка величиной от 5 миллиметров до 5 сантиметров.
Спиноцеллюлярная эпителиома
Эта эпителиома развивается из клеток одного из слоев эпидермиса и отличается от остальных видов эпителиом тем, что дает метастазы. Чаще всего она располагается на красной кайме нижней губы, или в области гениталий и перианальной области. Она может проявляться в виде разных образований: язвы, бляшки или узла. Для этой опухоли характерен очень быстрый рост, причем не только вширь, но и в глубину, в подкожные ткани.
Аденоидная кистозная эпителиома
Эта эпителиома чаще всего наблюдается у женщин после полового созревания. Она появляется в виде многочисленных опухолей размером с крупную горошину, которые не причиняют физических неудобств или боли. Образования могут быть желтоватыми или голубоватыми, изредка они бывают белесными, что делает эпителиому похожей на угри. Изредка опухоль появляется только одна, и тогда она может достигнуть размеров грецкого ореха. Аденоидная кистозная эпителиома чаще всего располагается на лице или ушных раковинах, иногда ее можно обнаружить на волосистой части головы, а еще реже – на плечевом поясе, конечностях и животе. Эта атерома протекает длительно и доброкачественно, и лишь изредка трансформируется в базалиому.
Диагностика эпителиомы
Для установления вида эпителиомы врач проводит диагностику. Для этого используются следующие методы:
Лечение и прогноз эпителиомы
Не зависимо от разновидности эпителиомы, основным способом ее лечения является хирургическое вмешательство. Если у пациента наблюдается множество мелких опухолей, то от них можно избавиться с помощью электрокоагуляции, кюретажа, лазера или криодеструкции.
В случае, если эпителиома проросла достаточно глубоко и дает метастазы, то полностью от нее избавиться невозможно. Пациенту обычно назначают паллиативное лечение, способное лишь на некоторое время улучшить его состояние. В том случае, если опухоль злокачественная, то хирургическое лечение проводится с химиотерапией, фотодинамической терапией и рентгенорадиотерапией.
Если эпителиома доброкачественная, и ее удалили вовремя и полностью, до прогноз для пациента весьма благоприятный. Спиноцеллюлярная эпителиома и базалиома склонны к частым рецидивам после операции, так что чтобы выявить новую опухоль как можно раньше, необходимо постоянно наблюдаться у дерматоонколога.
Эпителиома
Эпителиома — это опухолевое заболевание кожи и слизистых оболочек, развивающееся из клеток эпидермиса, поверхностного слоя. Элементы эпителиомы отличаются многообразными клиническими картинами, начиная от маленьких узелков до язв, бляшек и опухолей значительного размера. Могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. Диагностика эпителиом состоит из бакпосева отделяемого, дерматоскопии, УЗИ опухолевого образования, клеточного исследования биопсийного материала или удаленной ткани. В основном лечение производится хирургическим путем, при злокачественной природе опухоли применяется химиотерапевтическое, лучевое, фотодинамическое лечение, используются как общие, так и местные способы воздействия.
Большое количество современных специалистов в области дерматологии относят к эпителиомам такиие кожные образования: плоскоклеточный рак, базалиому и трихоэпителиому. Попытки некоторых специалистов сравнить эпителиому с раком кожи являются неоправданными, так как среди эпителиом встречаются и доброкачественные кожные образования, только в редких случаях они могут претерпевать злокачественное преобразование. Большинство таких кожных элементов возникает у зрелых и пожилых пациентов. Наиболее распространенная эпителиома — это базалиома, возникающая более чем в 50% случаев заболевания.
Причины возникновения эпителиомы
Развитию эпителиом способствуют различные неблагоприятные факторы, которые перманентно воздействуют на кожные покровы и часто они связаны с определенной профессиональной деятельностью. К таким факторам относятся: повышенное облучение солнечным светом, влияние химических веществ, радиоактивное облучение, постоянная травматизация кожного покрова и воспалительные в нем процессы. В связи с вышеперечисленными факторами эпителиома может возникнуть на фоне хронической аллергии на солнце, воспалительной реакции на ионизирующую радиацию; из-за травматического дерматита, профессиональной экземы, на месте рубцового образования после ожога.
Симптомы эпителиомы
Совокупность проявлений эпителиомы, как и ее месторасположение, зависят от вида опухолевого элемента.
Базально-клеточный вид эпителиомы
Базально-клеточный вид эпителиомы чаще всего появляется на шее и коже лица. Отличается многообразными проявлениями, большая часть из которых зарождается с образовавшегося на кожном покрове небольшого узелочка. Базально-клеточный вид эпителиомы — это злокачественные элемент, так как он имеет свойство прорастать не только через кожу и подкожную ткань, но и в близко находящиеся ткани мышц и костные структуры. Однако новообразование при этом не имеет свойства образовывать метастазы. К редким формам базально-клеточного рака относятся обызвествленная эпителиома Малерба (пиломатриаксома) и саморубцующаяся эпителиома. Последняя форма характеризуется разрушением характерного базалиомного узелка с возникновением язвенного элемента. В дальнейшем размеры язвы медленно увеличиваются, процесс сопутствует рубцеванию отдельных ее участков. В отдельных случаях трансформируется в плоскоклеточный рак кожных покровов.
Обызвествленная эпителиома Малерба
Обызвествленная эпителиома Малерба — это образование доброкачественного характера, которое развивается из клеток желез наружной секреции в детском возрасте. Проявляется путем образования очень плотного, подвижного, единичного узелка, медленно растущего, вырастающего до 5 см; локализуется в коже шеи, плечевого пояса, лица или волосистой части головы.
Спиноцеллюлярная эпителиома
Спиноцеллюлярная эпителиома образовывается из клеток шиповатого слоя кожи, имеет злокачественный характер с метастазированием. Излюбленное месторасположение — кожа гениталий и перианальной области, промежуточная часть нижней губы. Заболевание может протекать с образованием бляшки, узла или язвенного элемента. Для спиноцеллюлярной эпителиомы характерен быстрый рост как в глубину тканей, так и по периферии.
Аденоидная кистозная эпителиома
Аденоидная кистозная эпителиома — это часто встречающееся у женщин новообразование после периода полового созревания. Чаще всего для заболевания характерны множественные безболезненные опухолевые образования размером до крупной горошины. Новообразование может быть желтого или голубоватого оттенка. Реже бывает белесоватый оттенок, из-за которого кожные образования могут напоминать угревые высыпания. Иногда встречаются одиночные новообразования, величиной с лесной орех. Излюбленная локализация новообразований — внешняя часть уха и лицо, реже опухоль располагается на волосистой части головы, а на животе, конечностях и плечевом поясе. Течение заболевания может быть медленным и иметь доброкачественный характер. Только в некоторых случаях наблюдается преобразование в базалиому.
Лечение эпителиомы
Независимо от клинической формы эпителиомы кожи, основным методом ее лечения является оперативное иссечение новообразования. При мелких множественных опухолевых элементах возможно применение лазера, криодеструкции, электрокоагуляции или кюретажа. При наличии метастазирования и глубокого поражении операция может носить временно облегчающий характер. Злокачественный характер опухолевого образования является показанием к использованию фотодинамической терапии, рентгенотерапии, общей или наружной химиотерапии вместе с хирургическим лечением.
Полное и своевременное удаление опухоли доброкачественного характера дает благоприятный прогноз. Спиноцеллюлярная и базально-клеточная эпителиома подвержены частым рецидивным течениям после проведенной операции, для раннего обнаружения которого необходимо регулярно обследоваться у врача-дерматоонколога. Спиноцеллюлярная форма заболевания имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни пациента, особенно если метастазный процесс прогрессирующий.
Пиломатриксома или Эпителиома Малерба
Пиломатриксома – это очень редкая доброкачественная опухоль. Она также носит название некротизирующаяся обызвествленная эпителиома Малерба. Примерно 60% опухолей обнаруживается у больных старше 40 лет независимо от пола. Нередко пиломатриксома встречается и у младенцев, преимущественно у девочек.
Причина возникновения пиломатриксомы
До сих пор точно неизвестно происхождение пиломатриксомы, однако на данный момент официально считается, что она вырастает из эпидермиса, а точнее из расположенных там примитивных зародышевых клеток. При тщательном изучении нескольких пиломатриксом было установлено, что большинство клеток опухоли соответствуют клеткам коркового вещества волос, что также наводит на мысль о ее происхождении как раз из этого вещества.
Признаки и симптомы пиломатриксомы
В 50% случаев пиломатриксому не сопровождают никакие симптомы, только иногда ощущается болезненность при надавливании. Растет пиломатриксома медленно, несколько лет, после удаления не рецидивирует.
У трех процентов больных наблюдаются множественные пиломатриксомы, их количество достигает четырех. Иногда случаются семейные заболевания, когда пиломатриксома встречается у всей семьи.
Пиломатрикосма является опухолью в коже, четко ограниченной коллагеновой капсулой. Иногда эта опухоль распространяется в подкожную клетчатку. Пиломатриксома состоит из разделенных на дольки клеточных пластов. В пиломатриксоме преобладает два типа клеток: внешние, имеющие нечеткие границы и округлые ядра, и центральные – крупные клетки с четкими границами и бледными ядрами. Между центральными клетками скапливается незрелый кератин и клетки волосяных луковиц. Примерно в двух третьих случаев центральные клетки обызвествляются, а вокруг них разрастается воспалительный инфильтрат с гигантскими инородными телами.
Злокачественная пиломатриксома
В некоторых случаях пиломатриксома может перейти в злокачественную стадию. Чаще всего это происходит после сорока лет, причем преимущественно у мужчин. Опухоль в этом случае располагается очень глубоко – в подкожной клетчатке или нижней части дермы. Также присутствуют базалоидные клетки, атипичные митозы и очаги некроза.
Лечение пиломатриксомы
Главное в лечение этой опухоли – ее своевременное удаление хирургическим путем. Иногда применяют кюретаж. В послеоперационной терапии нет смысла, так как рецидивов после операции не наблюдается.
Эпителиома малерба что это
Опухоль волосяного матрикса (обызвествленная эпителиома Малерба * )
Это доброкачественная опухоль волосяного фолликула. Она чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Локализуется преимущественно на лице, в околоушной области.
Вид больной с эпителиомой. Визуальных изменений в области эпителиомы нет, образование определяется только пальпаторно. 
УЗИ эпителиомы. Размер образования 14×8мм 
Вид операционной раны. Эпителиома выделена из окружающих тканей. 
Вид операционной раны. Дном раны является капсула околоушной слюнной железы.
Рост опухоли медленный (в течение нескольких месяцев). Вначале обнаруживается небольшое уплотнение в виде узелка, расположенного внутрикожно. Размер узелка постепенно увеличивается и достигает 2-3 см. Пальпаторно определяется плотное обызвественное образование, подвижное, с четкими границами, неправильной формы. Кожа над ним истончается, иногда прорывается с образованием свища, при зондировании которого определяется наличие вещества костной плотности.
Эпителиома в разрезе. 
Эпителиома в разрезе. Увеличение 150х. Видны слои: кожа, капсула, содержимое эпителиомы. 
Содержимое эпителиомы. Увеличение 150х
Микроскопически опухоль содержит два вида клеток: базофильные, сходные с элементами базально-клеточной карциномы, и эозинофильные клетки-тени. Встречаются зоны обызвествления и оссификации стромы.
Лечение
Лечение заключается в иссечении опухоли.