Эспандер молочной железы что это

Реконструкция груди

Восстановление частично или полностью утраченной молочной железы

Реконструктивные операции на груди выполняются после полного или частичного удаления молочных желёз из-за рака.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, которая образуется в тканях молочной железы в следствии бесконтрольного деления клеток.

Основной метод лечения рака молочной железы – хирургический.

Метод операции зависит от стадии заболевания.

Реконструкция груди

Для того, чтобы восстановить утраченный объём и форму груди, хирурги выполняют реконструктивные операции.

В зависимости от показаний реконструкцию можно выполнить одномоментно с мастэктомией или отсрочено после комплексного лечения: операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Существует несколько методов реконструкции груди:

Реконструкция груди методикой экспандер-имплант

Экспандер – пустой регулируемый по объёму имплант, со специальным портом для наполнения.

Реконструкция экспандером проходит в три этапа:

Наполнение экспандера происходит постепенно, процесс занимает от 3 до 6 месяцев. Процедура выполняется амбулаторно и не требует дополнительной подготовки и наркоза.

Экспандер растягивает кожу и большую грудную мышцу, тем самым подготавливая место для установки импланта.

3. После того как кожа и большая грудная мышца растянуться до нужного размера, хирург заменит экспандер на постоянный имплант.

Реконструкция груди свободными лоскутами

DIEP – лоскут передней брюшной стенки

DIEP лоскут называется свободным, так как для реконструкции груди он полностью отделяется от подлежащих тканей на сосудистой ножке.

DIEP лоскут состоит из кожи, подкожно-жировой клетчатки и питающих сосудов – артерии и вены.

Реконструкция груди DIEP лоскутом:

Для того, чтобы выполнять реконструкцию груди свободными лоскутами, хирург должен владеть навыками микрохирургической техники для сшивания сосудов, питающих лоскут. Такие операции выполняются с помощью специального операционного микроскопа с увеличением до 40 крат.

Пилоян Евгения Альбертовна

SGAP – ягодичный лоскут

Ягодичный лоскут состоит из кожи, подкожно-жировой клетчатки и питающих сосудов. Его используют если на животе нет излишка жировой ткани и невозможно использовать DIEP лоскут.

Суть методики такая же, как и с лоскутом DIEP. Ягодичный лоскут полностью отделяется от подлежащих тканей и фиксируется в зоне утраченной груди. Донорские и реципиентные сосуды сшиваются с помощью микрохирургической техники.

В донорской зоне остаётся аккуратный рубец, который легко скрывается под бельём.

Реконструкция груди лоскутами на питающей ножке

TRAM лоскут

TRAM, как и DIEP – лоскут передней брюшной стенки.

Между DIEP и TRAM два важных отличия:

Этапы реконструкции груди TRAM лоскутом:

TDL – лоскут на основе широчайшей мышцы спины.

TDL лоскут, так же как и TRAM, не отделяется от сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и называется лоскутом на питающей ножке.

В этом случае задействована широчайшая мышца спины. Лоскут через подкожный тоннель проводится в область отсутствующей груди.

В результате реконструкции на спине остаётся небольшой рубец.

Источник

Реконструкция груди

Пациентка после радикальной мастэкомии через 3 года (реконвалесцент).

На данный момент выполнена трехэтапная реконструкция правой молочной железы и Т-образная подтяжка левой молочной железы.

Установка подкожного экспандера и трехмесячное растяжение кожи и рубцов правой молочной железы.

Разметка перед операцией.

Шаблон для правильной установки экспандера.

Установка экспандера через разрез после онкологической операции.

Экспандер достиг нужного объема и будет заменен на имплантат.

Удаление экспандера и установка анатомического имплантата 390 мл в левую грудь.

Вид экспандера после удаления вместе с передним листком капсулы.

Т- образная подтяжка левой молочной железы и реконструкция ареолы и создание нео-соска правой молочной железы из тканей левой молочной железы, полученных при подтяжке.

Вид восстановленной груди после установки имплантата через 8 месяцев.

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса восстановленной груди благодаря тканям, полученным со здоровой груди после подтяжки.

Планируется 4 этап: подкожная аутолипотрансплантации (липофилинг) правой (реконструированной) молочной железы и липосакция талии.

Многоэтапная реконструкция позволяет выполнять каждую операцию с высокой точностью и контролем результата, так как молочные железы орган парный и важно максимально их сделать одинаковыми, при том условии, что ткани и сосково-ареолярный комплекс одной груди полностью отсутствуют. Кроме того, есть риски несостоятельности швов или отторжения пересаженной ареолы и воссозданного соска.

Будущие этапы липофилинга дадут возможность увеличить объем покровных тканей реконструированной железы и вернуть мягкость груди.

Для планирования всех этапов и подбор имплантата производилось с применением 3D-моделирующей системы VECTRA-3M. Это очень важно для врача (даже очень опытного) и пациентки. «На глаз» ничего не получится. Визуализация каждого этапа придает женщине вдохновение и терпение, особенно после перенесенного заболевания, да ещё и в таком молодом возрасте.

Пациентке уже выполнено 2 этапа в другой клинике.

1 этап. Удаление молочной железы.
2 этап. Установка экспандера для растяжения тканей.

Все остальные этапы мы пройдем с пациентом вместе.

3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
4 этап. Подтяжка одной груди и восстановление ареолы на правой груди из тканей левой ареолы.

3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.

Вид груди до операции:

В результате установки экспандера и его раскачки произошло смещение субмаммарной складки и складка правой груди находится значительно ниже левой здоровой груди. Выполним удаление экспандера и установим постоянный имплантат, восстановим субмаммарную складку правой железы, расширим карман груди вверх для поднятия правой груди до уровня левой груди, иссечем рубцы и спайки. В результате проведения операции субмаммарные складки правой и левой груди будут на одном уровне.

Фото груди с экспандером:

Произведение необходимых измерений для планирования тактики операции:

Выполняется разрез, через который будет удален экспандер, и установлен имплантат:

Видео удаления экспандера.

Вид удаленного экспандера:

Восстановление субмаммарной складки, расширение кармана груди, рассечение рубцов и спаек:

Наложение кожного шва после установления имплантата:

Видео-комментарий Свиридова С.В. после окончания операции:

Вид груди до операции и сразу после:

Вид груди на следующий день после операции:

Видео после операции:

Фото до и после операции:

Установлен имплантат 350 мл анатомической формы.

Источник

Реконструкция груди силиконовыми имплантами и экспандерами

Реконструкция экспандерами и имплантами

Cиликоновые импланты создают необходимую форму груди значительно легче, чем реконструкция собственными тканями. Сегодня большинство женщин, переживших мастэктомию, прибегают именно к этому типу реконструкции.

Преимущество метода

Экспандер — это специальный баллон выполненный из силикона, который предназначен для формирования кармана под грудными мышцами путем растяжения кожи. Экспандер снабжен встроенным портом, который расположен на передней поверхности. Таким образом объем может регулироваться за счет наполнения баллона солевым раствором. После того, ка обеспечено необходимое растяжение кожи, происходит замена экспандера на постоянный имплант.

Импланты для реконструкции груди аналогичны тем, которые используются при увеличении груди — как правило, это текстурированные анатомические импланты с высокой проекцией.

Особенности реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров

Реконструкция экспанедром-эндопротезом

Это одноэтапная реконструкция молочной железы специальным эндопротезом. Двуполостной протез-эспандер обладает текстурированной поверхностью, для предупреждения капсулярной контрактуры.

Экспандер-эндопротез Беккера

Это эндопротез, который состоит из двух камер. Одна из них заполнена гелем. Вторая — солевым раствором через специальный порт.

Преимущество метода

Возможные осложнения

На консультации обязательно задавайте вопросы, которые Вас беспокоят, высказывайте свои пожелания к тому эстетическому результату, которого Вы бы хотели достичь.

Важно понимать, что выбор метода – это взвешенное решения врача, который берет во внимание все факторы, включая пожелания пациентки. При этом стоит задача свести любые риски к минимуму и обеспечить желаемый результат.

Источник

Эспандер молочной железы что это

Эндопротезирование – это реконструкция молочной железы с помощью специальных устройств, экспандеров и имплантов (эндопротезов), которые помещаются под мышцы передней грудной стенки.

Схема реконструкции молочной железы при помощи экспандера. А –экспандер заполненный физраствором, B- порт для подкачки, С-шланг для подкачки, D- шприц с физраствором, E- большая грудаея мышца, G-передняя зубчатая и малая грудная мышцы.

Имплант (слева), Экспандер (справа)

Гладкий имплант (слева) и текстурированный имплант (справа)

Такой вид оболочки создан, чтобы снизить риск образования капсулярной контрактуры. Мелкие ворсинки губки врастают в ткани груди и создают буферную область, не давая образовываться грубой рубцовой ткани. Кроме того, текстурированная оболочка способна вызывать рост оформленной соединительной ткани.

По форме импланты делятся на круглые и анатомические. Круглые имеют форму сферы, а анатомические форму капли. Т.е. имитируют форму анатомически правильной женской груди и обеспечивают более естественный эстетический результат. Имплантаты круглой формы обычно выбирают пациентки с небольшим размером груди и без птоза. Каплевидная (анатомическая) форма протезов более часто используется у пациенток с минимальным птозом и средним размером МЖ

В ряде случаев и круглые импланты могут обеспечить достаточно натуральную форму груди. Поэтому, решение “круглый или анатомический” следует принимать совместно со специалистом.
Круглый имплант (слева), каплевидный имплант (справа)

Экспандер-эндопротез Беккера – эндопротез (имплант), состоящий из двух камер, одна из которых заполнена гелем, другая предназначена для заполнения ее солевым раствором через выводной порт. Преимуществом метода является возможность реконструировать молочную железу в один этап, путем помещения его в сформированное ложе и последующего растяжения внутреннего резервуара солевым раствором до необходимого размера. Выводной порт остается под кожей после операции и удаляется полсе достижении необходимого объема.

Выбор импланта или экспандера-эндопротеза осуществляется до операции с учетом размера, диаметра, высоты и формы реконструируемой молочной железы.

Реконструкция с помощью экспандеров и имплантов выполняется в 2 этапа. Первым этапом сразу после выполнения мастэктомии под большую грудную и переднюю зубчатую мышцы устанавливается экспандер, который начинают подкачивать жидкостью после заживления раны. В результате этой подкачки растягивается кожа и формируется мышечный карман, куда в последующем устанавливают имплант требуемого размера и формы взамен экспандера (2й этап реконструкции).Для этого требуется еще одна операция. Этот метод сравнительно прост, но ограничен в применении. Его не рекомендуется применять при необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии, выраженном птозе и большом размере здоровой железы, так как невозможно достичь полной симметрии со здоровой молочной железой, а лучевая терапия часто приводит к деформации реконструированной железы, существенно ухудшая эстетический результат.

В 1984г Hilton Becker совместно с корпорацией “Mentor” разработал так называемый экспандер-эндопротез Беккера, сочетающий в себе свойства, как экспандера, так и импланта, что позволяет выполнять реконструкцию в 1 этап.

Справочная информация для пациентов по реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров-эндопротезов Беккера:

— Перед операцией производится выбор необходимого импланта или экспандера, производится разметка основных ориентиров на коже пациентки (субмаммарная складка, верхний свод, проекция и т.д.) в положении стоя.
— Операция производится под наркозом.
— Время этапа операции по установке импланта составляет около 1 часа.
— После выполнения основного операции в область мышечного кармана устанавливается тонкий силиконовый дренаж с активной аспирацией на 4-5 суток.
— Время нахождения в стационаре составляет 5-7 дней, швы снимаются через 12-16 дней.
— В послеоперационном периоде рекомендовано ношение специального компрессионного белья в течение 6 недель для опущения импланта.
— Восстановление сосково-ареолярного комплекса обычно производится через 2-3 месяца после операции, когда произойдет опущение импланта и установка симметрии.

Показания и противопоказания реконструкции с помощью экспандеров и имплантов:

Маленький и средний размер молочной железы

Отсутствие птоза молочной железы

Достаточный объем и хорошее состояние тканей грудной стенки (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)

Недостаточный объем собственных тканей (передняя брюшная стенка, заднегрудная область) для реконструкции

Отказ от дополнительных рубцов в потенциальных донорских зонах (брюшная стенка, спина, ягодицы)

Источник

Пластическая операция молочной железы с расширителем тканей

В этом материале описано, как ухаживать за собой после пластической операции молочной железы с расширителем тканей. Он также поможет вам подготовиться к процессу применения расширителя тканей.

Этот ресурс является дополнением, но не заменой консультаций с медицинскими сотрудниками. Часть представленной здесь информация может не относиться к вашему случаю. Обратитесь к своему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас есть какие-либо вопросы.

О пластической операции молочной железы с расширителем тканей и имплантатом

После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) вам будет сделана пластическая операция молочной железы с расширителем тканей. Расширитель тканей — это пустой имплантат для молочной железы, который хирург в течение примерно 6-8 недель будет наполнять обычным физраствором до тех пор, пока он не достигнет предусмотренного хирургом и вами размера молочной железы.

Реконструкция данного типа может выполняться 2 способами:

После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям, но мышцы послужат барьером между кожей и расширителем тканей. При расположении расширителя тканей под мышцами он заполняется обычным физраствором.

После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям. В первое время после мастэктомии важно снять с кожи напряжение. При расположении расширителя тканей поверх мышц он заполняется воздухом, который обладает меньшей плотностью, чем обычный физраствор.

При расположении расширителя тканей поверх мышц ваш хирург также разместит вокруг расширителя сетку. Она называется бесклеточной дермальной матрицей. Сетка будет поддерживать расширитель в период заживления кожи. Примерно через 2 недели после операции воздух, которым заполнен расширитель тканей, будет заменен на обычный физраствор.

Во время дооперационной консультации хирург обсудит с вами расположение расширителя. Обычно пребывание на стационарном лечении во время реконструкции молочной железы длится менее 24 часов (1-го дня).

Через 4-8 недель после завершения процесса расширения тканей будет сделана вторая операция по удалению расширителя тканей и по установке постоянного грудного имплантата, который вы выбрали с пластическим хирургом. Во время этой операции будут использоваться те же разрезы (хирургические надрезы).

Вы отправитесь домой в день операции. Если вы проходите химиотерапию или радиотерапию, вам будет необходимо дождаться окончания лечения, прежде чем устанавливать постоянный имплантат.

О процедуре реконструкции соска и околососкового кружка

Некоторые пациенты также нуждаются в реконструкции соска для воссоздания соска и околососкового кружка. Варианты реконструкции соска и околососкового кружка:

Если вы решите сделать реконструкцию соска, вам придется подождать около 2-4 месяцев после установки постоянного грудного имплантата.

Чего ожидать после операции

После операции вас переведут в послеоперационную палату (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палату послеоперационного наблюдения. Если операция была проведена в Josie Robertson Surgery Center (JRSC), вы проснетесь в своей палате. У вас будут установлены:

Медсестры/медбратья в послеоперационной палате ответят на любые возникшие у вас вопросы.Вы будете переведены в свою палату к вечеру дня, в который была проведена операция, либо на следующее утро.

Если операция была проведена в JRSC, вы проведете ночь в той же палате, в которую вас перевели после операции.

Дренаж JP

Пока вы находитесь в больнице, за установленным вам дренажем будут ухаживать медсестры/медбратья и младший медперсонал. Медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним и выдаст вам материал под названием Уход за собой после операции по установке грудных имплантатов. Обычно дренажи снимают через 1–2 недели после операции. Вы также можете посмотреть представленный ниже видеоролик, чтобы узнать, как ухаживать за своим дренажем.

Хирургические разрезы

После операции, на место проведения мастэктомии вам будет наложена повязка из обычной марли или же из марли с прозрачной клейкой лентой. Повязка будет удерживаться хирургическим бюстгальтером.

На хирургический разрез молочной железы будут наложены внутренние швы. Эти швы растворятся сами, поэтому их не требуется снимать. Вы можете увидеть красноту и небольшие пятна крови на марлевой салфетке, покрывающей разрез. У вас также может возникнуть болезненная чувствительность и синяки в области разреза. Это нормально.

Сразу после мастэктомии размер реконструированных(-ой) молочных(-ой) желез(-ы) может уменьшиться по сравнению с размером до операции. Это связано с тем, что при установке расширитель тканей заполняется только частично. Перед выпиской вы должны в присутствии медсестры/медбрата во время перевязки осмотреть свою молочную железу и разрез, чтобы понять, как она теперь выглядит и ощущается. Под кожей вы можете ощущать порт, используемый для наполнения расширителя тканей. Это нормально.

Боль и ощущения

После операции вы будете испытывать некоторые неприятные ощущения. У вас может возникнуть чувство жжения вокруг места разреза и зуд в месте(-ах) дренирования. Также может повыситься чувствительность в нижней части грудной клетки. Со временем эти ощущения пройдут. При необходимости вы можете принимать обезболивающее лекарство и миорелаксант. Обязательно спросите об этом вашего медицинского сотрудника. Уменьшение боли поможет вам лучше восстановиться и как можно скорее возобновить активность.

Другие распространенные ощущения, которые могут возникнуть после операции:

Эти ощущения вызваны тем, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Со временем эти ощущения будут уменьшаться, но онемение на некоторых участках может остаться.

Уход за собой дома

На момент выписки из больницы на местах разрезов будут наложены марлевые салфетки. У вас могут наблюдаться выделения из разрезов. Это нормально, и их можно ожидать в течение 24-48 часов (1-2 дней) после операции. Если врач не дал вам иных указаний, то носите хирургический бюстгальтер круглосуточно. Во время принятия душа хирургический бюстгальтер нужно снимать.

Прием душа

Осмотр разрезов и мест установки дренажа

После душа внимательно осмотрите разрезы и места установки дренажа. Делайте это перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Обратитесь к своему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас:

После осмотра положите чистую марлевую салфетку поверх разреза и наденьте бюстгальтер.

Бритье

Можно начать брить подмышки через 2 недели после операции. Используйте только электрическую бритву для бритья подмышек на стороне, где проводилась операция. Так меньше вероятность получить порез на участке со сниженной чувствительностью. Порез может привести к инфицированию.

Использование дезодоранта

Используйте дезодорант только после того как наденете бюстгальтер. Это предотвратит попадание дезодоранта на разрез и развитие инфекции. Не используйте дезодорант на стороне, где проводилась операция, если там есть какие-либо повреждения кожи.

Первый визит к врачу для последующего наблюдения

Ваш первый визит к врачу для последующего наблюдения состоится через 1–2 недели после операции. Медсестра/медбрат вашего пластического хирурга позвонит вам после операции, чтобы узнать о ходе восстановления и записать на прием для последующего наблюдения.

Удаление дренажа JP

Во время вашего визита пластический хирург и медсестра/медбрат осмотрят молочную железу, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Обязательно примите душ перед этим приемом. Вы не сможете принимать душ до тех пор, пока место установки дренажа не заживет. Как правило, это можно делать спустя 24–48 часов после удаления дренажей.

Если на момент выписки у вас установлен дренаж JP, ваш медицинский сотрудник удалит его, когда в течение 2 дней подряд суточный объем выделяемой жидкости через каждый дренаж будет составлять менее 30 мл (1 жидкая унция). Большинство людей описывают удаление дренажа как легкое тянущее ощущение или чувство жжения, которое длится всего несколько минут. При снятии дренажа вам не потребуется обезболивающее лекарство.

После удаления дренажа продолжайте носить хирургический бюстгальтер или носите собственный поддерживающий бюстгальтер. Он должен:

Ваш врач также может порекомендовать закрывать места установки дренажей толстыми марлевыми салфетками для дополнительного прижатия. Они не дают жидкости скапливаться под кожей.

Чего ожидать в процессе расширения тканей

Во время второго или третьего визита к врачу вам сделают первое расширение тканей.

Процедуры расширения тканей назначаются каждую неделю или раз в две недели. Сама процедура расширения тканей занимает всего лишь несколько минут. После каждого расширения оперированная молочная железа будет увеличиваться, однако она не примет свою окончательную форму до установки постоянного имплантата. После каждого расширения вы можете ощущать скованность и наполненность в молочной железы и дискомфорт в области плечей и спины. Обычно это проходит через несколько дней.

Как повысить свой комфорт между процедурами расширения тканей

После расширения вы можете чувствовать боль в области груди как будто после тренировки. Есть несколько способов чувствовать себя более комфортно между процедурами расширения тканей:

Повседневные дела

После процедуры расширения тканей вам можно вернуться к своим обычным делам. В период восстановления соблюдайте эти рекомендации для обеспечения безопасности и комфорта.

Занятия спортом

вождение автомобиля.

Советы по выбору одежды

Расширитель тканей может быть несколько больше целевого размера. Если вам провели операцию на 1 молочной железе, то к концу процесса расширения оперированная молочная железа может выглядеть больше, чем другая.

На разных стадиях реконструкции молочной железы для сохранения симметрии тела вы можете использовать наполнитель для бюстгальтера. Одним из таких наполнителей может быть мягкая накладка для груди. Накладка представляет собой легкий нейлоновый мешочек. Ее размер можно регулировать для соответствия размеру другой молочной железы, добавляя или убирая хлопковый пух в мешочке. Это хорошо помогает, когда во время расширения молочная железа становится больше.

Накладку для молочной железы можно купить в магазине Breast Boutique в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast and Imaging Center). Breast Boutique находится по адресу: 300 East 66 th Street на пересечении с Second Avenue. Для получения более подробной информации звоните по номеру телефона 646-888-5330.

Вы можете подкладывать в бюстгальтер мягкую марлю, которую можно взять у медсестры/медбрата. Меняйте марлевую подкладку каждый день, чтобы она всегда оставалась чистой.

Также рекомендуется носить:

После завершения процесса расширения тканей

После завершения процесса расширения тканей будет запланирован следующий этап пластической операции молочной железы. На следующем этапе будет проведена операция по удалению расширителя тканей и установке постоянного имплантата. Она называется операцией замены. Эта операция проводится через 4-6 недель после завершения курса расширения, чтобы дать коже отдохнуть. Операция также может быть перенесена, если вы проходите другие курсы лечения, такие как химиотерапия или радиотерапия.

Операция по удалению расширителя тканей и установке постоянного имплантата занимает около 1 часа с каждой стороны. Если на другой молочной железе проводится процедура по приданию ей соответствующей формы и размера, то времени понадобится больше. Домой можно будет отправиться после восстановления от анестезии (лекарства, под действием которого вы уснете на время операции). Обычно на это уходит 3-4 часа после операции.

Реконструкция соска и пересадка жировой ткани

На заключительных этапах реконструкции при необходимости выполняется реконструкция околососкового кружка и пересадка жировой ткани. При пересадке жировой ткани с другой части тела, например с бедер, из брюшной полости (живота) или молочной железы, удаляется жировая ткань, которая затем пересаживается в прооперированную молочную железу для улучшения ее формы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Инъекция жира после операции реконструкции молочной железы.

Если вам необходима реконструкция соска и околососкового кружка, то обычно ее выполняют через 2-4 месяца после установки постоянного имплантата. Реконструкция околососкового кружка может выполняться в операционной или в кабинете врача. В зависимости от вашей кожи и типа реконструкции 3D-татуировка может быть единственным возможным вариантом реконструкции околососкового кружка. Ваш хирург обсудит с вами все возможные варианты.

Источник

• ← Эспандер лыжника что это такое
• Эспандер операция что это →