Эус желудка что это

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ (ЭУС)

эндосонография — метод дифференциальной диагностики новообразований ЖКТ, болезней печени и желчевыводящих путей, позволяющий сочетать достоинства УЗИ и эндоскопии

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — современный и высокоинформативный метод диагностики. Он совмещает возможности двух исследований: эндоскопического и ультразвукового. Для проведения исследования необходим специальный аппарат — ультразвуковой эндоскоп.

Метод эффективен для диагностики воспалительных заболеваний и новообразований органов брюшной полости: пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчного пузыря, желчевыводящих путей и т.д..

ЭУС отличается от обычных эндоскопических методов тем, что позволяет найти патологии не только видимой поверхности и стенок органов ЖКТ, но и анатомические структуры и органы за их пределами. Разрешающая способность метода превосходит возможности УЗИ, КТ или МРТ и позволяет выявлять даже минимальные патологические изменения до 1 мм.

В клинике «Хадасса Москва» мы проводим ЭУС на современном оборудовании экспертного уровня японской компании «Olympus»:

Показания для выполнения эндоскопической ультрасонографии определяет лечащий врач!

Показания для выполнения диагностической ЭУС органов пищеварительной системы:

1) выявление опухолей, определение их местного распространения (Т стадии) и наличия лимфорегионарного метастазирования (N стадии) по TNM-классификации;

2) дифференциальная диагностика неэпителиальных образований ЖКТ, а также причин образования утолщенных желудочных складок (лимфопролиферативные и инфекционные заболевания, болезнь Менетрие, злокачественные опухоли, метастатические поражения и т.д.);

3) диагностика холедохолитиаза – при клинико-лабораторном подозрении на холедохолитиаз и отрицательных данных ультразвукового исследования, особенно при нерасширенном желчном протоке;

4) диагностика хронического панкреатита и его осложнений;

5) оценка распространенности процесса при остром панкреатите, выявление этиологического фактора его развития;

6) дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы;

7) доброкачественные изменения желчного пузыря, желчных протоков и области Фатерова сосочка (БДС, большой дуоденальный сосочек) (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные и стенотические изменения, аномальное панкреато-билиарное соединение);

8) обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка;

9) диагностика абсцессов брюшной полости;

10) оценка эффективности различных видов терапии (эндоскопической склеротерапии, лигирования варикозных вен, эндоскопической резекции слизистой, химио-, радиотерапии и т.д.).

В «Хадасса Москва» ЭУС проводится под внутривенной седацией (медикаментозным сном), что обеспечивает комфортные условия для пациента. Благодаря этому повышается и информативность исследования, сокращается длительность процедуры. Седацию мы проводим с использованием зарекомендовавшего себя временем и клинической безопасностью внутривенным анестетиком — пропофолом. При необходимости анестезиолог может добавлять вспомогательные препараты: обезболивающие или спазмолитики.

Во время процедуры врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезистка непрерывно контролируют состояние пациента с помощью специального монитора, который регистрирует артериальное давление, пульс, частоту дыхания и содержание кислорода в крови.

Пробуждение после завершения исследования наступает в течение 5-10 минут. До полного восстановления пациент пребывает в специальной палате пробуждения под наблюдением медперсонала.

Несмотря на то, что препарат для анестезии очень короткого действия, после седации в крови все еще остается его небольшое количество, что вызывает незаметное снижение скорости реакции, внимания, способности к концентрации. Поэтому после внутривенной анестезии (медикаментозного сна, седации) мы не рекомендуем управлять автомобилем, принимать важные решения или подписывать документы, работать с травмоопасной техникой.

Источник

Эндосонография

Эндоскопия и минимально инвазивная хирургия в Ильинской больнице

Солодинина Елена Николаевна

Выборный Михаил Игоревич

Все врачи

Что такое эндо-УЗИ и в чем его преимущества

Эндо-УЗИ или эндосонография представляет собой сочетание двух самых распространённых методов исследования: ультразвукового и эндоскопического. Исследование помогает с высокой точностью оценить состояние пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчных протоков, прямой, толстой кишки), и обнаружить патологические изменения и новообразования.

Разрешающая способность эндосонографии гораздо выше привычных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ). При помощи ультразвукового датчика в эндоскопе (эхоэндоскопа) можно обнаружить новообразования, размер которых не превышает 1 мм.

При помощи эхоэндоскопа врач может максимально близко рассмотреть патологический очаг, расположенный в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной или толстой кишке, понять степень его распространения, узнать, затрагивает ли он близлежащие лимфатические узлы.

Эндосонография обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет оценить состояние не только полых органов, через которые вводится прибор, но и соседних структур. Так, при введении датчика в пищевод, помимо его оценки, врач может провести ультразвуковое исследование органов средостения (сердца, крупных сосудов, лимфатических узлов и протоков). При исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки параллельно оценивается состояние поджелудочной железы, желчных протоков, печени, крупных сосудов, лимфатических узлов.

Перечень показаний к эндосонографии

Эндо-УЗИ – это не только диагностический метод. Во время обследования врач может выполнять и лечебные манипуляции, например, дренировать кисту поджелудочной железы. Также под контролем УЗИ он может производить забор тканей для гистологического исследования (тонкоигольная пункция), оценивать распространенность воспалительных процессов в стенке полого органа и т.д.

Эндо-УЗИ проводят, если у пациента имеется подозрение на: опухоль, кисты, метастазы, варикозное расширение вен пищевода или нужно выявить камни в желчном пузыре и/или протоках без применения ЭРХПГ.

Возможности эндосонографии позволяют диагностировать:

· рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;

· деформацию пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;

· подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома, гастроинтестинальная стромальная опухоль, дупликационная киста);

· объемные образования поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка (БДС), внутрипротоковые опухоли и стадии их распространения;

· опухоли в области грудной клетки;

· регионарные и отдаленные метастазы в лимфоузлах;

· стадию злокачественного процесса, а при малых размерах новообразования – глубину поражения;

· изменения паренхимы и протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Как подготовится к эндо-УЗИ в домашних условиях

1. Если пациент принимает препараты, замедляющие свертывание крови, то за 2 недели до исследования ему нужно проконсультироваться со своим врачом.

2. Пациенту с сахарным диабетом необходимо заранее предупредить врача. Как правило, исследование проводится в утренние часы, а принять пищу можно будет уже через 30 минут после его окончания.

3. Если пациент знает о выявленных у него хронических инфекционных заболеваниях (гепатит, сифилис, ВИЧ), об этом необходимо сообщить врачу. Мы сохраним вашу конфиденциальность. Инфекционная безопасность наших пациентов и медицинского персонала должна оставаться на высоком уровне.

4. Наличие беременности также является поводом информировать врача.

5. Эндо-УЗИ требуется отложить на несколько дней, если непосредственно перед ним проводился рентген с использованием бария в качестве контрастного вещества.

6. Перед исследованием важно уточнить вариант анестезии и сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на анестетики.

7. Обязательно поставить врача в известность, если имеются: дыхательная недостаточность, аневризма аорты, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт, сердечная недостаточность.

8. Начать соблюдать предписанную врачом диету за 2 дня до исследования.

Если эндо-УЗИ назначено на первую половину дня:

1. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи у взрослых допускается не позднее 12 часов до эндосонографии и не позднее 8 часов – для детей.

2. В день исследования запрещено принимать лекарства внутрь (таблетки).

3. При наличии съемных протезов необходимо взять емкость для их хранения.

4. Перед исследованием нужно снять очки и контактные линзы.

5. Для комфортного самочувствия рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

Если эндо-УЗИ назначено на вторую половину дня:

1. Допускается легкий завтрак за 8-10 часов до исследования.

2. Остальные пункты не отличаются от подготовки к эндосонографии, назначенной с утра.

Наиболее типичные вопросы при самостоятельной подготовке к эндосонографии

1. Какую пищу и когда можно принимать перед эндосонографией?

Последний прием пищи в день перед исследованием должен быть не позднее 18 часов. Пищу можно принимать небольшими порциями, в теплом виде и желательно пюреобразной консистенции.

Разрешены: геркулесовая, гречневая каша, картофельный суп без жареных компонентов, картофельное пюре, отварные яйца всмятку, отварная нежирная рыба, паровые котлеты из белого мяса птицы, печеные овощи и фрукты, подсушенный белый хлеб.

2. Что можно пить перед эндо-УЗИ?

В день исследования нельзя употреблять кофе, чай, соки и газированные напитки. При выраженной жажде не позже, чем за 3 часа до исследования, можно выпить не более 100 мл чистой воды без газа.

3. Как настроиться на исследование психологически?

Спокойное психологическое состояние и правильный настрой в день процедуры – важный компонент успешного исследования. Современное оборудование позволяет провести исследование максимально безболезненно. Взятие образцов ткани (биопсия) также не вызовет дискомфорта. Исследование пройдет быстрее, если пациент постарается расслабиться во время ее проведения.

Чаще всего исследование проводится под седацией, но в случае исследования в сознании, если во время процедуры пациента не покидает нервное напряжение, появляется паника и ощущение нехватки воздуха, важно успокоиться, сделать глубокий вдох, и сконцентрироваться на размеренном дыхании. Эндоскоп не может помешать поступлению воздуха, он слишком тонкий для этого – его диаметр менее одного сантиметра.

Если пациент не может справится с тревогой, и это мешает проведению эндо-УЗИ, по усмотрению врача пациент может быть погружен в медикаментозный сон. В течение 24 часов после наркоза пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица для того, чтобы добраться домой.

4. Какая анестезия обычно проводится при эндосонографии?

Эндосонография – это достаточно скрупулёзное исследование, которое обычно требует больше времени, чем стандартная гастроскопия. Кроме того, достаточно часто во время эндосонографии выполняется пункция образований или ткани органа для гистологического исследования. Это безболезненно, однако требует высокой точности, что возможно во время медикаментозного сна. Таким образом, качественная эндосонография – это эндосонография, выполненная во время медикаментозной седации.

5. Как проводят эндо-УЗИ?

Эндосонография проводится сертифицированным врачом-эндоскопистом.

Перед исследованием врач обрабатывает анестетиком верхнюю часть глотки и корень языка пациента для снижения рвотных позывов во время введения эндоскопа.

Затем, в случае проведения исследования в сознании, пациента просят зажать зубами загубник, который позволяет облегчить введение датчика и будет защищать зубы от возможной травмы. Пациента просят дышать ртом и по возможности не глотать – это также снижает позывы к рвоте.

Далее эндоскопист постепенно продвигает эндоскоп через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Когда датчик достигает области исследования, врач переводит прибор в ультразвуковой режим и выполняет сканирование. Если пациенту во время исследования требуется сделать биопсию, врач предупреждает об этом до начала процедуры.

По окончании сканирования эндоскопист удаляет эндоскоп, а его ассистент освобождает пациента от загубника.

Если пациент не справляется с тревогой и мешает проведению процедуры, при отсутствии противопоказаний ему могут предложить выполнить эндо-УЗИ «во сне».

6. Когда можно пить и есть после эндо-УЗИ?

Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не поперхнуться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды, если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить.

Побочные эффекты после эндосонографии

Иногда пациент жалуется, что после эндосонографии его беспокоит боль и ощущение онемения в горле, дискомфорт при глотании, а голос становится хриплым. Эти явления связаны с прохождением эндоскопа, они проходят самостоятельно. Переживать по этому поводу не нужно. Для облегчения дискомфорта и боли врач может посоветовать использовать смягчающие леденцы.

Если после эндо-УЗИ болит живот?

Боль может быть вызвана воздухом, который вводят, чтобы разгладить слизистую. Обычно она не требует лечения и проходит самостоятельно.

С помощью эндо-УЗИ можно выявить новообразования на самой ранней стадии, что позволит начать своевременное лечение и поможет спасти жизнь пациенту!

Источник

ЭНДОСОНОГРАФИЯ – скажите методу: «Да!»

Заместитель главного врача врача по диагностическому разделу работы Н.И. Саевич

Зав. эндоскопическим отделением В.А. Стахиевич

Основные особенности

Эндосонография (ЭУС или внутрипросветное УЗИ) — диагностический метод, сочетающий в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

Обычное эндоскопическое исследование позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны их просвета и получить представление о состоянии слизистой оболочки (внутренней выстилки) этих органов: ее внешнего вида, наличии эрозий, язв или выступающих в просвет образований, например, полипов. Более глубокие слои (подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки) при стандартной эндоскопии осмотру недоступны. Практически не видны они и при стандартном ультразвуковом исследовании, проводимом через переднюю брюшную стенку. В то же время именно они могут представлять особый интерес, особенно при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Внутрипросветное ультразвуковое исследование позволяет тщательно осмотреть все слои стенки желудочно-кишечного тракта и даже взглянуть на прилежащие органы. Первоначально эта технология и разрабатывалась для прицельного осмотра поджелудочной железы в тех случаях, когда обычное ультразвуковое исследование неинформативно.

Помимо прицельного осмотра поджелудочной железы метод применяется для диагностики целого ряда заболеваний желчевыводящих протоков, а также новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностическая ЭУС может выполняться в двух модификациях:

Также существует аппаратура для оперативной эндосонографии, позволяющая производить такие сложные манипуляции, как пункция или дренирование кист поджелудочной железы или прицельная тонкоигольная биопсия под контролем ультразвука. Дополнительные диагностические возможности предоставляют эндосоноскопы с возможностью оценки внутрисосудистого кровотока.

Переносимость и подготовка

Конструктивно ультразвуковой и обычный эндоскоп очень похожи, поэтому по своей переносимости эндоскопическая ультрасонография практически не отличается от эзофагогастроскопии, ставшей привычным методом исследования.

Подготовка к ЭУС также стандартная. Исследование выполняется натощак. Интервал между исследованием и последним приемом пищи должен составлять не менее 6-8 часов, а вот пить простую воду можно и даже нужно. Это способствует удалению из просвета и со стенок желудка избыточной слизи.

В день исследования следует также воздержаться от курения, так как табачный дым стимулирует выделение слюны и желудочного сока, затрудняющих выполнение исследования.

ВАЖНО: Выполнение эндосонографии не требует отмены препаратов постоянного приема. В отдельных случаях (например, при необходимости введения инсулина или противосудорожных препаратов) необходимо согласовать схему их назначения и время исследования. Обо всех таких случаях следует сообщить лечащему врачу заранее.

Продолжительность исследования несколько больше, чем обычная гастроскопия, что создает дополнительный дискомфорт у пациента. Беспокойное поведение и стремление сократить время осмотра могут негативно сказаться на его информативности. Чтобы этого избежать при проведении ЭУС предусматривается назначение препаратов, уменьшающих слюноотделение, обезболивающих и седативных (успокаивающих) средств. Обо всех случаях аллергии необходимо сообщить лечащему врачу.

Эндосонографии должны предшествовать стандартные эндоскопическое и ультразвуковое исследование, а в ряде случаев и компьютерная томография, позволяющие конкретизировать задачу и сократить тем самым время осмотра.

Стенка пищеварительной трубки при ультразвуковой визуализации представляется в виде чередующихся темных и светлых полос, соответствующих основным слоям стенки: слизистому, подслизистому, мышечному и серозному.

Изменение толщины определенных слоев, нарушение четкости их границ или регулярности структуры позволяют судить о характере патологических изменений и оценить их распространение вглубь стенки и за её пределы.

Когда нужна ЭУС?

Как уже говорилось, метод изначально разрабатывался для детального изучения поджелудочной железы и панкреатобилиарной зоны и предназначался для ранней диагностики опухолевых поражений. Метод позволяет определиться с их точной локализацией и связью с крупными сосудами. Эта задача не утратила своей актуальности и сейчас, но по мере совершенствования аппаратуры и накопления информации ЭУС стала шире применяться в общей хирургии и терапии, например, для динамической оценки состояния ткани поджелудочной железы и эффективности лечения у пациентов с хроническим панкреатитом.

Камень в желчном протоке

Осмотр стенки пищевода или желудка чаще всего назначается при подозрении на новообразование для получения информации о доброкачественном или злокачественном характере процесса, и уточнения возможности эндоскопического его удаления. При злокачественном новообразовании ведется поиск пораженных лимфоузлов и оценивается степень прорастания в соседние органы. Эта информация важна для выбора оптимальной тактики лечения.

Дополнительные диагностические возможности предоставляют аппараты с функцией допплеровского сканирования, при котором можно оценить направление и скорость движения крови и выявить нарушения, возникающие при сдавлении сосуда или прорастании его опухолью.

Функция допплеровского сканирования также применяется при дифференциальной диагностике кистозных образований и в качестве контроля эффективности склерозирования варикозно расширенных вен.

Эндосонография, безусловно, не относится к широко применяемым (скрининговым) методам исследования, и выполнять ее без конкретных показаний, просто «на всякий случай», не следует.

Обобщенные показания к ЭУС можно сформулировать следующим образом:

Чтобы все получилось

Противопоказания и ограничения у ЭУС практически такие же, как при стандартной эндоскопии. Дополнительные сложности могут создать ранее перенесенные операции на пищеводе или желудке, существенно меняющие анатомическое расположение исследуемых органов. Это важная информация, которую необходимо предоставить лечащему врачу.

Частота осложнений при проведении исследования достаточно низка и не превышает 0.01%.

Со своей стороны пациенту также необходимо подготовить себя к предстоящему исследованию: доверять профессионализму врача и сестры, настроиться на сотрудничество, осознав, что результаты исследования важны для его здоровья.

Источник

Эндосонография

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Процедура ЭУС производится аппаратом, который представляет из себя специальный эндоскоп с расположенным, на конце его трубки, ультразвуковым миниатюрным датчиком. Кроме того, наличие линейного (конвексного) датчика позволяет выполнить тонкоигольную пункцию (ЭУС-ТИП) непосредственно во время исследования. В отделении эндоскопии исследования проводятся с помощью современного ультразвукового модуля Evis Eus Endoscopic ultrasound center olympus EU-ME2. Графический дисплей с высоким разрешением обеспечивает четкую визуализацию при проведении ЭУС процедур, обеспечивая более эффективную диагностику.

Модель эндоскопа: GF-UCT180 обеспечивает высококачественное ультразвуковое изображение, безопасное управление благодаря закругленной конструкции датчика и самый короткий жесткий дистальный конец в своем классе.

Первое эндоскопическое ультразвуковое сканирование из просвета ЖКТ было выполнено в 1956 г., а первый эхоэндоскоп разработала японская компания Олимпус в 1980 г., которая и сейчас является мировым лидером в производстве этих медицинских аппаратов. Эндосонография родилась на стыке новых многообещающих методик и технологий на самой ранней стадии их развития и является прекрасным примером того, как современные технологии меняют жизнь человека к лучшему. ЭУС располагает огромным возможностями в диагностике рака поджелудочной железы и подслизистых новообразований на ранних стадиях и самым непосредственным образом влияет на выживаемость пациентов.

С помощью ЭУС врачи могут:

Показания к ЭУС, сопряженные с онкологическими заболеваниями:

Другие показания к ЭУС:

ЭУС-картина холедохолитиаза. Наличие конкремента в просвете общего желчного протока	ЭУС-картина главного панкреатического протока

Подготовка к исследованию

Подготовка к ЭУС верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка, панкреатобиллиарной зоны ничем не отличается от той, что пациенты производят перед гастроскопией:

За неделю до диагностики из употребления в пищу исключаются продукты, способствующие газообразованию в желудочно-кишечном тракте: капуста, мучное, бобовые.

За 12 часов до процедуры прекращают принимать пищу.

За 4 часа до начала исследования прекращают прием жидкости.

Готовиться к эндосонографии толстой и тонкой кишки следует также, как и к традиционной видеоколоноскопии:

За 3 дня до исследования пациент соблюдает белковой диеты

Вечером накануне исследования принимаются препараты, очищающие кишечник.

В день обследования до процедуры пациент ничего не ест и не пьет.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, СПбГУ для введения наркоза пациенту необходимо пройти предварительные клинические исследования:

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к приведению эндосонографии является критически тяжелое состояние пациента.

Анатомические особенности или патологии пищевода и желудка, не позволяющие провести эндоскопический аппарат (дивертикулез, стенозирующие заболевания пищевода и желудка.

Грубая рубцовая деформация желудка или двенадцатиперстной кишки, возникшая после язвенной болезни или оперативного вмешательства на этих органах.

Состояние пищевода или желудка после оперативного воздействия, в результате которого просвет анастомоза составляет не более 12-13 мм.

Нарушение свертывающей функции крови, для случаев, когда предполагается взятие пункции или проведение хирургических манипуляций.

Записаться на исследование

Эндосонографию можно сделать в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова. Запись на исследование по телефону +7(812) 676-25-25 или через форму регистрацию на сайте. В последнем случае необходимо будет внести контактные данные и оператор свяжется с вами для согласования наиболее подходящей даты и времени приема.

Источник