гормоны для смены пола до и после
Хирургическая реконструкция при смене пола мужчина-в-женщину
Amend B, Seibold J, Toomey P, Stenzl A, Sievert KD.
Department of Urology, University of Tuebingen, Tuebingen, Germany.
Цель:
Анализ модификаций различных методов вагинопластики в общей оценке повышения анатомической правильности положения неомеатуса, сведения к минимуму вероятности развития осложнений и повышения эстетического удовлетворения пациента.
Дизайн, установки и участники:
Ретроспективным способом проанализированы данные проспективной базы данных о 24 пациентах, подвергшихся изменению пола мужчина-в-женщину в немецкой университетской клинике в период с января 2007 по март 2011 года.
Хирургическая процедура:
Во-первых, осуществлялась орхэктомия и выделение элементов полового члена в положении пациента на спине. Оба кавернозных тела резецировались в литотомическом положении, реконструкция неовлагалища производилась с включением мочеиспускательного канала в кожу полового члена. Головка сохранялась, для формирования неоклитора изменялся ее размер. Сформированное неовлагалище выворачивалось, помещалось в позадипростатическое пространство и прикреплялось к крестцово-остистой связке. Из кожи мошонки формировались половые губы.
Результаты измерений и статистический анализ
Оценивались осложнения и удовлетворенность пациентов глубиной, внешним видом неовлагалища, ощущениями неоклитора и емкостью для полового акта.
Результаты и ограничения:
Средняя глубина неовлагалища 11 см (диапазон: 10-14 см), средний период наблюдения составил 39,7 месяцев (диапазон: 19-69 мес.) У всех пациентов отмечалась удовлетворительная функциональность влагалища. Один пациент, спустя 4 года, отметил стеноз, гистологически подтвержденный как склероатрофический лихен. Ощущения неоклитора более, чем просто удовлетворительные, отмечены у 97% пациентов, 33% из них вели регулярную половую жизнь. Серьезных осложнений не наблюдалось. Из-за ретроспективности обзора для описания сложной реконструктивной хирургии и иллюстрации этих методов в сопроводительном видео авторы были вынуждены отказаться от контрольной группы.
Выводы:
Изменение пола может быть выполнено с минимальными осложнениями с использованием кожи полового члена с инкорпорированной уретрой и интраоперационным репозиционированием пациента для достижения адекватного для полового акта размера неовлагалища и чувствительности неоклитора.
Мужчину в женщину, женщину в мужчину: программа для смены пола
К процедуре смены пола обычно прибегают люди с транссексуализмом – состоянием, при котором человек испытывает трудности или нежелание воспринимать и соответствовать своему биологическому полу. Это не одномоментная манипуляция, а целая система, которая длится около полутора и больше лет, и включает в себя несколько этапов.
С чего начать
Смена пола порой является единственным выходом для транссексуальных личностей для обретения своего «Я». Довольно часто человеку бывает настолько некомфортно в своем биологическом теле, что он готов идти на крайние меры – его «убийство».
Весь процесс смены своей физической сущности принято называть «трансгендерный переход». Он включает в себя 2 направления:
Процедуру начинают с визита к психиатру. Он тщательно обследует пациента и делает вывод о наличии или отсутствии у него психических расстройств.
Далее, транссексуалу необходимо пройти соответствующую комиссию, которая определяет возможность операции. Такие правила установила Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров.
Показаниями к операции становятся:
Запрещается проводить операционное вмешательство, если:
Интересно, что впервые подобная операция была произведена в 1931 году. Пациентом стал известный датский художник Эйнар Вегенер, находящийся, между прочим, на тот момент в браке. В это время он уже представлялся как Лили и в обществе был известен как сестра Эйнара. Ему было произведено 4 операции по смене пола, после чего он развелся с женой. Умер после трансплантации матки, которая не прижилась. 
Заместительная терапия гормонами
Для начала, еще до операции, пациент проходит гормонотерапию в течение года.
Для мужчин такими гормонами являются эстрогены и антиандрогены. В результате такой терапии мужской облик значительно изменяется. Исчезает густой волосяной покров, уменьшается мышечная масса. Жир в теле накапливается по женскому типу.
Женщины проходят курс андрогенами, в частности, тестостероном. Они, наоборот, увеличивают густоту волосяного покрова, меняют голос. Фигура приобретает маскулинные черты, останавливаются менструации.
Применение гормонотерапии позволяет кардинально менять внешность. Но она влияет не только на внешние признаки, а перепрограммирует мозг на адекватное восприятие новой личности. Человеку становится морально легче воспринимать свое перевоплощение.
Но одними гормонами дело не обходится. В течение этого года трансгендер обязан вести себя в обществе как представитель другого пола. Он не должен утаивать ни от кого свои намерения. Мало того, непосредственно перед самой операцией человек должен представить врачу доказательства, что о его перевоплощении знают другие люди.
Превращение мужчины в женщину
Трансформация такого рода предполагает следующие коррекции:
Для видоизменения пениса его удаляют, сохраняя только часть головки для образования клитора, а также нервные волокна и кровеносные сосуды. Кожа полового члена и мошонки, часть кишечника идут на формирование половых губ и влагалища. Опустевший «кожаный мешок» полового органа как бы выворачивают и производят надрез. Образуется полость, соответствующая влагалищу. Обычно его глубина достигает примерно 15 см. Но эта цифра неточная: всё зависит от размера мужского достоинства.
Новое влагалище не имеет достаточной чувствительности и не выделяет в нужном количестве смазки. В течение года после пластики следует использовать вагинальные расширители, чтобы отверстие не заросло. В дальнейшем, при стабильной сексуальной жизни, этого уже не понадобится.
Превращение женщины в мужчину
Для изменения пола женщине проводят такие вмешательства:
Сформировать половой член удается 2 путями: фаллопластикой или метоидиопластикой.
В первом случае удается создать самодостаточный половой орган, способный к полноценному половому акту. Но этот процесс довольно сложный, многоступенчатый и рисковый. Сначала создается каркас из собственной кожи (предплечья, бедра), адаптируют мочеиспускательный канал. Затем каркас объединяют с клитором и уретрой, вставляют в него искусственный имплант – к нему прилагается помпа, которая и обеспечивает органу эрекцию.
Второй способ – это сотворение фаллоса из собственного телесного материала. Основой является клитор, увеличенный в размерах в ходе терапии гормонами. Его надрезают так, что он начинает свисать. С помощью стенок влагалища увеличивают длину мочеиспускательного канала. Половые губы идут на создание мошонки, а яички впоследствии имплантируют. В ходе операции удается создать половой член до 5 см в длину. Он может эрегировать, но неспособен к нормальному половому акту.
Надо отменить, что не все пациенты решаются на изменение наружных половых органов. Одна из причин – денежный вопрос. Стоимость подобных операций способна доходить до нескольких сотен тысяч долларов. Поэтому многие трансгендеры довольствуются гормональной терапией и менее масштабными хирургическими вмешательствами. 
После операции пациенты должны регулярно принимать гормональные препараты для сохранения половых признаков нового пола.
На любом этапе гендерного перехода человеку может понадобиться помощь психотерапевта. В этом вопросе нужно быть особо щепетильным, выбирать такого специалиста, который не станет навязывать свое мнение, но поможет разобраться в себе и принять, снять психологическое напряжение.
Мгновенная коррекция пола
Недавно была выпущена компьютерная программа по изменению пола под названием Faceapp. Данным приложением пользуются для развлечения миллионы людей независимо от гендерной принадлежности. Загрузив фото в программу, вы сможете посмотреть на себя со стороны при различных обстоятельствах: помолодевшим, состарившимся и даже… в облике противоположного пола. Faceapp позволяет изменить выражение лица: «нарисовать» улыбку или добавить мимических оттенков. Только появившись, программа уже получила бешеную популярность.
Гендерный переход – это сложный и многоликий путь, требующий немалых физических, психологических и финансовых затрат. Но, как правило, на него становятся те, кто испытывает острое неприятие своего нынешнего образа. И такое перевоплощение становится для них не только способом поменять внешность, но и наладить гармонию с самим собой.
Смена пола из женщины в мужчину
Данный комплекс операций предназначен для пациентов, желающих изменить биологически определенный женский пол на мужской.
Операция по смене пола состоит из нескольких этапов. Операционные и реанимации в нашей клинике оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет проводить все этапы.
Как правило до начала операций пациент под руководством эндокринолога проходит курс гормонотерапии, иногда это происходит параллельно.
Мускулизирующая маммопластика (удаление молочной железы)
Мускулизирующая маммопластика как правило является первым этапом на пути к смене пола. Зачастую прием гормонов позволяет немного изменить внешний вид, однако грудь по средствам медикаментов невозможно убрать.
Операция по удалению груди проводится под общим наркозом с минимальным количеством разрезов вокруг ореолы. Процедура выполняется либо через периареоларный надрез (в случаях, когда грудь имеет маленькие размеры), периферический разрез (используется в случаях, когда пациентка обладает грудью средних размеров) и вертикальный разрез (когда требуется удалить грудь большого размера). Послеоперационный период составляет две недели.
Моделирование мужских половых органов
Метоидиопластика
Параллельно проводится уретропластика (уретра создается из слизистой вагинальной ткани). Зона гениталий сохраняет чувствительность, и новый орган будет способен к эрегированию. Однако, реконструированный половой член из-за небольшого размера может не обладать достаточной проникающей способностью.
Метоидиопластика – одноэтапная операция. Послеоперационные осложнения после проведения метоидиопластики и уретропластики встречаются крайне редко.
Фаллоэндопротезирование
Данный способ моделирования мужских половых органов позволяет создать полноценный с эстетической точки зрения пенис, имеющий желаемые размеры. При этом он будет обладать высокой чувствительностью. Совершенствование проникающей способности во время полового акта достигается путем помещения эректильного протеза.
В процессе операции происходит воссоздание полового члена при помощи тканей с донорских участков тела (брюшной области, либо предплечий или бедер). Одновременно с фаллопластикой возможно выполнение пластики мочеиспускательного канала (уретры).
Операция очень серьезная и длиться значительно дольше, нежели метоидиопластика. После операции пациент лежит, не вставая 7 дней, т.к. в процессе у него были сшиты сосуды в паховой области. Половой жизнью после этой операции можно жить не раньше чем через 1-1,5 месяца.
Сальпингоовариоэктомия (удаление матки, яичников и фаллопиевых труб)
Данная операция проводится при желании пациента полностью избавится от половых признаков. Медицинской необходимости в такой операции нет. Удаление матки, фаллопиевых труб и яичников в ходе операции по смене пола проводится эндоскопическим методом (через маленькие разрезы). Этот метод позволяет уменьшить реабилитационной период и уже на следующий день после операции можно идти домой.
Также в нашей клиники проводятся операции по протезированию яичек и корригирующие операции на лице, которые позволят завершить перевоплощение в мужчину.
Важно! Перед консультацией с хирургом необходимо получить заключение у нескольких психиатров и пройти обследование у специалистов других профилей: проверка хромосомного набора и оценка общего состояния здоровья.
Запись на прием к пластическому хирургу
Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».
Актуальность:
Хотя руководящие принципы эндокринологического сообщества 2017 года для лечения гендерной дисфории предусматривали, что применение кросс-половой гормональной терапии (КГТ) позволяет достичь уровней половых стероидов, эквивалентных уровням у цисгендеров выбранного пола, в настоящее время терапия половыми гормонами для трансгендерных женщин (гендерная дисфория мужчина-женщина) обычно проводится эстрадиолом. Накопленные данные свидетельствуют о том, что нормальные овуляторные менструальные циклы необходимы для фертильности у цисгендерных женщин, а также для будущего «здоровья» костной и сердечно-сосудистой систем и профилактики рака молочной железы и эндометрия.
Сбор данных:
Обширный прошлый клинический опыт с КГТ трангендеров-женщин, использующих эстрадиол/комбинацию эстроген + прогестерон /медроксипрогестерон и новаторское добавление спиронолактона. Комплексное исследование физиологии прогестерона плюс краткий обзор литературы о трансгендерах-женщин для оценки текущей терапии и клинических результатов, включая заболеваемость и смертность.
Цель исследования:
Подчеркнуть что гормоны яичников, как прогестерон, так и эстрадиол теоретически и клинически важны для оптимальной КГТ у женщин-трансгендеров.
Синтез данных:
Важно добавлять прогестерона к эстрадиолу и антиандрогенам при КГТ у трансгендерных женщин. Прогестерон может обеспечить следующие эффекты: (1) более быструю феминизацию, (2) уменьшенную эндогенную продукцию тестостерона, (3) оптимальное развитие груди до стадии 4/5 Таннера, (4) увеличение остеогенеза, (5) улучшение сна и купирование вазомоторных симптомов, (6) сердечно-сосудистую «пользу» здоровью.
Заключение:
Накоплены доказательства того, что нормальный прогестерон (и овуляция), а также физиологические уровни эстрадиола необходимы во время менструальных циклов у цисгендерных женщин в репродуктивном возрасте для фертильности в настоящем времени и для отсроченной пользы здоровью. Трансгендерные женщины должны получать терапию прогестероном для аналогичных потенциальных физиологических преимуществ.
Хирургическая коррекция пола
К числу оснований для изменения пола следует отнести:
Проведение операции по смене пола
Операция смены мужского пола на женский технически более проста и сводится к кастрации и хирургической «феминизации» с созданием искусственного влагалища.
Запись на прием к пластическому хирургу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.
Единый контактный центр
Выполняемая нами модификация фаллоуретропластики включает:
Вход во влагалищную трубку после такой операции скрыт под мошонкой, его диаметр достаточный, чтобы пропустить среднестатистический указательный палец. Вагинэктомия выполняется, если таковое желание возникает. Возможно совмещение его с протезированием яичек.
Эндофаллопротезирование – отдельный этап, проводится через 6-8 мес. после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул.
Операция фаллоуретропластики проводится под общим эндотрахеальным обезболиванием (Вы спите и за Вас «дышит» аппарат искусственной вентиляции лёгких), или под каким-либо из вариантов регионарной анестезии (эпидуральной например).
Другие аспекты: выбор донорской зоны определяется индивидуальными особенностями пациента и его желанием.
Консультация врача пластической хирургии
Чтобы узнать есть ли у Вас показания к смене пола, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу
Единый контактный центр
Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»
Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени
Бабаева
Юлия Викторовна
Косметолог, Пластический хирург
Кандидат медицинских наук, Главный специалист
Беридзе
Тамара Малхазовна
Бойко
Андрей Владимирович
Ведущий специалист, Врач высшей категории
Быстрова (Кудряшова)
Анна Владимировна
Пластический хирург, Хирург
Врач первой категории
Иванов
Семен Ильич
Пластический хирург, Хирург
Истранов
Андрей Леонидович
Профессор, Доктор медицинских наук, Ведущий специалист
Ищенко
Валентина Игоревна
Косметолог, Пластический хирург
Мельников
Дмитрий Владимирович
Кандидат медицинских наук
Мхитарян
Офелия Артуровна
Петручук
Вера Алексеевна
Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург
Ратушный
Николай Александрович
Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист
Русецкий
Юрий Юрьевич
Оториноларинголог, Пластический хирург, Хирург
Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории
Старцева
Олеся Игоревна
Профессор, Доктор медицинских наук, Главный специалист
Сусин
Валерий Сергеевич
Пластический хирург, Хирург, Онколог
Врач первой категории
Хамати
Жорж Вахид
Онколог, Пластический хирург, Хирург
Чураков
Игорь Геннадьевич
В данный момент нет активных акций по данному направлению.