Как подготовить гигиеническую ванну пациенту
Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях
Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях
Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.
Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.
Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.
Частота гигиенических процедур
Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:
Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.
Правила проведения гигиенических процедур
Подготовка к водным процедурам
Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.
Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.
В ванной
Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.
Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.
В спальне
Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:
Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.
8. Основные гигиенические манипуляции
8.1. Уход за кожей
8.1.1. Проведение гигиенического душа
Показания: загрязнение кожи, педикулёз.
Противопоказания: тяжёлое состояние больного.
Оснащение: скамейка или сиденье для ванны, щётка, мыло, мочалка-рукович-ка, перчатки, средства для обработки ванны.
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— вымыть ванну щёткой с мылом, ополоснуть 0,5%-ным раствором хлорной извести или 2%-ным раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
— поставить в ванну скамейку и усадить пациента;
— вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
— помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться;
— снять перчатки;
— проводить больного до палаты.
8.1.2. Проведение гигиенической ванны
Показания: загрязнение кожи, педикулёз.
Противопоказания: тяжелое состояние больного.
Оснащение: щётка, мыло, мочалка-рукавичка, перчатки, подставка для упора ног, средства для обработки ванны.
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— вымыть ванну (рис. 73) щёткой с мылом, ополоснуть 0,5%-ным раствором хлорной извести или 2%-ным раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
— наполнить ванну тёплой водой (температура воды 35-37 °С);
— помочь пациенту принять удобное положение в ванной (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка);
— вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
— помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться;
— снять перчатки;
— проводить больного до палаты.
Продолжительность ванны не более 25 минут.
Для облегчения работы персонала существуют специальные приспособления, позволяющие легко помещать больного в ванну (рис. 74).
8.1.3. Уход за кожей тяжелобольного
8.1.4. Мытьё ног в постели
Оснащение: резиновая клеёнка, тазик, тёплая вода температурой 34-37 °С, мочалка, мыло, полотенце, вазелин или смягчающий крем.
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— положить клеёнку на матрас;
— поставить таз на клеёнку;
— налить воды до половины таза;
— опустить ноги больного в таз с минимальной физической нагрузкой для больного;
— хорошо намылить ноги, особенно межпальцевые пространства;
— ноги больного сполоснуть чистой водой, приподняв их над тазом;
— вытереть ноги насухо полотенцем;
— смазать подошвы и пятки кремом;
— вынуть клеёнку;
— удобно уложить ноги на постели и накрыть их одеялом;
— вымыть руки.
8.1.5. Подмывание больного
8.2. Уход за полостью рта
8.2.1. Обработка полости рта
Алгоритм ухода за полостью рта
8.2.2. Орошение ротовой полости
8.3. Уход за ушами
Пациенты, находящиеся на общем режиме, самостоятельно моют уши во время утреннего ежедневного туалета. Больным на постельном режиме необходимо периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.
8.3.1. Удаление грязи и серной пробки
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— усадить больного;
— голову пациента наклонить в противоположную сторону;
— закапать в ухо несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода (раствор должен быть тёплый);
— оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход;
— сменив турунду, повторить манипуляцию.
Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жёсткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
8.3.2. Закладывание мази в ухо
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— усадить больного;
— голову пациента наклонить в противоположную сторону;
— нанести на стерильную ватную турунду необходимое количество мази;
— оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными движениями ввести турунду с мазью в наружный слуховой проход.
8.3.3. Закапывание капель в уши
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— усадить больного;
— голову пациента наклонить в противоположную сторону;
— набрать в пипетку необходимое количество капель (они должны быть тёплыми);
— оттянуть ушную раковину назад и вверх и ввести капли в наружный слуховой проход;
— по завершении процедуры заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.
8.4. Уход за носом
Ходячие больные во время утреннего туалета уход за носом осуществляют самостоятельно. Тяжелобольным, которые не в состоянии следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек. Медицинская сестра должна делать это ежедневно.
8.4.1. Обработка носовых ходов
Выполнение манипуляции
— надеть перчатки;
— в положении лёжа или сидя (в зависимости от состояния больного) слегка запрокинуть голову пациента;
— смочить ватные турунды вазелиновым или растительным маслом или глицерином;
— ввести вращательными движениями турунду в носовой ход и оставить там на 2-3 минуты;
— удалить турунду и повторить манипуляцию.
8.4.2. Закапывание капель в нос
8.4.3. Помощь при носовом кровотечении
Причины носовых кровотечений разнообразны. Они могут быть результатом местных изменений (травм, расчёсов, язвы перегородки носа, перелома черепа), а также появляться при различных заболеваниях (болезнях крови, инфекционных заболеваниях, гриппе, гипертонической болезни и т.д.).
При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку, и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту (при заглатывании крови). Больной становится беспокойным, что усиливает кровотечение.
Выполнение манипуляции:
— усадить или уложить больного и успокоить;
— голову запрокидывать не рекомендуется во избежание заглатывания крови и её попадания в носоглотку;
— прижать крылья носа к носовой перегородке;
— положить на перегородку холодный компресс или пузырь со льдом;
— если кровотечение не останавливается, ввести в носовые ходы ватные шарики (сухие или смоченные 3%-ной перекисью водорода);
— если носовые кровотечения рецидивируют или кровотечение массивное, показана консультация оториноларинголога.
8.5. Уход за глазами
Ходячие больные во время утреннего туалета ухаживают за глазами самостоятельно. У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и мешающие смотреть. Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза стерильными марлевыми или ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами. Необходимо запомнить, что для каждого глаза берут отдельный стерильный тампон. После манипуляции по обработке глаз больного сестра должна тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом.
8.5.1. Протирание глаз
Показания: гигиена глаз.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые шарики, растворы антисептиков, перчатки.
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— в стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков, и смочить их раствором антисептика (раствором фурацилина 1: 5000, 2%-ным раствором
соды, 2%-ным раствором борной кислоты, 0,5%-ным раствором марганцовки), 0,9%-ным раствором натрия хлорида или кипячёной водой;
— слегка отжать тампон и протереть им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему;
— повторить протирание 3-4 раза;
— остатки раствора промокнуть сухими тампонами;
— вымыть руки.
8.5.2. Промывание глаз
Показания: дезинфекция конъюнктивального мешка, удаление из него слизи, гноя, первая помощь в случае ожога глаз химическими веществами. Оснащение:
— лоток;
— стерильный резиновый баллончик;
— растворы антисептиков, перчатки.
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— уложить больного;
— голову пациента слегка запрокинуть назад;
— со стороны виска подставить лоток;
— набрать в резиновый баллончик раствор антисептика;
— раздвинуть оба века большим и указательным пальцами левой руки;
— промыть глаз струёй из баллончика, направляя от виска к носу;
— вымыть руки.
Тяжелобольным, у которых по тем или иным причинам веки не смыкаются во время сна, необходимо накладывать марлевые салфетки, смоченные тёплым физиологическим раствором на глаза (во избежание высыхания конъюнктивы).
Выполнение манипуляции:
— надеть перчатки;
— усадить или уложить пациента;
— на стерильную стеклянную палочку набрать мазь, чтобы она покрывала всю лопатку;
— запрокинуть голову больного;
— заложить лопаточку с мазью за нижнее веко так, чтобы мазь была направлена к глазному яблоку, а свободная поверхность к веку;
— опустить нижнее веко и попросить больного сомкнуть веки;
— извлечь лопаточку из-под сомкнутых век и затем слегка прижать мазь к глазному яблоку;
— излишки мази убрать ватным шариком;
— вымыть руки.
8.5.3. Другие манипуляции при уходе за глазами
8.5.3.1. Выворот верхнего века
Показания:
— заболевания конъюнктивы различной этиологии (бактериальной, вирусной, аллергической) (рис. 75);
— наличие инородного тела;
— ношение контактных линз. Противопоказания:
— выраженные рубцовые сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока;
— последствия травм;
— последствия ожогов.
Методы обезболивания: не требуется.
Оснащение:
— настольная лампа;
— стеклянная палочка;
— лупа 20х;
— бинокулярная лупа (при необходимости). Рекомендации пациенту перед процедурой: при вывороте и осмотре конъюнктивы верхнего века необходимо смотреть вниз, на колени.
Выполнение манипуляции:
1- й способ. Выворачивание верхнего века пальцами. Исследуемый смотрит вниз. Врач:
— большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко (рис. 76А);
— большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край и ресницы, оттягивая его вниз и вперёд (рис. 76Б);
— большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз (рис. 76В);
— вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра (рис. 76Г).
2- й способ. Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки.
Все этапы выполняются так же, как при первом способе, только при выполнении пункта «В» используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко. Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки при вывернутом верхнем веке необходимо слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко. При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра. Рекомендации пациенту после процедуры: нет.
Возможные осложнения:
— инфицирование конъюнктивальной полости;
— при грубом выполнении процедуры возможна эрозия роговицы.
8.5.3.2. Закапывиe (инстилляция) глазных капель
Рекомендации пациенту после процедуры: закрыть глаза и мягко надавить на внутренний угол глаза в течение 3-5 минут.
Возможные осложнения:
— аллергическая реакция на препарат;
— повреждение конъюнктивы;
— повреждение роговицы при неосторожном проведении манипуляции.
8.5.3.3. Закладывание глазной мази
Показания: введение мягкого лекарственного средства в конъюнктивальный мешок при воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза различной этиологии.
Противопоказания:
— непереносимость препарата;
— подозрение на проникающее ранение глазного яблока.
Методы обезболивания: не требуется.
Оснащение:
— используемая мазь;
— стерильная стеклянная палочка;
— ватный шарик.
8.5.3.4. Удаление поверхностных инородных тел с конъюнктивы
8.5.3.5. Инородное тело в конъюнктивальном мешке
Поиски инородного тела следует начинать с оттягивания нижнего века. При обнаружении его можно удалить с помощью ватного «банничка». Если за нижним веком инородного тела нет, то нужно искать его на внутренней поверхности верхнего века; для этого его необходимо предварительно вывернуть. Важно помнить, что инородное тело в конъюнктивальном мешке следует искать без предварительной анестезии. После удаления инородного тела в поражённый глаз закапываются капли, содержащие антибиотик.
8.5.4. Химические ожоги глаз
8.5.5. Термические ожоги глаз
Вещество, вызвавшее ожог, тщательно удаляется с кожи лица, век и слизистой оболочки глаз пинцетом или струёй воды. Конъюнктивальный мешок промывается водой, в глаз закапывают 3%-ный раствор тримикаина, 0,25%-ный раствор дикаина, 20%-ный раствор сульфацил-натрия, 0,25%-ный раствор ле-вомицетина. За веки закладывается 1%-ный тетрациклиновая или эритромициновая мазь. При наличии на коже пузырей их необходимо срезать, а раневую поверхность обильно смазать антибиотикосодержащими мазями. Подкожно вводится противостолбнячная сыворотка (1500-3000 ME). На глаз накладывается асептическая повязка.
Тестовые задания:
1. При обработке глаз:
a. Пользуются разными тампонами.
b. Движения совершают от боков к центру.
c. Тампоны должны быть стерильными.
2. Обтирание больного производится:
a. Тёплой водой с мылом.
b. Тёплой водой без мыла.
c. Тёплым раствором фурацилина.
d. Не реже 1 раза в неделю или при возникновении загрязнений.
3. Обработка промежности производится:
a. Движениями от гениталий к заднему проходу.
b. Движениями от заднего прохода к гениталиям.
4. Обработка ротовой полости:
a. Выполняется больным самостоятельно.
b. По показаниям, выполняется медсестрой.
5. При уходе за ушами в наружный слуховой проход закапывают:
a. Раствор салициловой кислоты.
b. 70%-ный спирт.
c. Стерильный раствор глицерина.
d. 3%-ный раствор перекиси водорода.
6. Мытьё больного в стационаре должно проводиться:
a. Каждый день.
b. Не реже 1 раза в неделю.
c. 1 раз в 10 дней.
d. 1 раз в месяц.
e. Каждые 3 дня.
7. При обработке полости носа используют:
a. Сухие турунды.
b. Турунды, смоченные раствором фурацилина.
c. Турунды, смоченные раствором гидрокарбоната натрия.
d. Турунды, смоченные вазелиновым маслом.
e. Поваренную соль.
8. При носовом кровотегении необходимо:
a. Запрокинуть голову больного.
b. Уложить или усадить больного.
c. При рецидиве кровотечения вызвать оториноларинголога.
d. Выполнить экстренный эндоскопический осмотр носовых ходов.
e. Положить на носовую перегородку пузырь со льдом.
Как подготовить гигиеническую ванну пациенту
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА
Вид обработки назначает врач в зависимости от степени тяжести состояния пациента: полную или частичную. Проводят санобработку медсестра, младшая сестра или санитарка.
Перед санитарной обработкой медсестра осматривает пациента на педикулез, при его выявлении проводит специальную обработку.
Полная санитарная обработка включает принятие пациентом гигиенической ванны или душа. Продолжительность ванны 20-25 минут, температура воды при принятии душа (ванны) 36-37 о С.
Частичная санобработка включает обтирание, обмывание или протирание для лежачих тяжелобольных пациентов.
В лечебном отделении в последующем пациент принимает душ или ванну не реже 1 раза в неделю. Пациенты предпочитают принимать душ, так как легче его переносят.
Перед выполнением процедуры сестра:
• обеспечивает гигиенический комфорт помещения: поддерживает относительное постоянство температуры воздуха (не менее 25 ОС), отсутствие сквозняков, чистоту и порядок;
• контролирует своевременность, способ и метод обработки ванны (душа) (соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий).
Проведение гигиенической ванны или душа
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Снять и поместить грязное белье пациента в специальный мешок.
3. Поставить в ванну специальное приспособление для комфортного положения сидя.
4. Положить резиновый коврик или полотенце на дно ванны/душа для обеспечения безопасности.
5. Заполнить ванну теплой водой (не менее 40 0 С) наполовину, проверяя водным термометром.
6. Помочь пациенту погрузиться в ванну и дополнить её водой до уровня мечевидного отростка грудины. При. принятии душа помочь пациенту дойти, отрегулировать температуру воды и силу струи, помочь вымыть спину.
7. Соблюдать температурный режим (36-37 О С) в процессе процедуры ухода за телом.
8. Спустить воду из ванны для уменьшения риска падения.
9. Помочь пациенту выйти из ванны (душа), вытереть тело, надеть чистое белье.
10. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.
11. Зафиксировать выполнение процедуры.
Рекомендации для медсестры:
1. Перед санитарной обработкой выявить потенциальные факторы риска: нарушение целостности кожных покровов, чувствительности, гиподинамию, сердечно-сосудистую недостаточность.
2. Во время купания проверить состояние кожных покровов для выявления сыпи, покраснения, повышенной сухости или нарушения целостности кожи.
4. По окончании процедуры про контролировать соблюдение санитарной инфекционной безопасности ванны (очистку, обеззараживание, мытье).
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Раздеть пациента, поместить грязное белье в специальный мешок.
3. Подложить клеенку (пеленку) под пациента.
4. Влажной губкой последовательно обработать:
• шею, грудь, руки, осушить полотенцем (салфеткой), при крыть их для профилактики охлаждения;
• затем живот, паховую область, спину, нижние конечности, осушить.
5. Надеть чистое белье.
6. Поместить грязное белье в специальный мешок.
8. 3афиксировать выполнение процедуры.
Мероприятия при выявлении педикулеза
Каждый выявленный случай головного, платяного и смешанного педикулеза регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060у), и о нём передается экстренное извещение. Учету подлежат лица, у которых при осмотре выявлены вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).
При обнаружении лобкового педикулёза пораженного направляют в кожно-венерологический диспансер, где осуществляют регистрацию и учет лобкового педикулеза, назначают соответствующее лечение.
В качестве педикулицидов используют:
жидкое мыло – « Кадимае» ;
Овоцидными свойствами в основном обладают лосьоны и эмульсии.
Обработка волосистой части головы пациента при педикулёзе
Рекомендации для медсестры:
1. При осмотре головы особое внимание обратить на височно-затылочную область.
2. При осмотре одежды и белья особое внимание обратить на швы, складки, воротники, пояса.
3. Вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих людей (инфекционная опасность!).
1. Надеть спецодежду (дополнительный халат, косынку, перчатки, Фартук).
2. Обеспечить место пациенту для обработки: усадить на кушетку или стул с расстеленной клеенкой.
3. Приготовить педикулицид.
4. Нанести препарат на волосы пациента.
5. Повязать голову плотно косынкой и выдержать экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат.
6. Смыть препарат теплой водой с шампунем.
7. Ополоснуть волосы 6% теплым раствором столового уксуса.
8. Тщательно вычесать гниды и вши частой расческой.
9. Обеззаразить предметы ухода.
10. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
11. Внести запись в медицинскую карту (на титульном листе ставят обозначение «Р»).
12. Обработать помещение.
По окончании работы белье пациента, свою спецодежду помещают в непромокаемый мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.
Информировать службу санэпиднадзора о выявленном случае педикулеза. При необходимости проводят повторную обработку инсектицидами.
Запрещают обработку педикулицидами беременным, кормящим женщинам, людям с поврежденной кожей и детям до 5 лет, используют только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).
.• Применяют для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе: 0,15% раствор карбофоса, 0,5 % водный раствор хлорофоса,
Как подготовить гигиеническую ванну пациенту
Жизнь после инсульта несколько напоминает жизнь младенца, поскольку реабилитация в домашних условиях включает в себя те же меры: учиться координировать движения, садиться, вставать, пользоваться посудой, развивать речь и прочее. Нужно просмотреть основные маршруты передвижения, убрать или передвинуть загромождающую проходы мебель. Если больной прикован к постели, организуйте беспрепятственный подход к нему со всех сторон. Подопечный должен, по возможности, находиться в светлой, защищенной от постороннего шума комнате, в которой регулярно (не менее 1-2 раз в сутки) проводится влажная уборка. Проветривать помещение следует таким образом, чтобы не допустить сквозняков, средняя температура воздуха должна быть +18-22°С.
Не используйте кровати, которые в качестве ложа имеют прогибающуюся металлическую сетку. Позаботьтесь о твердом и жестком матрасе. Держите пластиковый мочеприемник у кровати больного, чтобы он мог пользоваться им ночью. Оставляйте на ночь в комнате больного приглушенный свет. Найдите способ для подачи сигнала – например, колокольчик, звук которого будет слышен из любой комнаты. Установите брусья и перекладины вокруг ванны или душа. 
Приобретите шампунь с легко открывающейся крышкой и жидкое мыло с распылителем. Когда больной начнет вставать и перемещаться по комнате, потребуется организовать перестановку мебели и бытовых приборов так, чтобы подопечный не смог удариться при возможном падении. В комнате следует поставить такое кресло, с которого можно вставать самостоятельно.
Старайтесь ежедневно совершать прогулки с больным, постепенно увеличивая их продолжительность. Гулять нужно медленно, постоянно останавливаясь и отдыхая, не оставляя подопечного в одиночестве Продолжительность прогулок будет зависеть от самочувствия, погодных условий.
Заведите дневник, в который будете вносить показатели, используемые в оценке состояния Вашего близкого:
Больному могут быть назначены несколько видов лекарственных препаратов. Каждое лекарство следует принимать только в соответствии с прилагаемой инструкцией или непосредственно по указанию врача. Держите необходимые в течение дня таблетки (в нужной дозировке) в распределительном лотке.
ОБЩИЙ УХОД
Менять постельное белье нужно осторожно, не создавая для больного неудобной позы, вынужденного мышечного напряжения, не причиняя боли. Подопечного бережно передвигают на край постели, освободившуюся часть простыни скатывают, как бинт, до тела; на этой части постели расстилают свежую простыню, на которую и перекладывают человека. При отсутствии контроля за физиологическими функциями под простыню постилают клеенку или пациенту надевают памперс.
Меняя рубашку, подводят руку под спину, поднимают рубашку до затылка, снимают с одной руки, потом с другой. Если одна рука повреждена, сначала освобождают здоровую. Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее к крестцу.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
Утром и вечером больного умывают водой комнатной температуры. Руки моют с мылом перед каждым приемом пищи. При строгом постельном режиме ноги моют не реже 3 раз в неделю, ставя для этих целей на кровать тазик. Толстые слои ороговевшей кожи удаляют пемзой. Подмышечные впадины, паховые складки, складки на коже под грудными железами у женщин во избежание опрелостей моют ежедневно. Если позволяет состояние больного, то гигиенические мероприятия он выполняет сам, сидя в постели, необходимо только организовать ему проведение этой процедуры. Лежачих обтирают с помощью тампонов или губки, смачивая их водой с добавлением водки или одеколона. Регулярно подстригают ногти. Гигиеническую ванну или душ (при отсутствии противопоказаний) принимают не реже 1 раза в неделю.
Регулярно проводите туалет тела смоченным в слабом мыльном растворе полотенцем с последующим вытиранием кожи насухо. Можно применять специальные надувные круги и матрацы (участки покраснения кожи (мацерация) должны быть обработаны марлевым тампоном, смоченным розовым раствором «марганцовки»). Мацерированные участки кожи могут быть «подсушены» феном. При появлении пролежней проконсультируйтесь с врачом по правилам их лечения.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, ЗА НОСОМ, ГЛАЗАМИ, УШАМИ
Тяжелобольным рот протирают после каждого приема пищи. Пользуясь пинцетом или зажимом, берут ватный шарик, смоченный 5%-ным раствором питьевой соды (1 ч.л. на 1 ст. кипяченой воды), с помощью ложки отводят щеку и ватным шариком протирают все зубы, десны, язык и слизистую оболочку рта. Зубы и корень языка чистят щеткой не реже двух раз в день; после каждого приема пищи больному дают прополоскать рот. Полость рта можно промывать с помощью резинового баллона или поильника растворами питьевой соды или марганцовокислого калия. 
Для этого больному придаю положение с несколько наклоненной головой, чтобы жидкость стекала и не попадала в дыхательные пути, при этом слегка оттягивают угол рта для лучшего оттока. С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы смазывают бальзамом для губ.
При выделении из глаз, склеивании ресниц во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона. Вначале размягчают образовавшиеся на веках корочки с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, а затем промывают глаза кипяченой водой или физиологическим раствором. Для этого указательным и большим пальцами левой руки раздвигают веки глаза, а правой рукой, не касаясь век, проводят орошение слизистой оболочки век с помощью специального резинового баллончика.
Туалет наружных половых органов должен проводиться не реже 1 раза в день, а при необходимости – чаще (после каждого акта дефекации). Больного уложите на спину с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны. Под таз обязательно подстелите клеенку, на нее поставьте судно. Ягодицы больного должны лежать на его краешке. Нужно малой струйкой лить теплую воду на половые органы и промежность больного. Другой рукой (в перчатке) намыленными губкой или ватным тампоном, тщательно подмойте. Направление движений – от половых органов к заднему проходу. Затем ополосните промежность (чтобы не осталось мыла), промокните сухим полотенцем, присыпьте тальком (он уменьшает выделение пота и препятствует возникновению опрелостей). У мужчин во время проведения туалета половых органов сдвигается крайняя плоть и промывается головка полового члена.
НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ
Нарушения мочеиспускания могут быть следствием перенесённого инсульта или возникать по целому ряду других причин.
Использование средств ухода за больным с инсультом
К средствам ухода относят подгузники, прокладки, катетеры и кондомные мочеприёмники (наружные катетеры) для гигиенического ухода за больными с нарушенными функциями тазовых органов. Основные принципы подбора средств ухода: при выборе гигиенических средств необходимо учитывать тип нарушения тазовых функций у больного, индивидуальные особенности пациента, материальные возможности больного и его семьи, а также сопутствующие заболевания.
Использование подгузников
Положительные стороны
Отрицательные стороны
Использование впитывающих прокладок с сетчатыми трусами
Показано при тяжёлой степени недержания.
Положительные стороны
Отрицательные стороны
Использование впитывающих прокладок 
Показано при лёгкой и средней степени недержания.
Положительные стороны
Отрицательные стороны
Использование кондомных мочеприёмников (наружных катетеров)
Положительные стороны
Отрицательные стороны
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ДЕФЕКАЦИИ
ПРИЕМ ПИЩИ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ
Особенности положения больного для безопасного глотания
Принципы изменения питания
ПРИЗНАКИ ДИСФАГИИ.
Если больной жалуется на нарушения глотания, либо выявляются какие-то из вышеперечисленных признаков, нужно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. При необходимости больному устанавливают назогастральный зонд или гастростому и осуществляют кормление через них.