Как подготовить ребенка к гастроскопии

Гастроскопия желудка – как делают у детей

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта остается одним из самых информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов в детском возрасте. В обследовании часто используется дополнительная разновидность гастроскопии – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая назначается детям для исследования верхних отделов желудка и пищеварительного тракта. Она позволяет выявить патологические изменения тканей, очаги воспаления, оценить структуру и строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда нужна детская гастроскопия и ФГДС

Методика довольно стрессовая для малышей, поэтому в плановом порядке ее проводят только при определенных показаниях, к которым относятся:

Экстренными поводами для гастроскопии желудка у детей могут стать состояния, угрожающие жизни:

Противопоказания к гастроскопии

Противопоказаниями к процедуре служат:

С какого возраста можно делать гастроскопию (ФГДС) детям? Если требует ситуация, процедуру выполняют даже новорожденным.

Как подготовиться к исследованию

Перед эндоскопией желудка ребенка нужно правильно подготовить, чтобы обследование было максимально информативным и комфортным. Специальной диеты не требуется, но за 2–3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, которые долго перевариваются и усиливают газообразование. Гастроскопию желудка детям, как правило, делают утром, до завтрака и строго натощак. Младенцам можно давать немного чистой воды или грудного молока, но не менее, чем за 2 часа до начала исследования.

Важный момент: детям, которые будут проходить обследование под местным обезболиванием, необходимо рассказать, что и как будет делать доктор, сколько нужно потерпеть и почему это важно. Предварительная психологическая подготовка и родительская поддержка – залог комфорта и спокойствия маленького пациента.

Брать с собой ничего на гастроскопию не нужно, единственное, что можно взять для ребенка – любимые игрушки или книги, чтобы занять малыша, пока он находится под наблюдением врачей после процедуры.

Перед эндоскопией врач может назначить:

Как делают ФГСД желудка детям

Для обследования используют два вариант анестезии:

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка, особенностей организма и типа операции (плановая или экстренная). Малышам до 2–3 лет трудно объяснить необходимость процедуры, поэтому в основном таким пациентам обеспечивают кратковременный сон.

Как делается гастроскопия желудка у детей:

Если все сделано правильно, нет кашля и затруднения дыхания. В некоторых случаях для облегчения прохода гастроскопа по пищеводу и для улучшения качества картинки в исследуемую область подают воздух. Количество строго дозируется, чтобы не допустить раздувания внутренних органов. При необходимости прямо во время гастроскопии проводится биопсия – забор биологического материала для дальнейшего исследования в лаборатории.

После завершения обследования и фиксации результатов оборудование осторожно вынимают, а малыша переворачивают на живот, чтобы из пищевода вышел воздух. Ребенка отправляют под наблюдение врача-анестезиолога в течение 2 часов.

Гастроскопия занимает от 15 минут до получаса. После окончания процедуры родителям выдают на руки заключение и фотографии, сделанные в ходе обследования.

Возможные последствия гастроскопии

В течение 30–40 минут после ФГСД возможны небольшие трудности с глотанием. В некоторых случаях наблюдается легкое онемение и покалывание в горле, которые проходят спустя 1–2 часа. Иногда дети жалуются на небольшой дискомфорт и болезненность в животе. Некоторые пациенты ощущают онемение языка.

Серьезные осложнения встречаются очень редко. К ним относятся:

Реабилитация после гастроскопии

Первый прием пищи после эндоскопического обследования органов ЖКТ возможен спустя 1,5–2 часа. Желательно давать ребенку теплые, жидкие и мягкие блюда, которые легче глотать и не нужно долго пережевывать. Специалисты рекомендуют кормить детей в течение 2–3 дней после процедуры чаще, но меньшими порциями, и обязательно активно поить чистой водой или другими безопасными напитками.

Первые несколько дней после процедуры придется ограничить подвижные игры, бег, прыжки и другие физические упражнения. Других специальных правил поведения нет, но врач даст индивидуальные рекомендации по питанию или назначить поддерживающую медикаментозную терапию.

Источник

Как подготовить ребенка к гастроскопии

Заболеваемость детей гастродуоденальной патологией (функциональными расстройствами пищеварения) сегодня составляет 150 случаев на 1000 человек, и это число постоянно растет. По мнению специалистов, изменить эту тенденцию можно только с помощью ранней диагностики заболеваний и своевременного назначения лечения.

Наиболее эффективным методом диагностики является гастроинтестинальная эндоскопия. В педиатрии ее начали использовать в 1960-х годах. Однако за последние десятилетия число исследований значительно увеличилось. С развитием эндоскопической техники, интенсивной терапии и анестезиологии во всем мире появились специализированные центры, и этот вид диагностики у детей вошел в рутинную клиническую практику.

Самыми распространенными являются эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Терапевтические мероприятия также включают лигирование варикозных кровотечений, извлечение инородных тел, чрескожную эндоскопическую гастростомию и многое другое.

Новые технологии в эндоскопии — HD, NBI, ZOOM и пр. — привели к повышению выявляемости педиатрических желудочно-кишечных расстройств, например, болезни Крона, язвенного колита и целиакии. Кроме того, были диагностированы новые заболевания, такие как эозинофильный эзофагит.

Основные показания к ЭГДС:

Основные показания к колоноскопии:

Противопоказания к эндоскопическим исследованиям

Подготовка к гастроинтестинальной эндоскопии

При необходимости проведения гастроинтестинальной эндоскопии нужно учитывать психологические и эмоциональные особенности и потребности как детей, так и родителей.

Подготовку к исследованию рекомендуется начинать рано утром. Родители и дети должны обладать полной информацией о предстоящей процедуре (получить ее можно у доктора, который будет выполнять исследование).

Для уменьшения стресса эндоскопия детям, как правило, выполняется под седацией или общей анестезией. Однако из-за более высокого легочного сопротивления и меньшей устойчивости к кислородному голоданию у педиатрических пациентов чаще, чем у взрослых, возникают респираторные осложнения. Младенцы в возрасте до семи месяцев подвергаются повышенному риску во время исследования из-за обязательного носового дыхания.

Все это требует от гастроэнтеролога и педиатра повышенного внимания к определению показаний для проведения эндоскопических исследований под наркозом.

Подготовка к видеоэзофагогастроскопии (ЭГДС):

Специальной подготовки не требуется, достаточно прийти натощак: последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов, прием жидкости — не позднее чем за 4 часа до процедуры.

Подготовка к колоноскопии:

В связи с тем, что большинство препаратов, используемых для подготовки кишки у взрослых пациентов (Фортранс, Флит, Лавакол и др.), в России запрещено к применению у детей, подготовка к колоноскопии для них сопряжена с определенными неудобствами.

Для младенцев в возрасте до 2 лет может быть достаточно употребления прозрачных жидкостей в течение 24 часов и клизмы с физиологическим раствором (5 мл/кг).

У детей старше 2 лет очищение кишечника может быть выполнено с помощью стимулирующих слабительных (Дюфалак, Сенна, Бисакодил и др.) и/или постановкой клизмы. Выбрать конкретный способ подготовки следует заранее совместно с детским гастроэнтерологом.

Возможные схемы подготовки к колоноскопии у детей различными препаратами:

1) Таблетки Бисакодил. Назначаются детям старше 6 лет по 2 таблетки на ночь за сутки и по 2 таблетки на ночь накануне процедуры.

2) Дюфалак

3) Детям без нарушения характера дефекации: за 18-20 часов до колоноскопии выпить 15-20 мл касторового масла, вечером накануне и утром в день исследования с интервалом в 1,5 часа поставить по 2 очистительные клизмы.

4) Детям с диареей (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональная диарея и т.д.): в течение 3 дней соблюдать бесшлаковую диету, вечером накануне исследования поставить очистительную клизму объемом не более 300 мл, утром в день исследования — еще 2 таких клизмы.

Как проводится исследование

Перед исследованием врач-анестезиолог осматривает ребенка, собирая анамнез и проводя физикальное обследование с особым акцентом на дыхательную систему. Все риски должны быть оценены врачом до проведения седации.

Отдельное внимание он обращает внимание на расшатывающиеся зубы, ротовой пирсинг и увеличенные миндалины. Это очень важно, т.к. внезапно выпавший зуб или украшение может попасть в дыхательные пути, а увеличенные миндалины могут вызвать затруднения дыхания и обструктивное апноэ во время наркоза. Кроме того, выясняется наличие у ребенка аллергии на лекарства и продукты.

После осмотра ребенку в вену устанавливается катетер, через который вводится препарат, вызывающий аналог физиологического сна. Согласно последним клиническим исследованиям, самым безопасным и удобным препаратом для проведения наркоза у детей является пропофол (диприван).

Сам эндоскоп, при помощи которого выполняется исследование, представляет собой длинную гибкую трубку, на конце которой располагается видеокамера. Врач аккуратно вводит трубку через рот (при ЭГДС) или через задний проход (при колоноскопии) и на мониторе в режиме реального времени осматривает слизистую оболочку исследуемых органов. При необходимости, при помощи дополнительных инструментов, которые могут вводиться через канал эндоскопа, может быть выполнен забор биопсии или другие необходимые лечебные манипуляции.

В среднем, длительность видеоэзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) составляет 15-20 минут, колоноскопии — 30-40 минут. Это минимальное время, необходимое для того, чтобы тщательно исследовать желудочно-кишечный тракт и получить полную информацию о его состоянии.

Для детей с массой тела выше 25 кг обычно применяются гастроскопы диаметром 8-9 мм и колоноскопы диаметром 11-13 мм (такие же, как для взрослых). Для маленьких пациентов используют более тонкие эндоскопы диаметром 5-6 мм.

Наша клиника располагает всем необходимым набором самых современных эндоскопов от 4.9 до 13 мм, что позволяет осуществлять диагностику у детей любого возраста.

Возможные осложнения

Осложнения при эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопия случаются крайне редко (до 0,05%).

Как правило, это кровотечение либо перфорация исследуемого органа. Кровотечение, которое может возникнуть при биопсии или удаления полипа, обычно останавливается само или может быть купировано при помощи эндоскопических методов. Также колоноскоп может вызвать разрыв или перфорацию в обследуемых органах, что может потребовать проведения операции для закрытия дефекта, но, к счастью, такое случается очень редко.

Наконец, возможны побочные реакции на седативные препараты, используемые для анестезии.

Сегодня эндоскопия в педиатрии продолжает активно развиваться, появляются новые методики и аппараты, что обеспечивает безопасную и эффективную диагностику желудочно-кишечной патологии у детей всех возрастов.

Источник

6 ВОПРОСОВ О ГАСТРОСКОПИИ У РЕБЕНКА

Специально для журнала «Счастливые родители» кандидат медицинских наук, детский хирург, врач-эндоскопист высшей категории, заместитель главного врача по хирургии детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Евгений Александрович Рыжов написал статью о фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), в если говорить простым языком – гастроскопии. В каком возрасте проводят это исследование детям? Можно ли ФЭГДС делать ребенку под наркозом? Как правильно подготовить маленького человека?

Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи фиброэндоскопа (гибкого эндоскопа), который вводится в желудок через рот в пищевод и далее в желудок. Современные эндоскопы, представляют из себя гибкую трубку, на конце которой находится миниатюрная камера.

1. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ДЕЛАТЬ ДЕТЯМ ГАСТРОСКОПИЮ?

Исследование назначает лечащий врач. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет проводить фиброгастроскопию новорожденным, начиная с первого дня жизни. Показания к ФЭГДС: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита у ребенка, заболевания желудка и пищевода – гастриты, эзофагиты, дуодениты, язва.

2. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Гастроскопия проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до процедуры. Если ребенок маленький, то можно давать ему пить чистую воду в небольшом количестве, но за 2–3 часа до исследования надо выдержать паузу. С собой ничего брать не нужно, все необходимым для исследования вас обеспечат на месте.

3. ФЭГДС ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ НЕГО?

Если есть возможность, то лучше обойтись без анестезии. Стандартное диагностическое исследование у опытного врача занимает всего 1–3 минуты и не приводит ни к каким негативным ощущениям после него. Использование наркоза предполагает подготовку к нему (включающим сбор анализов), проведение, восстановление. Анестезия показана только в тех случаях, когда у детей есть особенности поведения или ФЭГДС сопряжена с какой-то манипуляцией (например, биопсия или удаление инородного тела).

РЕБЕНКА МОЖНО НЕМНОГО ПРИДЕРЖАТЬ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, НО ЕСЛИ ОН ГИПЕРАКТИВНЫЙ, НЕРВНИЧАЕТ, И ТРЕБУЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ, ЧТОБЫ ОН ПОЛЕЖАЛ СПОКОЙНО, ТО ЛУЧШЕ ПРОВЕСТИ ГАСТРОСКОПИЮ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ.

Исследование под наркозом возможно в любом возрасте: как новорожденным, так и детям постарше. Но только по показаниям!

4. КАКОВЫ РИСКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ?

В настоящее время благодаря современному оборудованию и совершенным методикам анестезиологические риски практически сведены к нулю, но использовать наркоз необходимо только в тех случаях, когда он показан и необходим.

5. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

Самое главное – это психологическая подготовка, ребенку нужно постараться объяснить, что с ним будут делать, для чего, как и сколько это времени займет. Не пугайте, создайте приятную обстановку, посмотрите вместе мультфильмы перед визитом к врачу. Как правило, персонал старается проводить исследования в зоне психологического комфорта пациента. В некоторых случаях во время процедуры мама или папа могут побыть рядом, подержать ребенка за руку, успокоить, разговаривая с ним.

6. КАК ПЕРЕЖИТЬ ГАСТРОСКОПИЮ?

Это не больно. Правда, у некоторых детей, как и у взрослых, бывает повышенный рвотный рефлекс. В этом случае тяжелее провести процедуру, поэтому иногда применяются местные анестетики. Обычно стараемся обойтись без них. Как правило, после стандартного исследования ребенку достаточно выпить воды и съесть что-то вкусное, чтобы ушли неприятные ощущения. А после применения местного анестетика, дискомфорт при глотании может сохраняться в течение 30–40 минут.

Источник

Гастроскопия желудка у ребенка

Оглавление

Гастроскопия желудка является востребованным методом диагностики. Обследование заключается в последовательном визуальном осмотре слизистых поверхностей различных структур верхнего отдела ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для проведения процедуры применяется современная оптоволоконная оптика. Современные гастроскопы представляют собой гибкие трубки, дистальный конец которых поддается простому управлению.

Инновационная техника делает обследование не только максимально точным и эффективным, но и безопасным. Для обеспечения комфорта гастроскопия у ребенка может проводиться в состоянии медикаментозного сна (под наркозом). Этот метод не наносит вреда здоровью даже самых маленьких пациентов, но позволяет обнаружить целый ряд заболеваний на ранних стадиях.

В клинике МЕДСИ в Перми гастроскопия желудка проводится опытными специалистами с применением оборудования экспертного класса. Благодаря этому врач может диагностировать широкий перечень заболеваний. Мы обеспечиваем комфорт исследования и предотвращаем возможные риски повреждений внутренних органов.

Показания к проведению

Выделяют плановые и экстренные показания к гастроскопии.

Плановые обследования проводятся при наличии симптомов заболеваний для постановки диагноза и с целью наблюдения за развитием патологий, диагностированных ранее.

Гастроскопия назначается при:

Также обследование назначается при задержке развития, которая обусловлена недостаточной прибавкой в весе или снижением массы тела. Кроме того, диагностику проводят при подозрениях на наличие новообразований в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке.

В экстренном порядке гастроскопия у ребенка проводится при:

Важно! Решение о выполнении обследования принимает врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациента и его текущее состояние, имеющиеся заболевания, симптомы и иные факторы.

Во время гастроскопии можно выявить следующие патологические состояния и заболевания:

Как подготовиться?

Гастроскопия у ребенка проводится натощак. Поэтому детям запрещено употреблять пищу за 8-12 часов до обследования. Ограничивается и прием жидкостей.

При необходимости могут отменяться некоторые препараты, которые принимаются ребенком. Вопросы, связанные с лекарственной терапией, следует заранее обсудить с гастроэнтерологом.

Если ребенок страдает хроническими заболеваниями, при подготовке к гастроскопии может потребоваться консультация специалистов узкого профиля. Гастроэнтеролог может направить к кардиологу, неврологу, отоларингологу и другим врачам.

Так как процедура является неприятной, важно правильно настроить на нее ребенка. Для этого родителям и врачу важно обсудить с малышом все тонкости выполнения гастроскопии. Даже если обследование будет выполняться в состоянии медикаментозного сна, следует заранее рассказать о том, зачем оно нужно и как будет проходить.

Как проходит обследование?

Во время гастроскопии ребенок располагается на левом боку. Введение гибкого зонда обеспечивается под визуальным контролем. Ребенок делает глотательное движение. Это позволяет раскрыть нижний сфинктер глотки и поместить прибор в пищевод. Для облегчения прохождения гастроскопа под небольшим давлением дополнительно подают воздух. Он раздувает полости пищевода и желудка. Врач поэтапно осматривает внутренние структуры. По окончании процедуры гастроскоп удаляют. Некоторое время ребенок находится под наблюдением специалистов. Особенно важно вести наблюдение за пациентом в том случае, если диагностика выполнялась с применением седативных препаратов и наркоза.

Как правило, процедура проводится в течение 20-30 минут. При грамотном и аккуратном выполнении она хорошо переносится и не приводит к осложнениям и возникновению побочных эффектов.

Противопоказания

Гастроскопия желудка является серьезным эндоскопическим вмешательством. Специалисты учитывают, что тонкая слизистая поверхность внутренних органов у детей богата сосудами. К особенностям строения верхних отделов ЖКТ у маленьких пациентов относится недостаточно широкий пищевод. Все это повышает риски травмирования и увеличивает вероятность перфорации стенки пищевода и желудка. Даже при небольших повреждениях возможно развитие кровотечения и занесение инфекции.

Поэтому обследование всегда должно проводиться максимально аккуратно и только после исключения всех противопоказаний, к которым относят:

Отложить обследование следует при общем плохом самочувствии ребенка. Также перенести гастроскопию необходимо при воспалительных заболеваниях легких и ЛОР-органов.

Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Он же определит целесообразность выполнения процедуры.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Если вы планируете пройти гастроскопию желудка, уточнить ее цену в нашей клинике в Перми, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием в удобное время.

Источник

Фиброгастродуоденоскопия для детей: полезная информация для родителей

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

ФГДС для детей: показания, подготовка, особенности

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который проводится с помощью эндоскопа. Эта процедура – самая информативная, поскольку позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов.

Эндоскопическое обследование безопасно и безболезненно для пациента, но требует определенной подготовки. От последней во многом зависит результат процедуры. Подготовка детей к ФГДС имеет некоторые особенности. Родителям стоит ответственно к этому отнестись, поскольку от правильной подготовки во многом зависит достоверность полученных данных и, как результат, постановка диагноза. Во избежание неприятных ощущений во время процедуры могут быть назначены лекарства для местной анестезии ротовой полости и глотки либо же препараты для кратковременного наркоза.

ФГДС детям: в каких случаях необходима

Учитывая высокую точность и информативность процедуры, ФГДС имеет довольно широкий список показаний как в терапии, так и в педиатрии. Поскольку фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой и сфинктеров, а также дает возможность взятия материала для биопсии, показаниями для планового ФГДС ребенку могут быть:

Помимо перечисленных плановых показаний фиброгастродуоденоскопии для детей, есть ряд экстренных назначений: инородные тела пищеварительного тракта, прижигание кровоточащих сосудов, непроходимость кишечника и острые кровотечения ЖКТ.

ФГСД для детей, стоимость которой доступна большинству родителей, назначают с диагностической или лечебной целью.

Подготовка детей к ФГСД

Для ребенка особое значение имеет психологический настрой. Родителям необходимо максимально успокоить ребенка и в общих чертах обрисовать, что будет делать врач. Детям постарше стоит рассказать о необходимости такого исследования, от которого во многом будет зависеть успех лечения. Обратите внимание, что в течение 48 часов до проведения обследования рекомендуется соблюдать диету, назначенную врачом. При необходимости педиатр может прописать те или иные медпрепараты. Обращаем внимание, что специалистами нашей клиники проводится с максимально возможным комфортом для ребенка. Кроме того, после ФГСД детям гарантировано медсопровождение. Заметьте, что обследование проводится натощак.

ФГДС ребенку: противопоказания и проведение

Несмотря на то что процедура безопасна, есть ряд относительных противопоказаний. ФГДС для детей не проводится при острых воспалениях гортани, бронхиальной астме в стадии обострения, психической нестабильности и наличии тяжелых общих заболеваний. В каждом отдельном случае решение принимает врач. Напомним еще раз, что фиброгастродуоденоскопия – исследование максимально безопасное, проходит без осложнений – при условии, что процедуру проводит высококвалифицированный специалист. Если вас интересует вопрос, где сделать ФГДС ребенку в Киеве, ознакомьтесь с перечнем услуг, предоставляемыми нашими врачами: https://www.dobrobut.com/.

Этапы проведения ФГДС:

В некоторых случаях возможна премедикация, которая делается во избежание неприятных ощущений во время проведения обследования. Обычно это внутримышечное введение седативного препарата. ФГСД детям до года осуществляют через нос.

ФГДС малышам: особенности

Фиброгастродуоденоскопия в столь раннем возрасте проводится крайне редко. Решение о назначении ФГДС младенцу принимает лечащий врач после всестороннего обследования только в случаях крайней необходимости. Обследование проходит под наркозом в минимально сжатые сроки. Квалифицированный специалист обеспечит должную подготовку к процедуре и наблюдение после ее проведения. Решение о ФГДС новорожденным находится в полной компетенции врача.

Обращаем внимание на то, что успех любого лечения напрямую зависит от результатов диагностики. Решение о том, делать ли ФГДС ребенку, отзывы о которой в основном положительные, принимает врач. Задача родителей – четкое выполнение рекомендаций специалиста по подготовке к обследованию и психологический настрой маленького пациента.

Не рискуйте здоровьем своего ребенка – обращайтесь к профессионалам. Мы знаем, как вам помочь!

Источник