Как подготовить собаку к химиотерапии
Химиотерапия для собак и кошек
Показания к проведению химиотерапии 
Отличия химиотерапии животных и человека
Противопоказания к проведению химиотерапии
Проведение химиотерапии у животных
Принцип действия химиотерапевтических препаратов
Длительность химиотерапии
Химиотерапия для собак и кошек – это один из подходов в лечении злокачественных опухолей. Благодаря использованию цитотоксических средств, нарушающих процесс деления раковых клеток, замедляется или вовсе прекращается рост опухолей и блокируется дальнейшее распространение опухолевых клеток по организму.
Показания к проведению химиотерапии
Химиотерапия не является основным средством лечения рака у животных, поэтому обычно не проводится на начальных стадиях развития злокачественных опухолей, радикальное хирургическое удаление, если таковое возможно, почти всегда предпочтительно. Исключение составляет венерическая саркома собак – единственное в своем роде трансмиссивное (передающееся) онкологическое заболевание, которое успешно и эффективно лечится химиотерапией, инволюция (уменьшение и исчезновение) опухолей происходит без хирургического вмешательства.
У большинства пациентов с онкологией эффективность химиотерапии высока в случае, если она назначается после хирургического удаления злокачественного новообразования для предотвращения развития метастического процесса в других органах и тканях.
Химиотерапия часто применяется при лечении сарком мягких тканей, некоторых видов рака, в том числе рака молочной железы, рака кишечника и других.
Несмотря на определенную эффективность, химиотерапия не является абсолютным лекарством и ее применение не гарантирует 100% исцеления. Клетки злокачественных опухолей нередко имеют определенную устойчивость к воздействию цитотоксических препаратов, поэтому спектр заболеваний, поддающихся лечению химиотерапией, ограничен.
Не всегда можно продлить жизнь онкологического больного. Часто основной акцент в лечении ставится на улучшении качества жизни животного. То есть, цель лечения – не только увеличить длительность жизни, а, в первую очередь, создать возможность максимально комфортного существования, улучшить качество жизни.
Как и любой способ лечения тяжелых заболеваний, химиотерапия не может гарантировать 100% излечения. Случается, что результаты лечения превосходят все ожидания, а бывает и наоборот. Результат лечения может быть очень хорошим, а может оказаться неудовлетворительным. В ряде случаев, стабилизация опухолевого процесса оказывается превосходным результатом.
Отличия химиотерапии животных и человека
У животных возможности применения этого подхода значительно более узки, чем в гуманитарной медицине. При лечении человека, страдающего от онкологического заболевания, применяются сложные методы, включающие в себя достаточно высокие дозировки лекарственных препаратов. Это часто связано с значительным угнетением иммунитета, требует продолжительного лечения в стационаре, создания специальных условий, таких как изолирующая палата, чтобы предотвратить контакт с внешней средой, который может оказаться смертельно опасным. Такое лечение предполагает значительные риски и определенную вероятность осложнений, требует постоянный контроля со стороны медицинского персонала, а значит не осуществимо в домашних условиях или в условиях краткосрочной госпитализации.
Животным гораздо сложнее обеспечить изоляцию от внешней среды, поэтому их лечение предполагает относительно невысокие дозировки препаратов для химиотерапии.
Так же не стоит забывать и о физиологических отличиях человека и животных. Некоторые препараты для химиотерапии вызывают у человека выпадение волос повреждения фолликулов (алопецию) – у животных подобные симптомы описываются крайне редко как казуистические (незакономерные, случайные).
Как собаки и кошки переносят химиотерапию
Важно помнить, что каждый случай, состояние каждого заболевшего животного рассматривается индивидуально. Врач учитывает стадию заболевания, актуальное состояние животного, оценивает функционирование почек, печени, гематологические показатели, в том числе свертываемость крови и многое другое. Универсального правила назначения химиотерапии не существует.
Онкологические заболевания – частая проблема пожилых животных, что нередко сопровождается сопутствующими нарушениями, такими как хроническая почечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность, болевым синдромом.
Конечно, есть ситуации, когда риск применения химиотерапии не оправдан или чрезмерно велик.
Проведение химиотерапии у собак и кошек
Если выбран этот метод лечения, то пациент нуждается в специальном уходе и наблюдении врача. Это возможно только в стационаре. Кроме того, в зависимости от схемы лечения, вероятность осложнений варьируется от 15% до 60%. Необходимо наблюдение за животным и для смены схемы лечения, если выбранная оказывается недостаточно действенна или сопряжена с излишними рисками. Для эффективной помощи четвероногому пациенту необходима помощь специалистов и использование современного оборудования.
Выбор лекарств и кратности введения производится индивидуально, с учетом диагноза, финансовых возможностей владельца животного, возможности транспортировки животного в клинику, срока нахождения в стационаре, сопутствующих заболеваний, которые могут являться противопоказанием и многих других факторов.
Для животных сравнительно редко используются таблетированные формы препаратов для химиотерапии. Как правило, введение лекарств осуществляется внутривенно, с помощью болюса (струйного введения в периферическую вену) или медленной инфузии.
Принцип действия химиотерапевтических препаратов
Химиотерапия для животных – это использование синтезированных лекарственных препаратов. Антибиотикотерапия, по большому счету, тоже является химиотерапией. В лечении используются цитостатические препараты, они воздействуют на клетки опухоли, снижают скорость ее деления или убивают ее благодаря воздействию на определенные, характерные именно для этой клетки процессы жизнедеятельности и деления.
Технически для химиотерапии используются яды и токсины, призванные воздействовать на клетки злокачественных опухолей. Сложность здесь состоит в том, что здоровые клетки и клетки опухолей имеют много общего, поэтому цитостатические препараты неизбежно оказывают некоторое воздействие и на здоровые клетки. Химиотерапия – это «тяжелая артиллерия», необходимая в случае тяжелого заболевания.
Длительность химиотерапии
Так же, как и вопрос применения химиотерапии для собаки или кошки, это решается индивидуально. Курсы химиотерапии могут изменяться в зависимости от результатов лечения, могут чередоваться, могут даже прекращаться. В каждом случае врач учитывает массу нюансов, поэтому универсальной продолжительности химиотерапевтического лечения нет.
Химиотерапия для собак и кошек. Интервью с онкологом
В ряде случаев врач — онколог назначает животному курс химиотерапии. О том, что это за метод лечения, как он проводится и действует на раковые клетки, рассказал ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.
— Что такое химиотерапия?
— Химиотерапия — это метод лечения, заключающийся в использовании специальных лекарственных средств (цитостатиков), обладающих способностью тормозить рост опухолевой клетки и предотвращать дальнейшее распространение опухолевого процесса по организму.
— Когда назначают химиотерапию?
— Химиотерапия проводится, как правило, при не начальных стадиях опухолевого процесса или при ряде заболеваний, таких как лимфосаркома, как основной метод лечения. Чаще всего химиотерапевтическому лечению подвергается лимфосаркома, ряд сарком мягких тканей, рак молочной железы 3-4 стадии и другие.
— Для животных используется те же схемы лечения, что и у людей?
— Химиотерапевтическое лечение является методом, который не нужно воспринимать как панацею. Поскольку не все опухолевые процессы обладают чувствительностью к лечению, спектр этих заболеваний ограничен. И у животных он ограничен значительно больше, чем у человека.
Люди, которые получают химиотерапию, проходят через более высокодозные курсы, которые зачастую чреваты осложнениями, требующими стационарного лечения и сопряженными с иммунодепрессией, когда пациенты не могут контактировать с внешней средой и требуется палата с изоляцией. С животными не всегда возможно это обеспечить. У животных спектр заболеваний и используемых при их лечении химиотерапевтических препаратов в несколько раз меньше, чем у человека. Кроме того, существуют существенные физиологические различия между человеком и животными.
— Есть ли противопоказания к химиотерапии?
— Нужно понимать, что химиотерапию назначают конкретно в зависимости от стадии заболевания, с учётом клинического состояния пациента. Производится оценка функций органов экскреции (почек, печени) и гематологических показателей. Соответственно, каждый случай рассматривается индивидуально врачом, исходя из анамнеза и состояния пациента.
— Может ли химиотерапия проводиться в домашних условиях?
— Данный метод лечения предполагает наблюдение в условиях клиники одним врачом или группой врачей. Такому пациенту требуется наблюдение на протяжении всей его жизни или всего заболевания. Для разных схем и заболеваний вероятность сопутствующих осложнений варьируется от 15 до 60%, кроме того, существует необходимость изменения схемы лечения в зависимости от результата. Для грамотной и своевременной помощи животному иногда требуется команда специалистов и современное оборудование.
— Итог химиотерапии — выздоровление?
— В лечении онкологического больного основной акцент не всегда делается на увеличение формальной продолжительности жизни. Часто речь идёт об улучшении её качества. То есть данный метод лечения у животных не только направлен на продление жизни в цифровом эквиваленте, а на обеспечение максимально удовлетворительного и комфортного для пациента качества жизни. Бывают ситуации, когда пациент с онкологическим заболеванием имеет сопутствующие проблемы в виде хронической почечной, сердечной или печёночной недостаточности. Естественно, что иногда химиотерапия может быть неоправданно рискованной процедурой или может быть сопряжена с проблемами, которые требуют серьезной коррекции. Химиотерапия — не утилитарный метод лечения всех онкологических проблем.
Приводит ли химиотерапия к выздоровлению — это скорее риторический вопрос. Метод не гарантирует 100% положительного результата у всех и каждого. Бывают случаи, когда результаты превосходят все ожидания владельцев и даже доктора, а бывает и по-другому. Эффект может варьироваться от неудовлетворительного до очень хорошего, всё относительно, в ряде заболеваний стабилизация опухолевого процесса уже является прекрасным результатом.
— Химией мы травим наше животное, а не лечим?
— Понятие «химиотерапевтическое лечение» предполагает использование искусственно синтезированных веществ. Поэтому антибиотикотерапия в какой-то степени тоже относится к химиотерапии. Мы же говорим о методе, подразумевающем использование цитостатиков – препаратов, обладающих статическим воздействием на опухолевую клетку, тормозящих её деление или убивающих её посредством воздействия на специфические процессы метаболизма в клетке или на специфические процессы деления. В общем понимании — это использование ядов для быстро делящихся клеток. Это лечение в ряде случаев сопряжено с определённым процентом осложнений. Но при своевременной реакции владельца и действиях врача они крайне редко приводят к смерти.
Химиотерапия никогда не выписывается просто так. Агрессивные онкологические заболевания требуют не менее агрессивного воздействия, чем и является в данном случае «химия». Настороженность оправданна.
— Химиотерапия — это пожизненно?
— Схемы лечения самые разнообразные. Курсы химиотерапии могут меняться, чередоваться и даже прекращаться. На приёме у онколога этот вопрос обсуждается очень подробно, рассказывается о тактике ведения пациента и прогнозах. Обсудить стандартно это невозможно, слишком много нюансов стоит учесть врачу в каждом конкретном случае.
— Владельцам зачастую ближе и удобнее не инъекционная химиотерапия, а таблетированная форма. В чем разница?
— Как правило, из того спектра препаратов для химиотерапии, который мы используем, таблетированные препараты не являются препаратами первой линии. Препараты первой линии — лекарства, которые используются на начальных этапах заболевания и помогают в большинстве случаев. Выбор лекарственной формы зависит от необходимости, будь то технические затруднения в транспортировке животного в клинику или финансовые возможности владельца.
Химиотерапия для собак, кошек и других животных
Применение химических эликсиров для лечения рака можно проследить через медицинские обычаи и практики многих культур. Современное использование фармакологических агентов для лечения рака началось в середине 1940-х годов.
Химиотерапия является ведущим методом комплексного лечения злокачественных опухолей. В основе противоопухолевой активности лекарственного средства лежит нацеливание на делящиеся клетки путем изменения процессов, участвующих в прохождении клеточного цикла. При воздействии этих препаратов опухоли, чувствительные к препарату прекращают давать новые клетки. Таким образом, опухоль престает расти, уменьшается в размерах, а иногда исчезает полностью.
Делают ли химиотерапию животным?
В ветеринарной онкологии чаще прибегают к адъювантной химиотерапии. Это лечение химиотерапевтическими препаратами после хирургического удаления первичной опухоли или радиационного контроля.
Целью метода является лечение скрытого заболевания, остаточных опухолевых клеток после неполного удаления первичной опухоли или микрометастазов.
Именно из-за микрометастазов химиотерапия показана большинству наших пациентов.
Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных не имеют капсулы и местно-инвазивны в близлежащие ткани. Их клетки могут рассеиваться по организму. Даже сейчас, когда ветеринария так сильно развита, мы не в состоянии провести операцию по удалению первичной опухоли, со всеми имеющимися микрометастазами в организме.
Иное применения химиотерапии — это неадъювантая химиотерапия. При первичной неоадъювантной химиотерапии используются химиотерапевтические препараты перед лечением другими методами, в первую очередь хирургическим удалением первичной опухоли. Целью процедуры является уменьшение размера опухоли или клинической стадии (для улучшения контроля и предотвращения возможного послеоперационного роста микрометастазов.
Также бывают случаи, когда химиотерапию применяют как основной метод лечения при неоперабельных опухолях или в качестве паллиативной помощи пациенту.
Химиотерапия у собак и кошек
Сеанс химиотерапии у собак и кошек ничем не отличается от сеансов в гуманной медицине. Наши пациенты также сидят на капельницах. Помимо внутривенных инфузий применяют таблетированные цитостатики и подкожные инъекции. Могут быть применены протоколы, где препарат для химиотерапии в качестве инфузий вводится в течение четырех дней подряд.
Показания к проведению
Химиотерапию желательно начинать после гистологического подтверждения диагноза, это время обычно расценивается как 14-21 день. За этот период пациент полностью восстанавливается после хирургического вмешательства.
Перед проведением сеанса химиотерапии делается общий клинический анализ крови и по необходимости биохимический.
Лечащий врач учитывает общее состояние пациента, наблюдения владельца за питомцем после проведенного сеанса, и если нет явных отклонений от нормы, то сеанс химиотерапии можно проводить. Если есть серьезные нарушения, то проведение сеанса химиотерапии можно либо отложить, либо изменить дозировку применяемого препарата.
Противопоказания
Проведение химиотерапии противопоказана при снижении гранулоцитов и тромбоцитов. Именно эти показатели учитываются в общем клиническом анализе крови, перед проведением сеанса химиотерапии.
Этапы лечения
Лечение онкологического заболевания всегда системное. К терапии рака можно применить хирургическое лечение, лечение цитостатиками, радиологическое облучение или все вместе. Поэтому важно знать с каким типом рака врач имеет дело – нужен гистологический диагноз.
Получив его, врач может определить план действий, обсудить его с владельцем, составить лечебно-диагностического план и предложить альтернативные пути лечения — паллиативную терапию в случае, если выздоровление пациента, к сожалению, невозможно.
Как подготовить животное к химиотерапии?
Особой подготовки к сеансу химиотерапии не требуется, так как в ветеринарной медицине дозировки препаратов для химиотерапии используются ниже, чем в гуманной. В связи с этим питомцы владельцев испытывают побочные эффекты в меньшей степени.
Можно выдержать полуголодную диету – накормить питомца половиной от обычной порции для еще большего снижения риска появления побочных эффектов.
Применяемые препараты
В ветеринарной онкологии в основном используют, те же препараты, что и в человеческой онкологии. Но использовать их нужно с осторожностью, так как ряд препаратов влияет на работу почек или сердца, некоторые противопоказаны для использования определенного вида животного. Так как наука не стоит на месте, в ветеринарной онкологии используются ряд химиотерапевтических препаратов, которые предназначены только для лечения онкологических заболеваний у животных.
Возможные побочные эффекты и осложнения
После проведенной химиотерапии может быть ряд осложнений, побочных действий цитостатиков:
Даже учитывая весь перечень вышеуказанных осложнений от химиотерапии, наши питомцы переносят ее куда легче и с меньшим процентом осложнений, чем в гуманной медицине
Длительность химиотерапии зависит непосредственно от гистологического диагноза, и переносимости пациента.
Но все же, к сожалению, чем агрессивнее применяемое лечения, тем более сильные побочные действия видят владельцы.
Стоимость химиотерапии для собак и кошек
Стоимость химиотерапии зависит от стадии развития заболевания и медикаментов, выбранных лечащим врачом. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально.
В отделении ветеринарной онкологии клиники «Джунгли» в Москве работают квалифицированные врачи, которые готовы помочь пациентам.
Часто задаваемые вопросы
Однозначного ответа нет. Повлиять на развитие рака может множество факторов: загрязнение окружающей среды, наличие врожденных патологий, снижение иммунитета.
Однако стоит отметить, что несколько десятилетий назад большое количество животных умирало в младенчестве. Сейчас же, ветеринарная медицина сделала большой прорыв, и наши пациенты могут дожить до зрелых лет. Кроме того, увеличилось количество благоприятных исходов в лечении раковых заболеваний у животных.
Как собаки и кошки переносят химиотерапию
По мнению специалистов, животные переносят химиотерапию лучше людей. Иногда у пациента наблюдается кратковременная рвота, жидкий стул и вялое состояние. Но это случается не всегда, все зависит от конкретного пациента.
Собака после химиотерапии вялая и ничего не есть – что делать?
В случае если питомец испытывает сильные побочные действия, у него снижен или отсутствует аппетит, апатия – необходим визит в клинику.
Есть ряд случаев, когда визиты не обязательны.
Сколько живут кошки после химиотерапии?
Продолжительность жизни зависит от основного заболевания. Цель химиотерапии сдержать рост и развитие опухолевых клеток, основного влияния на продолжительность жизни химиотерапия не несет.
Сколько длится курс химиотерапии у животных?
В ветеринарной онкологии можно встретить разные протоколы лечения даже одного и того же заболевания.
Так, например, при раке молочных желез могут быть использованы препараты для внутривенного капельного ведения и подкожные инъекции.
Можно сказать, что лечение занимает от трех до пяти сеансов химиотерапии, количество зависит от переносимости пациента.
А при лечении лимфомы продолжительность курсов химиотерапии может достигать до 25 недель
Стоит ли делать?
Основной целью ветеринарной онкологии является поддержание хорошего качества жизни пациентов. Поэтому использование противоопухолевых препаратов идет не во вред пациенту. Если врач во время курирования своего пациента понимает, что химиотерапия приносит больший вред, чем пользу, то принимают решение о смене препарата, снижении дозы или использовании иных методов лечения.
Поэтому проводить и решаться на химиотерапию стоит, так как это может быть основным вариантом терапии для продления и поддержания хорошего качества жизни.
Принципы химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований
На данный момент имеют место быть 4 вида химиотерапии:
1. Индукционная – проводится на поздних стадиях заболевания и опухолевых процессах не поддающихся какому либо другому лечению
2. Неоадъювантная х/т – при опухолевых процессах которые не излечиваются при помощи операции или лучевой терапии
3. Адъвантная – которая назначается с целью усиления действия хирургического лечения или облучения
4. Введение препаратов цитостатического действия в пораженный опухолью орган.
Наиболее часто применяют адъювантную или индукционную химиотерапию.
Методы введения цитостатических агентов
Пероральное ведение. Наиболее часто применяют таблетированную форму и в большинстве случаев их не рекомендуется делить и задавать повторно в случае рвоты. Наиболее частым побочным эффектом применения таблетированных форм – это эзофагиты, эрозивные последствия.
Внутривенное, внутримышечное и подкожное введение.
Наиболее часто в ветеринарии препараты данной группы используются внутривенно, например, капельное (доксорубицин) или струйное (винкристин) введение.
Очень важно во время внутривенного введения препаратов быть уверенным, что препарат попадает внутривенно, так как попадание данных препаратов под кожу вызывает некроз тканей.
Так же в ветеринарной онкологии используют такой метод введения как локальное применение цитостатических препаратов (брюшная и плевральная полость) или в патологический очаг, показанием для данного метода введения является метастатический плеврит, карциноматоз брюшной полости.
Токсичность цитостатических препаратов
Очень важным фактором в химиотерапии является контроль токсичности лечения, что в последствие может вызывать достаточно серьезные нарушения в организме, перед началом химиотерапии очень важно взвесить пользу и возможные осложнения, сопряженные с рисками жизни.
Токсичность препаратов условно делят на несколько видов:
• острая (24 – 48 часов поле применения) – аллергическая реакция, профилактикой служит применение антигистаминных и глюкокортикостероидов.
• отсроченная (2 – 14 суток) – нейтропения, рвота, диарея.
• хроническая ( накопительный эффект) – можно отнести повреждения печени, почек, кардиотоксичность.
Профилактика побочных эффектов
Прежде всего очень важно провести полное обследование, в которое входит:
Так же очень важно пройти стадию полного восстановления после проведения последней химиотерапии перед следующей.