Как подготовиться к пункции щитовидки

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования в Кохме

Подготовка к исследованию

Описание

В процессе пункции щитовидной железы с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ берется образец ткани, который затем отправляют на цитологическое исследование. С помощью данной процедуры определяется доброкачественный или злокачественный характер новообразований (узлов) железы, принимается решение о необходимости операционного вмешательства.

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ – это инвазивная процедура, она проводится часто и практически не имеет последствий. В редких случаях может наблюдаться легкое кровотечение или незначительная боль.

Чтобы добиться высокой точности результата, врач делает несколько проколов (обычно два-три) в разных участках. На место прокола наклеивается стерильная наклейка.

Пункция щитовидной железы не требует госпитализации. После выполнения процедуры можно вернуться к привычному ритму жизни. В день выполнения место пункции рекомендуется не мочить.

Показания к назначению

Новообразования в щитовидной железе – одно из самых распространенных заболеваний этого органа. Узлы щитовидной железы обнаруживаются у примерно 30% людей до 35 лет и у более чем 50% людей старше 50 лет.

Узел – это опухоль. Когда его размер менее 1,5 см, чаще всего дополнительной диагностики не требуется, за исключением ежегодного контроля размеров на УЗИ. Если узел 1,5 см и более, он требует дополнительной диагностики – пункции под УЗИ-контролем.

Такая тактика необходима для того, чтобы не пропустить рак на ранней стадии, который хорошо и эффективно лечится, в случае выявления его в самом начале. Помимо размеров, существуют дополнительные УЗИ-признаки «опасного» с точки зрения онкологии узла: врач эти признаки опишет при их наличии. Также существуют и доброкачественные УЗИ-признаки узла (их тоже опишет врач) по определенной шкале. В ряде ситуаций используется тактика наблюдения до размеров узла 1,6-2,5 см. Также возможна и более активная тактика уже при размерах 1 см.

Важно, что самостоятельно ощутить появление узлов щитовидной железы человек не может, даже потрогав шею. Узлы щитовидной железы по плотности на ощупь обычно не отличаются от остальной массы ткани.

Одной из основных причин появления узелков на щитовидной железе считается дефицит йода в рационе питания. Другими причинами могут быть воздействие радиации, наследственная предрасположенность, плохая экологическая ситуация. Нередки ситуации, когда узлов несколько – каждый из них оценивается отдельно.

После пункции щитовидной или паращитовидной железы биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где исследуется клеточная структура ткани железы. Важно не откладывать проведение пункции щитовидной или паращитовидной железы, если к этому есть показания – это проверено на миллионах человеческих судеб.

Источник

Пункционная биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) — самый эффективный метод дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных объемных образований щитовидной железы. Цитологигическое исследование биоптата выполняют морфологи лаборатории ИНВИТРО. При необходимости, биопсийный материал можно получить «на руки» и дополнительно пересмотреть в любой другой цитологической лаборатории.

Данное исследование выполняют следующие врачи Клиники — хирург Клиники, Чернов С.Л. (прошел стажировку в Эндокринологическом Научном Центре) и врач УЗ-диагностики Головин Д.А.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится с целью оценки клеточного состава узла щитовидной железы и определения дальнейшей тактики лечения (консервативное или оперативное).

Показания к исследованию ТАБ

ТАБ показана пациентам, у которых обнаружены узлы (либо узел) щитовидной железы по данным УЗИ размером более 1 см.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию заключается в исключении алкоголя накануне и в день манипуляции. Перед ТАБ можно употреблять пищу. После пункции щитовидной железы трудоспособность пациента не ограничивается и в этот же день (через 10–15 минут) можно приступать к своей повседневной деятельности.

Как проводится исследование

Тонкоигольная аспирационная биопсия — это наиболее важный метод в обследовании пациентов с узлами щитовидной железы, который позволяет на ранних стадиях выявить злокачественные опухоли и начать своевременное лечение.

Источник

Что нужно знать о пункции щитовидной железы

Что такое пункция щитовидной железы?

Пункция щитовидной железы, или тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Тонкоигольная – значит, проводится обычной тонкой иглой для инъекций.

Таким образом, пункция щитовидной железы – это забор клеточного материала из щитовидной железы путем отсасывания шприцем с тонкой иглой, с последующей микроскопией полученного материала с целью уточнения диагноза.

Зачем назначают ТАБ?

Все узлы диаметром более 1 см должны быть подвергнуты этой процедуре. Иначе это означает, что вас лечат вслепую. Только на основании этого исследования можно определить природу пунктируемого узла и в зависимости от этого разделить поток обследуемых на 2 группы: 1) больные, подлежащие срочной или плановой операции, 2) больные, нуждающиеся в консервативной лекарственной терапии.

Какая нужна подготовка?

Особой подготовки не требуется. Можно принять все лекарства, какие обычно принимаете, позавтракать. На прием кроме направления врача эндокринолога необходимо принести результаты УЗИ, исследования гормонов щитовидной железы – ТТГ. ТТГ – главный гормональный показатель, говорящий о том, изменена или нет функция щитовидной железы.

Другие показатели также оказывают помощь при установлении точного диагноза.

Пункционная биопсия – процедура болезненная?

Не больнее, чем обычный укол, поскольку проводится обычным одноразовым шприцем. Даже менее, т.к. не вводятся никакие лекарства, которые бывают очень «болючими». Никакой анестезии не требуется.

Какие могут быть осложнения и последствия?

Более чем за 20 лет проведения ТАБ в отделении цитоморфологии РДЦ опасных для жизни осложнений не было. В мировой литературе даже при наличии рака распространения процесса не отмечается.

Легкие осложнения были такими:

— синяк на месте укола (если недостаточно прижимался тампон),

— скачки давления (у пациентов, которые очень волновались перед процедурой),

— головокружение (если резко встать с кушетки).

— кашель (если пациент шевельнулся, и игла прошла в дыхательное горло).

Компьютерная томография – это особый вид рентгенологического исследования, которое проводится посредством непрямого измерения ослабления, или затухания, рентгеновских лучей из различных положений, определяемых вокруг обследуемого пациента.

При посещении кабинета компьютерной томографии пациенту необходимо одеть удобную и просторную одежду. Это необходимо в случае если пациента могут попросить снять одежду на время исследования.

Металлические предметы, такие например как металлические драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки, которые могут создать помехи и проблемы с интерпретацией результатов необходимо оставить дома или снять на время исследования.

Если проводиться исследование органов брюшной полости обычно в течение 6-8 часов до исследования не рекомендуется, ни есть, ни пить. Это касается также пациентов, которым во время исследования планируется внутривенное введение контрастного вещества. Пациент должен сообщить об аллергических реакциях в анамнезе известного происхождения, особенно на препараты содержащие йод, учет этих данных позволит врачу назначить препараты способные уменьшить выраженность реакции или отказаться от введения контрастного вещества.

В случае беременности пациентка обязана сообщить об этом врачу, что позволит ему предложить альтернативный метод диагностики. В первом триместре беременности проведение любых исследований, связанных с использованием радиации и ионного излучения должны быть исключены.

Определенные проблемы при КТ могут возникнуть у пациентов, страдающих клаустрофобией или болевым синдромом. Таким пациентам обычно назначают успокоительные препараты накануне или во время исследования, позволяющие существенно легче перенести процедуру. Единственный дискомфорт может возникнуть при проведении компьютерной томографии с контрастированием и связан он с введением в периферическую, чаще всего кубитальную, вену иглы и катетера, а также ощущением тепла и небольшого жжения при введении раствора контрастного препарата.

Во время исследования пациент будет один находится в помещении, где расположен томограф, однако несмотря на это врач-радиолог постоянно будет поддерживать с ним визуальный и контакт по громкой связи.

С пациентами детского возраста обычно оставляют родителей, которым для защиты от излучения рекомендуют одеть специальную защиту.

Без соответствующего направления исследование проводиться не будет.

Пациенту необходимо предоставить имеющиеся рентгенограммы, УЗ-изображения, результаты предыдущих КТ и МРТ, анализы, записи врачей-специалистов. Это позволяет сопоставить данные различных методов, оценить динамику патологического процесса и провести исследование более рационально, с меньшими затратами времени и лучевой нагрузкой.

Источник

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Узловые образования щитовидной желе редко выявляются у детей и подростков, при этом их распространение линейно увеличивается с возрастом; у женщин они встречаются в 2 — 4 раза чаще, чем у мужчин. Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную патологию щитовидной железы, как с позиции морфологии, так и в плане клинического течения: речь может идти о солитарных или множественных узлах, об опухолевых и неопухолевых образованиях на фоне личного функционального состояния щитовидной железы. Злокачественные опухоли встречаются примерно в 5% всех узловых образований*. Большая часть злокачественных опухолей щитовидной железы происходит из фолликулярного эпителия. Не менее чем 75% всех опухолей видной железы является высокодифференцированными, а не более менее дифференцированными и анапластическими.

Показания к ТАБ

Основным показанием для проведения ТАБ является узловой зоб. Речь может идти о солитарном узле и многоузловом зобе. ТАБ щитовидной железы разработана для обеих этих ситуаций. Широкое использование высокоразрешающих методов ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы позволило обнаружить значительную распространенность непальпируемых узловых образований.

Техника ТАБ

ТАБ предпочтительно проводить в амбулаторных условиях. Пациента предварительно информируют об ограничениях этой диагностической процедуры (возможность получения неадекватного пунктата или т.н. «определенного» заключения цитологического исследования), а также обезболезненности и отсутствии каких-либо значимых осложнений.

Пациент находится в лежачем положении с подушкой под головой, что обеспечивает расслабление шейной мускулатуры. Узловое образование пальпируется, после чего пациенту предлагается несколько раз проглотить слюну, чтобы этого не произошло во время пункции. Игла вводится в узел, после чего осуществляется медленная аспирация, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата и до смещения иглы в сторону, что позволяет избежать попадания в аспират содержимого канала, сделанного иглой.

ТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений. К ним можно отнести подкожные гематомы, кровоизлияния в области узла и сохраняющуюся некоторое время локальную болезненность. В редких случаях, после аспирации кистозных образований, могут развиваться острые воспалительные процессы. Существуют отдельные редкие описания развития острого тиреоидита, преходящей брадикардии и транзиторного пареза голосовой связки.

Число пункций одного узла. Узловые образования щитовидной желез часто имеют гетерогенную структуру. Для того чтобы исследовать различные участки таких узлов, может понадобиться несколько аспирации из одного и того же узла.

Кто делает ТАБ

В диагностическом процессе участвует клиницист (клиническое обследование), специалист по ультразвуковой диагностике и цитолог для оценки полученного материала. Такая организация обуславливает хорошие диагностические результаты, небольшую долю неадекватных препаратов.

Заключение

ТАБ щитовидной железы является достаточно точной и экономически эффективной методикой дифференциальной диагностики при узловом зобе. Ее рутинное использование позволяет свести к минимуму число Hefe оправданных тиреоидэктомий и, таким образом, снизить инвалидизацию и стоимость лечения пациента.

ТАБ позволяет быстро установить диагноз опухоли щитовидной железы и определить объем планируемого оперативного вмешательства. Тем не менее несмотря на кажущуюся простоту, требует участия разных специалистов.

Насколько болезненна процедура?

Это обычный укол, который чаще всего нам делали в ягодицу или руку − только в шею! Поэтому никакой анестезии не требуется. И даже если делать анестезию что тот же самый укол, вам вместо одного укола сделают 2, 3 или больше.

Не повредят ли другие органы?

Для точного наведения иглы используется аппарат УЗИ, и врач четко видит, куда направляется игла, что исключает ее попадания в другие органы.

Не приведет ли пункция к распространению опухоли или росту узла?

Многочисленными исследованиями установлено что распространения опухоли после биопсии не бывает, также пункция и не вызывает изменений в скорости роста узла. Рост узла зависит от совершенно других факторов.

Как готовиться к биопсии?

В принципе, никак. Не надо голодать перед исследованием. Однако и не стоит перед исследованием употреблять еду и жидкость в чрезмерном количестве.

Как часто необходимо повторять биопсию?

Тонкоигольная биопсия − не метод наблюдения. Если при первичном исследовании получен информативный ответ, то биопсию не нужно повто­рять. Проведение повторной биопсии возможно толь­ко в случае, когда первое исследование выявило доб­рокачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение «подозрительных» симптомов (осиплость голоса, ка­шель, нарушение глотания и дыхания).

Предлагают биопсию без УЗИ-контроля. Согла­шаться?

Биопсия с УЗИ-наведением и биопсия без УЗИ (под контролем пальпации) − это совершенно разные методы исследования. Досто­верность тонкоигольной биопсии с УЗИ-наведением значительно превышает достоверность «слепой» биопсии.

Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?

Обязательно! И вы и ваш врач должны полу­чить от тонкоигольной биопсии ценнейшую информа­цию. Если в первичном материале недостаточно ин­формации для постановки точного диагноза, биоп­сию следует повторить. Неинформативное исследова­ние нельзя считать следствием низкой квалификации или ошибки специалистов, выполнявших биопсию.

Источник

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

С заболеваниями щитовидной железы мы сталкиваемся довольно часто, особенно в некоторых географических зонах, а статистика показывает, что к 50 годам примерно половина женского населения планеты имеет узловые образования в органе. С увеличением возраста растет и этот показатель, и к 70 годам узлы можно обнаружить практически у всех.

Пункция щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием ее ткани является едва ли не самым важным методом диагностики заболеваний органа. Данное исследование железы позволит ответить на несколько важнейших вопросов: доброкачественный или злокачественный характер несет в себе узел щитовидной железы, есть ли показания к оперативному вмешательству и каков должен быть его объем.

Когда необходима пункция?

Пункция щитовидной железы проводится по определенным показаниям:

Считается, что образования менее 1 см имеют крайне низкую вероятность малигнизации, поэтому их не пунктируют, а пациента наблюдают с периодическим УЗ-контролем и консультированием у врача-эндокринолога.

Как подготовиться к пункции щитовидной железы?

Забор биопсийного материала из щитовидной железы проводится амбулаторно и занимает около 20 минут. Сам прокол и взятие ткани – считанные минуты, все остальное время – подготовка пациента и оформление документации.

Специальной подготовки перед пункцией не требуется. Пациент может вести привычный ему образ жизни, пить и есть. Принимаемая пища не оказывает влияния на результат, а узел от этого не изменит свой размер и строение. Накануне исследования не стоит перегружать желудок или отказываться от пищи вовсе, поскольку чувствительные и эмоциональные люди могут испытывать тошноту, головокружения и даже падать в обморок.

Многие пациенты боятся пункции и начинают паниковать, думая, что это очень больно и крайне неприятно. Однако, стоит успокоиться: применение тонких игл и местных анестетиков делает пункцию почти безболезненной, а современные стандарты проведения пункции под контролем УЗИ гарантируют точность прокола до 100%, исключая взятие ткани из другого участка.

Какие противопоказания к проведению пункции щитовидной железы?

Противопоказаний практически нет. Метод является безопасным для абсолютного большинства пациентов. В случае гипертонических кризов, аритмий и других сердечно-сосудистых нарушений вопрос о безопасности и времени проведения процедуры решается индивидуально с врачом.

Источник