Как подготовиться к рентгеноскопии пищевода
Подготовка к рентгеноскопии и рентгенографии желудка и пищевода
1. Пациентам без нарушения функции пищеварения:
— необходимо всего лишь исключить прием пищи за 8 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Также накануне процедуры стоит исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Запрещается принимать лекарственные вещества и использовать жевательную резинку, которая стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, которые могут помешать красящим веществам обволакивать слизистую оболочку исследуемого органа.
Прием контраста является абсолютно безвредной процедурой
2. Пациентам с нарушением работы пищеварительного тракта:
Подготовка к рентгеноскопии у пациентов с такими проблемами более серьезная. За 2–3 дня до исследования необходимо соблюдать специальную диету. Она включает в себя отказ от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование (газированные напитки, цельное молоко, бобовые, свежая выпечка и т. д.).
Если метеоризм все же дает о себе знать, можно выпить такие препараты, как Эспумизан и активированный уголь. При наличии запора пациентам показана клизма за день или несколько часов до проведения исследования. В некоторых случаях требуется промывание желудка зондом.
Что нужно делать непосредственно перед процедурой?
Рентгеноскопия желудка требует от пациентов тщательного соблюдения инструкций врача. Перед началом диагностики человеку дают выпить бариевую взвесь. Она имеет вязкую консистенцию и беловатый цвет, а по вкусу напоминает мел. Данное вещество является инертным и не оказывает никакого вреда на организм.
Принимать какие-либо лекарства без назначения врача крайне не рекомендуется. После такой подготовки больного подводят к рентгеновскому аппарату и корректируют положение оборудования по росту пациента. Исследование проводится в положении стоя. Далее человека просят не шевелиться и задержать на некоторое время дыхание, чтобы картинка получилась максимально четкой и информативной.
Рентген-лаборант выполняет серию рентгеновских снимков в различных проекциях, после чего проявляет их на специальной пленке и после описания врачом-рентгенологом выдает на руки готовый результат.
Подготовка к рентгенологическим исследованиям
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Краткое описание исследования: под контролем врача, во время рентгеноскопии, пациент выпивает 200 мл бариевой взвеси. После чего исследование проводится полипозиционно: в горизонтальном и вертикальном положениях, на правом и левом боку, на спине и животе. Для детального изучения пищевода, пациент проглатывает сметанообразную бариевую взвесь.
Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы:
затруднение глотания, боль и чувство распирания в грудной клетке и брюшной полости, тошнота, рвота, дообследование перед и после оперативных вмешательств на органах грудной клетки и брюшной полости; а также заболевания, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, рак, дивертикулы, деформации, свищи пищевода, желудка и 12- перстной кишки.
Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, невролога, эндокринолога.
Как подготовиться к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится строго натощак (не рекомендуется пить, принимать пищу или лекарства). Последний прием пищи должен быть вечером перед исследованием в 20:00.
Продолжительность исследования:
В среднем исследование, с оформлением протокола и заключения длится около 30 минут. Но может быть продолжено до 24 часов (в случае необходимости или получении отсроченных рентгенограмм)
Как долго будет проходить период восстановления после процедуры?
После исследования пациент может вести полноценную жизнь.
Ирригоскопия и ирригография
Краткое описание исследования: исследование производится двухмоментно (двухэтапно) на штативе рентгеновского аппарата. Контрастная бариевая взвесь вводится в положении больного на левом боку на штативе рентгеновского аппарата, под минимальным контролем рентгеноскопии с помощью аппарата Боброва или специального устройства подобной конструкции. В толстую кишку вводится около 300 мл контрастной взвеси. Как только контрастная масса достигает селезеночного изгиба, пациент поворачивается на спину и, переключив клапан насадки, начинается инсуфляция воздухом. Контроль за количеством введенного воздуха осуществляется во время рентгеноскопии. После заполнения всей толстой кишки наконечник извлекается из ануса. Далее пациент исследуется полипозиционно в горизонтальном и вертикальном положениях. После этого пациент в туалете опорожняет толстую кишку, после чего выполняются рентгенограммы в вертикальном и горизонтальном положениях;
Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, невролога, колопроктолога.
Как подготовиться к исследованию: требуется соблюдение бесшлаковой диеты за 2 дня до назначенной даты исследования. Исключаются продукты, способствующие увеличению формирования каловых масс и повышенного газообразования.
К таким продуктам питания относятся:
Очищение кишечника перед исследованием проводится самостоятельно пациентом. Для этого могут быть использованы несколько способов.
Для этого понадобится кружка Эсмарха и вода, температура которой не должна превышать 35–37 С. Накануне проведения исследования, в обед, необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению. Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить одну клизму.
Для проведения процедуры кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Наконечник смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку.
Современная медицина предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя подготовку клизмами. Для выбора препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Последний легкий ужин и прием лекарств необходимо провести накануне исследования в 20:00. Перед исследованием допустимо выпить стакан сладкого чая.
Продолжительность исследования:
В среднем исследование, с оформлением протокола и заключения, длится около 36 минут.
Энтерография (рентгенологическое исследование тонкой кишки)
Краткое описание исследования: под рентгеноскопией в вертикальном положении пациент выпивает 200 мл бариевой взвеси для исключения грубых изменений в пищеводе и желудке. Далее через 30 минут выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении. После этого пациент выпивает еще 200 мл бариевой взвеси, после чего каждый час выполняются обзорные и прицельные рентгенограммы тонкой кишки с компрессией до попадания контрастной взвеси в толстую кишку.
Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, колопроктолога.
Как подготовиться к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится строго натощак (не рекомендуется пить, принимать пищу или лекарства). Последний прием пищи вечером перед исследованием в 20:00.
Продолжительность исследования: в зависимости от выявленных изменений исследования может длиться от 30 минут до 24 часов (отсроченные рентгенограммы).
Как долго будет проходить период восстановления после процедуры? после исследования пациент может вести полноценную жизнь. В зависимости от состояния тонкой и толстой кишок, бариевая взвесь может выходить из организма в течение недели после проведения процедуры.
Как подготовиться к рентгеноскопии пищевода
а) Подготовка к исследованию. Перед рентгенографией пищевода проводить подготовительные процедуры не требуется, но если выполняется обследование пищевода и желудка, то необходимо провести подготовку желудка и двенадцатиперстной кишки.
б) Подготовка желудка и двенадцатиперстной кишки. Правильная подготовка верхних отделов пищеварительного тракта позволяет избавиться от остатков пищи, способных скрыть патологические изменения желудка. Кроме того, подготовка предотвращает накопление избыточной жидкости в желудке, способной разбавить бариевую суспензию и воспрепятствовать оптимальному покрытию слизистой оболочки (рис. 1).
Процедура подготовки верхних отделов пищеварительного тракта включает в себя отказ от приема пищи и жидкости внутрь после полуночи или по крайней мере за четыре часа до исследования, а также отказ от жевательной резинки и табачных изделий перед выполнением рентгенографии.
РИСУНОК 1 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки в ЗП проекции, остатки пищи в желудке. 
РИСУНОК 2 Рентгенограмма пищевода в косой ЗП проекции, плохое заполнение бариевой взвесью верхнего и нижнего его конца. 
РИСУНОК 3 Рентгенограмма пищевода в боковой проекции, плохое заполнение бариевой взвесью верхней и средней его трети.
в) Контрастный препарат. Цель рентгенографии пищевода — отобразить глотку и пищевод и то, как они функционируют. Это достигается с помощью рентгеноскопии, рентгенографии в положении лежа и использования бариевой взвеси. Во время экспозиции пациент проглатывает две-три ложки бариевой взвеси с консистенцией зубной пасты (30% или 50% по массе или объему). Для заполнения пищевода перед исследованием проглатывается густая бариевая взвесь.
Если заподозрена стриктура или рентгенонегативное инородное тело, то пациента можно попросить проглотить ватные шарики, пропитанные жидкой бариевой взвесью, желатиновые капсулы, содержащие бариевую взвесь, таблетки или специальный зефир с барием. Обычно это выполняется под рентгеноскопическим контролем. Пищевод должен быть заполнен бариевой взвесью на всем протяжении, поскольку видны будут только те его отделы, которые заполнены контрастным препаратом.
На рис. 2 и 3 представлены рентгенограммы пищевода в косой ЗП и боковой проекциях, на которых верхний и нижний концы пищевода не видны, поскольку не заполнены бариевой взвесью. При исследовании в положении лежа пациенту дают в руки чашку с бариевой взвесью и соломинку, облегчающую употребление взвеси во время экспозиции. Также можно попросить пациента проглотить две ложки густой бариевой взвеси, а затем непосредственно перед осуществлением экспозиции проглотить еще одну ложку.
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2021
Рентгеноскопия желудка с барием
Рентгеноскопия желудка – широко применяемый метод диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Рентгеноскопия желудка – широко применяемый метод диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Обычная рентгенография не всегда дает достаточные сведения для постановки диагноза, т.к. желудок является полым органом.
Для того, чтобы определить патологии желудка, понять его размер, форму, положение, необходима контрастная рентгеноскопия. Для выполнения этого исследования в желудок вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария.
В чем разница между рентгеноскопией и рентгенографией?
Рентгенография – это просто одномоментный снимок желудка без динамики.
Рентгеноскопия имеет преимущество перед первым исследованием. А именно позволяет наблюдать изображение желудка в режиме реального времени на специальном экране. При этом аппаратура выполняет целый ряд снимков, которые демонстрируют динамику продвижения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.
Пациенту не стоит опасаться облучения. Лучи рентгена в медицинской дозировке не несут пагубного воздействия на здоровье человека.
Показания к рентгеноскопии желудка
Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечной системы:
Помимо этого контрастная рентгеноскопия желудка с барием назначается при заболеваниях ЖКТ для отслеживания динамики течения болезни (например, язва желудка, ахалазия пищевода, онкология и др.). Методика позволяет получить данные об эффективности проводимого лечения или о результатах проведенной операции.
Еще одно показание к исследованию – выявление предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям.
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре не требует особых мероприятий. Рентгеноскопия проводится натощак. Накануне нельзя пить и есть, курить и жевать жвачку в течение 8-10 часов.
Чтобы получить максимально объективные данные, в течение 3 суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Исключаются продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пиелорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.
Врач-рентгенолог может отказаться от проведения процедуры рентгеноскопии, если не были соблюдены условия подготовки.
Как проводится контрастная рентгеноскопия желудка.
Первой выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, чтобы выявить возможные грубые патологические изменения.
После этого пациенту предлагается выпить контрастное вещество. Таковым является сульфат бария. Это порошок белого цвета, безопасный для пациента. Растворенная в воде взвесь имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел.
Первый снимок делают после двух глотков. Врач смотрит рельеф стенок пищевода. Далее пациент допивает оставшийся объем стакана. Последующие снимки выполняются на рентгеновском столе. Во время процедуры пациент периодически меняет положение по просьбе врача.
Средняя продолжительность рентгеноскопии около 40 минут.
В результате прохождения сульфата бария по желудочно-кишечному тракту исследуемые органы делаются отличительными от соседних тканей, что позволяет рассматривать их на экране, а в дальнейшем и на пленке. Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.
Обращаем внимание, что после проведения исследования в течение следующих 2-4 дней у пациента могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормально. После завершения исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.
Анализ рентгеноскопии желудка
Результаты рентгеноскопии желудка анализируют врач-рентгенолог, гастроэнтеролог.
Во время исследования получают данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу, желудку, времени её поступления в двенадцатиперстную кишку и толстую кишку. Эти признаки указывают на наличие нарушений моторики, затруднения движения пищи из пищевода или желудка. Также по равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие изменений слизистой.
Рентгеноскопия показывает:
Результаты рентгеноскопии желудка не являются единственным основанием для постановки диагноза. Информация оценивается с учетом жалоб пациента, лабораторных исследований, прочих инструментальных методов диагностики. Исследование не назначается пациентом самостоятельно, т.к. излишняя лучевая нагрузка может негативно сказаться на здоровье. При обнаружении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта сначала следует обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, хирургу), который назначит исследование по необходимости.
Рентген пищевода с барием: что показывает и как сделать?
Для чего нужен барий?
Рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом является показательным и высокоинформативным методом визуализации состояния стенок органа. Данный метод обследования позволяет с высокой вероятностью выявить патологии в различных отделах пищевода, произвести оценку стадии и интенсивности заболевания и выявить его локализацию.
Натощак пищевод представляет собой трубку со спавшимися стенками и плохо визуализируется на рентгенограмме. Данные, полученные при естественной контрастности пищевода, не позволяют достоверно оценить состояние его стенок и выявить заболевания различной локализации.
При наличии в пищеводе воздуха на снимке нечетко проявляются только его контуры. Этого также недостаточно для постановки верного диагноза во многих случаях.
Наиболее показательным рентгенологическим методом является рентген пищевода с контрастом – взвесью бария. Данное вещество обеспечивает задержку рентгеновского излучения и проявляется тенью на рентгенограмме. Что показывает рентген пищевода с барием? Данное изображение является более показательным и обеспечивает большую информативность, по сравнению с обычным рентген-исследованием.
Барий следует по стенкам пищевода и создает наиболее показательную картину состояния пищевода, поэтому при подозрении на многие заболевания специалисты отдают предпочтение именно этому диагностическому методу.
Необходимо отметить, что прием пациентом густой взвеси сульфата бария делает возможным неторопливое исследование различных отделов пищевода в разнообразных проекциях и положениях. При этом возможно не только произвести рентгеноскопию, но и выполнить видеомагнитную запись.
Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием
Существует ряд показаний, при которых необходимо проведение рентгенологического исследования пищевода с барием. При наличии подозрений касательно заболевания и постановки диагноза также может проводиться данный вид диагностики. Перечислим некоторые состояния, при которых рекомендуют провести рентген пищевода с барием.
Нарушение глотания: чувство задержки пищевого комка, болезненные ощущения при проглатывании пищи
Различные нарушения акта глотания, появление чувства комка в горле, болезненность во время проглатывания пищи могут свидетельствовать о препятствии естественному ходу еды при совершении акта глотания. Причиной этого патологического состояния может быть наличие инородного тела в пищеводе, утолщение его стенок или рост новообразований различного генеза.
Рентген пищевода с барием наглядно покажет расположение препятствия в определенном отделе пищевода, а также сделает возможной оценку его размеров и формы, что поможет специалистам при постановке достоверного диагноза и подборе рационального лечения.
Боль в грудной клетке, не связанная с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
Если в анамнезе имеют место болезненные ощущения в грудной клетке и при помощи дифференциальной диагностики было выяснено, что они никак не связаны с сердечно-сосудистой и респираторной системой, то возможно предположить патологию пищевода. Так как пищевод располагается непосредственно за трахеей и спускается вплоть до диафрагмы и желудка, то причина болевых ощущений вполне вероятно может локализироваться именно в нем.
Такие заболевания, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит и язвенная болезнь могут сопровождаться болевым синдромом и выявляются с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием.
Повторяющиеся рвота, изжога, отрыжка
Если клиническая картина содержит в себе такие симптомы, как многократная изжога, рвота и отрыжка, то это может свидетельствовать о нарушении моторной функции пищевода, а также его анатомических сфинктеров или наличии различных патологий стенок. Так, данная симптоматика может встречаться при дивертикулах пищевода, дискинезии и ахалазии. Все эти заболевания возможно выявить при помощи рентгена пищевода с барием.
Подготовка к рентгену пищевода
Перед рентгенографией пищевода с барием следует провести определенную подготовку.
Прекращение приема пищи и жидкости за 8 часов до процедуры
Целесообразно воздержаться от приема какой-либо пищи в ходе подготовки к рентгену пищевода с барием как минимум за 8 часов до процедуры. Это обеспечит более высокую точность картины состояния стенок пищевода и предотвратит появление искажений, которые могла бы вызвать оставшаяся в пищеводе еда. Также это поможет избежать трудностей при обтекании взвесью бария стенок пищевода.
Исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование в ЖКТ
Также при подготовке пациента к рентгену пищевода с барием стоит исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в органах желудочно-кишечного тракта. Необходимо понимать, что воздушные массы препятствуют получению информативных снимков, что может вызвать трудности при постановке диагноза.
Как делается снимок?
Перед введением контраста делают обзорную рентгенограмму исследуемой области. После этого пациента просят принять жидкую взвесь сульфата бария и производят ряд снимков в разнообразных положениях.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к проведению рентгена пищевода с контрастированием.
Беременность (процедура назначается только по жизненным показаниям)
Барий, как и рентгеновское излучение, пагубно влияет на внутриутробное развитие плода и может привести к аномалиям у ребенка. Поэтому данный метод исследования используется крайне редко и только по жизненным показаниям.
Если есть риск заброса контраста в дыхательную систему
Если присутствует высокий риск забрасывания взвеси бария в дыхательные пути, что способно привести к асфиксии и удушью (например, при свищевых ходах и др. ).
Тяжелое состояние больного
Крайне тяжелое состояние больного также является противопоказанием к проведению данного исследования. Это может только усугубить положение.
Продолжающееся обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта
Обильное кровотечение может стать только интенсивнее при введении бария и при проведении рентгеноскопии.
Непереносимость бария
Индивидуальная непереносимость бария может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа (потеря сознания, отек Квинке и другие угрожающие жизни состояния).