Как поднять гемоглобин коту быстро
Как повысить Гематокрит при ХПН у кошки и низком гемоглобине?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, как Вы считаете, чем можно помочь кошке с диагнозом ХПН.
Шотландская вислоухая
Женский пол
5 лет 3 месяца (Дата рождения 12.04.12) Вес 2.3 кг (не крупная)
Тип питания: Hills с курицей, сухой корм.
Рожала 1 раз в 13.09.2014
Диагноз: ХПН (с 2015)
За это время с2015 было 4 рецидива и все проходило хорошо, кошечка возвращалась к прежней жизни, перешли на питание Hills k/d сухой и последние 4 месяца после лечения предыдущего только его ела, но когда сейчас уже стало хуже- отказалась его есть, а обычный Hills ела. В этот раз капельницы не так помогли, и она пассивная сейчас, кормим принудительно, потому что сама пару раз лизнет и все, воду и туалет по маленькому сама ходит без проблем, а по большому видимо еда не накопилась еще, до этого сама очень мало ела, последние три дня вылизывает керамический вазон от цветка, раньше такого не было. Были сданы анализы сегодня для дальнейшего понимания лечения, врач прокомментировал, что результата дальнейшего лечения не будет, что все плохо, и анемия прогрессирует. Как повысить ГЕМАТОКРИТ в данной ситуации, если от переливания крови мы отказались?
Могли бы Вы ознакомиться, пожалуйста, с анализами, и подсказать, как можно облегчить состояние, чем поддержать ее, потому что вид у кошечки хороший, только слизистая стала бледной во рту с немного желтоватым оттенком, а шерсть блестит и глазки!
Биохимический анализ крови:
Мочевина: 32,1 при норме 3,3-10,5
Креатинин: 385,3 при норме 48,6-165,0
Ca: 2,1 при норме 2,0-2,7
P: 2,61 при норме 1,03-1,92
Клинический анализ крови:
Лейкоциты: 19,6 при норме 5,5-19,5 (х10 9/л)
Лимфоциты: 0,4 при норме 0,8-7,0 (х10 9/л)
Промежуточные клетки: 0,2 при норме 0-1,9 (х10 9/л)
Гранулоциты: 19 при норме 2,1-15 (х10 9/л)
Процент лимфоцитов: 1,9 при норме 12-45 %
Процентное содержание промежуточных клеток: 2,1 при норме 2-9 %
Процент гранулоцитов: 96,9 при норме 35-85 %
Эритроциты: 3,84 при норме 4,6-10 (х10 12/л)
Концентрация гемоглобина: 55 при норме 93-153 g/L
Средний объем эритроцитов: 49,1 при норме 39-52 fL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 14,3 при норме 13-21 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 292 при норме 300-380 g/L
Ширина распределения эритроцитов по объему, КВ: 22 при норме 14-18 %
Ширина распределения эритроцитов по объему, СКВ: 62,2 при норме 35-56 fL
Гематокрит: 18,9 при норме 28-49 %
Тромбоциты: 538 при норме 100-514 (х10 9/л)
Средний объем тромбоцита: 7,3 при норме 5-11,8 fL
Ширина распределения тромбоцитов 7,4 при норме 10-18 %
Тромбокрит: 0,39 при норме 0,1-0,5 %
Коэфициент больших тромбоцитов: 0 при норме 13-43 %
Сейчас даем 3-й день в режиме:
Энторасгель 3 раза в день после еды через час ½ ч.л. +3 ml воды
Корм : консерва паштет ProPlan Renal Function + вода, либо еще гречка перемолотая + паштет ProPlan. Сама ест мало, поэтому со шприца 3 раза в день по 30ml.
Будем благодарны любому совету, может добавки к питанию, режим определенный, витамины, уколы, что могли бы Вы подсказать опираясь на мои комментарии и анализы лаборатории. И допустимо ли, что результат неправильный, потому что за 2 дня до этого была капельница?
Мы готовы помогать ей и бороться до последнего, она необыкновенная кошечка!
Ждем Вашей рекомендации, очень ждем!
Правильный гемоглобин у кошек и собак
Кровь — важнейший компонент любого организма. От ее состава зависит благополучие и здоровье любого живого существа, будь то человек или животное. Среди всех составляющих, входящих в состав крови, одну из наиболее серьезных функций выполняет гемоглобин.
Процентное содержание этого вещества является показателем благополучия или наличия патологии в организме, поэтому при анализе крови ему уделяется особое внимание.
Гемоглобин и его роль в организме человека и животного
Гемоглобин — это особый белок, в состав которого входит железо. Именно этот элемент обеспечивает окрашивание нашей крови в оттенки красного цвета. Он отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям организма, выполняет буферные функции. Гемоглобин наличествует в крови всех живых существ, обладающих системой кровообращения.
Легкие людей и животных наполняются кислородом, который через систему капилляров насыщает кровь. Гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах — эритроцитах — в связанном виде переносит кислород от легких во все части тела. В них кислород высвобождается, поддерживая процессы окисления, необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток и функционирования органов.
Гемоглобин обладает свойством частично связывать углекислый газ и выводить его из организма, так что роль этого вещества чрезвычайно важна для здоровья любого живого существа.
Нормы гемоглобина у людей, кошек и собак
Количество гемоглобина у представителей разных полов отличается:
Во время беременности концентрация гемоглобина падает из-за повышенной нагрузки на организм женщины, поэтому для беременной важно следить за показателями крови.
У собак норма гемоглобина равна такой же норме у взрослого мужчины — 120–180 г/л, у щенят — 74–180 г/л.
У кошек показатели в норме ниже — 80–150 г/л.
Повышенный уровень гемоглобина
Рост показателей гемоглобина в большинстве случаев говорит о наличии патологических процессов в организме. В основном они связаны со сгущением крови и повышением концентрации эритроцитов.
Это состояние носит название «гиперхромия». Оно может проявляться как следствие следующих заболеваний или состояний:
Незначительное увеличение уровня гемоглобина не означает наличия серьезной проблемы, а может быть вызвано физиологическими причинами.
Для этого потребуется провести повторный анализ крови. Если он покажет норму, волноваться не о чем.
Сниженный уровень гемоглобина
Низкий уровень гемоглобина встречается чаще, но вызывает большую озабоченность. Это связано с тем, что пониженные показатели указывают на наличие серьезных нарушений в функционировании организма человека или животного:
При наличии анемии, которую раньше называли малокровием, человек или животное отличается слабостью, вялостью, инертностью, бледными кожными покровами и слизистыми оболочками.
Способы нормализации показателей
Повышение уровня гемоглобина ни в коем случае нельзя пытаться лечить в домашних условиях, безразлично, идет ли речь о человеке или о кошке с собакой. Для этого необходимо полноценное обследование и определение причины состояния. Если речь идет о легком обезвоживании, для нормализации показателей достаточно просто увеличить объем чистой питьевой воды.
Но при длительном нахождении без воды животному или человеку нельзя позволять сразу обильно пить — это приведет к мучительной и быстрой гибели. Пить дают часто, но понемногу, чтобы исстрадавшийся организм привык к обилию жидкости и справился с ней.
Если у кошки или собаки выявлен низкий гемоглобин, лечение также связано с причиной такого состояния. Если оно не связано с болезнью, рекомендуется использовать следующие способы:
Очень важно правильно составлять рацион кошки или собаки. Лучше всего проконсультироваться с опытным ветеринаром, который учтет возраст пса или кота, а также наличие различных заболеваний, травм и патологий.
Ветеринарная интернет аптека Dobropesik.ru
Время и место проведения исследования: исследование проводилось в период с 14.01.2020 по 25.02.2020 на базе стационара ветеринарной клиники «Доберман» г. Челябинск, пр. Победы, 186 а.
Препарат сравнения
Эффективность препарата «Гамавит®», раствор для инъекций 10 мл оценивалась в сравнении со стандартной схемой нефропротективной терапии (препарат «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл применялся дополнительно к стандартной схеме нефропротективной терапии для кошек с ХБП III-IV стадии по классификации IRIS).
Целевые животные
Коты и кошки разных пород с хронической болезнью почек III-IV стадией по классификации IRIS, сопровождающейся анемией и снижением показателя гематокрита от 25 и до 16%.
Критерии включения животных в исследование:
*Диагноз хроническая болезнь почек ставится на основании результатов неинвазивных методов диагностики: биохимического анализа крови, общеклинического анализа мочи и УЗИ.
Формирование групп. Распределение животных по группам
Для проведения исследования по принципу аналогов сформированы две группы целевых животных: опытная (n=10) и контрольная (n=10).
Распределение целевых животных по группам выполнено в случайном порядке. Для обеспечения равномерного распределения животных по группам использован метод блочной рандомизации.
Распределение по группам происходило сразу после включения животного в КИ.
Схема лечения (стандартная нефропротективная терапия) в группах:
Схема лечения в контрольной группе (стандартный протокол):
Препарат
Цель использования
Доза
Нефропротекция
Телмисартан (Микардис, Семинтра)
Блокатор рецепторов ангиотензина. Контроль гиперативности РААС, вазодилятация первичной микро капиллярной сети почек, ангиопротекция, нефропротекция
Внутрь 1 мг/кг 1 раз в сутки, 42 дня
Сулодексид+дерматан сульфат (ВесселДуэФ, Ангиофлюкс)
Ангиопротекция, улучшение реологических свойств крови, нефропротекция
Раствор 300 ЛЕ/мл: 0,3 мл подкожно или внутривенно 1 раз в сутки, 42 дня
Торасемид (Диувер, Тригрим)
Профилактика застойных явлений в организме (гидроторакс, гидроперикард), контроль гиперактивности РААС (свойства и АПФ), умеренное форсирование диуреза
Внутрь 0,625 мг/кг 1 раз в 48 часов, 42 дня
Севеламер (Ренагель, Селамирекс)
Табл. 800 мг: по ¼ табл. внутрь 3 раза в сутки, 42 дня
Блокатор кальциевых рецепторов паращитовидной железы. Контроль гипефункции паращитовидной железы, нивелирование действия паратгормона (ведущий «уремический» токсин) на свои рецепторы 1 типа (костная ткань) и 2 типа (большинство иных тканей организма)
1 мкг/животное внутрь 1 раз в 72 часа, 42 дня
Дисоль или 4% раствор или гидрокарбонат натрия
Профилактика/терапия метаболического ацидоза и гиповолемии
15-25 мл/кг внутривенно симптоматически 1-2 раза в сутки
Нефротект + Липофундин 10%
Раствор аминокислот и жиров для парентерального питания
10-15/15-20 мл/кг симптоматически при анорексии
Профилактика/лечение уремического гастрита
Симптоматически 20 мг/животное внутрь или в/в 1 раз в сутки
Противорвотный и прокинетический препарат
Симптоматически в/в, п/к 0,625 мг/кг или 1 мг/кг внутрь 2-3 раза в сутки симптоматически
Прамипексол (Мирапекс 0,25 мг)
Дофаминомиметик (агонист дофаминовых рецепторов). (Дефицит дофамина является одной из ведущих причин развития хронического дистресса и экзогенной дипрессии у кошек.)
0,03-0,05 мг/кг 1-4 раза в сутки симптоматически для стресснеустойчивых животных
Рацион: Purina Cat Chow Adult с курицей/индейкой/лососем
Условия кормления и содержания животных опытной и контрольной групп были идентичными. Для кормления использовали стандартизированный серийный корм – Purina CatChow Adult с курицей/индейкой/лососем. Кормовые добавки в момент проведения исследования не применяли. Доступ к питьевой воде – свободный.
Порядок применения препарата Гамавит® раствор для инъекций 10 мл:
«Гамавит®», раствор для инъекций 10 мл в дозе 0,5 мл/кг веса 1 раза в сутки. Препарат вводили в одно и то же время. Курсовое лечение включенных животных составило 14 дней (7 дней в/в и 7 дней п/к).
Оценка общего клинического состояния.
Показатели: общее состояние, активность, аппетит, гидратацию кожного покрова, качество шерстного покрова, наличие уремического поражения кожи, изменения глазного дна.
Общеклинический анализ крови
Забор проб крови для общеклинического анализа проводили перед началом лечения (на момент включения в КИ, ДО, 0), затем на 14 (Д14, 1), 28 (Д28, 2) и 42 (Д42, 3) дни после начала лечения согласно плану КИ.
Исследование выполнено в лаборатории ветеринарной клиники «Доберман», г. Челябинск, с использованием гематологического анализатора WML-420B (Wondcon Pets Division, Китай, 2018 года выпуска).
Базовые биохимические показатели крови
Забор проб крови для биохимического анализа проводили перед началом лечения (на момент включения в КИ, ДО), затем на 42 (Д42) дни после начала лечения согласно плану КИ.
Ультрасонографическое исследование.
Ультрасонографическое исследование проводили для исключения макроструктурных изменений почек и мочевого пузыря однократно до начала лечения, с использованием аппарата УЗИ Diagnostic ultra sound systems 2200V, HDI-Lim, США, 2013 года выпуска
Критерии оценки терапевтической эффективности.
По окончании исследования оценка терапевтической эффективности проводилась комплексно с учетом данных клинического осмотра, результатов общего и биохимического анализов крови (в том числе ЭПО). Дополнительно оценивали наличие побочных эффектов.
— стабилизация/редукция уровня азотемии
— нормализация показателей красной крови относительно исходных значений.
Статистический анализ данных.
Статистический анализ данных проведен с использованием программы IBM SPSS statistic 26 общепринятыми методами. Для анализа показателей использован многомерный дисперсный анализ ANOVA (линейная модель с повторными измерениями). При межгрупповом сравнении использован критерии Манна-Уитни. Результаты в таблицах представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего (Mean ± SEM). Различия между группами считаются статистически значимыми, если значение р не превысит 0,05, а наблюденная мощность будет не ниже 80%.
Результаты.
Для проведения исследования предварительно было отобрано 20 кошек с диагнозом хроническая болезнь почек III-IV стадии по классификации IRIS с анемией. Диагноз был поставлен комплексно на основании анамнеза, данных клинического осмотра с учетом результатов не инвазивных методов исследования (общий анализ крови и биохимический анализ крови по почечно-печеночному профилю, общеклинический анализ мочи с исследованием ее осадка). Исключенных из исследования кошек не было. Животные в количестве 20 беспородных кошек возраста от 5 до 16 лет случайным образом были распределены в опытную (n=10) и контрольную (n=10) группы. На момент включения в исследование все животные получали стандартную нефропротективную терапию в течение не менее 1 недели.
Общее состояние
Общее состояние животных на протяжении всего периода наблюдений было стабильным. Значимого ухудшения во время лечения не отмечено ни у одного из них. При первичном осмотре, у части животных отмечали ухудшение качества кожи и шерсти, признаки уремического дерматита (в том и другом случае, являющиеся, предположительно, следствием гиперпаратиреоза) и поражения глазного дна (следствие системной гипертензии).
В ходе исследования у животных опытной группы вышеописанные клинические проявления становились менее выраженными или, по крайней мере, не ухудшались.
При проведении ультрасонографии почек в опытной и контрольной группах были выявлены структурные изменения почек от средней до тяжелой степени (УЗИ признаки нефросклероза 3-4 степени). Значимых изменений после проведения исследования в обеих группах зафиксировано не было.
Результаты исследования.
Таблица 1. Результаты исследования уровня эритроцитов в крови у животных опытной и контрольной группы
Кол-во эритроцитов
Норма
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Значимость,
Р ANOVA/ Манна-Уитни
Исходный уровень эритроцитов в опытной и контрольной группе был на нижней границе нормы либо ниже референсных значений, согласно показателю критерия Манна-Уитни различия в группах незначимы. В ходе эксперимента у животных опытной группы данный показатель находился в пределах нормы (7,118 ± 0,336), тогда как в контрольной группе существенных изменений не было (5,238 ± 0,336). Между данными двух групп имеется статистически значимое различие, р=0,001. При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 97,9%.
Таблица 2. Результаты исследования показателя гематокрита в крови у животных опытной и контрольной группы.
Гематокрит
Норма
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Значимость,
Р ANOVA/ Манна-Уитни
В начале эксперимента уровень гематокрита в опытной и контрольной группе находился ниже нормы, согласно критерию Манна-Уитни, различия между группами незначимы. С течением времени данный показатель в опытной группе значительно увеличился (32,038±1,453), тогда как в контрольной группе оставался ниже нормы (22,093±1,453). Различия между группами становятся статистически значимы, р=0,001. При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 98%.
Таблица 3. Результаты исследования показателя гемоглобина в крови у животных опытной и контрольной группы.
Гемоглобин
Норма
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Значимость,
Р ANOVA/ Манна-Уитни
В начале эксперимента показатель гемоглобина в опытной и контрольной группах был ниже нормы, согласно критерию Манна-Уитни различия в группах незначимы. В ходе эксперимента данный показатель достиг нижней границы нормы (92,798±3,419), тогда как в контрольной он так и остался ниже нормы (83,798±3,419). При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 90,4%.
Таблица 4. Результаты исследования показателя креатинин в сыворотке крови у животных опытной и контрольной группы.
Креатинин
Норма
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Значимость,
Р ANOVA/ Манна-Уитни
Уровень креатинина в сыворотке крови животных опытной и контрольной групп был и остаётся стабильно высоким, согласно критерию Манна-Уитни, различия между группами незначимы. Однако в опытной группе в ходе эксперимента удалось значительно снизить его уровень и получить средние значения по контрольной группе 322,50 ±44,884, а в опытной 280 ± 44,884. При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа равна 96%.
Таблица 5. Результаты исследования показателя мочевина в сыворотке крови у животных опытной и контрольной группы.
Мочевина
Норма
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
Значимость,
Р ANOVA/ Манна-Уитни
Уровень мочевины у животных опытной и контрольной группы был и оставался выше референсных значений на всем протяжении эксперимента, согласно критерию Манна-Уитни, различия в группах незначимы. Однако в опытной группе удалось добиться снижения данного показателя (контроль 14,715 ±1,296, опыт 13,690 ± 1,296). При этом наблюдаемая мощность многомерного критерия время*группа равна 95%.
Результаты исследования ЭПО
Факт ЭПО дефицитной анемии у подопытных кошек, вызванной ХБП, ставился на основании снижения концентрации ЭПО ниже нормы, выведенной специально для данного исследования путем определения уровня ЭПО у 12 клинически здоровых кошек в возрасте от 1 до 5 лет обоего пола с ХБП 1 степени по классификации IRIS (патологические изменения, такие как протеинурия, гипостенурия и агранулоцитарная лейкоцитурия регистрируются у этих животных только в анализах мочи).
Оценку уровня ЭПО проводили перед началом лечения (на момент включения в КИ, ДО), затем на 14 (Д14) и 42 (Д42) дни. За референсный интервал нормальных значений принят уровень ЭПО, полученный при исследовании крови клинически здоровых кошек. Референсный интервал ЭПО составляет от 9 до 38 мЕ /мл. (1,2,3)
Таблица 6. Результаты исследования уровня ЭПО в крови у животных опытной и контрольной группы
Показатель
Норма
Опытная (n=10)
Контрольная (n=10)
До (1)
2 нед (2)
6 нед (3)
До (1)
2 нед (2)
6 нед (3)
Исходный уровень ЭПО как в опытной, так и в контрольной группе был существенно ниже, чем у здоровых животных. В ходе эксперимента достигнуть нижней границы нормального значения не удалось, оцененные маргинальные средние составляли для контрольной группы 4,797±1,925, для опытной группы 6,610±1,925. Статистические отличия между двумя группами незначимы как при попарном сравнении, так и с поправкой на фактор времени (р ≥ 0,5). При этом наблюденная мощность многомерного критерия время*группа составила 15%.
Таким образом, мы не можем однозначно утверждать, что полученный эффект у всех животных, включенных в данное исследование, являлся следствием воздействия препарата «Гамавит ® »на показатель ЭПО.
Сравнительная оценка терапевтической эффективности двух схем лечения.
Сравнительная оценка терапевтической эффективности двух схем лечения приведена в таблице 7.
Таблица 7. Терапевтическая эффективность лечения кошек с ХБП III-IV стадии с признаками анемии.
Общее клиническое состояние
Новые осложнения в общем состоянии
Усугубления признаков почечной недостаточности
снижение уровня протеинурии
снижение тяжести гипостенурии
Повышение уровня ЭПО
Повышение уровня гематокрит
Повышение уровня гемоглобина
Повышение уровня эритроцитов
Снижение уровня анизоцитоза эритроцитов
Повышение средней конц. НЬ в эритроцитах
Повышение среднего объема эритроцитов
Повышение среднего содержание НЬ в эритроците
* через 2 недели эксперимента
Обсуждение результатов
Использование в течение 14 дней в процессе исследования «Гамавита ® », раствор для инъекций 10 мл в экспериментальной группе приводило к мягкому улучшению большинства показателей красной крови, что может быть, помимо прочего, расценено как положительное влияние препарата на костномозговое кроветворение. Однако, после прекращения введения «Гамавита ® », раствор для инъекций 10 мл этот эффект постепенно исчезал.
Поскольку у «Гамавита ® », раствор для инъекций 10 мл в процессе исследования не было выявлено каких-либо нефротоксичных свойств и нежелательных взаимодействий с препаратами стандартной нефропротективной терапии, то он может быть назван одним из препаратов первого выбора для лечения ХБП III – IV стадией у кошек.
Результаты, полученные нами по определению уровня ЭПО, не позволяют однозначно утверждать, что у всех животных, принимавших участие в эксперименте, имелась эта или только эта проблема. Данный вопрос необходимо исследовать более подробно в рамках отдельного исследования.
ВЫВОДЫ
Препарат Гамавит ® раствор для инъекций 10 мл, в рекомендованных производителям дозах, оказывает положительное влияние на гемопоэз красной крови у кошек с ХБП III-IV стадией. А именно, достоверно повышает количество эритроцитов, уровень гематокрита и гемоглобина проявляя, таким образом:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного клинического исследования препарата «Гамавит ® », раствор для инъекций 10 мл у кошек с ЭПО дефицитной анемией на фоне ХБП III-IV стадии продемонстрировали эффективность использования данного препарата для стимуляции гемопоэза красной крови (как качественного, так и количественного).
«Гамавит ® » раствор для инъекций 10 мл может быть рекомендован к широкому использованию у кошек в качестве одного из патогенетических, симптоматических и лечебно-профилактических средств в комплексной терапии ХБП на доклинических и клинических этапах заболевания.
Поскольку ХБП является хроническим и неуклонно прогрессирующим заболеванием, рекомендовано дальнейшее исследование лечебно-профилактических свойств препарата «Гамавит ® » раствор для инъекций 10 мл в терапевтических схемах, длительностью более 2-х недель и у пациентов с III-IV степенью ХБП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1) Suzanne M. Cook Clinton D. Lothrop Jr., 1994;
2) Z. Yilmaz, 2002; Sherry Sanderson, 2005
3) Pechereau D; Martel P, Braun JP., 1997.