Как поднять либидо при гипотиреозе

Гипотиреоз: симптомы и лечение

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Мурманске приглашает записаться на прием к эндокринологу со стажем работы более 7 лет. У нас можно пройти комплекс лабораторных исследований и получить персонально разработанный план терапевтических мер.

Формы и причины заболевания

Гипотиреоз часто называют болезнью мегаполисов: из-за плохой экологической обстановки и отсутствия йодной профилактики в больших городах она распространена чаще, чем в сельской местности. Болезнь поражает людей разного социального статуса и пола. Тем не менее, у женщин она встречается в 5 раз чаще. Важен и возраст пациента: после 40 лет вероятность развития эндокринного расстройства растет.

То, каким образом проявляется гипотиреоз щитовидной железы, может определяться ее формой:

Первичная форма патологии — состояние, которое развивается вследствие поражения щитовидной железы. Для нее характерен рост продукции гормона, именуемого тиреотропным. Она развивается из-за аутоиммунных сбоев, а также вследствие проведенного ранее медикаментозного лечения диффузного и диффузно-узлового зоба, или йододефицита. Также выделяют врожденный гипотиреоз, наиболее часто обусловленный недостаточным развитием щитовидки.

Вторичная форма — результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы, то есть отдельных участков ГМ, при котором нарушается выработка ТТ и ухудшаются функции щитовидки.

О третичной форме гипотиреоза есть информация, что она — следствие патологических поражений гипоталамуса. Обе эти формы развиваются из-за травм, оперативного вмешательства, опухолей и других состояний, которые провоцируют нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характерные признаки

Чтобы понять, как развивается гипотиреоз, стоит учесть роль, которую играют гормоны щитовидной железы, а также функционирование этого органа. Гормоны щитовидки участвуют в регуляции обменных процессов, а также стимулируют функционирование внутренних систем, включая нервную, иммунную и сердечно-сосудистую. Патологическое состояние железы непременно сказывается на процессах роста и многовекторного развития организма, активации функций надпочечников, молочных и половых желез. Неудивительно, что отклонения в секреции гормонов этой железы крайне негативно влияют на здоровье и самочувствие, работу многих органов и систем.

Гипотиреоз — болезнь, которая развивается постепенно и с трудом поддается диагностике. Причина в том, что большинство ее клинических проявлений неспецифичны. Симптомы, характерные для гипотиреоза, свойственны и другим заболеваниям, а иногда могут быть списаны на общее недомогание, переутомление, хроническую усталость. При этом выраженность симптоматики не демонстрирует корреляции со степенью тяжести заболевания: иногда у пациентов с лабораторными признаками этого синдрома внешние проявления болезни отсутствуют.

Стремительный набор веса

Распространенный для синдрома гипотиреоза симптом —стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Гипотиреоз, как правило, сопровождается снижением скорости метаболических процессов и задержкой жидкости. Она и приводит к набору веса.

Увеличение массы тела может быть связано и с другими причинами: сниженной физической активностью и нарушениями пищевого поведения. Сбои и нарушения в работе эндокринной системы, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Как следствие, девушка или мужчина меньше внимания уделяет физической активности и набирает вес.

Гипотиреоз нередко сопровождается повышением уровня «вредного» холестерина. Причина кроется в снижении активности липопротеидлипазы, что приводит к ухудшению механизма выведения атерогенных липидов.

Отечность

При обострении гипотиреоза появляются симптомы отечности:

Также при гипотиреозе могут наблюдаться отеки верхних и/или нижних век одного или обоих глаз, воспаление серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Дерматологические проблемы

При заболевании гипотиреоз симптомы также могут выражаться в регулярной сухости кожи, ее утолщении и огрубении. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и их расслоение, выпадение волос. Однако эти симптомы могут указывать как на нарушения в работе щитовидной железы, так и ряд других эндокринных расстройств.

Диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте может быть затруднена из-за того, что изменения состояния кожи, ногтевых пластин и волос часто интерпретируются как нормальные проявления старения организма. Также эти симптомы характерны для вторичных муцинозов, димфостаза, амилоидного лизена. Несмотря на сходства внешний проявлений, механизм развития этих заболеваний различен.

Половая и репродуктивная функции

Частые симптомы гипотиреоза у девушек и женщин – нарушения менструального цикла, его периодичности, болезненности, а также обильности выделений. Заболевание также может проявляться изменениями в груди и мастопатией. Гипотиреоз у женщин в положении повышает риск невынашивания беременности или отслойки плаценты.

У мужчин гипотиреоз нередко приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо.

Пищеварение

Клинические симптомы гипотиреоза часто включают разнообразные сбои в работе пищеварительной системы. Пациенты жалуются на снижение аппетита, регулярную тошноту и запоры. Нередко возникают дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, но если они сопровождаются еще какими-либо признаками гипотиреоза, визит к эндокринологу обязателен.

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Чем еще коварен гипотиреоз — симптомы могут проявляться в нарушении когнитивных функций. Пациенты сообщают жалобы на забывчивость, рассеянность, сонливость, плаксивость. В 8-18% случаев гипотиреозу сопутствует депрессия.

Нарушения могут проявляться и в снижении чувствительности тканей, в частности полинейропатии и ухудшении рефлексов. При тяжелой форме гипотиреоза и отсутствии терапии возможно снижение интеллектуальных способностей и даже развитие слабоумия. Предупредить их появление можно только с помощью своевременной диагностики.

Дыхательная система

По статистике, от 10 до 80% случаев заболевания сопровождаются синдромом ночного апноэ. Этот симптом более часто встречается у пожилых мужчин. Объяснений, почему именно так проявляется гипотиреоз, два:

По этой причине пациентам с синдромом сонного апноэ показано пройти обследование на предмет наличия нарушений в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гипотиреоз также приводит к осложнению течения и обострению бронхиальной астмы.

Опорно-двигательный аппарат

Скрытый гипотиреоз щитовидной железы, симптомы которого трудно диагностировать, часто сходен с проявлениями грудного или шейного остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, ощущения покалывания и жжения, неприятные «мурашки» на коже. При гипотиреозе возможна миалгия (мышечные боли) в верхних конечностях.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата редко связывают со сбоями в работе эндокринной системы. Но если иных причин появления этих симптомов нет (травм, наличия других хронических патологических состояний), целесообразно проверить состояние щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая система

При гипотиреозе пациентам назначают плановое проведение ЭКГ. Оно позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы и сосудов. Характерные последствия гипотиреоза — недостаточность кровообращения, слабый и редкий пульс, сниженное артериальное давление. ЭКГ позволяет не только диагностировать синдром, но также вовремя заметить и предупредить сердечно-сосудистые осложнения.

Один из ранних симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин — развитие диастолической артериальной гипертензии. Заболевание сопровождается изменением общего периферического сопротивления кровеносных сосудов. Также гипотиреоз играет не последнюю роль в развитии ишемической болезни.

Методы диагностики

Синдром диагностируют с помощью определения концентрации ТТ, или тиреотропного гормона. У взрослых пациентов его значение в норме варьируется в пределах 0.3-4.2 мкМЕ/мл. Также пациенту назначают исследование для определения Т4 (свободного тироксина).

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Диагностика и лечение гипотиреоза в Мурманске

В «Альфа-Центре Здоровья» можно получить консультацию эндокринолога и пройти необходимый комплекс лабораторных исследований. Прием ведется по записи. Работаем ежедневно, без выходных. Звоните!

Источник

Снижение либидо при заболеваниях щитовидной железы

Сексуальность является неотъемлемой частью жизни для большинства из нас. Мы влюбляемся благодаря сексуальности, поддерживаем отношения благодаря сексуальности, благодаря ей получаем ни с чем не сравнимое удовольствие — и, наконец, продолжаем человеческий род и свою семью. Но иногда мы утрачиваем былое влечение. Пусть и не всегда полностью, но с годами оно неумолимо тает, и статистика подтверждает это.

Если к возрасту 12 лет по меньшей мере каждый четвертый ребенок активно задумывается о собственной сексуальности, то проблемы с либидо взрослые люди начинают испытывать уже в среднем возрасте.

По усредненным данным, от снижения либидо страдают:

Много ли это? Выражаясь простым языком, как минимум каждая вторая семейная пара однажды сталкивается со снижением либидо и связанными с ним проблемами в постели и семейной жизни.

В подавляющем большинстве случаев сексуальная дисфункция связана с теми или иными гормональными нарушениями. Это неудивительно, ведь именно благодаря эндокринной, то есть гормональной регуляции и работает наша с вами сексуальность. И, если с гормонами что-то не так, жди беды.

Либидо у мужчин и женщин

Первоначально понятие о либидо создано Зигмундом Фрейдом, основоположником психоанализа, который трактовал это понятие как «количественно выраженную энергию тех инстинктов, совокупность которых включает простое слово „люблю“». Наравне с голодом и волей к власти Фрейд считал либидо неотъемлемым, фундаментальным инстинктом человека, даруемым ему с рождения.

В настоящее время под либидо принято понимать общее половое влечение человека, его желание быть сексуально активным. Считается, что на либидо влияют одновременно биологические, психологические и социальные факторы:

Игнатова Ольга Юрьевна

Белоярцева Мария Феликсовна

Калмыкова Зиля Асхатовна

Эндокринолог, семейный врач, терапевт

Симптомы и проявления снижения либидо

Наличие по крайней мере трех из перечисленных симптомов на протяжении как минимум полугода говорит о явном снижении либидо. Иными словами, если у вас есть только один или два симптома из списка, либо если большее их количество проявляется не на постоянной основе, ваше либидо может быть в пределах нормы. Всем нам иногда бывает не до секса. Однако если вы сомневаетесь, лучше в любом случае обратиться ко врачу за консультацией.

Болезни щитовидной железы и либидо

Вся гормональная система человека существует целостно и взаимосвязано. Изменение уровня одного гормона приводит в конечном счете к изменению уровней всех остальных. Более того, существуют такие гормоны, количество которых непосредственно влияет друг на друга.

Так, лютеинизирующий гормон гипофиза вызывает выработку тестостерона в яичках. В свою очередь, лютеинизирующий гормон перестает вырабатываться под влиянием пролактина, кортизола (гормон стресса), а также в результате избытка или недостатка гормонов щитовидной железы.

У женщин не только тестостерон (да, он есть и у мужчин, и у женщин), но и эстрогены влияют на половую активность и подвержены воздействию пролактина, кортизола, мужских половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз

Это синдром, который обусловлен гиперфункцией щитовидной железы, то есть её повышенной производительностью — поскольку она производит гормоны (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) выше требуемого количества, организм не может справиться с таким наплывом и терпит нарушения в своей работе. Чаще всего гипертиреоз развивается вследствие диффузного токсического зоба, более известного как болезнь Грейвса-Базедова

Несмотря на то, что гипертиреоз известен как скорее женская болезнь, бьет она по мужской сексуальной функции сильнее, чем по женской. Согласно статистике, лишь от 45 до 60% женщин с гипертиреозом страдают от нарушений половой функции, тогда как среди мужчин проблема достигает 50–80 %.

Гипотиреоз

Это синдром, который прямо противоположен гипертиреозу и обусловлен гипофункцией щитовидной железы, то есть ее заниженной производительностью — в этом случае она производит слишком мало гормонов и организму их просто недостаточно, чтобы справляться с привычными функциями. Как правило, гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита или под влиянием вирусов

Гипотиреозом тоже страдают в основном женщины, причем чаще пожилые, однако и здесь статистика немилосердна к мужчинам: лишь 20–45 % женщин страдают половой дисфункцией на фоне гипотиреоза, но зато среди мужчин число обычно колеблется около 60 %.

Опухоли щитовидной железы

Как и все опухоли, у щитовидной железы они делятся на доброкачественные (чаще всего это аденома) и злокачественные (рак):

Новообразования щитовидной железы (как злокачественные так и доброкачественные) встречаются нечасто и они редко приводят к нарушению либидо.

Влияние тиреотропина и пролактина на либидо

Тиреотропин и пролактин — это два гормона гипофиза, которые регулируют работу организма, а тиреотропин в первую очередь регулирует работу щитовидной железы. Гипофиз вообще является центральным органом эндокринной системы, соединяющим ей и нервную систему через гипоталамус и синтезируемые ими органы. Из-за его ключевой роли, нарушение в работе гипофиза приводит к нарушению работы всего организма. В том числе может привести и к проблемам с либидо. Разберем два этих ключевых гормона по порядку.

Тиреотропин и либидо

Тиреотропин — это гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Существует так называемая отрицательная обратная связь: чем больше в организме гормонов щитовидки, тем ниже будет выработка тиреотропина — и наоборот. Поскольку нарушение синтеза тиреотропина неминуемо приведёт к увеличению или уменьшению синтеза тироксина и трийодтиронина, то есть симптомам гипер- или гипотиреоза соответственно, то это самое нарушение синтеза приведёт и к проблемам с либидо.

В норме содержание тиреотропина в крови у взрослых составляет 0,3–4,2 мкМЕ/мл, при этом оно может быть как ниже, так и выше нормы:

Конечно, одного значения концентрации тиреотропина в крови недостаточно, для диагностики нужно определить как минимум содержание Т3 и Т4.

Таким образом, чем выше доза тиреотропина в организме, тем слабее работает щитовидная железа, тем более выраженными могут быть симптомы снижения либидо. Одновременно с этим, чем ниже его доза, тем сильнее работает щитовидная железа (чрезмерно сильно), и тем более выражены будут симптомы сексуальной дисфункции.

Пролактин и либидо

Пролактин — это другой гормон гипофиза, в норме обеспечивающий лактацию (выделение молока грудью) и либидо. Интересный факт: среди побочных эффектов ряда лекарств, влияющих на головной мозг, есть увеличение груди у мужчин по женскому типу — и такие груди могут даже начать лактировать. Именно под действием пролактина в период после рождения ребенка женщины кормят грудью — и под его же действием могут испытывать существенное снижение полового влечения и даже впадать в послеродовую депрессию.

В связи с тем, что пролактин выполняет разные функции у мужчин и женщин, а у женщин — в зависимости от периода жизни и беременности, его нормальное содержание различается в зависимости от пола. Так, для мужчин референтное значение составляет 4,04–15,2 нг/мл. Для женщин в норме 4,79–23,3 нг/мл, а в период беременности показатели меняются: I триместр — 23,5–94,0 нг/мл, II триместр — 94,0–282,0 нг/мл, III триместр — 188,0–470,0 нг/мл.

Обычно отклонение концентрации пролактина происходит именно в сторону увеличения: при болезнях гипоталамуса (опухоли, травмы) и гипофиза (аденома, пролактинома), гипотиреозе и некоторых других патологиях, а также в период беременности. Отклонение в сторону уменьшения происходит при перенашивании беременности у женщин, а также при синдроме Шихана — послеродовом некрозе гипофиза. Именно повышение пролактина связано со снижением либидо, так как это ожидаемая реакция организма на этот гормон.

Таким образом, повышенное содержание пролактина в организме может быть связано с гипофункцией щитовидной железы. В этом случае на снижение либидо работают одновременно два механизма: нарастание уровня пролактина, который ожидаемо подавляет либидо, и снижение уровней гормонов щитовидной железы, которые в норме регулируют половую функцию.

Диагностика снижения либидо при заболеваниях щитовидной железы

Для того, чтобы диагностировать снижение либидо, достаточно опираться на ключевые симптомы, которые уже перечислялись выше. Однако для того, чтобы победить проблему, в медицине никогда не достаточно определить симптомы и проявления — самое главное это установить причину. Поэтому для точной диагностики требуется также проверка работы щитовидной железы.

Любое нарушение, которое может иметь гормональную природу, требует проверки щитовидной железы, и снижение либидо не исключение. Для этого может понадобиться обратиться к эндокринологу и пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы с пальпацией самого органа и лимфатических узлов, а также анализ крови на тиреотропин, тироксин, трийодтиронин и иногда пролактин. В редких случаях может понадобиться также пункция щитовидной железы. При этом, если вы принимаете какие-то гормональные препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Лечение пониженного либидо при эндокринологических болезнях

Само по себе лечение сниженного либидо требует целого комплекса мероприятий, а если оно вызвано нарушением функции внутренних органов — тем более. Так, может потребоваться изменить образ жизни, разнообразить сексуальные предпочтения, заняться физической активностью и здоровым питанием. Не повредит семейная психотерапия, во время которой оба партнера одновременно решают возникшую между ними проблему у психолога. И, конечно, в случае с эндокринологическими болезнями понадобится вылечить первопричину заболевания.

Так, гипертиреоз лечится тиреостатиками (антитиреоидными средствами). К ним относятся тиамазол и пропилтиоурацил. Они препятствуют образованию Т4, в связи с чем функция щитовидной железы снижается ближе к норме, а вместе с тем и возвращается прежний уровень либидо. Иногда врачи назначают своим пациентам бета-блокаторы пропранолол и метопролол, которые снижают влияние гипертиреоза на сердце. Радикальным способом лечения является применение радиоактивного йода-131. Дело в том, что щитовидная железа активнее всего поглощает поступивший в организм йод, а радиоактивный йод подавляет ее активность. Также применяется хирургическое лечение. В этом случае иссекается весь орган целиком. Такая операция называется тиреоидэктомией.

Для лечения гипотиреоза обычно достаточно заместительной терапии, то есть приема недостающих гормонов щитовидной железы, а именно левотироксина (L-тироксина). На фоне приёма препаратов отслеживается уровень тироксина и тиреотропина, пока они не придут в норму — и в соответствии с их уровнями определяют подходящую дозировку L-тироксина.

Ни в коем случае нельзя заниматься ни самодиагностикой, ни самолечением. Почему? Потому что ни одна статья из интернета никогда не раскроет всю полноту возможных симптомов, диагнозов и их сочетаний, а универсальных лекарств и медицинских мероприятий, которые подошли бы абсолютно любому больному, не существует и не может быть. Поэтому лечение пониженного либидо при эндокринологических болезнях возможно только под контролем врача.

Обращение ко врачу

На сайте многопрофильного медицинского центра GMS Clinic записаться к врачу можно по любой жалобе. Для этого достаточно перейти на главную страницу gmsclinic. ru, нажать на кнопку «Записаться» и заполнить поля: выбрать удобную клинику, подходящего специалиста (если не знаете, кого выбирать, обращайтесь к терапевту), дату и время и телефон для связи.

Стоимость приема

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник

Эндокринология женской сексуальности

Мне захотелось коснуться этого вопроса, потому что в последние годы появилось много новых, интересных и важных фактов и исследований, объясняющих механизмы женской сексуальности в норме и при нарушениях функции эндокринных органов.

Сложность женской сексуальности, в основном конечно, обусловлена особенностями эмоциональной составляющей. Считается, что она более «психологична», чем у мужчин, на её формирование влияют многие факторы: ближайшее окружение с детства, стрессы, астенизация, тревожно-депрессивные расстройства, первый сексуальный опыт и т.д.

Как известно, в организме женщины присутствуют как «женские», так и «мужские» фракции половых гормонов.

эстрогены – эстрадиол, эстриол (они вырабатываются в яичниках, являются гормонами первой фазы менструального цикла, обуславливают овуляцию);

прогестерон вырабатывается в яичниках, гормон второй фазы, «гормон беременности»);

пролактин (вырабатывается в гипофизе, является регулятором соотношения «женских» и «мужских» фракций гормонов в организме и выполняет ещё много других важных функций);

Возвращаясь к вопросу о женской сексуальности. Эмоциональная составляющая зависит от гормонального фона в следующих случаях:

Физиологическая составляющая непосредственно зависит от концентрации гормонов.

Половое влечение – на 50% зависит от гормонов, и на 50% зависит от психологии личности.

Эстрогены – влияют на вагинальный кровоток, телесную чувственность (эрогенные зоны), косметическую составляющую (состояние кожи, волос), приток крови к головному мозгу.

Пролактин – отвечает за стабильность сексуальных реакций, отвечает за эмоциональную привязанность к партнёру и за многие физиологические функции в организме.

Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках. НО увы, стресс современной цивилизации часто приводит к тому, что уже после 40 лет, а у кого- то из женщин и раньше, выработка андрогенов в надпочечниках резко начинает падать, достигая пика снижения в менопаузу. От этого, кстати, ещё зависит набор веса в менопаузу в большей степени, чем от снижения концентрации эстрогенов.

Перепады концентраций такого количества половых гормонов у женщин и объясняют эмоциональность в разные периоды менструального цикла 🙂

Например, «гормональный пик» к 14-16-м суткам цикла, совпадающий с овуляцией, приводит к возрастанию сексуального желания. А предменструальный синдром, связан со снижением эстрогенов до минимальных значений во 2-ю фазу цикла.

Конечно, кроме половых гормонов, в формировании женской сексуальности участвуют гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), их роль в обменных процессах половых гормонов сложно переоценить.

К примеру, гормоны щитовидной железы регулируют в печени выработку белка – тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), уже по названию понятна его функция в организме.

А теперь хочет отметить важный факт, особенно касающийся молодых женщин, только вступающих в регулярную сексуальную жизнь, у которых ещё нечётко сформирована оргазмическая реакция: приём оральных контрацептивов (ОК) у 10% женщин (видимо, за счёт повышения уровня пролактина и/или снижения ФСГ, ЛГ, снижения «своего» эстрадиола) вызывает угнетение либидо и сексуальной реактивности.

И даже если это не выражено, юным женщинам не стоит выбирать в качестве контрацепции ОК с антиандрогенным действием (подавляющим тестостерон!), предпочтение следует отдать 2 видам препаратов, не вызывающим нарушений формирования оргазма – это ОК: Димия и Силует.

Материал подготовлен по материалам лекций Фёдоровой А.И.

Источник