Как подсаживают эмбрион при эко
ЭКО-подсадка эмбрионов: особенности проведения, назначение
ЭКО-подсадка эмбриона является завершающим этапом всего периода лечения от бесплодия. Имплантация позволяет поместить в полость матки подготовленный эмбрион. Если он приживется в течение 3 дней, а сама женщина будет соблюдать правила безопасного поведения, то можно смело заявлять об удачной подсадке. На данном этапе эмбрион начнет развиваться и для семейной пары наступит долгожданная беременность.
Зачем нужна ЭКО-подсадка эмбриона?
Кому назначается ЭКО-подсадка эмбриона?
Как производится имплантация эмбриона?
Осуществляется имплантация эмбриона после ЭКО только под наблюдением специалистов. Предварительное взятые яйцеклетки и сперматозоиды проверяются на активность и жизнеспособность. Только после этого производится оплодотворение яйцеклетки. Она в свою очередь начинает делиться на бластоцисты. И среди многоклеточных эмбрионов врачи должны выбрать наиболее здоровые. Поэтому подготовленные эмбрионы перед пересадкой находятся под наблюдением специалистов в течение 5 дней.
Перенос осуществляется с помощью катетера, поэтому анестезия не требуется. В первый час после проведения процедуры женщина находится в стационаре. Далее она может оставаться в больнице под наблюдением врачей или же находиться дома. В ближайшие 2-3 дня пациентке будут запрещены сильные нагрузки. Именно данный период позволит эмбриону хорошо прикрепиться к полости матки. Дополнительно пациентке назначаются медицинские препараты, поддерживающие развитие эмбриона.
Положительные и отрицательные стороны ЭКО-имплантации эмбриона
Проводимая подсадка позволяет решить проблему бесплодия, поэтому в ее положительности нет сомнений. Процедура лечения и предварительной подготовки пациентки и самого эмбриона безопасны и не влияют на последующее состояние организма женщины. Но каждой паре, обратившейся в ЭКОклинику, стоит помнить о вероятности неудачной имплантации (когда эмбрион не приживется). Поэтому обращаться к специалистам нужно как можно раньше. Это поможет максимально увеличить количество допустимых имплантаций.
Тщательные исследование пациентки и обследования на каждом этапе лечения и после имплантации позволяют исключить нарушения. Одним из минусов является повышенная вероятность развития внематочной беременности или же многоплодные роды. А использование разных препаратов может привести к неприятным побочным эффектам: тошноте, рвоте. Правда, они подбираются индивидуально для каждой пациентки согласно особенностям ее организма. Это позволяет избежать проблем и повысить шансы на беременность и вынашивание ребенка.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Перенос эмбрионов при ЭКО: как проходит подготовка, как происходит подсадка эмбрионов – статьи о здоровье
Оглавление
Перенос эмбрионов является важнейшим этапом беременности по программам ЭКО. Он является завершающей процедурой экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции должны проводиться исключительно опытными специалистами в соответствии с установленными протоколами. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность процесса и возможности для развития беременности.
Когда нужно делать?
Перенос эмбрионов в матку при ЭКО проводится в определенную фазу менструального цикла. Обычно его назначают на 6‑8 день от начала овуляции. При необходимости подбирается другое время. Отклонения от стандартных сроков актуальны при неготовности эндометрия, а также смещении «имплантационного окна» (наилучшего времени для подсадки).
Важно! Точную дату имплантации выбирает врач. Он учитывает, что эмбрион после переноса в полость матки должен надежно закрепиться на слое эндометрия, а для этого он должен быть готов к приему зародыша.
Как подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО?
Специальных сложных мероприятий не проводится. Существуют лишь определенные рекомендации, которых следует придерживаться.
Кроме того, перед переносом эмбрионов при ЭКО в ряде случаев женщина сдает анализ на прогестерон.
Также женщине следует позаботиться о предотвращении рисков заражения гриппом и ОРВИ, так как при таких заболеваниях подсадка не производится. Важно заранее исключить серьезные эмоциональные и физические нагрузки. Исключена и половая близость накануне переноса. Желательно лечь спать пораньше и хорошо выспаться.
Дополнительно в рамках подготовки врач назначает различные препараты в индивидуальных дозировках. Гормональные средства позволяют сделать слизистую оболочку матки более рыхлой, что обеспечит лучшее прилипание плодного яйца. Кроме того, препараты на основе прогестерона улучшают наполнение кровью эндометрия. Это облегчает инвазию (вторую имплантационную фазу), при которой оболочки зародыша врастают в эндометрий и соединяются с кровеносной системой женщины.
Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?
Процедура переносится достаточно легко. Проводится она быстро и не является болезненной. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях операционной. При необходимости женщине дадут седативный препарат, который поможет справиться с волнением и полностью успокоиться.
Важно! Дополнительно с женщиной или семейной парой согласуются вопросы, связанные с дальнейшим использованием эмбрионов.
Решение пациентки в обязательном порядке документируется и подписывается.
Непосредственно перенос эмбрионов при ЭКО проводится в несколько этапов:
Все процессы контролируются с помощью ультразвукового датчика. Благодаря этому врач хорошо видит все, что происходит в полости матки.
Вся процедура занимается примерно 5‑10 минут.
Ощущения после процедуры
После переноса эмбрионов при ЭКО женщина может столкнуться с рядом ощущений. Обычно пациентки жалуются на тянущие боли в области живота. Такая реакция является нормальной и обусловлена введением катетера в цервикальный канал. Также тянущие боли могут быть связаны с реакцией на проводимую гормональную стимуляцию. Пугать пациентку не должны и небольшие мажущие слизистые выделения из влагалища.
Успешность или неуспешность подсадки: как определяется?
Наступление беременности через ЭКО невозможно остро почувствовать. При этом при имплантации у некоторых женщин возникает небольшое кровотечение. Оно начинается на 7‑9 день после переноса эмбрионов. Наличие такого кровотечения является хорошим признаком. Оно может свидетельствовать о наступлении беременности.
О неудачном ЭКО после подсадки свидетельствуют следующие признаки:
Самой женщине торопиться с выводами не следует. Даже если она не ощущает субъективных признаков беременности, это не значит, что эмбрион не имплантировался.
Важно! Всегда следует консультироваться с врачом и посещать его в заранее установленные сроки. Только опытный специалист может точно сказать, на какой день при ЭКО после переноса эмбрионов можно сделать тест на беременность или сдать анализ для определения уровня гормона ХГЧ. Он же определит, произошла ли имплантация или процедуру нужно повторить и через какое время.
Врач ответит на все возникшие вопросы. Он даст и другие рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО. Он сориентирует женщину в вопросах поведения после подсадки, поможет легко перенести ее.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Чтобы записаться на прием к специалисту и пройти процедуру переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо позвонить Наш специалист ответит на возникшие вопросы. Для записи в клинику также можно воспользоваться приложением SmartMed.
Перенос эмбрионов при ЭКО
Поговорим, сколько подсаживают эмбрионов при ЭКО, на какой день цикла, и как это выглядит, а также о правилах поведения женщины.
Последствия после ЭКО: осложнения и побочные эффекты
Подсадка эмбриона при ЭКО проводится после того, как получены эмбрионы. Для этого организм женщины специально подготавливается гормональными препаратами. Затем примерно в середине цикла производится забор яйцеклеток, которые в лабораторных условиях врач-репродуктолог соединяет со сперматозоидами. Так происходит искусственное оплодотворение и запускается процесс дробления генетического материала, начальные стадии которого приводят к формированию эмбриона.
Количество эмбрионов при ЭКО
Как правило, в полость матки переносят 1 эмбрион, реже 2. Перенос двух эмбрионов в полость матки проводится только при настойчивом желании пациентки забеременнеть двойней, и только при отсутствии противопоказаний к многоплодной беременности (например, рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии). Перенос большего количества эмбрионов (3 и более) законодательно запрещен.
Если после переноса остались эмбрионы хорошего качества, то по согласию пары они замораживаются Этот процесс называется криоконсервацией. Перенос таких эмбрионов проводится в последующих циклах без предварительного этапа суперстимуляции и называется криопротоколом.
Перенос двух эмбрионов не является гарантией беременности двойней. Иногда при наступлении беременности на УЗИ обнаруживается 3 эмбриона. Такая ситуация обьясняется спонтанным делением одного из эмбрионов на два идентичных. Такие случаи встречаются не чаще, чем в 3% случаев.
Возможна и обратная ситуация, когда подсаживают большее количество эмбрионов, а после УЗИ выявляется меньшее. Данное обстоятельство связано со спонтанной редукцией, которая может наступить в результате нелучшего качества генетического материала и особенностей женского организма. Поэтому так важен этап детального обследования и своевременное проведение ЭКО, когда овариальный резерв достаточен.
Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО
Подготовка к переносу эмбрионов в первую очередь включает в себя тщательное выполнение всех предыдущих этапов протокола:
После этого трех- или пятидневный эмбрион подсаживают в полость матки На данном этапе происходит имплантация – прикрепление эмбриона в эндометрий. Для дальнейшего развития эмбриона, требуется адекватный уровень прогестерона, поэтому продолжается поддержка второй фазы.
Чтобы перенос эмбриона в матку прошел успешно, пара должна подготовиться должным образом.
Во-первых, нормализовать психо-эмоциональный фон и ограничить интенсивные физические нагрузки. Умеренная активность, наоборот, рекомендована.
Во-вторых, следует заблаговременно отказаться от курения сигарет кальяна и вейпов. Важен также отказ от спиртных напитков, в т.ч. в самых минимальных количествах.
В-третьих, необходимо правильно питаться весь период подготовки к ЭКО и в процессе его проведения. В рационе должны преобладать овощи, зелень, белковая пища (нежирные сорта мяса, морская рыба, творог). Важно избегать употребления мясных полуфабрикатов, копчений, по возможности ограничить жареные и жирные блюда.
Минимум за 3 месяца до забора яйцеклеток следует начать прием нутрицевтиков, среди которых особое место занимает фолиевая кислота. Это препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики пороков нервной системы у плода. В программу предгравидарной подготовки также может входить прием витамина Д, омега-3 кислот и калия йодида, а также комплекса поливитаминов. Гинеколог подберет оптимальную программу преконцепции с учетом исходного состояния женского организма. Нутрицевтическая подготовка требуется и мужчине.
Непосредственно в день подсадки эмбриона врач дает пациентке следующие рекомендации:
Подсадка эмбрионов
Многих женщин интересует вопрос, как происходит подсадка эмбриона при ЭКО. Опишем его в нескольких словах, чтобы пациентка имела представление о манипуляции.
Женщина удобно располагается в гинекологическом кресле. Обезболивание не требуется – процедура безболезненная. Врач вводит в полость матки специальный катетер под контролем УЗИ. В это время эмбриолог набирает предварительно подготовленный эмбрион в эмбриологической жидкости в другой катетер и передает его врачу – репродуктологу. Репродуктолог вводит второй катетер в первый и помещает каплю жидкости, содержащую эмбрион, в эндометрий
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Перенос эмбрионов в матку – совершенно безболезненный процесс, который не сопровождается даже дискомфортом. Однако многие женщины испытывают психо-эмоциональное волнение, что является абсолютно нормальной реакцией. Главное, чтобы здоровый стресс не перешел в деструктивный дистресс, который может оказать негативное влияние на процесс имплантации. Справиться с сильными психо-эмоциональными реакциями поможет психолог. В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пару, которая готовится к подсадке эмбриона, консультирует квалифицированный психолог, который при необходимости применяет различные немедикаментозные техники терапевтического воздействия.
ЭКО после подсадки эмбрионов: как должна вести себя женщина
После подсадки зародышей задача женщины состоит в том, чтобы создать идеальные условия для имплантации. Для этого рекомендуется полежать в течение получаса в гинекологическом кресле. Конечно, процесс имплантации – это в первую очередь химические реакции, а не механическое взаимодействие. Однако для повышения шансов успешного зачатия важны и эти нюансы.
После получасового отдыха женщина может отправляться домой. Требуется соблюдать определенные правила:
После подсадки важно прислушиваться к сигналам собственного организма. Нормальной реакцией считаются следующие проявления:
Большинство этих симптомов связаны с приемом гормональных препаратов, которые предусмотрены протоколом. Об удаче или неудаче ЭКО на таких ранних стадиях они ничего не могут сказать.
Признаки неудачного ЭКО после подсадки
После подсадки эмбриона по клиническим симптомам определить, успешным оказалось ЭКО или нет, крайне сложно. Однако косвенные признаки неблагополучия все же можно выделить:
Сомнительные признаки неудачной попытки:
Чтобы сомнительные признаки перешли в разряд понятных, требуется проведение динамического обследования.
Задержка менструации в рамках протокола ЭКО не всегда говорит о произошедшем зачатии. Достоверными признаками успешной имплантации является положительный результат анализа по определению хорионического гонадотропина (более 100 МЕд/мл). В таком случае говорят о наступившей биохимической беременности. Чуть позже проводится ультразвуковое сканирование, которое позволяет визуализировать плодное яйцо в полости матки и убедиться, что имплантация прошла успешно. Раннее УЗИ также помогает определить количество плодных яиц, то есть ответить на вопрос – одноплодная или многоплодная беременность наступила. Примерно в сроке 5-6 недель на УЗИ определяется сердцебиение, что говорит правильном развитии беременности.
В репродуктивном центре «СМ-Клиника» созданы все условия для тщательного обследования пары, преимплантационного тестирования и повышения эффективности методов вспомогательной репродукции. Репродуктологи центра в ежедневной практике внедряют передовые методы, которые гарантируют достижение наилучшего результата.
Перенос (подсадка) эмбрионов при ЭКО
Перенос эмбрионов (эмбриотрансфер) в полость матки является финальным этапом программы ЭКО. До стадии переноса успешно доходят около 85% всех протоколов, однако не все переносы завершаются успешно наступившей беременностью.
Наши преимущества
История метода
Впервые перенос эмбрионов в полость матки был осуществлен в 80-х годах 20 века британским ученым Вальтером Хиппом, занимавшимся исследованием репродуктивной функции млекопитающих. Успешная имплантация перенесенных эмбрионов наступила после эмбриотрансфера кролику.
Впоследствии техника переноса эмбрионов развивалась стремительными темпами. Так, например, в качестве альтернативы переносу эмбрионов непосредственно в полость матки активно исследовалось направление переноса эмбрионов, гамет и зигот в маточные трубы лапароскопическим доступом (технологии TET, ZIFT, и GIFT).
Эмбриотрансфер под УЗ-контролем стал возможен лишь в 1985 года. А с 1991 года появились особые катетеры с ультразвуковыми метками.
Техника переноса эмбрионов при ЭКО
Перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях операционной под ультразвуковым контролем. Манипуляция полностью безболезненна, поэтому не требует обезболивания.
После обработки влагалища в полость матки через шейку вводится пластиковый проводник малого диаметра, через который, в свою очередь, проводится катетер со специальной средой, содержащей в себе один или несколько эмбрионов. На данный момент существует множество разновидностей катетеров для эмбриотрансфера, что позволяет индивидуально подобрать тип катетера для каждой пациентки. После процедуры пациентка находится в дневном стационаре до 2 часов.
День переноса эмбрионов
День переноса после пункции определяется эмбриологом совместно с репродуктологом исходя из качества и количества полученных эмбрионов.
На данный момент наиболее оптимальным считается перенос эмбрионов на стадии бластоцисты. К пятому дню развития есть возможность полноценной оценки эмбрионов, включая преимплантационную генетическую диагностику, более полноценную синхронизацию их с эндометрием. Более того, потенциал к имплантации в эндометрий у 5-ти дневных эмбрионов значительно выше.
Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО в полость матки?
Число эмбрионов, переносимых в полость матки, зависит от следующих факторов:
Количество переносимых эмбрионов четко регламентируется приказом минздрава №803Н и не допускает переноса более 2-х эмбрионов. Согласно документу, «решение о переноса 3-х эмбрионов принимается пациенткой посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риски инвалидности среди недоношенных детей».
Все эмбрионы хорошего качества, не перенесенные в полость матки в данном цикле ЭКО, подвергаются криоконсервации (заморозке), что дает возможность в будущем использовать их в криопротоколе.
Многоплодная беременность при ЭКО
Вероятно, самый простой и, возможно, самый эффективный способ профилактики многоплодной беременности — перенос одного эмбриона в полость матки. При этом очевидные преимущества данного метода должны быть оценены с точки зрения вероятности наступления беременности.
Первоначальные исследования, проведенные в Бельгии и Скандинавии, показали, что при применении строгих критериев отбора эмбрионов для переноса одного эмбриона вероятность наступления беременности составляет 30-40% на цикл стимуляции, при этом вероятность наступления многоплодной беременности фактически отсутствует. Кумулятивная частота наступления беременности (с учетом беременностей, наступивших в результате переноса криоконсервированных эмбрионов) достигает 47-53%, что соответствует частоте наступления беременности при переносе двух эмбрионов. Лучший способ сравнения результатов при переносе одного и двух эмбрионов — проведение рандомизированных исследований.
В последние годы были опубликованы результаты подобных исследований, в которых показано, что при переносе одного эмбриона значительно снижается риск многоплодной беременности. Частота живорождения при переносе одного эмбриона из расчета на цикл стимуляции ниже, чем при переносе двух эмбрионов, однако, этот показатель сопоставим в обеих группах при последующем переносе криоконсервированных эмбрионов.
Самое крупное из этих исследований включало 661 женщину в возрасте до 36 лет с первым или вторым циклом стимуляции суперовуляции, в результате которого было получено 4 и более эмбрионов хорошего качества. Женщины случайным образом были поделены на 2 группы. В 1-ой группе производили перенос 1-го эмбриона, полученного в цикле стимуляции, с последующим переносом криоконсервированного эмбриона при безуспешной попытке; во 2-ой группе переносили 2-х эмбрионов в цикле стимуляции. Частота живорождения составила 131/330 (40%) в первой группе и 144/331 (44%) во второй. В первой группе был отмечен лишь один случай беременности двойней, во второй группе — 59 (36%). Результаты данного исследования показали, что показатель живорождения при селективном переносе одного эмбриона сопоставим с таковым при переносе 2-х эмбрионов, а риск многоплодной беременности значительно ниже. 
Подготовка к переносу эмбриона
Отдельно следует отметить, что на тематических форумах можно встретить немало советов и народных методов, эффективность которых не доказана. В любом случае сначала необходимо проконсультироваться со своим доктором.
Ощущения после процедуры эмбриотрансфера
Многие пациентки клиник ЭКО интересуются тем, какие ощущения возникают после переноса эмбрионов. Как правило, в ближайшее время никаких заметных изменений женщина не отмечает, однако в некоторых случаях может иметь место чувство тяжести в нижней части живота.
В некоторых случаях (но не всегда) в период, когда эмбрионы прикрепляются к стенкам матки, возможно имплантационное кровотечение. Возникает оно по причине того, что происходит повреждение сосудов матки. Выделения имеют розоватый цвет и скудный характер, их объем остается одинаковым, не увеличиваясь со временем.
Уровень ХГч после переноса эмбрионов
Анализ крови на определение уровня уровня ХГч (хорионического гонадотропина человека) сдается на 14-ый день после переноса эмбрионов. Именно этот показатель является наиболее достоверным маркером наступившей беременности. При многоплодной беременности уровень ХГч увеличивается по сравнению с одноплодной, т.к. гормон вырабатывается каждым из развивающихся плодов. Обычно результатом, указывающим на успешную имплантацию, является так называемый трехзначный ХГч, однако даже при цифрах от 5 до 25 мЕд/мл нельзя с уверенностью утверждать, что беременность в этом цикле не наступила, в связи чем спустя 2 дня требуется провести повторное исследование.
Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО
Подготовительный этап
Перед переносом эмбрионов женщина проходит тщательное обследование. Если обнаружатся заболевания или патологии, назначается обязательная терапия, которая также направлена на нормализацию гормонального фона.
Сами эмбрионы готовятся к имплантации разными способами:
Как переносят эмбрионы при ЭКО?
Чтобы процесс имплантации прошел гладко, необходимо подготовить и эндометрий. Пациентке назначают специальные лекарственные препараты. Под их воздействием слизистая оболочка матки становится более толстой и рыхлой, количество кровеносных сосудов увеличивается, и в тканях накапливаются питательные вещества, которые нужны для нормального роста плода.
Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО
Репродуктологи рекомендуют переносить в матку пару плодных яиц. Некоторые специалисты иногда принимают решение об имплантации трех и даже четырех эмбрионов — все определяется состоянием репродуктивных органов женщины.
Имплантация
Пересадка оплодотворенных яйцеклеток проходит под контролем УЗИ и длится не более 10 минут. Необходимо помнить, что процедура — это еще не беременность. О ней можно говорить, если эмбрионы закрепятся на стенках матки. Дальше они будут развиваться так же, как при естественном зачатии. За «новыми жителями» матки ведется постоянное наблюдение: будущей маме необходимо сдавать кровь на ХГЧ, причем делать это следует в определенные дни: 1, 7 и 14 день после процедуры. 14-ый день является очень важным — по результатам анализов на ХГЧ можно говорить об успехе ЭКО.
Как приживается эмбрион после подсадки?
Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо, то ей не нужен постоянный врачебный контроль. Походы к доктору совершаются, как и при обычном «интересном положении».
Что будет после пересадки
В первые пару недель женщина, как правило, не замечает никаких видимых изменений, но в матке протекает множество процессов, в результате которых плодное яйцо закрепляется на ее стенках. Иногда может развиться синдром гиперстимуляции яичников — одно из осложнений ЭКО. Важно наблюдать за своим состоянием и срочно обращаться к доктору при появлении следующих симптомов:
Оперативное реагирование на подобные проявления — шанс, что все закончится благополучно как для женщины, так и для ее будущего ребенка.
Причины гибели эмбрионов
Специалисты не могут дать однозначного объяснения, почему приживления плодных яиц не происходит. Иногда это случается из-за хромосомных аномалий или неоптимальной среды развития, неспособности генома эмбриона активироваться или митохондриальных дефектов. Именно по этой причине, определяя, сколько яйцеклеток подсаживать при ЭКО, останавливаются на двух и более — это повышает шансы на долгожданную беременность. Вместе с этим увеличивается и вероятность, что родится не один, а два или три ребенка. Если все эмбрионы погибают, комиссия специалистов, оценив случай, даст пациентке рекомендации по дальнейшему лечению.
Удачное ЭКО помогает отчаявшимся парам
ЭКО дает порой отчаявшейся паре надежду на появление ребенка. Да, существует риск, что пересаженные эмбрионы не приживутся, но и шансы забеременеть тоже высоки. Главное — следовать предписаниям врача, сдавать анализы и ходить в женскую консультацию, а при появлении тревожных симптомов безотлагательно обращаться за медицинской помощью.
Что делать после ЭКО
Неважно, сколько яйцеклеток подсаживают при ЭКО. Женщина должна выполнять ряд правил, чтобы в ближайшем будущем стать мамой:
Видео: Интересная информация об эмбриологии
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики / Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека