Как подсчитать когда будет овуляция
Разные способы рассчитать овуляцию
Овуляцией называют период, когда яйцеклетка (или,по-другому, ооцит) выходит из яичника в маточную трубу. Происходит разрыв стенки доминантного фолликула, где находится созревшая яйцеклетка, и яйцеклетка выходит в трубу. Она уже готова к оплодотворению. Овуляция длится примерно 48 часов и именно в эти двое суток самая высокая вероятность забеременеть.
Зачатие может быть успешным и в другие дни, еще до овуляции, потому что сперматозоиды способны оставаться активными в полости матки и маточных трубах еще несколько дней,обычно 3-4.
Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она разрушается очень быстро. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело. Его функция – производство прогестерона. Это гормон, участвующий в подготовке организма женщины к беременности. Желтое тело остается жизнеспособным 10-12 суток и если зачатия не происходит, то гибнет яйцеклетка, а желтое тело регрессирует и после этого приходит менструация. Яйцеклетка, а вместе с ней и эпителий со стенок матки выходит в виде менструальных выделений.
Получается, что высокая вероятность беременности у женщины длится около недели каждый месяц. Теперь остается только определить, когда именно происходит овуляция.
Способы расчёта овуляции
Существует несколько способов, различаются они по простоте использования и достоверности.
Рассмотрим все вышеперечисленные способы.
Ведение женского календаря
Это один из самых простых способов, но его точность ниже среднего. Женщинам рекомендуется вести календарь и в нем каждый месяц отмечать первый день менструации. Спустя 3-4 цикла получится высчитать среднюю продолжительность менструального цикла.
При средней длительности цикла в 28 суток день овуляции придется на 14ыесутки после первого дня менструации. Тогда периодом, с самой высокой вероятностью наступления зачатия (окно фертильности), будет 3 дня до и 2 дня после овуляции.
Но согласно результатам некоторых исследований у многих женщин овуляция является плавающей и может наступить в любой день между десятым и 22-м днем цикла.
Если у вас не получается забеременеть в период, рассчитанный данным способом, то велика вероятность, что окно фертильности у вас приходится на другие дни.
На такие расчеты не стоит полагаться, если у вас изменен гормональный фон: если у вас нерегулярный цикл, вы недавно родили малыша, вы кормите ребенка грудью, у вас возраст, близкий к менопаузе (40-50 лет) или вы недавно перестали принимать гормональные контрацептивы.
Расчет овуляции онлайн или с помощью приложений
Такие способы расчета имеют достоверность ниже среднего, потому что строятся на том же основании, что овуляция происходит на 14 день цикла (если средняя длительность 28 суток). Но всё-таки это один из самых простых способов, почему бы не попробовать?
Если ввести в поисковике запрос «онлайн календарь овуляции», то вы получите много разных вариантов. Вам потребуется ввести дату начала предыдущей менструации и среднюю длительность цикла. По результатам вы получите период, с наиболее высокой вероятностью к зачатию, где будет указан предполагаемый день овуляции. А также будет указана предполагаемая дата следующей менструации. Некоторые сервисы указывают, когда можно будет сделать тест на беременность, чтобы получить точный результат – наступило зачатие или нет.
Более удобный способ – использование приложений с женским календарем в смартфоне. Такие приложения всегда под рукой, в вашем телефоне. Чаще всего, кроме ведения менструального календаря, в них можно отмечать свое самочувствие, настроение, эмоции.Приложение даст вам сигнал, если прошла предполагаемая дата начала менструации, и вы можете отследить какие-то сбои в цикле. Также в этих приложениях прогнозируется начало овуляции и высчитывается окно фертильности.
Построение графика по базальной температуре
Базальная температура измеряется в состоянии полного покоя (не вставая с постели) после непрерывного сна (минимум 3 часа, а лучше 6). Для наибольшей точности используется всегда один и тот же метод: вагинально или в прямой кишке и используется один и тот же градусник, чтобы избежать погрешностей в измерении. Замеры делаются регулярно, каждое утро весь месяц. Полученные данные вносят в табличку. Этот метод имеет более высокую точность, чем ведение календаря.
В первую фазу цикла базальная температура держится ниже 37°С. Во время овуляции температура может повышаться и держаться на уровне 37,1-37,3 °С. Если удалось оплодотворение, то температура не снижается ниже 37°С. Если зачатие не состоялось, то перед менструацией базальная температура опускается до 36,9-37 °С.
Если регулярно измерять базальную температуру, то можно отследить фазы цикла и период овуляции, а также успешность оплодотворения.
Но, следует отметить, что на базальную температуру оказывают влияние много переменных: болезнь с повышением температуры, наличие стресса/напряжения, нарушение циклов сна, алкоголь, гинекологические заболевания и некоторые лекарства.
Тест кристаллизации слюны
Такой тест проводится с помощью специальных приборов. Они небольшого размера и похожи на губную помаду с микроскопом. Достоверность результата 97-99%.
Для обеспечения высокого уровня достоверности нужно соблюсти некоторые условия: отказаться от курения и от еды за несколько часов до тестирования (а лучше всего делать это утром еще до чистки зубов), а также и во рту и горле не должно быть воспалений.
Такие приборы дают высокую точность диагностики овуляции.
Тесты на овуляцию
Эти тесты не дают 100% точность, но все равно имеют высокий уровень достоверности. Они действуют по принципу тестов на беременность, только в моче определяют лютеинизирующий гормон (повышение уровня этого гормона дает толчок к началу овуляции).
Есть несколько разновидностей таких тестов.
Тест-полоска (ее на несколько секунд погружают в мочу): на тесте расположены полоски, если овуляция произошла в ближайшее время, то тест показывает 2 полосы. Если появляется только одна полоса, то овуляции еще нет или она уже прошла. В тесте обычно несколько бумажных полосок и использовать их нужно с 11 дня цикла через день.
Струйный тест: принцип действия такой же, как и у тест-полосок, но более удобен в применении – его подставляют под струю мочи. Стоит дороже.
Оценка цервикальной слизи
В процессе овуляции происходит увеличение выработки эстрогенов. Из-за этого повышается продукция слизи клетками влагалища и шейки матки. Слизи становится больше и она тягучая, похожая на яичный белок.
Некоторые женщины отмечают изменения ощущений во время овуляции. Наиболее часто встречающиеся симптомы: вздутие и небольшие боли внизу живота, повышение полового влечения, капли крови на белье в середине цикла, обострение вкуса и ощущений запаха, повышение полового влечения. Но чаще всего овуляция проходит бессимптомно.
Ультразвуковая фолликулометрия
Это самый точный и надежный метод диагностики овуляции. Он лучше всего подходит для женщин с нерегулярным циклом.
В процессе фолликулометрии проводится мониторинг за созреванием фолликул с помощью ультразвука с момента начала цикла.
Исходя из данных о продолжительности цикла, гинеколог-репродуктолог скажет, с какого дня следует делать УЗИ. Наиболее часто фолликулометриюначинают с 10-11 дня после начала менструации и проводят несколько сеансов. Специалист смотрит наличие и величину доминантного фолликула. Присутствие небольшого количества жидкости в матке и желтое тело указывают на наступление овуляции.
Этим способом выявляются и возможные нарушения: могут быть выявлены кисты, фолликул может не выпускать яйцеклетку, может не происходить образование доминантного фолликула, фолликул может сжиматься, уменьшаясь в размерах, или желтое тело растет при не лопнувшем фолликуле.
При выявлении разного рода проблем следует обратиться за консультацией специалиста для назначения лечения.
«До беременности. Определение овуляции» (ж-л «9 месяцев», №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)
Не упустить момент!
Методы определения овуляции
Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?
Немного физиологии
В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.
Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.
В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.
В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.
Как определяют время овуляции
Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.
Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.
Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.
Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.
К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.
Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.
Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.
Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.
Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.
Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.
Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.
Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.
Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.
Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.
Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.
В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.
В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.
Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться
Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?
Формула овуляции
Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции. Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.
Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.
Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.
Слизь
Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки. Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны. У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.
На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера. Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов. Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль. Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.
Как понять, что боль связана с овуляцией
Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.
Как понять, что это именно «оно».
Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу. Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения. Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.
Технические средства
Домашний тест
Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла. Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов. Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.
Фолликулометрия
Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.