Как подсчитать количество дыхательных движений
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.
Цель:
Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
Противопоказания:
Оснащение.
1) Часы с секундной стрелкой или секундомер.
3) Температурный лист.
Возможные проблемы пациента:
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте часы с секундомером или секундомер.
4) Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
5) Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
6) Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
7) Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
8) Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
9) По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
11) Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов:
ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания:
4) Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА.
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Как подсчитать количество дыхательных движений
Процесс внешнего дыхания обусловлен изменением объема воздуха в легких в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла. При спокойном дыхании соотношение длительности вдоха к выдоху в дыхательном цикле равняется в среднем 1:1,3. Внешнее дыхание человека характеризуется частотой и глубиной дыхательных движений. Частота дыхания человека измеряется количеством дыхательных циклов в течение 1 мин и ее величина в покое у взрослого человека варьирует от 12 до 20 в 1 мин. Этот показатель внешнего дыхания возрастает при физической работе, повышении температуры окружающей среды, а также изменяется с возрастом. Например, у новорожденных частота дыхания равна 60—70 в 1 мин, а у людей в возрасте 25—30 лет — в среднем 16 в 1 мин. Глубина дыхания определяется по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в течение одного дыхательного цикла. Произведение частоты дыхательных движений на их глубину характеризует основную величину внешнего дыхания — вентиляцию легких. Количественной мерой вентиляции легких является минутный объем дыхания — это объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает за 1 мин. Величина минутного объема дыхания человека в покое варьирует в пределах 6—8 л. При физической работе у человека минутный объем дыхания может возрастать в 7—10 раз.
Рис. 10.5. Объемы и емкости воздуха в легких человека и кривая (спирограмма) изменения объема воздуха в легких при спокойном дыхании, глубоком вдохе и выдохе. ФОЕ — функциональная остаточная емкость.
Легочные объемы воздуха. В физиологии дыхания принята единая номенклатура легочных объемов у человека, которые заполняют легкие при спокойном и глубоком дыхании в фазу вдоха и выдоха дыхательного цикла (рис. 10.5). Легочный объем, который вдыхается или выдыхается человеком при спокойном дыхании, называется дыхательным объемом. Его величина при спокойном дыхании составляет в среднем 500 мл. Максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть человек сверх дыхательного объема, называется резервным объемом вдоха (в среднем 3000 мл). Максимальное количество воздуха, которое может выдохнуть человек после спокойного выдоха, называется резервным объемом выдоха (в среднем 1100 мл). Наконец, количество воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха, называется остаточным объемом, его величина равна примерно 1200 мл.
Сумма величин двух легочных объемов и более называется легочной емкостью. Объем воздуха в легких человека характеризуется инспираторной емкостью легких, жизненной емкостью легких и функциональной остаточной емкостью легких. Инспираторная емкость легких (3500 мл) представляет собой сумму дыхательного объема и резервного объема вдоха. Жизненная емкость легких (4600 мл) включает в себя дыхательный объем и резервные объемы вдоха и выдоха. Функциональная остаточная емкость легких (1600 мл) представляет собой сумму резервного объема выдоха и остаточного объема легких. Сумма жизненной емкости легких и остаточного объема называется общей емкостью легких, величина которой у человека в среднем равна 5700 мл.
При вдохе легкие человека за счет сокращения диафрагмы и наружных межреберных мышц начинают увеличивать свой объем с уровня функциональной остаточной емкости, и его величина при спокойном дыхании составляет дыхательный объем, а при глубоком дыхании — достигает различных величин резервного объема вдоха. При выдохе объем легких вновь возвращается к исходному уровню функциональной остаточной емкости пассивно, за счет эластической тяги легких. Если в объем выдыхаемого воздуха начинает входит воздух функциональной остаточной емкости, что имеет место при глубоком дыхании, а также при кашле или чиханье, то выдох осуществляться за счет сокращения мышц брюшной стенки. В этом случае величина внутриплеврального давления, как правило, становится выше атмосферного давления, что обусловливает наибольшую скорость потока воздуха в дыхательных путях.
Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания
Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.
Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:
В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?
Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?
Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?
Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?
Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?
Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?
Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов. Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.
Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.
Дышите легко и свободно и будьте здоровы!
Техника определения частоты дыхательных движений.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм определения частоты дыхательных движений
I.Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры:
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
III. Окончание процедуры:
6. Вымыть и осушить руки
7. Записать результаты в принятую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).
У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.
Исследование пульса.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.
При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).
1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.
3. Взять часы с секундомером.
4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.
5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).
6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
1. Сообщить пациенту результат исследования
2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.
Дополнительные сведения о выполнении методики
Подсчет частоты дыхательных движений
Цель: оценка функционального состояния органов дыхания
Алгоритм действий медицинской сестры:
4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.
7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.
8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Сбор мочи на сахар
Цель:определение количества сахара в моче.
Показания:подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.
Оснащение: чистая, сухая 3-хлитровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Подготовьте посуду и оформите направление.
2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».
3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.
4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.
6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.