Как подсунуть судно под лежачего больного
Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра
Для пожилых людей характерна такая травма, как перелом шейки бедра. У женщин в пожилом возрасте кости более хрупкие по сравнению с мужчинами, поэтому переломы чаще бывают именно у них. Для 20% таких больных травма может закончиться летальным исходом, если не обеспечить правильное лечение и не наладить должный уход за пациентом со стороны профессиональной сиделки.
Латеральные или боковые переломы характерны при падении на бок. Если уход за больным на дому будет должным, у людей среднего возраста трудоспособность возвращается через 5 месяцев.
Лечебная тактика
В медицинском плане сиделками к таким лежачим больным применяется оперативная и консервативная тактика, которая выбирается лечащим врачом в зависимости от возможностей медицинского учреждения, степени тяжести перелома и опыта непосредственно доктора. Пожилым пациентам чаще делается операция, поскольку им не желательно длительное время находиться в постели — это повышает риск развития застойной пневмонии, сосудистых расстройств и пролежней.
Правила ухода при переломе шейки бедра
Для эффективного восстановления больного необходимо:
Как подставить судно при переломе шейки бедра
Больного надо попросить согнуть здоровую ногу, после чего опереться по возможности локтями о кровать и постараться немного приподняться. Теперь можно подкладывать судно. После осуществления физиологических отправлений промежность подмывают, судно извлекают. При этом все движения выполняются в обратной последовательности.
Физическая активность
Нужно с самого начала объяснить больному, насколько важна для него ранняя физическая активность. Для предупреждения пневмонии назначается дыхательная гимнастика. Нагрузка необходима для поддержания в тонусе мышц. Тренировать следует суставы голени и колена, стараться напрягать бедренные мышцы, приподниматься с помощью перекладины.
Здоровой конечностью выполняют круговые движения, сгибают пальцы, подошву стопы, сгибают и разгибают конечность в тазобедренном суставе.
Важно помнить, что чрезмерно ранние нагрузки на травмированную конечность могут быть опасны, поэтому активность следует начинать только после консультации с лечащим врачом.
Как правильно пользоваться судном и мочеприемником
Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.
Правила подачи судна
При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне.
У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка с проживанием на дому для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента.
После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.
После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.
Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.
Использование мочеприемника
При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла, чтобы уход за больными проводился грамотно.
При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.
Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят.
Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.
Неправильное применение памперсов может причинить вред пациенту. Памперсы — это специальные трусы для впитывания мочи одноразового использования. Они имеют два слоя: один для впитывания жидкости, другой для защиты от ее протекания наружу.
Выбор помощников по дому — занятие непростое. Обычно люди с самого начала с подозрением относятся к незнакомым им людям, с которыми им придется жить в одном доме.
Как ухаживать за лежачими больными не надрываясь
Уход за лежачим больным — тяжелый труд в эмоциональном и физическом плане. Приходится ежедневно сталкиваться со страданием человека, утешать, поддерживать его. Помимо этого, необходимо выполнять массу операций, требующих значительных физических усилий: переворачивать, поднимать, купать пациента, менять ему подгузники и пр.
Физическая сторона ухода за лежачим больным — не проблема, если болеет ребенок. Гораздо тяжелее управляться со взрослым человеком, который может весить 70, 90 и более килограмм. Подъем такого веса по нескольку раз в день — огромная нагрузка на позвоночник и мускулатуру сиделки. Предлагаем несколько приемов, которые помогут облегчить труд человека, который ухаживает за лежачим больным.
Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80
Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55
Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03
Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36
Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10
Цена: от 800 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09
Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70
Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Полезные приспособления и санитарные средства, облегчающие труд сиделки
1. Медицинская функциональная кровать
Ложе медицинской кровати состоит из нескольких подвижных блоков, которые приводятся в движение встроенным пневматическим механизмом. Им можно управлять с помощью пульта ДУ. Пневматический механизм позволяет регулировать высоту ложа, поднимать подголовник для удобства кормления больного, менять положение спинки и пр.
Кровать оборудована съемными бортиками и специальным матрасом против пролежней. Последний состоит из разных секций, которые сообщаются между собой и обеспечивают пружинящий эффект. Благодаря постоянному току воздуха между разными отделами матраса нагрузка на поверхность кожи лежачего больного распределяется равномерно. Риск образования пролежней сводится к минимуму.
2. Надувная ванночка для мытья головы
Еще одно полезное приспособление для ухода за лежачим больным — ванночка для мытья головы в кровати. Она представляет собой надувное изделие из ПВХ, к нижней части которого крепится шланг для слива грязной воды.
Ванночка очень проста в использовании. Ее надувают и устанавливают под голову пациента так, чтобы шея оказалась в специально предназначенном для нее углублении.
Конец сливного шланга следует опустить в пустое ведро. После этого вымыть пациенту голову специальным шампунем для лежачих больных и ополоснуть ее чистой водой. Ванночку убрать из-под головы, вымыть и высушить. Хранить в сдутом виде.
Надувная ванночка удобна в использовании. Во время мытья ее мягкие бортики снимают нагрузку с шейного отдела позвоночника и спины больного. В то же время изделие сильно упрощает труд сиделки, поскольку позволяет вымыть голову подопечного, не поднимая его с кровати.
3. Электрический подъемник для инвалидов
Электроподъемник представляет собой массивный металлический каркас, к которому крепится специальная люлька (или база).
Каркас изготовлен из прочной углеродистой стали, которая выдерживает большую нагрузку. Ножки установлены на шасси, позволяющие откатывать устройство в любую часть комнаты.
Подъемник используется для перемещения обездвиженного больного из кровати в инвалидное кресло и обратно. Люлька сначала отстегивается от подъемника и расстилается на кровати под телом пациента так, чтобы таз располагался непосредственно в области сиденья. Затем ручки люльки крепятся к подъемнику.
Тело инвалида перемещается вверх/вниз и вправо/влево с помощью электропривода. Управление им осуществляется посредством пульта ДУ. Благодаря такому устройству сиделке не нужно самой поднимать подопечного, чтобы пересадить его в инвалидное кресло или опустить в ванну.
4. Стульчик для ванны
Уход за телом лежачего инвалида по большей части производится прямо в кровати. Больного обтирают, подмывают, моют голову, меняют памперсы прямо в постели. Несмотря на это, хотя бы раз в две недели желательно принимать полноценную ванну. Для осуществления этой задачи пригодится специальный стульчик для купания обездвиженных больных.
Стулья для ванны делятся на 2 основные вида: со спинкой и без нее. Первый вариант является гораздо более удобным, поскольку во время мытья больной может облокотиться на спинку и расслабиться.
Это облегчает мытье, снижает риск падения и травматизации пациента.
Стульчики для мытья инвалидов в ванной производятся из пластика и нержавеющей стали. На ножки надеваются силиконовые или резиновые насадки, исключающие скольжение устройства по мокрой поверхности ванны. Материалы, использующиеся для изготовления таких стульев, являются гипоаллергенными. Они легко моются и не способствуют накоплению бактерий.
5. Специальные средства гигиены
Для ухода за лежачими больными следует также использовать специальные стулья-туалеты, надувные медицинские судна, специальные подгузники для взрослых. Эти средства сильно облегчают проведение ежедневных санитарно-гигиенических процедур.
Поскольку обездвиженные пациенты почти все время проводят в положении лежа, у них появляется риск образования пролежней. Для предупреждения и устранения этой проблемы на ранней стадии необходимо использовать кремы, присыпки, гели против пролежней. Они улучшают кровообращение поверхностных тканей, устраняют избыточную влажность.
Как помыть голову лежачему больному в постели
Для мытья головы в положении лежа понадобится следующее:
Перед процедурой мытья больного нужно приподнять и убрать подушку. На постель постелить непромокаемую пеленку, чтобы не намочить простыню. В районе головы установить надувную ванночку таким образом, чтобы выемка располагалась прямо под шейным отделом позвоночника пациента. Конец сливного шланга опустить в пустое ведро на полу.
Шею и плечи больного нужно накрыть полотенцем. Затем уложить подопечного так, чтобы голова опустилась прямо в ванночку. Борта ванны мягкие. Давления на шею они не оказывают.
Теперь можно вымыть голову шампунем, поливая чистой водой из кувшина. Волосы следует мыть аккуратно, чтобы мыльная вода не попадала в глаза.
В конце процедуры голову пациента следует обернуть полотенцем. Ванночку убрать. Волосы хорошо промокнуть, затем высушить с помощью фена и расчесать. Ванночку после мытья головы необходимо вымыть любым гигиеническим средством без хлора и кислот. Затем высушить ее, сдуть и убрать на хранение.
Как снять подгузник
Для смены памперса и подмывания лежачего больного понадобятся следующие средства:
На кровать нужно подстелить непромокаемую пеленку, аккуратно поворачивая больного сначала на один, затем на другой бок. Теперь можно приступать к смене памперса. Одеяло с нижней части тела пациента нужно убрать, ноги немного развести в стороны, расстегнуть застежки использованного памперса и освободить от него паховые складки. Переднюю часть подгузника нужно загнуть вперед (грязной стороной внутрь) и максимально глубоко просунуть под промежность.
На втором этапе ноги лежачего больного следует соединить, а его самого аккуратно повернуть на бок. Верхняя нога при этом должна целиком располагаться на нижней, а не свисать назад. Теперь можно убрать, сложить грязной стороной внутрь и выбросить в мусорный пакет использованный подгузник. При этом памперс важно извлекать из-под пациента максимально бережно, чтобы избежать риска образования пролежней.
Как подмыть лежачего пациента над судном
Подмывание осуществляется прямо в кровати. Пустое судно под углом 45 градусов нужно подложить под лежащего на боку пациента и вдавить в матрас. Придерживая судно одной рукой, другой развернуть больного на спину и расположить его таз прямо над судном. Под разведенные в стороны колени подложить подушки. Накрыть их краями непромокаемой пеленки.
Теперь можно приступить к мытью. Половые органы и промежность обмыть жидким мылом, после чего ополоснуть чистой теплой водой. Кувшин при этом нужно держать со стороны ног пациента. Так направленный поток воды будет лучше промывать паховые складки.
Перед мытьем обязательно проверить температуру воды, полив себе на внутреннюю сторону запястья! Руку в кувшин не опускать!
После подмывания кожу подсушить мягким полотенцем. Сильно не тереть! Затем сложить ноги подопечного крест-накрест, повернуть его на бок и убрать судно. В таком положении обмыть ягодицы с помощью мыла и влажной тряпки (или губки). В конце процедуры кожу подсушить, смазать питательным кремом.
Чистый подгузник следует расстелить на кровати застежками вверх. Больного повернуть и уложить на спину. Аккуратно извлечь с другой стороны конец памперса. После этого развести бедра больного и просунуть передний конец подгузника между ног. Расправить его края. Застегнуть застежки.
Как организовать туалет для лежачего больного
Время чтения: 5 мин.
Немного про анатомию
Мочеиспускание позволяет нам удалять из организма различные «отходы». У женщин и мужчин мочевыделительная система одинаковая: есть почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретра.
Чтобы понимать, нормально ли происходит мочеиспускание, нужно проконтролировать диурез — соотношение общего количества мочи, выделенной за определенный промежуток времени, к общему объему употребленной жидкости. К жидкостям в этом случае относят воду, напитки, супы, овощи и фрукты, а также ягоды, мороженое и препараты, которые вводят через капельницы.
Как правильно посчитать диурез:
В норме человек выделяет за сутки около 80% от всей жидкости, которую употребил. Если ваш подопечный выделяет сильно меньше/больше нормы — это повод обратиться к врачу.
Если человек ночью выделяет больше, чем днем, это говорит о возможной сердечной недостаточности или нарушениях в работе почек, это тоже повод для разговора с врачом.
Цвет, консистенция мочи и характер мочеиспускания
Плотность, кислотность, наличие бактерий в моче можно определить только с помощью лабораторных анализов. Но есть несколько явных признаков проблем, которые можно просто увидеть.
В норме у здорового человека моча от соломенно-желтого до темно-желтого
цвета, у нее нет резкого запаха. Появление более интенсивного темно-желтого цвета указывает, что у человека отеки или обезвоживание. Любые примеси красноватого цвета указывают на кровотечение. Темно-коричневый цвет может появляться при проблемах с печенью. Во всех перечисленных случаях имеет смысл посоветоваться с врачом.
Еще важно следить за тем, как часто мочится ваш подопечный, не испытывает ли он при этом боли и дискомфорта, способен ли контролировать мочеиспускание.
Затруднения при мочеиспускании указывают на воспаление или опухоли мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Такие проблемы больше характерны для мужчин. Кроме того, бывает, что мочевой пузырь переполнен, а человек не может сходить в туалет, потому что не может расслабиться. Если такое произошло дома (и ваш подопечный не после операции), срочно обратитесь к врачу.
Подумайте о комфорте
Создать комфортные условия для вашего подопечного, чтобы он мог спокойно сходить в туалет, чрезвычайно важно. Мы с вами можем закрыть за собой дверь туалета, а человек на постельном режиме или тот, у кого в принципе нет возможности покинуть кровать, не может этого сделать. Но это не значит, что ему не важно уединение в такой момент. Поэтому, если есть возможность, поставьте ширму, чтобы отгородить кровать, закройте дверь в комнату. Если есть обзор с улицы, закройте окна и шторы.
Также важно, чтобы в помещении была комфортная температура. Обязательно избегайте прямых сквозняков.
Для нормального мочеиспускания или дефекации важно занять удобное положение. Узнайте у своего подопечного, в каком положении ему было бы удобнее, какие вспомогательные приспособления для него приемлемы.
Давайте человеку возможность проявить самостоятельность, не стремитесь все делать за него. Привлекайте внимание ко всем процессам, которые с ним происходят.
Будьте максимально деликатны. Обсуждайте интимные вопросы только наедине с человеком и только с его согласия. Убедитесь, что он сможет позвать вас при необходимости, заранее обсудите способы: это может быть колокольчик, радионяня, игрушка с пищалкой. Тогда человеку не придется терпеть, дожидаясь вас, и ходить под себя.
Ни в коем случае нельзя ругать человека за то, что он испражнился и помочился не вовремя, испачкал чистое белье. Не обсуждайте интимную сторону жизни вашего подопечного с кем-то без его согласия. Воздержитесь от комментариев и шуточек. Помните: мочеиспускание и дефекация — очень интимные акты, и ваш подопечный в этот момент очень переживает из-за необходимости присутствия и помощи посторонних.
Какие бывают приспособления
Если человек передвигается самостоятельно, держит спину и голову, можно использовать кресло-туалет. При его выборе стоит обратить внимание на вес вашего подопечного; если он больше 120 кг, надо брать усиленное кресло с расширенным сиденьем.
Когда человек активен только в пределах кровати, может пригодиться мочеприемник (так называемая утка). Они бывают мужские и женские. У женских есть специальная насадка. Для женщины также может подойти судно. А для дефекации и для мужчин, и для женщин нужно применять судно.
Кстати, у нас на сайте есть подробный обзор приспособлений для туалета для людей, которые могут ходить самостоятельно или с поддержкой, и для тех, кто не может вставать с постели
Помните: писать и какать лежа очень неудобно, практически невозможно. Поэтому подопечному стоит помочь принять максимально сидячее положение. Чтобы ему было комфортнее, выбирайте судно из пластика, а не из металла.
Если человек ослаблен и не может сидеть, мужчинам для мочеиспускания предлагаем мочеприемник, женщинам — судно. В таких случаях также используются мочеприемники в виде презерватива с мешком, в который собирается моча.
Для человека в бессознательном состоянии или в случае недержания используем подгузник или мочевой катетер. Модель и размер подгузника или урологических прокладок можно подобрать самостоятельно, а катетер ставит врач.
Урологические прокладки можно использовать только людям, которые в состоянии ходить. У лежачих больных все будет затекать под спину. Поэтому для них используют только подгузники.
Недержание мочи
Непроизвольное мочеиспускание — это когда моча выделяется из мочевого пузыря каплями или порциями непроизвольно, без позыва. Причинами могут быть заболевания мочевыводящих путей, расслабление сфинктера, врожденные дефекты, травмы позвоночника и спинного мозга, психические травмы.
Очень часто люди с недержанием стараются пить меньше, но этого делать не нужно. Так что если у вашего подопечного есть подобная проблема, следите за тем, чтобы он все равно употреблял полтора-два литра жидкости в сутки.
Иногда человек чувствует необходимости сходить в туалет, но не может удержать мочу, и она тут же выделяется. Продумайте, как сделать так, чтобы вашему подопечному можно было подать судно как можно скорее. Чаще предлагайте сходить в туалет, при этом предоставляйте достаточное время и не торопите.
Деликатно выясните, какой режим для него обычен: кто-то обязательно ходит в туалет с утра, кому-то надо непременно перед сном. И просто предлагайте человеку в это время сходить в туалет. Если все получится, человек будет чувствовать себя лучше и увереннее.
При непроизвольном мочеиспускании старайтесь не показывать неодобрение или брезгливость. Человек не виноват, что так происходит. Мокрое белье нужно сразу же менять на сухое, никто не хочет лежать в мокром.
Если вы используете подгузники или урологические прокладки, чаще подмывайте и проводите профилактику пролежней, потому что в этом случае человек какое-то время соприкасается с пропитанным мочой материалом и на коже возникает раздражение. Мочевые катетеры необходимо осматривать и обрабатывать ежедневно.
Помните, что человек не должен находиться в «обычном» подгузнике дольше 4 часов и дольше 8 часов в «ночном». Подмывайте человека после каждой смены подгузника. Это необходимо для профилактики опрелостей и пролежней, ведь длительный контакт кожи с мочой/калом сильно ее раздражает.
Как организовать дефекацию
Дефекация — это процесс выделения кала через прямую кишку и анальное отверстие. В норме человек в среднем ходит в туалет «по-большому» один раз в сутки.
Приготовьте судно, впитывающую пеленку и все, что вам потребуется для подмывания. Ставим ширму, закрываем дверь, моем руки. Дальше нужно ополоснуть судно и оставить в нем немного воды — это позволит легче его вымыть после.
Затем нужно помочь вашему подопечному согнуть ноги в коленях и приподнять таз. Заводим судно под ягодицы, чтобы промежность оказалась над отверстием. У пластикового судна есть вырез и часть в виде лопатки. Эта лопатка должна заходить под поясницу. Когда все готово, прикройте человека одеялом и оставьте его одного на какое-то время. Не торопите с дефекацией, но и не оставляйте человека на судне надолго — это небезопасно и неприятно.
Когда процесс завершен, извлекаете судно, помогая при необходимости приподнять таз, меняете перчатки и подмываете подопечного над чистым судном или впитывающей пеленкой.
Если ваш подопечный в состоянии вам помогать, например, опираться на поручни на кровати, обязательно предложите ему это сделать.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.