Как повысить тбг при беременности

Как повысить тбг при беременности

Исследование, направленное на определение трофобластического бета-1-гликопротеина для ранней диагностики беременности и в комплексной диагностике осложненного течения беременности, болезней и новообразований трофобласта, матки, яичников и опухолей других локализаций.

Трофобластический бета-1-гликопротеин; трофобластический бета-1-гликопротеин беременности; трофобластический бета-глобулин.

Trophoblasticbeta 1-glycoprotein; pregnancyspecificbeta-1-glycoprotein; PSG1; SP1; PSβG1.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Трофобластический бета-1-гликопротеин (бета-1-гликопротеин беременности) относится к семейству гликопротеинов беременности (pregnancy specific glycoprotein; PSG). У человека гены, ответственные за синтез данных белков, расположены на 19-й хромосоме. Известно около одиннадцати PSG-кодирующих генов человека, но наибольшее значение в диагностике беременности имеет продукция гена PSG1. При этом отмечается возрастание концентрации трофобластического бета-1-гликопротеина беременности.

Он является сложным белком, который синтезируется синцитиальным слоем трофобласта, а затем и плацентарными клетками во время беременности. При этом трофобластический бета-1-гликопротеин секретируется в материнский кровоток, где отмечается нарастание его концентрации соответственно периодам гестации. Увеличение концентрации данного показателя отмечается на 7-10-й день с момента имплантации зародыша и затем нарастает в течение всей беременности. Повышение уровня данного показателя отмечается раньше, чем повышение концентрации хорионического гонадотропина человека. Следовательно, трофобластический бета-1-гликопротеин можно отнести к раннему диагностическому показателю беременности. Его определение также может быть использовано в диагностике многоплодной и эктопической беременности. Также трофобластический бета-1-гликопротеин обладает иммуномоделирующей функцией, защищая плод от воздействия материнской иммунной системы.

Снижение концентрации трофобластического бета-1-гликопротеина или отсутствие динамики его нарастания у беременных может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития плода, гипоксии плода, низком весе при рождении, возможном риске развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода, преждевременных родах, спонтанных абортах, осложнениях беременности, развитии преэклампсии и эклампсии.

У небеременных женщин определение концентрации трофобластического бета-1-гликопротеина используется в диагностике и мониторинге течения заболеваний трофобласта у женщин: пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль в матке. Отмечается повышение данного показателя при миоме матки, кисте яичника, аденокарциноме яичника, раке груди у женщин. У мужчин концентрации гормона могут быть признаком наличия тестикулярных опухолей, например тератомы яичка, рака яичка. При подозрении на наличие данных заболеваний рекомендуется комплексное клинико-лабораторное обследование пациентов. При этом также определяется уровень свободной бета-субъединицы ХГЧ, уровня ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы (PAPP-A), альфа-фетопротеина (альфа-ФП), специфических онкомаркеров. Исследование уровня трофобластического бета-1-гликопротеина используется для мониторинга течения описанных заболеваний и контроля проводимой противоопухолевой терапии.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Беременные (срок беременности, недель от зачатия):

Что может влиять на результат?

Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров и тестов.

18 Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

10 Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

13 Эстриол свободный

65 Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

12 Плацентарный лактоген

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог, уролог, терапевт, врач общей практики.

Источник

Как повысить тбг при беременности

You are using an outdated browser. Please upgrade your browser or «>activate Google Chrome Frame to improve your experience.

mun.Chişinău, str. Alba Iulia, 21 карта

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
Blvd. Traian 7/1, Chisinau

Проблема определения биологической готовности к родам имеет важное значение в современном акушерстве. От решения этого вопроса в значительной степени зависят успехи в ведении родов высокого риска и, особенно, профилактика достаточно часто встречающихся аномалий родовых сил – одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости.
Традиционными методами определения готовности женщины к родам являются определение зрелости шейки матки и возбудимости матки, анализ кольпоцитологических характеристик и электроэнцефалография. В лабораторной диагностике в настоящее время чаще всего применяют окситоциновый тест, с помощью которого определяют степень зрелости шейки матки и возбудимость матки. Однако данный метод не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, кроме того, он не безопасен для матери и плода. Поэтому разработка новых более эффективных способов оценки готовности беременной женщины к родам – чрезвычайно важная и актуальная задача. Опубликованы данные исследований по применению с этой целью количественного определения простагландинов, цитокинов и некоторых плацентарных факторов.
Исходя из того, что содержание в сыворотке крови беременных таких белков, как трофобластический b-1-гликопротеин (ТБГ) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) отражают функцию плаценты, а альфа-фетопротеин (АФП) – состояние плода, мы в настоящей работе изучили возможность применения данных маркёров в качестве предикторов готовности женщины к родам.

Исследование было проведено на 167 беременных и родильниц в раннем послеродовом периоде в возрасте 18–30 лет, которые были распределены по 4 группам: I группа (n = 35) – с нормально протекающей беременностью, II группа (n = 21) – пациенты с легкой формой гестоза, III группа (n = 81) – с гестозом средней степени тяжести, IV группа (n = 30) – с тяжелой формой гестоза.
Концентрацию ТБГ, ХГЧ и АФП определяли в сыворотке периферической крови и ретроплацентарной крови после кесарева сечения. Измерение уровня данных маркёров проводили при сроке беременности 35–37 недель; в этот период времени, как известно, их содержание у женщин практически не изменяется. Концентрацию ТБГ, ХГЧ и АФП определяли также ежесуточно за 1–7 дней до начала родов и в первом периоде родов. Содержание ТБГ, кроме того, измеряли при гестозах различной степени тяжести. Статистически данные обрабатывали с использованием t-критерия Стьюдента.
Проведенные нами исследования по определению ХГЧ и АФП у беременных в указанные выше сроки не позволили выявить какую-либо закономерность в изменении их концентрации непосредственно перед родами. Это, в частности, можно объяснить тем, что ХГЧ участвует в регуляции сократительной способности миометрия, поэтому снижение его концентрации, вероятно, возможно лишь перед началом сокращения матки.
Перспективным для применения в качестве предиктора готовности женщины к родам оказался количественный тест по определению ТБГ. В результате исследований было показано, что уровень ТБГ к моменту родов в сыворотке крови женщин значительно снижается, по сравнению с его содержанием при сроке беременности 35–37 недель. Известно, что этот белок синтезируется синцитиотрофобластом и его концентрация в крови при нормально протекающей беременности нарастает до 35-й недели, а затем в течение 35–37-й недель остается на одном уровне. У обследованных нами женщин с беременностью, протекающей без осложнений, концентрация ТБГ в этот период времени в среднем составляла 400 мкг/мл, что совпадало с опубликованными ранее данными. При ежесуточном измерении уровня ТБГ нами было установлено, что его содержание в сыворотке периферической крови начинает изменяться за 6–7 суток до начала родов и ко дню родов в среднем снижается в 2 раза (табл.).

Средние значения концентрации ТБГ в сыворотке периферической крови беременных женщин

Показатели

Время анализа

35 — 37 недель беременности

Следует отметить, что данные о снижении концентрации ТБГ у женщин при сроке беременности 39–41 неделя были опубликованы ранее. Однако авторы данного сообщения лишь описали этот факт и не провели никаких дальнейших исследований. Мы же уделяем этому биохимическому процессу особое внимание и предлагаем использовать определение ТБГ в заключительный период беременности для диагностики готовности женщины к родам.
Исследования по определению ТБГ в пробах ретроплацентарной крови, полученных после кесарева сечения, проведенного в срок беременности 35–37 недель, и ретроплацентарной крови после нормальных родов показали, что его концентрации практически не отличались. Таким образом, в ретроплацентарной крови в отличие от периферической крови женщин снижения уровня ТБГ после 35–37-й недели беременности не происходит (рис. 1). Высокий уровень ТБГ в ретроплацентарной крови может быть связан с гуморальной мимикрией плаценты, делающей ее незаметной для иммунной системы матери.

Снижение концентрации ТБГ в периферической крови беременных перед родами, очевидно, происходит за счет интенсификации его метаболизма. Этот биологически целесообразный процесс связан с подготовкой матери и плода к родам. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что ТБГ является эффективным иммунодепрессантом, оказывающим во время беременности общее супрессорное действие на Т-лимфоциты матери, а также вызывающим местную иммуносупрессию на уровне плаценты. При этом ТБГ стимулирует синтез интерлейкина-10 (ИЛ-10), недостаток наработки которого на уровне трофобласта является одним из важных механизмов развития преэклампсии. Снижение ТБГ перед родами ведет к активации иммунной системы матери, которая начинает отторгать плацентарно-фетальный комплекс как аллотрансплантат, а также происходит уменьшение иммунносупрессивного действия ТБГ на организм матери, что важно в преддверии надвигающегося родового стресса. В пользу этого предположения свидетельствуют полученные нами экспериментальные данные о том, что всего лишь через 2 суток после родов концентрация ТБГ в сыворотке периферической крови женщин снижается в 100 и более раз.

Данные, полученные в настоящей работе и проведенных нами ранее исследованиях, позволили предположить один из возможных механизмов биологической готовности к родам. Такой механизм, очевидно, позволяет матери избежать глубокой иммунодепрессии, которая могла бы развиться при суммировании всех воздействий. Основываясь на данном механизме, можно предполагать, что стимуляция родов будет менее успешной в случаях, когда еще не началось отторжение аллотрансплантата. Родоразрешение на фоне высокого ТБГ может ассоциировать с повышенным уровнем послеродовых инфекционных осложнений матери и новорожденного. Это подтверждено рядом статистических данных, полученных нами в Новосибирском городском перинатальном центре при наблюдении за родильницами и младенцами после операции кесарева сечения и нормальных родов.

Полученные в настоящем исследовании данные показывают, что измерение концентрации ТБГ можно использовать для оценки биологической готовности беременных к родам. Следует отметить, что у женщин с часто встречающимися осложнениями, такими как гестозы, в срок беременности 35–37 недель уровни ТБГ снижены, по сравнению с содержанием данного белка в периферической крови женщин, у которых беременность протекает нормально. Причем нами было установлено, что величина снижения ТБГ прямо пропорциональна тяжести гестоза. Поэтому для надежного использования данного маркёра в качестве предиктора готовности женщин к родам необходимо предварительно провести определение его концентрации при сроке беременности 35–37 недель (когда содержание ТБГ не изменяется). Последующий мониторинг ТБГ и сравнение полученных результатов с этим базовым значением позволяет отследить предродовое снижение его уровня и тем самым диагностировать приближающиеся роды.

Выводы:

Источник

Трофобластический бета-1-гликопротеин

Описание

Трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ) — специфический маркёр функции плаценты. Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является иммуносупрессивное действие — способность подавлять реакции отторжения организмом женщины эмбриона и плода.

Трофобластический бета-1-гликопротеин при беременности
Трофобластический бета-1-гликопротеин необходим для нормального развития беременности. Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта — предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Начиная с 15–20-го дня после оплодотворения яйцеклетки уровень ТБГ быстро нарастает — это позволяет использовать тест для ранней диагностики беременности и ее дальнейшего мониторинга.

Оценка уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша до появления клинических симптомов. Повышение уровня концентрации ТБГ в I–II триместрах беременности является показателем острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца.

Низкий уровень ТБГ на протяжении всего периода беременности свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте.

Резкое снижение уровня ТБГ (более чем в 6 раз) в 100 % случаев приводит к спонтанному (самопроизвольному) преждевременному прерыванию беременности, а при снижении в 2–4 раза — в 33% случаев.

Понижение уровня ТБГ на 35–40 неделе является прогностически важным признаком возникновения осложнений для матери и плода в родах. Изменение концентрации ТБГ наблюдается также при врожденных пороках развития плода.

Интерпретация результатов
Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта — предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл.

В сыворотке крови беременных ТБГ определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации зародыша. В течение нормальной беременности уровень ТБГ в сыворотке крови в среднем повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях может достигать 200–400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

Нормальный уровень ТБГ в крови:
В сыворотке крови плода уровень ТБГ не превышает 1–2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

В норме у небеременных уровень данного онкомаркера в сыворотке крови составляет не более 5–6 МЕ/л.

При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

Физиологическое повышение уровня трофобластического бета-глобулина:

Источник

Трофобластический гликопротеин (ТБГ)

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 6 рабочих дней

+ Забор материала 250 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Трофобластический гликопротеин (ТБГ) это гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 75 кДа. Трофобластический бета гликопротеин синтезируется клетками трофобласта. Трофобластический гликопротеин (ТБГ) является специфическим маркером, отражающим функции плаценты и беременности в целом. Возможно определение трофобластического бета гликопротеина (анализ ТБГ) в низких концентрациях (0,2-10 нг/мл) у здоровых небеременных женщин.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов трофобластического гликопротеина (ТБГ) является то, что он способен подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (снижает иммуносупрессивное действие). Это крайне необходимо для нормального развития беременности.

Уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) быстро возрастает в период, начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки. Прирост концентрации прямо пропорционален сроку беременности. Это позволяет использовать анализ ТБГ для ранней диагностики беременности и дальнейшего отследивания (мониторинга) состояния беременной женщины и плода.

В качестве вспомогательного теста, анализ ТБГ в сочетании с данными УЗИ, можно использовать для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) существенно ниже значений при нормально протекающей беременности. Если беременность протекает нормально, то уровень трофобластического гликопротеида (ТБГ) прогрессивно повышается до 35-38 недели, а затем его концентрация стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до начала спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша в ранние сроки, еще до появления клинических симптомов.

Повышенное содержание трофобластического гликопротеина (ТБГ) в 1-2 триместре беременности является специфическим маркером острого внутриматочного воспалительного процесса, что зачастую может сопровождаться частичной отслойкой плодного яйца. Низкий уровень ТБГ на протяжении всей беременности может свидетельствовать о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен развитием дистрофических изменений в плаценте. Выявлена закономерность, что при резком падении уровня трофобластического гликопротеина (ТБГ) более чем в 6 раз, развитие самопроизвольного прерывания беременности происходит в 100% случаев, а при снижении уровня в 2-3 раза – в 33% случаев. Снижение уровня ТБГ при сроке 35-40 недель это важный прогностическим критерий возникновения возможных осложнений во время родов для матери и плода.

В послеродовом периоде содержание ТБГ снижается в два раза через 30-40 часов, а уровня, характерного для здоровых небеременных женщин достигает к 16 дню.

Таким образом, сдать анализ на ТБГ необходимо беременной женщине, так как этот анализ имеет ряд преимуществ перед тестом на ХГЧ, ввиду ограниченных диагностических возможностей последнего.

На сроке 9-16 недель, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) не дает возможности реально оценить функции трофобласта, так как его продукция снижается после 10 недель, тогда как трофобластический гликопротеин (ТБГ) прогрессивно нарастает в период беременности.

Изменение концентрации ТБГ возможно при врожденных пороках развития плода. Данный диагностический прием (сдать анализ на ТБГ)можно использовать в диагностике внутриутробной патологии, наряду с рутинным исследованием концентрации АФП и ХГЧ.

Определение ТБГ используется для диагностики и мониторинга ряда онкологических процессов, и, в первую очередь, опухолей трофобласта. Сдать анализ на ТБГ при подозрении на рак матки и яичников необходимо для определения злокачественности опухоли. Положительный результат определяет высокую степень злокачественности процесса.

Специальной подготовки при сдаче анализа не проводится. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется воздержаться за 4 часа до исследования от приема пищи.

Показатели ТБГ для беременных женщин:

Снижение концентрации ТБГ наблюдается при:

Высокая концентрация трофобластического гликопротеина возможна в следующих случаях:

Также, определение уровня ТБГ в онкологии позволяет говорить о высокой степени злокачественности следующих заболеваний:

Уровень ТБГ используется для мониторинга течения следующей патологии:

Источник

Лечение плацентарной недостаточности

Предсказание риска задержки внутриутробного развития и/или гипоксии плода либо их своевременное выявление чрезвычайно важны для предупреждения и коррекции этих осложнений. Для оценки состояния плаценты особенно широко используется определение в крови пептидных гормонов и специфических белков беременности.

Совместно с НИИ морфологии человека РАМН мы исследуем динамику плацентарных белков у женщин с герпесвирусными инфекциями.

При подготовке к беременности в сыворотке крови с 26 дня менструального цикла до 2 дня менструации и/или во время менструации в менструальной крови определяется концентрация АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности, РР14).

Во время беременности в первом триместре определяются:

Во втором триместре определяются:

В третьем триместре определяются:

АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности, РР14)

АМГФ – специфический белок репродуктивной системы женщин и мужчин. У женщин АМГФ синтезируется в эпителии желез эндометрия матки в лютеиновой фазе менструального цикла и в децидуальной ткани плаценты. Синтез и секреция в эндометрии и плаценте зависят преимущественно от уровня прогестерона. У здоровых небеременных женщин концентрация белка в сыворотке варьирует от 8 до 40 нг/мл, причем максимум приходится на лютеиновую фазу цикла. АМГФ в значительных количествах 2-16 мкг/мл присутствует в менструальной крови как у фертильных женщин с нормальным менструальным циклом, так и у женщин, страдающих бесплодием при сохранении овуляции. Таким образом, наличие АМГФ в менструальной крови является индикатором прошедшей овуляции.

Определение содержания АМГФ в кровянистых выделениях матки после ранних самопроизвольных абортов показало, что при потере беременности концентрация АМГФ в 50-100 раз превышает уровень белка в нормальной менструальной крови. Поэтому тест на АМГФ может быть использован для дифференциальной диагностики маточных кровотечений и установления причины женского бесплодия. Резкое увеличение содержания АМГФ в сыворотке крови отмечается при тяжелом эндометриозе. При хроническом эндометрите отмечено уменьшение содержания АМГФ в эндометриальном секрете в среднем в 5 раз по сравнению с нормой. Это уменьшение было особенно выраженным при хроническом эндометрите с недостаточностью лютеиновой фазы (более чем в 20 раз по сравнению с нормой). При ановуляторном цикле АМГФ в секрете эндометрия не обнаружен.

При наступлении беременности содержание АМГФ в сыворотке быстро увеличивается, достигая максимума между 6 и 12 неделями. После 16 недель концентрация АМГФ уменьшается и выходит на плато начиная с 24 недель беременности. В первом триместре уровень АМГФ в сыворотке крови матери перестает нарастать или падает при угрозе невынашивания беременности еще до начала клинических проявлений. Так как уровень АМГФ чрезвычайно индивидуален, целесообразно его исследование в первом триместре в динамике 2-3 раза с интервалом в 2-3 недели.

ТБГ(трофобластический бета-1-гликопротеин)

ТБГ – специфический белок беременности и связанных с нею заболеваний (пузырный занос, хорионэпилиома), синтезируется клетками цито- и синцитиотрофобласта и секретируется в кровоток матери. ТБГ обнаруживается в сыворотке крови на протяжении всей беременности, начиная с самых ранних сроков. По мере развития физиологической беременности уровень ТБГ в сыворотке крови постоянно возрастает, достигая максимума к 35-38 неделям. Наблюдается отсутствие положительной динамики или снижение концентраций ТБГ в сыворотке крови беременных женщин по сравнению с нормой:

Уровень ТБГ в сыворотке крови матери резко возрастает при многоплодии, сахарном диабете, гемолитической болезни плода, перенашивании беременности.
В связи с широким диапазоном индивидуальных концентраций ТБГ, рекомендуется его исследование в динамике 2-3 раза с интервалом в 1-2 недели.

Плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАМГ)

Повышенный уровень ПАМГ-1 является:

Задержка внутриутробного роста плода при повышенном уровне ПАМГ-1 может быть обусловлена нарушениями развития и созревания плаценты. Ряд исследователей рассматривают ПАМГ-1 как естественный «материнский» регулятор инвазивности трофобласта. Вероятно, что в аномально высоких концентрациях ПАМГ препятствует нормальному внедрению цитотрофобласта в спонгиозный слой эндометрия и ограничивает рост трофобласта ворсинчатого хориона.

Концентрация ПАМГ-1 в материнской сыворотке в норме не превышает 40 нг/мл на протяжении всей беременности. Для выявления фетоплацентарных нарушений рекомендуется исследовать сыворотку крови матери, начиная с 16-17 недели беременности до 33-35 недель беременности.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности после эко и ведения поздней беременности.

Источник