Кто такой боткин и его вклад в медицину
Боткин С.П.
Боткин
Сергей Петрович
5 сентября 1832 — 12 декабря 1889
Российский терапевт, один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, выдающийся врач.
В 1860-1861 Сергей Петрович организовал клинико-экспериментальную лабораторию, где проведены первые в России исследования по клинической фармакологии и экспериментальной терапии. Высказал предположение об инфекционной природе катаральной желтухи (гепатита).
Сергей Боткин родился 17 сентября (5 сентября по старому стилю) 1832 года в Москве. Отец и дед его — известные чайные торговцы. Первоначальное образование получал в пансионе Эннеса. Благодаря влиянию людей, принадлежащих к известному кружку Станкевича, Сергей решился поступить в московский университет, но тут оказалось препятствие — прием на все факультеты в конце 40-х гг. был крайне ограничен; неограниченный прием оказался на одном медицинском факультете и Боткин, против воли, должен был туда поступить в 1850 году.
В 1855 г., в самый разгар Севастопольской кампании, Сергей Боткин окончил курс и немедленно был послан на счет великой княгини Елены Павловны на театр военных действий, где работал в Бахчисарайском лазарете великой княгини, под руководством Николая Ивановича Пирогова. По окончании войны, заслужив весьма лестный отзыв от Пирогова, Боткин отправился за границу для усовершенствования. Он работал за границей во всех лучших клиниках и лабораториях: в Париже — у Клод-Бернара, в Берлине в клиниках у знаменитого проф. Траубе, в патологоанатомическом институте Вирхова и в лаборатории Hoppe-Seyler’a.
Вернувшись, Сергей Боткин был приглашен президентом медико-хирургической академии, Дубовицким, в качестве адъюнкта к проф. Шипулинскому. В следующем году Боткин заместил проф. Шипулинского, будучи назначен ординарным профессором терапевтической клиники баронета Вилье. Как ученый, Сергей Петрович приобрел себе почетное и выдающееся имя в литературе, не только русской, но и заграничной. Ему выпало редкое счастье выступить на поприще общественной деятельности в один из лучших моментов исторической жизни России, после Крымской кампании, когда все сферы общественной жизни были охвачены лихорадочною деятельностью, когда новые веяния внесли стремление к переустройству всего общественного и государственного быта.
Сергей Петрович Боткин
Фото Все
Видео Все
Доктор Боткин. Гении и злодеи
Сергей Боткин и его единственный неправильный диагноз – Шоу Картаева и Махарадзе
Сергей Боткин — биография
Сергей Петрович Боткин — русский врач-терапевт, общественный деятель, создал учение об организме как о едином целом, основоположник российской медицины. Он определил 3 критерия терапевта, выступил зачинщиком создания эпидемиологического общества, благодаря ему появилось медицинское образование для женщин в России и многое другое.
Младенчество и молодость
Доктор родился в сентябре 1832 года в семье столичного лавочника 1-го разряда, который занимался продажей чая. Сергей- одиннадцатый по счету ребенок в семье Петра Кононовича Боткина, который уже к своим годам имел 2 брака и 25 детей, уцелели из которых только 14.
По рассказам семьи, Сергея расценивали как «недалекого» парня: обучился чтению он только к своим 9 годам. Отец даже подумывал сдать несообразительного отпрыска в армию. Но взрослые братья, а прежде всего Василий, заметили увлеченность Сергея математикой. Петр Кононович изменил свое решение и пригласил заниматься с мальчиком преподавателя А. Ф. Мерчинского, который, к тому времени, являлся студентом Московского университета.
Сергей Боткин в молодости
В возрасте 15 лет Сергей был зачислен в частный семейный дом Л. Энесса, занимающихся преподаванием сыновей состоятельных торговцев и жителей других стран, проживающих в столице. Боткин намеревался связать свою жизнь с арифметикой, но к окончанию мальчиков заведения правитель Николай I ограничил полномочия недворянских потомков для приобретения профессионального образования. Дорога на медицинский факультет для купеческих сыновей была открыта, и Сергей принял решение стать врачом.
Медицинская деятельность
Боткин получил высшее звание как врача в 1855 году. Будучи студентом на медицинском факультете, Боткин подружился с Иваном Сеченовым, его одногруппником. Мужчина не был в восторге от системы образования в Московском университете: по его мнению, будущих медицинских работников не учили мыслить о основаниях и связи заболеваний. Причина выбора терапевтического дела в качестве своего жизненного дела, а не хирургии, разъясняется близорукостью Сергея Петровича.
Свою медицинскую биографию медик начал будучи студентом в ординатуре Симферопольского лазарета. Во время Крымской войны Боткин создал основные принципы военной медицины, правила выхаживания и меню покалеченных солдат.
Сергей Боткин в больнице
Впоследствии стажировки в Берлине и Вене в 1860 году Сергей Петрович защитил докторскую диссертацию в Санкт-Петербургской хирургической академии. После отмены крепостного права Боткин возглавил больницу терапии.
Боткин определил 3 утверждения терапевта — настроить больного на победу над недугом, восстанавливать не заболевание и не орган, а организм полностью, создавать среду, помогающую излечению. К иным достижениям Сергея Петровича относятся:
Как видно, биография русского врача-терапевта была весьма насыщенна и плодотворна.
Личная жизнь
Личная жизнь доктора медицины была очень содержательной. Сергей Петрович два раза был женат, супруга ему родила 6 сыновей и 7 дочерей. К сожалению, некоторые дети не дожили до 18-летия. Первая супруга Сергея Боткина, умершая в возрасте 40 лет от страшной болезни лейкоз, была сестрой писателя Виктора Крылова, вторая супруга Екатерина являлась дочерью генерала Алексея Оболенского.
Сергей Боткин с женой
Большое количество членов семьи привело к кровным взаимосвязям Боткина со значительным количеством знаменитостей. Сестра Сергея Петровича вышла замуж за поэта Афанасия Фета, дочь Людмила — за родственника создателя «Вишневого сада» Петра Дмитриевича Чехова.
Врач-терапевт поддерживал дружеские отношения с такими знаменитыми живописцами, как Илья Репин, Архип Куинджи, Валентин Серов и Сергей Маковский. В числе пациентов Боткина были химик Дмитрий Менделеев, литератор Федор Достоевский, лирик Николай Некрасов, правовед Анатолий Кони, музыкант Милий Балакирев. Некрасов в честь Боткина написал целую главу поэмы «Кому на Руси жить хорошо», а Балакирев старшей дочери доктора Анастасии — колыбельную.
Сергей Петрович много зарабатывал, но спускал средства на вечеринки с товарищами. В редчайшие часы досуга он играл на виолончели.
Сергей Боткин с семьей
3-ий сын Сергея Петровича — лейб-медработник королевской семьи Евгений Боткин. Мужчина разделил тяжкую участь родных государя, которых расстреляли в Екатеринбурге в 1918 году. Причислен к числу святых РПЦ в 1981 году. Сын Боткина Глеб Евгеньевич — основоположник и епископ неоязыческой Церкви Афродиты. Внук Евгения Сергеевича от дочери Татьяны Константин Мельник в юности принимал участие во французском Сопротивлении, в 60-х годах 20-го века координировал работу французских спецслужб.
Увлекательный факт: ещё 2 потомка Сергея Петровича, первенец Сергей и 4-ый самый старший, Александр, связали свою жизнь с медициной, как и их отец. Даже судьбы братьев идентичны: оба были женаты на дочерях мецената Павла Третьякова, Саше и Маше. Лекарем так же стала дочь Сергея Екатерина.
Смерть
Сергей Петрович ушел из жизни в декабре 1889 года. Предпосылкой гибели терапевта стал тяжелая сердечная болезнь — инфаркт миокарда. Могила доктора располагается на Новодевичьем погосте Санкт-Петербурга.
Памятник Сергею Боткину
Интересные факты
В честь Сергея Боткина названы больницы в Москве и Санкт-Петербурге.
В городе на Неве, Красноярске и Могилеве есть улицы, названные в честь Боткина.
На домах в Санкт-Петербурге, где Сергей Петрович жил и работал, установлены мемориальные доски.
В память о русском ученом один из самолетов компании «Аэрофлот» носит его имя.
Книга о Сергее Петровиче Боткине издана в серии «Жизнь замечательных людей».
Основные работы
Ссылки
Биография Сергея Петровича Боткина
17 сентября 2012 года исполняется 180 лет со дня рождения Сергея Петровича Боткина.
Русский врач‑терапевт, ученый, основоположник физиологического направления в клинической медицине, общественный деятель Сергей Петрович Боткин родился в Москве в купеческой семье 17 сентября (5 сентября ст. ст.) 1832 года.
Он был 11‑м ребенком в семье, родился от второго брака отца и воспитывался под наблюдением и влиянием своего брата Василия. Уже в раннем возрасте он отличался выдающимися способностями и любознательностью. В доме Боткиных часто бывали передовые люди того времени, среди которых были Александр Герцен, Николай Станкевич, Виссарион Белинский, Тимофей Грановский, Павел Пикулин. Их идеи оказали большое влияние на формирование мировоззрения Боткина.
До 15‑летнего возраста Боткин воспитывался дома, в 1847 году поступил в частный пансион Эннеса, где учился три года. В пансионе он считался одним из лучших учеников.
В августе 1850 года Боткин стал студентом медицинского факультета Московского университета, который окончил в 1855 году. Боткин единственный из своего курса сдал экзамен не на звание лекаря, а на степень доктора.
После окончания университета он вместе с санитарным отрядом хирурга Николая Пирогова принимал участие в Крымской кампании, исполняя обязанности ординатора Симферопольского военного госпиталя. Работа в военном госпитале дала врачу необходимые практические навыки.
В декабре 1855 года Боткин вернулся в Москву и затем отправился за границу, чтобы дополнить свое образование.
В 1856‑1860 годах Сергей Боткин был в заграничной командировке. Он посетил Германию, Австрию, Швейцарию, Англию и Францию. Во время командировки в Вене Боткин женился на дочери московского чиновника Анастасии Крыловой.
В 1860 году Боткин переехал в Петербург, где при Медико‑хирургической академии защитил докторскую диссертацию «О всасывании жира в кишках».
В 1861 году он был избран профессором кафедры академической терапевтической клиники.
В 1860‑1861 годах Боткин первым в России создал при своей клинике экспериментальную лабораторию, где производил физические и химические анализы и исследовал физиологическое и фармакологическое действие лекарственных веществ. Он изучал также вопросы физиологии и патологии организма, искусственно воспроизводил на животных различные патологические процессы (аневризму аорты, нефрит, трофические расстройства кожи) с целью раскрыть их закономерности. Исследования, проведенные в лаборатории Боткина, положили начало экспериментальной фармакологии, терапии и патологии в русской медицине.
В 1861 году Сергей Боткин открыл при своей клинике первую в истории клинического лечения больных бесплатную амбулаторию.
В 1862 году он подвергся обыску и допросу в связи с посещением им в Лондоне Александра Герцена.
С 1870 году Боткин работал в должности почетного лейб‑медика. В 1871 году ему было поручено лечение государыни Марии Александровны. В последующие годы он несколько раз сопровождал государыню за границу и на юг России, для чего ему приходилось прекращать лекции в академии.
В 1872 году Боткин получил звание академика.
В том же году в Петербурге при его участии были открыты женские врачебные курсы ‑ первая в мире высшая медицинская школа для женщин.
В 1875 году умерла его жена Анастасия Александровна. Боткин женился второй раз на Екатерине Мордвиновой, урожденной княжне Оболенской.
В 1877 году во время русско‑турецкой войны Боткин около семи месяцев провел на балканском фронте, где сопровождал императора Александра II. Будучи лейб‑медиком Александра II, он добился профилактической хинизации войск, боролся за улучшение питания солдат, делал обходы госпиталей, давал консультации.
В 1878 году был избран председателем Общества русских врачей в память Николая Ивановича Пирогова и оставался на этом посту до конца жизни. Он добился постройки обществом бесплатной больницы, которая была открыта в 1880 году (Александровская барачная больница, ныне больница им. С. П. Боткина). Инициатива Боткина была подхвачена, и в других крупных городах России стали сооружаться на средства медицинских обществ бесплатные больницы.
С 1881 года Боткин, будучи гласным Петербургской городской думы и заместителем председателя думской комиссии общественного здравия, положил начало организации санитарного дела в Петербурге, ввел институт санитарных врачей, положил начало бесплатной помощи на дому, организовал институт «думских» врачей, создал институт школьно‑санитарных врачей, Совет главных врачей петербургских больниц.
Боткин был председателем правительственной комиссии по разработке мероприятий по улучшению санитарного состояния страны и снижению смертности в России (1886).
К концу своей деятельности он был почетным членом 35‑ти русских медицинских ученых обществ и девяти иностранных.
Боткин стал основоположником научной клинической медицины. Свои клинико‑теоретические взгляды по вопросам медицины он изложил в трех выпусках «Курса клиники внутренних болезней» (1867, 1868, 1875) и в 35 лекциях, записанных и изданных его учениками («Клинические лекции профессора С. П. Боткина», 3 выпуск, 1885‑1891).
В своих воззрениях Боткин исходил из понимания организма как целого, находящегося в неразрывном единстве и связи с окружающей его средой. Боткин создал новое направление в медицине, охарактеризованное Иваном Павловым как направление нервизма. Боткину принадлежит большое число выдающихся открытий в области медицины. Он первым высказал мысль о специфичности строения белка в различных органах; первым (1883) указал, что катаральная желтуха относится к инфекционным заболеваниям (в настоящее время болезнь эта именуется «болезнью Боткина»), разработал диагностику и клинику опущенной и «блуждающей» почки.
Боткин издавал «Архив клиники внутренних болезней профессора С. П. Боткина» (1869‑1889) и «Еженедельную клиническую газету» (1881‑1889), переименованную с 1890 года в «Больничную газету Боткина». В этих изданиях печатались научные труды его учеников, среди которых были Иван Павлов, Алексей Полотебнов, Вячеслав Манассеин и многие другие выдающиеся русские врачи и ученые.
Среди учеников Боткина 85 докторов наук, в том числе Александр Нечаев, Михаил Яновский, Николай Чистович, Тимофей Павлов, Николай Симановский.
Боткин умер от болезни сердца 24 декабря (12 декабря ст. ст.) 1889 года в Ментоне (Франция) и был похоронен в Санкт‑Петербурге.
В двух браках у него родились 12 детей. Два сына ‑ Сергей и Евгений унаследовали профессию отца. Уже после смерти Боткина его сын Евгений стал лейб‑медиком при дворе. Евгений Боткин был расстрелян вместе с царской семьей в 1918 году.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Сергей Боткин: корифей русской медицины
Боткин хотел стать математиком. Однако судьба распорядилась иначе, и он вошёл в историю как один из величайших российских медиков.
Путь в медицину
Род Боткиных к медицине никакого отношения не имел. Купеческая семья торговала чаем, отец будущего великого медика Пётр Кононович был купцом первой гильдии и владел крупной чайной фирмой, имевшей торговые связи с Китаем. В доме Боткиных было 14 детей, Сергей был одиннадцатым.
До девяти лет Сергей не умел читать и писать, его образованием фактически никто не занимался. Отец хотел отдать сына в солдаты, однако братья Сергея изменили его судьбу: они заметили, что мальчик любил пересчитывать буквы в словах, будущий учёный с ранних лет выучил цифры и устный счёт. Тогда в доме Боткиных появился домашний учитель Сергея — математик-педагог, обучающийся в Императорском Московском университете, Аркадий Мерчинский. Репетитор смог подготовить мальчика к экзаменам, и тот поступил в частный пансион Эннеса.
Обучаясь в пансионе, Сергей понял, что хочет посвятить всю свою жизнь математике. Юноша мечтал о поступлении на математический факультет, но в 1850 году указ императора Николая I сорвал все планы одного из лучших учеников пансиона Эннеса: в высшие учебные заведения с того момента могли поступать только дворяне. Исключением был медицинский факультет, на который и пришлось поступать Боткину.
К счастью, Боткин сразу полюбил медицину. Он был одним из лучших студентов на своём факультете. Императорский Московский университет Сергей Петрович закончил со званием «лекаря с отличием».
После окончания высшего учебного заведения Боткин отправился на фронт Крымской войны, получив должность ординатора Симферопольского госпиталя. Уже тогда молодой специалист отмечал в своём дневнике мысль, которая позже вошла в его концепцию влияния среды на болезнь человека: «Особенность военной медицины состоит в особенности быта солдат, представляющегося как предмет попечения…» В этот же период жизни Боткин сформировал один из своих главных врачебных принципов — индивидуальный подход к каждому пациенту.
После Крымской войны Боткин практиковался в странах Европы, написал и защитил докторскую диссертацию «О всасывании жира в кишках», переехал в Санкт-Петербург вместе со своей женой Анастасией Крыловой. В столице Российской империи Боткин написал ряд учебников по медицине, стал профессором кафедры академической терапевтической клиники.
«Реформатор» русской медицины
Боткин, помня о несправедливости, которую он встретил в виде закона Николая I, решил помогать людям, желавшим посвятить себя любимому делом. Именно поэтому Сергей Петрович оказался у истоков развития женского медицинского образования в России. В 1874 году он организовал школу фельдшериц, а ещё через пару лет — «Женские врачебные курсы».
Также именно Боткин выступал за введение карет скорой помощи в Российской империи. Благодаря нему температуру тела начали измерять градусником. Кроме того, Боткин возглавил эпидемиологическое общество, боровшееся с распространением гепатита А. Это заболевание выявил и описал именно Боткин, поэтому гепатит, А называют Боткинской болезнью.
Сергей Петрович стал первым русским лейб-медиком, то есть официально служил врачом при императорском дворе. До него на эту должность брали только иностранцев. Потом лейб-медиком служил его сын Евгений — в семье Николая II. Евгения Сергеевича расстреляли вместе с семьёй Романовых в доме инженера Ипатьева в 1918 году.
Боткин повлиял на популяризацию отдыха в Крыму. Именно он, будучи придворным доктором, решил отправить на полуостров страдающую туберкулезом императрицу Марию Александровну. Лечение в Крыму стало невероятно популярным, императоры один за другим принялись строить в Тавриде дворцы, а позже в теплые края потянулась и интеллигенция: писатели, художники, музыканты, актеры.
Кстати, про интеллигенцию: Боткин был настоящим магнитом для творческих людей. Сестра медика, Мария, была замужем за Афанасием Фетом. Да и сам Сергей Петрович лечил многих выдающихся деятелей культуры, ставших его хорошими друзьями. Лев Толстой, Фёдор Достоевский, Иван Крамской, Николай Некрасов, Александр Герцен, Дмитрий Менделеев, Михаил Салтыков-Щедрин, Фёдор Тютчев, Илья Репин — все они обращались за помощью к Боткину.
Боткин, в отличие от своих пациентов, стихи и романы не писал, но зато он изобрёл формулу работы терапевта, укладывающуюся в три пункта: 1) настроить больного на выздоровление; 2) лечить пациента целиком; 3) главную ответственность за появление болезни несёт внешняя среда, окружающий человека быт. Последняя составляющая особенно сильно волновала Боткина. Он убеждал своё окружение в важности среды, в которой живёт человек: «Понятие о болезни неразрывно связано с ее причиной, которая исключительно всегда обуславливается внешней средой, действующей или непосредственно на заболевший организм, или через его ближайших и отдаленных родителей…»
Друг Боткина Иван Сеченов как-то раз даже написал в своём дневнике о Сергее Петровиче: «Для Боткина здоровых людей не существовало, и всякий приближавшийся к нему человек интересовал его едва ли не прежде всего как больной…»
Впрочем, и сам Боткин был творческой личностью. У Сергея Петровича, помимо медицины, была еще одна страсть — музыка. Он ежедневно играл на виолончели и трижды в неделю брал уроки у профессора консерватории. Играли они обыкновенно ночью, в двенадцатом часу. Виолончель Боткин возил с собою всюду, но говорят, искусным музыкантом ему помешало стать плохое зрение. Порой он просто не видел нот и сбивался.
Но если выявить у человека слабое зрение не составляет труда, то куда сложнее определить болезнь сердца. А тем более — у себя самого. Ошибся и Боткин. Он долгое время подозревал у себя печеночную колику, не знал или не желал знать о проблемах с сердцем. А оно не выдержало чересчур напряженного ритма жизни неутомимого доктора, который про свою работу говорил так: «Научная работа для меня нужна, как насущный хлеб, без которого я существовать решительно не в состоянии…»
Выдающиеся соотечественники: Сергей Петрович Боткин
Образование
Образование
У Боткина с детства был талант к математике, и он мечтал поступить на физико-математический факультет Московского университета. Но в это время начал действовать закон, который не позволял поступать в университет лицам, не окончившим гимназию. Исключением являлся медицинский факультет, на который и поступил Сергей Петрович в 1850 году.
Его учителями были Иноземцев, Овер, Кох, Варвинский и Пикулин. Они смогли привить Боткину любовь к медицине. Однако будни студента-медика в то время были тяжелыми. Сергей Петрович учился во время «мрачного семилетия», для которого были характерны строжайшая дисциплина и сильное влияние западных коллег. За расстегнутую пуговицу можно было попасть в карцер на сутки. Многие вещи, преподававшиеся в университете устарели, но вкладывались в головы будущих специалистов как неоспоримая истина. Сам Боткин был этим крайне недоволен и утверждал, что подобный подход немецких педагогов убивает пытливость в молодых врачах.
За время обучения он успел поучаствовать в ликвидации эпидемии холеры в Москве и задаться самым главным вопросом: «Почему одному больному лечение помогает, а другому нет». Таким образом, с самого начала своего профессионального пути молодой врач сформулировал новый подход в отечественной медицине. Возможно, именно он стал родоначальником персонализированного подхода к пациенту.
В 1855 году Боткин окончил Императорский Московский университет со степенью «лекаря с отличием».
Боткин во время обучения на медицинском факультете Московского университета
Крымская война
Крымская война
Окончив университет, Боткин вместе с Пироговым отправляется на Крымскую войну в качестве ординатора Симферопольского госпиталя. Он был уверен, что свяжет свою практическую деятельность с хирургией. Но от этой идеи пришлось отказаться из-за сильной близорукости.
Большое внимание Боткин уделял правильному питанию солдат и уходу за ранеными, особенно в послеоперационный период. Именно на войне врач увидел инфекционные осложнения, в том числе гангрену и сепсис. Новые подходы к ведению таких больных спасли множество жизней во время Крымской войны.
Боткин в отряде Пирогова во время Крымской войны
Заграничные стажировки
Заграничные стажировки
Практически сразу после возвращения из Крыма Боткин отправляется в заграничные стажировки. В Европе он провел 4 года, за которые успел пройти подготовку по новым направлениям во внутренних болезнях. В Вюрцбурге он работал в лаборатории медицинской химии Гоппе-Зейлера, в Кенигсберге — в клинике профессора Хирша, в Берлине посещал лекции Траубе. Также он стажировался в Берлинском патологическом институте у Р. Вирхова, по неврологии — у Ромберга, по сифилидологии — у Береншпрунга. В Вене Боткин прослушал лекции физиолога Людвига, клинициста Оппольцера, в Париже — лекции Бернара по физиологии и Труссо по терапии, посещал клиники Бартеза и Бюшу. Таким образом, Боткин не только значительно обогатил свои теоретические знания, но и уделил большое внимание практической медицине.
За годы обучения за границей Боткин отметил несовершенство отечественной системы образования. Даже он, блестящий студент, по выпуску с трудом представлял устройство микроскопа. Своими соображениями о необходимости реформирования медицинского образования он писал президенту Императорской медико-хирургической академии Дубовицкому, что в дальнейшем окажет сильное влияние на отечественную школу медицины.
Вернувшись в Москву в 1860 году, Боткин защитил диссертацию на тему «О всасывании жира в кишках» и получил степень доктора медицинских наук.
Дружба Боткина и Сеченова зародилась на заграничной стажировке
С 1860 года в штат педагогов медицинского факультета Московского института пригласили множество отечественных молодых, амбициозных и талантливых врачей — Сеченова, Юнге, Беккера и Боткина. Последнему предложили стать адъюнктом кафедры факультетской терапевтической клиники Медико-хирургической академии. Со временем он стал заведовать этой кафедрой.
Боткин ввел клиническую медицину в разряд естественных наук, освободив от присущего ей чистого эмпиризма. Единство клиники, науки и постоянное стремление к совершенствованию – одна из важнейших черт боткинской школы. В формировании взглядов Сергея Петровича определенную роль сыграла его многолетняя дружба и научное сотрудничество с Сеченовым. Строго говоря, Боткин создал в России первую научную клиническую школу.
Открытие клинической лаборатории
Открытие клинической лаборатории
В стремлении сделать клинику современным лечебным и научным учреждением Боткин внедрял в повседневную практику физические и химические методы исследований. Для этого он организовал лабораторию, в которой сначала все делал своими руками, поскольку не имел подготовленных лаборантов. Это была первая в России и одна из первых в Европе клинических лабораторий. Кроме общеклинической, он организовал химическую, бактериологическую и экспериментально-физиологическую лаборатории.
Здесь на животных ставились опыты по воспроизведению патологических процессов, выяснению их этиологии и патогенеза, изучались взаимодействия висцеральных органов и систем. Изучалось, например, действие наперстянки (адониса) на сосудодвигательные центры или на изолированные конечности, перфузируемые растворами.
Изучал Боткин также вопросы физиологии и патологии организма, искусственно воспроизводил на животных ряд патологических состояний, такие как аневризма аорты, нефрит, трофические расстройства кожи. Основной целью ученого было раскрыть их закономерности и определить патогенез.
Вместе с тем он подчеркивал, что клиницист может только до известной степени переносить на человека данные, получаемые в результате опыта на животных. Исследования, проведенные в лаборатории Боткина, положили начало экспериментальной фармакологии, терапии и патологии в русской медицине. Эта лаборатория была прародителем крупнейшего научно-исследовательского медицинского учреждения — Института экспериментальной медицины.
Здание боткинской лаборатории в Медико-хирургической академии
Практическая медицина
Практическая медицина
Талант, удивительное клиническое мышление, интуиция, новаторские подходы и широкий взгляд на проблему, позволил сделать Сергею Петровичу множество открытий и нововведени.
Он впервые стал широко использовать лабораторные исследования (биохимические, микробиологические) в практической деятельности, а также ввел обязательное измерение температуры каждого пациента, аускультацию, перкуссию и осмотр больного.
Боткин установил различие между гипертрофией и дилатацией сердца, описал диастолический шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, отметил значение селезенки в депонировании крови, впервые в мировой литературе дал клиническое описание атеросклероза. Сергей Петрович первым в России описал В12-дефицитную анемию, отметил возникновение приступов стенокардии при ней, описал ботриоцефальную анемию как разновидность пернициозной и указал на роль широкого лентеца в ее развитии.
Боткин – создатель нейрогенной теории патогенеза тиреотоксикоза, он впервые в России описал клинику микседемы. Он отметил многообразие клинических проявлений желчнокаменной болезни, описал бронхоспастический синдром при сердечной астме, впервые в истории медицины прижизненно диагностировал тромбоз воротной вены.
Отдельно стоит отметить его вклад в инфекционные болезни. Именно Боткин высказал предположение об инфекционной природе острого эпидемического гепатита, который теперь носит его имя. Он подробно описал целый ряд инфекционных болезней: сыпной, брюшной и возвратный тиф, чуму, холеру, натуральную оспу, дифтерию и скарлатину.
С.П.Боткин с консилиумом у постели больного
Три правила терапевта
Три правила терапевта
1. Настроить больного на выздоровление.
2. Лечить человека целиком.
3. Главную ответственность за появление болезни несет внешняя среда, от качества отдыха до общения с родственниками.
Развитие санаторно-курортного лечения
Развитие санаторно-курортного лечения
Домик Боткина, сохранившийся на территории санатория «Горная здравница» (б. Эриклик)
Убедившись во влиянии окружающей среды на выздоровление пациента, Боткин стал изучать возможности Южного побережья Крыма для санаторно-курортного лечения. В 1870 году он был назначен лейб-медиком царской семьи, которая много времени проводила в Ливадии. Именно ухаживая за членами царской семьи в Крыму, он отметил целебное воздействие этого региона на пациентов с туберкулезом.
По его инициативе на территории ЮБК, в том числе в Ялте и Эриклике построили первые санатории.
Вклад в науку
Вклад в науку
Свои взгляды на медицину Сергей Петрович Боткин изложил в трех выпусках «Курса клиники внутренних болезней» и в 35 лекциях, записанных и изданных его учениками («Клинические лекции С.П. Боткина», 3‑й вып., 1885—1891).
В своих воззрениях С.П. Боткин исходил из понимания организма как целого, находящегося в неразрывном единстве и связи с окружающей его средой. Он связывал происхождение болезни с причиной, которая всегда обусловливается внешней средой, действующей непосредственно на организм.
Центром клинической концепции Боткина является учение о внутренних механизмах развертывания патологического процесса в организме (учение о патогенезе). Он экспериментально открыл центр потоотделения, центр рефлекторных воздействий на селезенку и высказал предположение о существовании центра лимфообращения и кроветворения. Показал значение всех этих центров в развитии соответствующих заболеваний и доказал правоту нейрогенной теории патогенеза. Исходя из этой теории, он начал строить и новую теорию лечения (воздействие на лечение болезни через нервные центры), но не успел развить ее до конца.
Нейрогенная теория патогенеза С.П. Боткина обязывает врача рассматривать организм в целом, лечить не только болезни, но и больного в целом. В этом коренное отличие клиники Боткина от клиник гуморальной и целлюлярной школы. Развивая все эти идеи, он создал новое направление в медицине, охарактеризованное Павловым как направление невризма.
Также он первым высказал мысль о различии в строении белка в различных органах.
Изданные труды С.П. Боткина
Вклад в преподавание в высшей медицинской школе
Вклад в преподавание в высшей медицинской школе
Боткин был прирожденным педагогом. Он старалася показывать коллегам и студентам больных с разнообразными проявлениями одних и тех же заболеваний. Впервые в России он стал проводить занятия во время своего амбулаторного приема. Вместе со своими сотрудниками после работы в клинике он проводил амбулаторный прием при участии молодых врачей, устраивая клинические разборы и лекции.
Клинический разбор стал в клинике Боткина основным методом обучения. В последующие годы он распространился по всем отечественным клиникам и в настоящее время является основным методом в развитии клинического мышления у студентов медицинских институтов.
Именно Боткин предложил анализировать все полученные о данные о больном, выбирать ведущие признаки болезни, проводить дифференциальный диагноз и устанавливать окончательный диагноз. Последний он предложил разделять на основное заболевание, его осложнения, сопутствующие болезни, функциональную характеристику органов и систем. Сегодня такой подход считается классическим, но ввел его в рутинную практику клинициста именно Боткин.
Диагностика не останавливалась даже со смертью больного. Профессор считал крайне важным с целью улучшения преподавания и лечебного процесса патологоанатомическое исследование. Оно позволило сопоставлять морфологические данные с результатами прижизненной клинической и функциональной диагностики.
Боткин во время амбулаторного приема со студентами 
Боткин с первыми выпускницами «Женских врачебных курсов»
Кроме того, Боткин стоял у истоков женского медицинского образования в России. В 1874 году он организовал школу фельдшериц, а в 1876 году — «Женские врачебные курсы».
Общественная деятельность и организация медицины
Общественная деятельность и организация медицины
Прообраз кареты скорой помощи, созданной С.П. Боткиным
Помимо клинической практики и преподавания, большую часть времени Боткин посвящал общественной работе. Он первым предложил и организовал перепись пожилых жителей Петербурга. Этим он преследовал две цели: улучшить качество оказания медицинской помощи этой категории лиц и собрать материал для последующего изучения причин и условий старения жителей города. Таким образом, Боткин первым в России стал заниматься проблемами геронтологии и гериатрии.
Эпидемиологическое общество под руководством С.П.Боткина
Также профессор Боткин много времени посвятил поиску путей снижения эпидемической заболеваемости. Он стал организатором Эпидемиологического общества и его печатного издания — журнала «Эпидемиологический листок».
В 1881 г. С.П. Боткин избран гласным Городской думы и заместителем председателя Комиссии общественного здоровья. По его инициативе организовали бесплатную медицинская помощь для «бедных классов». Кроме того, Сергей Петрович руководил комиссией по школьно-санитарному надзору.
В 1886 г. С.П. Боткин был избран попечителем всех городских больниц Санкт-Петербурга и назначен председателем комиссии по улучшению санитарного состояния в России. Благодаря деятельности С.П. Боткина появилась первая санитарная карета — прообраз будущей скорой помощи.
При его участии была открыта Александровская городская барачная больница – первая инфекционная больница в России и одна из лучших в Европе. В настоящее время больница носит имя ее основателя.
Русско-турецкая война
Русско-турецкая война
Во время этой войны Боткин исполнял обязанности лейб-медика и около 7 месяцев провел в свите Императора на Балканах. Его главными задачами были лечебно-диагностическая работа и помощь лечащим врачам. Он отметил, что в условиях войны чаще всего встречаются определенные группы болезней, причем на течение патологического процесса оказывают существенное влияние нервно-психический фактор и неблагоприятные условия военного времени.
Если Крымская война помогла сформировать из Боткина отменного клинициста, то за время службы в Русско-турецкой войне он смог сделать огромный вклад в развитие военной медицины.
Известные пациенты
Известные пациенты
С.П. Боткин
Информация о незаурядном таланте, уникальной интуиции и инновационных подходах Боткина быстро разлетелись по стране. Слава привела к нему в качестве пациентов множество известных людей.
Прежде всего стоит отметить, что Сергей Петрович являлся лейб-медиком царской семьи и лично Императора. Он был лечащим врачом многих деятелей науки и культуры: Менделеева, Достоевского, скульпторов Антокольского, Гинцбурга, художников Иванова, Чистякова, Крамского, Репина, Шишкина, композиторов Балакирева и Бородина. Он также консультировал Тютчева, Герцена, Эртеля, Толстого, Писарева, Надсона, Кони. Многие годы следил за здоровьем своих друзей Некрасова и Салтыкова-Щедрина.
Боткин ввел в практику врачей современные стандарты осмотра пациента, создал прообраз скорой помощи и вывел медицинское образование на новый уровень. Без его вклада тяжело представить работу сегодняшних специалистов: терапевтов, инфекционистов, реаниматологов и неврологов.