Маленький рост что за болезнь
Задержка роста у детей
Около 3 % детей имеют выраженную задержку роста. При этом дефицит гормона роста как причина низкорослости выявляется не более чем у 8,5 % из них. У остальных детей наиболее часто выявляются конституциональные особенности роста и развития, реже — дефицит других анаболических гормонов, тяжелые соматические заболевания, генетические и хромосомные заболевания.
Особенно большое влияние оказывают заболевания желез внутренней секреции, таких, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники. Именно поэтому отставание в росте должно служить поводом для обращения к эндокринологу. Наиболее тяжелые нарушения процессов роста наблюдаются при патологии эндокринной системы. Известно, что практически все гормоны непосредственно или пермиссивно участвуют в процессах роста.
Рост человека запрограмирован генетически. Он осуществляется за счет соматотропина. Гормоном роста он называется за то, что у детей и подростков, а также молодых людей с ещё не закрывшимися зонами роста в костях он вызывает выраженное ускорение линейного (в длину) роста, в основном за счет роста длинных трубчатых костей конечностей.
Секреция соматотропина постепенно понижается с возрастом. Она минимальна у пожилых и стариков, максимальна у подростков в период интенсивного линейного роста и полового созревания. У взрослых патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение экзогенного соматотропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица.
Если секреция этого гормона прекращается раньше времени, то рост останавливается. Это может быть по разным причинам: травмы.болезни и др.
Причины
В большинстве случаев задержка роста обусловлена наследственными факторами. Плохо растут дети невысоких родителей с так называемым семейным замедленным созреванием (половое созревание начинается позже обычных сроков). Обычно при этом требуется только наблюдение врача, но иногда и в этих случаях может потребоваться помощь эндокринолога: с возрастом такие дети вследствие более медленного роста или поздно начавшегося полового созревания могут не достичь своего максимально возможного, заложенного в генах ростового потенциала. В настоящее время при своевременном обращении к врачу можно избежать этого и даже несколько улучшить показатели роста.
В некоторых семьях отмечается невысокий рост у обоих родителей, тогда отставание в росте у ребенка при отсутствии признаков какой-либо патологии — просто конституциональная особенность. При такой низкорослости никакого специального лечения не требуется, однако общеукрепляющие мероприятия помогут организму реализовать имеющийся потенциал.
В первые годы жизни задержка роста может возникнуть из-за недостаточности питания, нарушения кишечного всасывания. Если ребенок отстает в росте от сверстников, а причина отставания неясна, обязательно с помощью врача исключите скрытое течение у ребенка целиакии — непереносимости глютена (клейковины) — белка, которые содержится в пшенице и некоторых других злаках.
В зависимости от причины задержки роста разделяют:
эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.
Диагностика
При наличии задержки роста врач подробно выясняет все подробности родов и развития ребенка. Кроме того, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
— стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
— определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
— клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
— определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
— определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
— определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
— рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
— магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
— исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
Лечение
Лечение зависит от причины задержки роста. При соматотропной недостаточности необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.
Если же причиной стало какое-либо заболевание, например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза, опухоли гипофиза, энцефалит, травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д., то терапия направлена на решение этой конкретной проблемы.
Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
Ребенок маленького роста, стоит ли волноваться?
Пожалуй, всех родителей без исключения волнует физическое развитие своего ребенка, и рост является одним из главных показателей. Когда малыш выше своих сверстников, это обычно не вызывает беспокойств. Но если он ниже своих одноклассников, мамы и папы невольно задаются вопросом – «нормально ли это?»
Причины медленных темпов роста
Стоит сразу сказать, что «невысокий рост» человека чаще всего обусловлен особенностями его физического развития и все-таки вписывается в норму. Отклонением же считаются случаи, когда человек, не имея значительных медицинских проблем, ниже 97% людей того же пола и возраста. Как вы понимаете, такое происходит довольно редко, и большинство напрасно паникует из-за скромного роста ребенка.
Все люди не могут быть одного роста и комплекции — так уж устроена наша природа. Но какими могут быть причины медленного темпа роста у детей? Прежде всего, это наследственный фактор. Наш внешний вид во многом определяется генотипом, который заранее «описывает» параметры тела, включая рост.
Говоря о здоровых, но невысоких малышах, также стоит выделить питание и насыщенность организма витаминами. Это едва ли не главные условия правильного и своевременного физического развития. Если ребенок недополучает питательных элементов (белков, жиров, углеводов), а также необходимого ряда витаминов и минералов, организм необратимо даст сбой, что может отразиться и на росте. Особенно следует обратить внимание на достаток витамина A — его не зря называют витамином роста, и в детском организме он должен присутствовать в необходимом количестве. Также для формирования и роста костной и мышечной тканей обязательны, среди прочих, кальций и фосфор.
Очень важное влияние на рост оказывает… сон. Как известно, малыши растут во сне — и это не выдумка. Дети с недостаточным или некачественным сном действительно растут хуже своих сверстников. Поэтому нормализация режима дня и ночного сна играет по-настоящему важную роль в вопросах роста и физического развития в целом.
Какова нормальная скорость роста?
Бывает так, что маленький рост присущ ребенку лишь в раннем детстве и начальном школьном возрасте. Нередко дети существенно вытягиваются в период полового созревания, причем резким скачком за непродолжительное время.
В целом, гормон роста в нашем организме вырабатывается всю жизни, только в разные возрастные периоды — в разном количестве. Самый значительный рост тела наблюдается на первом году жизни, за который малыш может стать вдвое «длиннее»!
От одного до трех лет скорость роста ребенка (в среднем) составляет от 7,5 до 13 см в год. Но затем эти темпы постепенно снижаются. От 4 лет и до переходного возраста дети растут примерно на 5-6 см в год. Поскольку у девочек переходный возраст начинается немного раньше, они бывают выше мальчиков, но вскоре все меняется — парни по росту догоняют и даже обгоняют девушек. Здоровые девочки в переходном возрасте (в среднем за три года) вырастают примерно на 25 см, а мальчики (в среднем за четыре года) — на 28 см. Масса костей в этот период тоже увеличивается в 4–6 раз.
При врожденном недостатке гормона роста у малыша обычно замедляется рост с 2-3 лет, к концу школьного возраста составляя всего 120-130 см. Такой ребенок, помимо физического роста, отстает также в половом развитии и выглядит значительно младше своих одноклассников.
Опасности для жизни задержка роста как таковая не представляет, однако она накладывает пагубный отпечаток на развитие в целом. (Речь идет именно о патологическом отставании в росте). Необходимость лечения препаратами гормона роста определяет врач-эндокринолог, если низкий рост действительно связан с гормональным фоном.
К счастью, у большинства низкорослых детей выявляется так называемая конституциональная задержка роста. Оказывается, что и родители их росли примерно так же: долго ходили на уроках физкультуры замыкающими, а потом вдруг вымахали и очутились в первой пятерке. Это мальчики и девочки с поздним пубертатным периодом. Никакого лечения им не требуется, они догонят, а то и перегонят сверстников к 16–18 годам.
Здоровым малышам, но с некоторой задержкой роста, педиатр назначает полноценное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов, а также витаминов A, E, D, группы B, кальция и фосфора. Такую диету необходимо дополнять приемом детских витаминно-минеральных комплексов.
Скорее всего, маленький рост ребенка не является отклонением от нормы. Тем не менее, беспокоящимся родителям стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы услышать его компетентное мнение и исключить возможные заболевания, влияющие на физическое развитие.
Профилактика отставания в росте и весе
Чтобы предотвратить возможные проблемы с физическим развитием крохи, необходимо соблюдать следующие правила.
ТЕЛЕФОНЫ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ: Министерства здравоохранения Республики Мордовия: 122 Организация оказания медицинской помощи (круглосуточный): 8 (800) 100-46-60 Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия: (8-834-2) 24-02-52, (8-834-2) 24-16-89, (8-834-2) 23-41-30 Управление Росздравнадзора по Республике Мордовия (8-834-2) 23-28-06
Недостаток гормона роста
Является ли недостаток гормона роста болезнью? Как выражается дефицит соматотропина и что это такое, его причины, как лечить?Все эти пункты будут рассмотрены в статье врачом-эндокринологом.
Соматотропный гормон, его значение и функции
Соматотропин, в сокращении СТГ, а наиболее известен, как гормон роста, очень важен для роста костей и тканей организма ребенка. Данное вещество отвечает за физическое, половое и умственное развитие, а его недостаток неминуемо приведет к трудностям.
Самый активный синтез соматотропина приходится на детство и подростковый возраст, далее постепенно снижается и приостанавливается, что вызывает старение организма. Снижение концентрации в тканях происходит после 20 лет и более интенсивно начинается после 25.
Достаточно интересен тот факт, что данный гормон не вырабатывается в организме постоянно одинаковыми порциями, в течение суток у него есть пики и спады. Так, наибольшая выработка приходится на время сна и занятий активным физическим трудом (пробежки, плавание, подъем веса и т.п.).
Основная роль, какое количество СТГ будет выработано, зависит от генетической предрасположенности. Встречаются случаи, когда уже с рождения для нормального развития детям требуется дополнительно количество соматотропина.
Часто можно увидеть вопрос о том, какое заболевание сопровождается дефицитом гормона роста, так вот, пациенты с развитым остеопорозом практически всегда имеют нехватку соматотропина.
По МКБ код Е23 у данной патологии (Международной классификации болезней).
Основные функции
Уже было отмечено, что основная роль соматотропина заключается в росте костей, однако, это не все его функции, необходимо упомянуть еще ряд:
Существуют еще функции, которые выполняет гормон роста, но самые значимые из них перечислены.
Причины дефицита гормона роста у взрослых
Дефицит соматотропного гормона может быть вызван такими нарушениями:
Не исключаются наследственные предрасположенности к небольшой выработке гормона роста по той или иной причине.
Сколько живут люди с дефицитом гормона роста сложно сказать, так как все зависит от причины дефицита и его характера.
Причины развития дефицита гормона роста у ребенка
Имеются случаи, когда организм ребенка не вырабатывает достаточное количество соматотропина, а это значит, что не будет роста и развития. Обычно это обусловлено генетическими факторами: наследственность или мутация генов. Реже встречаются у детей опухоли в гипофизе и вирусные инфекции, приводящие к недостатку гормона роста.
Гормон роста у детей может перестать вырабатывать в нужном количестве в любом возрасте, если его причиной не является генетический фактор. Если же проблема в генах, то в первые годы жизни это будет заметно.
Родителям необходимо внимательно следить за состоянием своего ребенка. При рождении может не возникнуть мысли в каких-либо патологиях, обычно такие дети рождаются нормальными и растут как все в первые месяцы, однако дальше можно заметить, что рост костей не соответствует норме. Половые признаки могут развиваться очень медленно или не развиваться вообще, из-за чего в подростковом возрасте возникает масса проблем: не приходят менструации, у мальчика недостаточно развит половой орган и другое.
Умственные отклонения не являются ярко выраженными для такого рода заболевания, ребенок может ходить в обычную школу, нормально общаться со сверстниками, однако изучение нового материала, его усвоение будет даваться очень тяжело.
Лечение детей с такой дисфункцией заключается во введении синтетического гормона роста. Инъекции необходимо делать постоянно для нормального развития и последующей жизни ребенка.
Если патология была выявлена рано, то медикаментозное лечение будет крайне успешным, в то время как обнаружение проблемы в позднем возрасте, после 8 лет и начатая гормонзаместительная терапия может не дать серьезных результатов.
Принципы лечения недостатка гормона роста
Лечение пациентов с подтвержденным диагнозом будет сформировано, опираясь на причины, вызвавшие дефицит СТГ.
Если виной диагноза послужила опухоль, то по возможности ее удаляют (это может быть сделано, как инвазивными, так и не инвазивными методами, в зависимости от места расположения образования, его размера и степени развития). Основным же пунктом лечения для большинства людей с недостатком гормона роста является заместительная гормональная терапия. В некоторых случаях необходимо дополнительное введение самого соматотропина в тело человека, в других случаях вводят гормоны, которые будут стимулировать естественную выработку гормона роста.
Так как чаще всего опухоль при данном отклонении развивается в гипофизе, то ее удаление хирургическим путем затруднено, а ребенок после такой операции может остаться с частично поврежденным гипофизом.
К какому врачу обратиться
При нарушенной работе гормональной системы человеку необходимо обратиться в первую очередь к врачу-эндокринологу. Врачи данной специальности смогут разобраться в проблеме, будут сделаны соответствующие диагностические процедуры, поставлен диагноз и назначено лечение. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, опираясь на форумы и тем более назначать лечение.
Я, Романов Георгий Никитич, являюсь опытным врачом-эндокринологом, владею современными методиками лечения. В числе моих пациентов за более чем 20 лет работы, были случаи дефицита гормона роста, мы выявляли первопричины и успешно проводили их устранение. Сейчас я веду приема в платной клинике в г.Гомеле, а также провожу онлайн консультации на удобных для пациента платформах. В рамках платной онлайн консультации я могу изучить симптоматику, порекомендовать необходимые методы диагностики, помочь с расшифровкой анализов и проводить корректировку лечения. Для записи на прием необходимо написать в мой личный профиль в одном из представленных мессенджеров: ВКонтакте, instagram, WhatsApp, skype, Viber.
Как растет ребенок и что такое боли роста. 10 вопросов и ответов
Рост ребенка и подростка — это отражение общего состояния здоровья и благополучия. Это генетически запрограммированный процесс, который проявляется в увеличении линейных размеров организма и его органов. Он носит ступенчатый характер: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов, а скорости линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени.
Как растет ребенок и что такое боли роста? В каком возрасте они возникают и почему? В каких случаях необходима помощь врача и в чем она заключается? На эти и другие вопросы отвечает врач-остеопат Елена Владимировна Герман.
Как растет ребенок и что такое боли роста?
Наибольшая скорость роста отмечается в утробе матери, затем она постепенно снижается после рождения до полового созревания, а затем вновь резко возрастает.
Росту новорожденного уделяется пристальное внимание, которое объясняется важностью данного параметра в общей оценке развития. В первый год жизни ребенок обычно вырастает примерно на 25 см. В возрасте от 1 до 4 лет дети растут со скоростью около 10 см в год, достигая к 4 годам 100 см («метровичок — пудовичок», т.е. рост 1 м, вес — примерно 16 кг). В дальнейшем рост несколько замедляется (примерная скорость роста 5 см в год) до полового созревания. Пубертатный период характеризуется скачком роста (10–15 см в год) и обусловлен влиянием соматотропного гормона гипофиза (СТГ), а также повышением продукции половых гормонов (андрогенов и эстрогенов).
Рост будет длиться до тех пор, пока сохраняются эпифизарные пластины роста. Половые гормоны (эстроген, тестостерон) вызывают закрытие эпифизарных пластин роста в позднем подростковом возрасте. Хрящ полностью заменяется костью, и естественный рост прекращается.
Окончательный рост, которого достигает человек, зависит от размеров длинных трубчатых костей (голени и бедра). Андрогены способствуют закрытию эпифизарных зон роста и, таким образом, прекращают рост.
Боли роста признаются далеко не всеми врачами, они не рассматриваются в качестве диагноза и представляют собой клинически незначимые боли в ногах.
Как проявляются боли роста?
Дети описывают боли роста как ноющие, напряженные боли в мышцах ног выше или ниже колена, иногда под коленом (боли ограничены обычно областью колена и/или голени). Как правило беспокоят обе ноги. Некоторые дети во время таких эпизодов предъявляют жалобы на боли в животе или головные боли. Следует отметить, что это непостоянные боли, возникающие обычно в вечернее или ночное время, иногда ребенок неожиданно может проснуться ночью на фоне глубоко сна и жаловаться на боли в ноге. Боли роста никогда не появляются в дневное время. Если это боли роста, то вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, утром ребенок всегда чувствует себя хорошо.
В каком возрасте встречаются?
Часто состояние имеет наследственный характер. Боли роста распространены у детей дошкольного и школьного возраста. Около половины детей могут в периоды активного роста предъявлять жалобы на неприятные, болезненные ощущения в ногах. Они немного чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Отмечены некоторые факторы риска. Это бег, скалолазание или прыжки в течение дня.
Почему возникают?
Причины боли роста достоверно неизвестны. Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног. Имеется несколько способов прогнозирования приблизительного окончательного роста детей. Наиболее простой способ используют для расчета окончательного роста здоровых детей, имеющих «костный» возраст, соответствующий или близкий к «паспортному». Поскольку имеется высокая положительная корреляция между ростом детей и родителей, предложены формулы для расчета роста детей в зависимости от роста родителей.
окончательный рост мальчика = (рост отца (см) + рост матери (см)) + 6,5 см.
Приблизительный
окончательный рост девочки = (рост отца (см) + рост матери (см)) – 6,5 см.
Считается, что днем ребенок активен, и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после высокой физической активности.
Когда нужно обратиться к врачу?
Большинству детей не нужно обращаться к врачу. Обычно активный рост у детей заставляет родителей обращаться к врачу в случаях сопутствующих симптомов в виде утомляемости, частых заболеваний, нарушений осанки и др. При их отсутствии ускоренный рост редко является причиной для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если:
Как проводится диагностика?
Врачи обычно могут диагностировать боли роста, не проводя лабораторно-инструментальное обследование. Однако следует помнить, что не все боли в ногах связаны с периодом интенсивного роста. С целью проведения дифференциально-диагностического поиска Ваш врач может назначить анализы крови или рентгенологическое исследование
Как проводится лечение?
Рекомендации по лечению не разработаны. Боли роста, как правило, не вызывают других проблем и не влияют на рост, постепенно затихают и исчезают в течение года или двух.
Что можно сделать самостоятельно?
1. Обнимите и успокойте ребенка.
2. Попробуйте провести аккуратный массаж. Можно погладить и потереть ноги ребенка. Дети часто положительно реагируют на нежный массаж.
3. Используйте не горячую грелку. Тепло может помочь успокоить больные мышцы. Также может помочь теплая ванна перед сном.
4. Упражнения на растяжку. Растяжение мышц ног в течение дня может помочь предотвратить боль в ночное время.
Что важно знать?
Существуют два наиболее распространенных состояния в детском и подростковом возрасте, требующих проведения дифференциально диагностического поиска. Это болезнь Севера и болезнь Осгуда Шлаттера.
Эпифизит пяточной кости (Болезнь Севера) — это состояние, проявляющееся болями в области пятки в результате отделения апофиза пяточной кости от ее тела до завершения оссификации. В пяточной кости имеется два центра окостенения: один из них активизируется сразу же после рождения, другой — обычно не ранее 8 лет. Завершение оссификации, как правило, наблюдается к 15 годам. Нарушение целостности хряща при пяточном эпифизите может быть результатом сильного тягового усилия, направленного на апофиз при сокращении или укорочении мышц голени. Может сыграть определенную роль скачкообразный рост костей без адаптивного удлинения икроножных мышц. Боли появляются у пациентов (обычно в возрасте 9–14 лет) со спортивной активностью в анамнезе, особенно у тех, кто использовал обувь без подъема пятки (такую, как кроссовки-марафонки или бутсы); болевые ощущения локализуются по краям пятки и усиливаются при вставании на цыпочки или беге. Иногда отмечается повышение локальной температуры или припухлость.
Диагноз устанавливается клинически. Лечение заключается в применении вкладышей под пятку и использовании ортезов или гипсовой повязки.
Болезнь Осгуда — Шлаттера — остеохондроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте 10–15 лет и, как правило, является односторонней. Болезнь Осгуда — Шлаттера является одной из самых распространенных причин боли в коленях у подростков. Хотя заболевание чаще встречается среди мальчиков, этот статус меняется, т.к. девушки становятся более активными в спорте. Этиология, как полагают, травматическая — из-за чрезмерной тяги надколенника в незрелых эпифизарных вставках, что приводит к микроразрывным переломам. Характерными симптомами являются боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости во вставке сухожилия надколенника. Системные нарушения отсутствуют.
Диагноз устанавливается клинически, иногда может по требоваться проведение рентгенография. Рентгенография колена в боковой проекции может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости. Тем не менее, необходимость в проведении рентгенологического обследования возникает тогда, когда есть такие сопутствующие нарушения (например, травма, артрит), которые проявляются в виде боли и отёка, распространяющиеся за пределы области бугристости большеберцовой кости или боль сопровождается покраснением и повышением локальной температуры. Лечение подбирает врач. Как правило, лечение симптоматическое (анальгетики, покой, редко иммобилизация, инъекции кортикостероидами и хирургическое вмешательство)
Чем может помочь остеопат?
Использование остеопатических техник в рамках целостного, холистического подхода позволяет повлиять на интенсивность и кратность болей роста. Боли уменьшаются или исчезают совсем.