Матка седловидной формы что это

Седловидная матка — преграда к зачатию?

Обычно матка обладает формой, внешне напоминающей перевернутую грушу: ее широкая часть находиться сверху и называется дном матки, а нижняя, узкая часть, называется шейкой матки и соединяется с влагалищем. Седловидная матка – это врожденный дефект, при котором верхняя часть органа обладает формой, напоминающей седло, за счет чего эта часть матки деформирована: она шире, чем при нормальном строении.

Многих женщин, которые при обследованиях узнают о седловидной форме матки, волнуют вопросы, связанные с возможностью наступления беременности и бесплодия. Следует отметить, что степень выраженности порока может быть различной, именно от этого часто и зависит прогноз беременности. Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми. Для того, чтобы произошло зачатие, многие используют искусственную инсеминацию, стоимость которой Вы можете узнать на нашем сайте.

Седловидная матка и беременность

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода. Можно ли забеременеть с помощью ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение. Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр. Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Если у женщины выявляют седловидную матку на ранних сроках беременности, она испытывает беспокойство по поводу того, что её ребенок развивается в условиях, которые считаются не совсем нормальными. Эти волнения отчасти не оправданны, поскольку ребенок развивается абсолютно нормально, а при возникновении осложнений страдает не больше, чем если бы развивался в матке обычной формы.

Если женщине с седловидной маткой удалось доносить беременность, то следует с особой внимательностью отнестись к выбору метода родоразрешения, поскольку при аномалиях строения этого органа возможно возникновение осложнений во время родов. Если ребенок нормально развит, беременность протекала без особых осложнений и нет других показаний к операции кесарева сечения, то женщине разрешают рожать самостоятельно. Однако в процессе родов врач может решить изменить акушерскую тактику с консервативной на оперативную, если возникнут осложнения.

Беременные женщины, у которых диагностирована седловидная матка, с самых ранних сроков беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача. При появлении даже самых незначительных нарушений им следует немедленно обращаться за помощью в родовспомогательные учреждения. Вопрос о тактике родоразрешения у таких женщин обычно решается заблаговременно.

Некоторые пары в случаях невозможности иметь детей обращаются в клиники суррогатного материнства в Украине, где другие женщины готовы помочь в решении этой проблемы.

Исправление дефекта в строении органа возможно только хирургическим путем. Оперативное лечение применяется только в том случае, если седловидность матки является причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности. Реконструкция полости матки в большинстве случаев выполняется при гистероскопии через естественные пути, разрезы на теле женщины при этом не делаются. В результате такой операции вероятность наступления беременности и ее нормального течения возрастают в десятки раз. Не спешите делать выводы о состояния своего здоровья, если в результате УЗИ-обследования появилась фраза о матке седловидной формы, а предоставьте это профессионалам. Для этого советуем Вам сделать запись к гинекологу (Одесса).

Все отзывы

Какие осложнения при беременности могут возникнуть, если была диагностирована седловидная форма матки?

Источник

Что такое седловидная матка

При рассматриваемой патологии, верхняя часть органа имеет характерное углубление. Полость матки в разрезе визуально напоминает седло, отсюда и название проблемы. Степень расщепления правой и левой частей не имеет значения: патология в любом случае является опасной в том смысле, что она может негативно повлиять на течение беременности. Седловидная матка часто становится неприятным сюрпризом для молодых женщин, потому как данная патология не имеет характерной симптоматики и выявляется только на приеме у гинеколога.

Что означает патология?

Редкая женщина задумывается о таком отклонении до тех пор, пока не узнает о его существовании на приме у врача. Статистика гласит, что измененная форма детородного органа встречается только у одной женщины из ста. При этом седловидной маткой «страдают» только 23% женщин с аномальными формами последней. Если говорить о степени расхождения, то она может быть любой: начиная от небольшого увеличения ширины поперечного среза и до его полного расщепления на две части — на два рога.

У женщин с седловидной маткой также часто диагностируются и некоторые другие физиологическое аномалии, например, узкий таз, аномальное строение мочевыводящей системы, а также наличие внутриполостной перегородки. Невозможно дать единственный верный ответ о том, чем же конкретно может быть опасна такая форма матки. Степень риска определяет степень расщепления органа.

Однако, в целом такая неправильная фора матки может спровоцировать следующие проблемы:

В некоторых случаях седловидная матка является причиной первичного бесплодия. Если зачатия не наступает в течение года попыток, то в такой ситуации крайне желательно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

О механизме формирования седловидной матки

Главная особенность аномальной формы органа в том, что она не является приобретенной. То есть девочка появляется на свет уже с патологией, причем ее формирование начинается задолго до рождения ребенка.

В начале второго триместра беременности у эмбриона начинается формирование внутренних половых органов. Изначально в малом тазу эмбриона женского пола появляется пара влагалищно-маточных полостей, разделенных между собой особой перегородкой, которая с течением времени саморассасывается. Мезонефральные протоки, соединяясь между собой, формируют двурогую матку. Естественным эмбриогенезом обеспечивается плавное изменение формы матки — постепенно дно органа поднимается (визуально напоминая седло), а после этого орган превращается в анатомически правильный. Если же на данном этапе эмбриогенеза в организме плода возникнут какие-либо «неполадки», то полость матки останется двурогой. Соответственно, ребенок родится с описываемой нами аномалией.

О причинах

Провоцировать отклонения формирования половых органов малого таза будущей девочки могут как внешние, так и внутренние факторы. Негативное влияние на формирование плода могут оказать:

Кроме этого, к нарушениям эмбриогенеза нередко приводят перенесенные будущей матерью в период беременности различные инфекционные заболевания, такие как грипп, краснуха, гонорея и даже банальный ОРВИ. Именно поэтому все врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют перед зачатием пройти полное обследование организма и, если есть такая необходимость, пролечить все выявленные заболевания. В случае, если уже после зачатия женщина столкнется с инфекционным заболеванием, то ей в обязательно порядке следует уведомить об этом своего ведущего гинеколога.

О проявлении аномалии

Седловидная матка в процессе взросления девочки никак себя не проявляет, потому что яичники функционирую нормально, менструация начинается во время и проблем с циклом не бывает. В случае же, если седловидная матка сопровождает сопутствующими патологиями, то у юной девушки могут проявляться некоторые проблемы. К примеру, при гиперплазии эндометрия наблюдаются чрезмерно обильные менструальные кровотечения, а наличие поликистоза яичников провоцирует нарушения в менструальном цикле.

Впервые с проявлением аномального строения матки женщина может столкнуться только при планировании беременности. При выраженной деформации дна матки женщина нередко сталкивается с проблемами в зачатии. Если же изменение органа не является выраженным, то чаще всего зачатие наступает без каких-либо проблем. Симптоматика патологии начинает свое проявление позднее в виде повышенного тонуса матки, болей в нижней части живота, кровотечений, отслойки плодного яйца, задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, а также в виде слабой родовой деятельности.

Часто при нестандартном строении матки наблюдается тазовое предлежание плода, что нередко делает невозможным роды естественным путем, тогда родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

О методах диагностики

Диагностика патологии не вызывает затруднений и легко выявляется при первом же УЗИ. Осмотр гинеколога на кресле малоинформативен в случае невыраженной аномалии строения органа. Врач вполне может заподозрить проблему, однако для подтверждения диагноза в любом случае женщину направят на дополнительные исследования.

Методик диагностики седловидной матки несколько:

При наступлении беременности назначают ряд дополнительных диагностик в течение всего срока вынашивания плода (допплерографию, фонокардиографию, кардиотокографию).

О возможных способах лечения

Седловидная матка — это патология, которая не предусматривает консервативного лечения. Если же патология не сопровождается первичным бесплодием или привычным невынашиванием беременности, то никакого лечения не требуется.

Если же данная анатомическая особенности мешает зачатию, то женщине рекомендуют проведение хирургического лечения. В зависимости от степени опушения маточного дна, оперативное вмешательство может быть проведено как при помощи гистероскопии, так и при помощи лапароскопии. В процессе операции хирург рассекает полость матки и ушивает ее, придав органу анатомически правильную форму. Вмешательство дает прекрасные результаты и в подавляющем большинстве случаев после него проблем с зачатием уже не возникает.

Про планирование и ведение уже наступившей беременности

При хирургическом исправлении дефекта строения матки наступление беременности нужно отложить до тех пор, пока рубец на органе не станет состоятельным. Для каждой пациентки на это отводится свой, индивидуальный промежуток времени.

Сразу же после подтверждения беременности женщина должна обратиться к гинекологу, потому что седловидная матка — это всегда риск и для здоровья будущей матери, и для здоровья плода. Часто на ранних сроках беременности женщины с данной патологией имеют угрозу прерывания. В таком случае врач прописывает женщине спазмолитические препараты (а иногда и гормональные) и полный половой, физический и моральный покой.

Во избежание нарушений внутриутробного развития плода следует внимательно следить за состоянием плаценты. Если нужно, беременной назначат прием препаратов, улучшающий кровоснабжение последней.

Подводим итоги

У женщин старше сорока лет в разы повышается риск рождения дочки с аномальной формой матки. Женщины, постоянно проживающие в неблагополучных в плане экологии регионах также находятся в зоне риска. Диагностировать наличие патологии в период эмбриогенеза не представляется возможным. Перед началом половой жизни рекомендуется всем девушкам, независимо от наличия или отсутствия жалоб, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Источник

Седловидная матка

В гинекологии в последние годы стали обнаруживать всё больше врожденных аномалий развития внешних и наружных половых органов. Выявляется такой порок как седловидная матка, но чаще него встречается двурогая (больше половины случаев пороков этого органа).

Норма и отклонения

Матка имеет форму груши. Верхняя часть называется дном, а та, что ниже, плавно выходит в шейку, а далее находится влагалище. Именно таким путем (от влагалища к матке) попадают болезнетворные бактерии и спермии при незащищенном половом акте.

Матка в длину обычно от 7 до 8 см, а в ширину от 4 до 5 см. Вес ее колеблется от 50 до 60 грамм в норме. Матка имеет трубы, которые на медицинском языке называются фаллопиевыми. Они имеют фимбрии на концах (выглядят как кисточки небольшого размера). Фимбрии могут колебаться, что помогает созревшей яйцеклетки после овуляции попасть в маточную трубу и соединиться со спермием при наличии такового.

Аномалии развития органа могут быть какие угодно. При этом в части случаев отмечаются отклонения в форме и функциях других внутренних половых органов. Матка может быть однорогой, двурогой, двойной и т.д. Одна из форм двурогой матки — седловидная.

Классификация патологии

Двурогая матка может быть трех видов:

Седловидной называется такая форма органа, при которой в поперечном разрезе наблюдается расширение, а на дне есть углубление, которое по форме похоже на седло. Два рога органа выражены не сильно, они сливаются, без захвата дна органа.

Нормальная форма матки (без патологий) продуманна природой. Она идеально подходит для вынашивания плода 9 месяцев. Стоит знать, что у части животных, в том числе, у собак, матка двурогая.

Причины и патогенез

На сегодня точные причины не выявлены. Но патогенез исследован достаточно. Формироваться матка начинает спустя 10-14 недель после зачатия. Сливаются парамезонефральные протоки, что дает возможность сформироваться 2-м маточно-влагалищным полостям, которые делятся сагиттальной перегородкой. К концу гестации происходит ликвидация перегородки, и матка состоит уже из одной полости (то есть в ней есть одно пространство, не разделенное ничем, никакими стеночками).

Это значит, что в начале эмбриогенеза матка седловидная, а потом становится такой формы, как груша. Если же во время формирования органа на организм будущей мамы и плода воздействовали вредные факторы, то протоки сливаются не полностью, потому ребенок рождается с различными пороками.

Факторы риска седловидной матки:

Признаки патологии

Многие женщины задаются вопросом, какие признаки данного порока развития матки существуют. Но специфических симптомов попросту нет. Эту особенность могут найти у женщины, которая не страдала ни гинекологическими, ни любыми другими заболеваниями. Гинеколог при помощи пальпации также не обнаружат, что матка имеет седловидную форму. На ультразвуковое исследование также не стоит полагать больших надежд, ведь обнаруживается седловидная матка только у беременных.

Седловидная матка при беременности

Эта патология проявляется после зачатия ребенка. Может быть угроза вынашивания. В частых случаях врач говорит о предлежании плаценты или низкой ее локализации. Это значит, что из-за особенностей формы матки зародыш прикрепился не там, где нужно, потому есть риск выкидыша.

Чем выше срок, тем больше риск неправильного положения малыша в материнской утробе. Плацента может преждевременно отслоиться, что спровоцирует внешнее и/или внутреннее кровотечение. Ранняя отслойка плаценты угрожает не только жизни нерожденного ребенка, но и жизни самой беременной женщины.

Скорее всего, если ребенка удалось выносить, он родится раньше времени. В самом процессе родов нарушена передача нервных импульсов во время схваток. Это становится причиной аномалий родовых сил. В таких случаях говорят о дискординации или слабости родовой деятельности. Но заранее знать о таких отклонениях невозможно, врач может только предполагать и предупредить пациентку.

В основном женщинам с седловидной маткой делают кесарево сечение. Риск кровотечения есть и после родов, потому что матка не сокращается нормально. Но не стоит думать, что при наличии у вас седловидной матки, обязательно будут все эти осложнения и последствия. В части случаев вынашивание и роды проходят нормально, и малыш рождается здоровым, и с молодой мамой всё хорошо.

Седловидная матка и зачатие

Некоторые специалисты пугают своих пациенток тем, что седловидная матка препятствует зачатию. Но не всегда при этой патологии женщины бесплодны. Данный диагноз могут получить те девушки, у которых выраженная седловидная форма органа. Тогда яйцеклетка не сможет нормально имплантироваться в матке. В части случаев возможен самопроизвольный аборт. Если седловидность выражена не сильно, но женщина всё никак не может стать беременной, врач ищет другие причины этой проблемы. А их может быть великое множество!

Как уже отмечалось выше, при седловидной матке также могут быть пороки урогенитальной системы. У женщины может быть нарушен баланс гормонов в организме. Также вероятны экстрагенитальные заболевания, протекающие в хронической форме.

Многие пациентки задают вопрос, в какой позе нужно проводить зачатие при наличии такой проблемы как седловидная матка. Но это не корректный вопрос, потому что вероятность зачатия от позы не зависит, здорова женщина или нет. Как известно, спермии подвижны, активны, они живут достаточно долго во влагалище (и продвигаются дальше). Так что проблему бесплодия нужно искать не в позе, а в состоянии здоровья (своего и вашего мужа).

Седловидная форма матки не препятствует попаданию спермиев в полость матки и в трубы. Трудности могут возникнуть в процессе крепления слившихся сперматозоида и яйцеклетки.

Диагностика

Как уже было отмечено, на глаз поставить диагноз невозможно. Нужны такие методы исследования:

Ультразвук не всегда обнаруживает патологию. Больший шанс получить правильный диагноз имеют те женщины, у которых сильно выражена седловидность органа. Лучше делать УЗИ влагалищным датчиком. Приходите к специалисту во второй половине цикла, когда наблюдается утолщение эндометрического слоя.

Это методы, в которых применяется рентгеновское излучение. В матку вводится контраст, а дальше делают снимки специальной аппаратурой. Врач обнаруживает на них углубление в форме седла.

В матку вводят специальный оптический прибор, что дает возможность осмотреть орган изнутри и понять, если отклонения или нет. Метод очень точный в выявлении аномалий развития матки у девушек и женщин.

В этом методе также делаются снимки матки разных уровнях.

Лечение

Терапия актуальна только для тех, кто столкнулся с проблемой бесплодия, вызванного конкретно этой патологией. Делают реконструкцию органа. Это пластическая операция, которая делается путем гистероскопии. Это значит, что не будет проводиться долгий наркоз, а также будут отсутствовать большие надрезы (что позволит избежать некрасивых рубцов на теле). После правильно проведенной операции многократно увеличиваются шансы зачать ребенка.

В периоде гестации у женщин с маткой седловидной формы могут быть акушерские осложнения. Лечение индивидуальное. Женщина должна соблюдать постельный режим, то есть лежать, а не вести активный образ жизни. Врач подбирает для пациентки препараты из ряда токолитиков и спазмолитиков. Актуальна гормональная терапия, препаратами выбора являются утрожестан и дюфастон.

Чтобы кровь нормально циркулировала в матке и в сосудах, соединяющих орган с плацентой, применяют специальные препараты. Они влияют на свертываемость крови и приводят в порядок процессы обмена. Это такие лекарства:

Помните, что для девушек и женщин любого возраста важны регулярные осмотры у гинеколога и сдача назначенных им анализом. Пренебрегая собственным здоровьем сегодня, вы можете заполучить такую проблему как бесплодие. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник

Ультразвуковая диагностика седловидной матки

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Пороки развития матки являются довольно редкой патологией (0,1-0,5%) 2. В основном это двурогая (62%) или седловидная (23%) матка [1]. Установлено, что пороки развития матки часто служат причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, неправильных положений плода, кровотечений в послеродовом периоде, а также повышенной перинатальной смертности [1,4].

Седловидная матка представляет собой один из вариантов двурогой матки 5. По данным [7], двурогая матка образуется на 10-14 неделе внутриутробного развития, когда начинается формирование матки из слившихся парамезонефральных протоков. Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных сагиттальной срединной перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной. Первоначально двурогая матка затем приобретает седловидную форму и к моменту рождения часто сохраняет слабовыраженную седловидность. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки [4,8].

Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку [4].

Л.В. Адамян [4] выделил три вида двурогой матки: седловидная, неполная и полная. При седловидной форме матка несколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое углубление, расщепление на два рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние маточных рогов за исключением дна.

При неполной форме двурогой матки разделение на два рога наблюдается только в верхней трети; размер и форма маточных рогов при этом, как правило, одинаковы.

При полной форме разделение на два рога начинается практически на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом, который зависит от выраженности данного порока развития.

В настоящее время для диагностики седловидной матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитнорезонансную томографию.

Наиболее характерным признаком седловидной матки при гистеросальпингографии является выявление на рентгенограммах в дне матки небольшого углубления в виде седла [6].

На гистерограммах при такой патологии определяются два устья маточных труб, а дно как бы выступает в полость матки в виде гребня [4].

Аналогичная картина наблюдается и при применении магнитно-резонансной томографии, которая, по мнению авторов [9], обладает высокой точностью при выявлении данной патологии.

В настоящее время для выявления пороков развития матки широко применяют эхографию 12. В то же время в доступной литературе мы встретили только одно сообщение о возможности использования этого метода для диагностики седловидной матки. Так, в частности, М.В. Медведева и В.Л. Хохолин [12] указывают, что седловидная матка при ультразвуковом исследовании практически не отличается от нормальной, за исключением случаев, когда при поперечном сканировании в области дна отмечается увеличение ее ширины и визуализируются два М-эха в области трубных углов.

Материалы и методы

В целях выяснения значения эхографии в выявлении седловидной матки обследовано 28 женщин. Для верификации результатов исследования всем помимо эхографии проводилась гистеросальпингография и гистерография. Седловидная матка констатирована у 16 пациенток (рис. 1). Контрольную группу составили 12 женщин, у которых, как и при седловидной матке, наблюдалось расхождение М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Последнее явление, как показывают наши наблюдения, отмечается у каждой 5-7 пациентки при отсутствии патологии матки.

При проведении эхографии измеряли длину, толщину и ширину матки. Определяли также расстояние между наиболее удаленными участками М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Для установления величины выбухания мышцы матки в области дна измеряли расстояние от М-эха до наружной поверхности матки возле каждого из ее углов, а также максимальное расстояние между эндометрием и дном матки. Разность толщины мышцы, измеренной по центру матки и в области ее углов, принимали за величину выбухания миометрия.

Для выявления седловидной матки эхографию старались осуществлять во второй фазе цикла, когда эндометрий достаточно выражен.

Ультразвуковое исследование производили с помощью влагалищного датчика с частотой 5 МГц.

Результаты исследований

Выполненные исследования показали, что толщина нормальной и седловидной матки была практически одинаковой (таблица 1).

Длина (5,44 см) и ширина (5,81 см) седловидной матки оказались несколько больше ее нормальной величины (соответственно 5,09 и 5,36 см). Обращает на себя внимание более значительное расхождение М-эха в дне при седловидной матке (2,16 см) по сравнению с нормальным (1,76 см) анатомическим ее строением (рис. 1). Аналогичная закономерность установлена и при измерении толщины миометрия в области дна матки (соответственно 1,85 и 1,25 см). Отсутствуют различия в толщине миометрия, измеренного в области углов матки. Наиболее характерным признаком седловидной матки явилась величина выбухания миометрия в дне матки, которая при данном виде патологии оказалась в 2 раза больше (1,16 см), чем в норме (0,55 см). Индивидуальные колебания этого показателя составили соответственно 0,4-0,9 и 1,0-1,4 см.

а) Нормальной матки. Поперечное сканирование в области дна.

Источник