Мпэ что это такое в гинекологии

Кольпоскопия: для чего она нужна и что покажет?

Доктор направил вас или вашего близкого на кольпоскопию. О том, что это за процедура, с какой целью её проводят, болезненна ли кольпоскопия, нам рассказала врач – акушер-гинеколог высшей категории «Клиники Эксперт» Пермь Марина Викторовна Пешина.

— Марина Викторовна, что такое кольпоскопия? Для чего её проводят?

— Это исследование, применяемое в гинекологии для осмотра шейки матки с целью выявления фоновых, воспалительных заболеваний или онкологических процессов.

— Какие бывают виды кольпоскопии?

— Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая – это только осмотр шейки матки под микроскопом. А расширенная всегда включает в себя проведение проб, т. е. обработку раствором уксусной кислоты, раствором Люголя (водный раствор йода). В практике в основном применяется расширенная кольпоскопия, так как простая даёт нам мало информации. При простой кольпоскопии врач может увидеть, допустим, только кондилому, полип, запущенный рак шейки матки и т. д. Но предраковые процессы без проведения проб увидеть нельзя.

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, что показывает кольпоскопия. Какие патологии можно выявить с помощью данного исследования?

— Кольпоскопия позволяет доктору увидеть эпителий шейки матки под увеличением в 30 – 60 раз. Какие патологии мы можем выявить на шейке матки? Это патологии самой шейки матки:

Когда мы осматриваем шейку матки, то попутно видим ещё и всё влагалище. Можно увидеть, например, кисты влагалища, разрастания кондилом на шейке матки и на стенках влагалища.

— Как подготовиться к кольпоскопии?

— Какая-то особая подготовка к кольпоскопии не нужна. Но желательно, чтобы женщина накануне соблюдала половой покой, потому что могут быть какие-то раздражающие факторы или аллергические реакции, например, на латекс. Нельзя спринцеваться. Кроме того, процедура не проводится во время месячных.

— А на какой день цикла можно делать кольпоскопию?

— И простую, и расширенную кольпоскопию желательно делать в первую фазу цикла после месячных, потому что во время второй фазы может быть немного больше выделений во влагалище, которые мешают осмотру шейки. Если месячные идут максимум до 7 дней, то начиная с 7 и по 14–16 день цикла – самые хорошие дни для проведения кольпоскопии. Цикл у всех разный: 25, 28 дней, у некоторых женщин даже 33 дня. Вот первая фаза – это, грубо говоря, половина цикла.

— Марина Викторовна, а можно ли делать кольпоскопию при беременности?

— Да. Исследование не представляет никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Врач просто вводит влагалищное зеркало и осматривает нужную область.

— Как делается кольпоскопия? Это болезненная процедура?

— Это то же самое, что осмотр в гинекологическом кресле, только мы ещё проводим осмотр через микроскоп. Процедура совершенно безболезненна. Многие женщины путают кольпоскопию с биопсией или с прижиганиями (разновидностью лечения шейки матки). Но это совершенно разные вещи. Кольпоскопия – от греческого слова «скопия», т. е. смотреть. Это просто осмотр. А если будут нужны какие-то дополнительные манипуляции, то врач по результатам кольпоскопии решает, что делать дальше: либо просто наблюдать пациентку, либо на самом деле нужно сделать ей биопсию.

— Помимо кольпоскопии врачи могут назначать и другие методы диагностики. Среди них, например, цитологическое исследование. Что лучше сделать: кольпоскопию или мазок на цитологию?

— Есть такое понятие, как онкологический скрининг. Что в него входит? Например, для профилактики рака молочной железы по всей России проводится маммография. Гинекологический онкоскрининг включает в себя цитологический мазок. Что такое цитология? Это забор мазка из цервикального канала на раковые клетки. Мы смотрим, есть ли в канале какие-то изменения, т. к. очень часто онкологические процессы начинаются именно там. И этот скрининг не обсуждаемый. Т. е. все гинекологи априори, не дожидаясь жалоб, практически на каждом первом приёме пациентки берут мазок на онкоцитологию. Здесь не стоит вопрос, что лучше сделать. Цитология обязательна для всех женщин как детородного возраста, так и пожилого. А делать ли кольпоскопию, мы уже решаем либо по результатам цитологического мазка, либо по каким-то жалобам женщины, либо по визуальному осмотру на кресле. Т. е. кольпоскопия – это дополнительный метод исследования.

Подробнее о мазке на цитологию читайте в нашей статье: Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?

— Чтобы поставить диагноз, женщине часто назначается и ультразвуковое исследование малого таза. Можно ли проводить УЗИ и кольпоскопию в один день?

— Сейчас большинству пациенток (кроме девственниц) УЗИ обычно проводят гинекологическим датчиком, который вставляется во влагалище. И, конечно, при этом используется презерватив и специальный смазывающий гель. Поэтому если у вас эти две процедуры в один день, то желательно сделать кольпоскопию до УЗИ, чтобы во влагалище не было ни смазывающего геля, ни ещё чего-то раздражающего. А так в один день обе процедуры можно делать без проблем.

Но в диагностике патологии шейки ультразвуковое исследование нам особо не помогает. Если, конечно, мы видим на шейке какие-то образования, похожие на раковые, то направляем и по поводу патологии шейки на УЗИ, чтобы посмотреть, есть прорастание в соседние ткани, объёмные образования в малом тазу, или нет.

Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

— Кому нельзя делать кольпоскопию? Есть ли противопоказания к этому исследованию?

— Противопоказаний к этому методу диагностики почти нет. Кольпоскопию невозможно технически сделать девственницам, хотя у нас есть специальные зеркала. Но эта процедура проводится девочкам очень редко.

Противопоказанием для проведения кольпоскопии являются в основном менструальные дни. Кроме того, многие врачи (к ним отношусь и я), не делают кольпоскопию, когда у пациентки плохие анализы и мазки. Если во влагалище ярко выраженный воспалительный процесс (зуд, боль, много выделений, стенки и эпителий раздражены), то исследование лучше отложить. Сначала нужно снять воспаление и только потом проводить кольпоскопию. Это делается для того, чтобы правильно интерпретировать результат исследования, не спутать одно заболевание с другим.

Хотела бы добавить, что кольпоскопия приобретает всё большее значение, поскольку весьма часто на обычном приёме начинающихся изменений на шейке матки не видно. Сейчас очень высокий уровень заражённости вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это такой вирус, который по всем данным способствует в будущем развитию рака шейки матки. И если у женщины обнаружен ВПЧ, то ей, я бы сказала, в обязательном порядке нужно проходить кольпоскопию.

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Пешина Марина Викторовна

В 1998 г. окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
1999 г. – интернатура по акушерству и гинекологии.
Врач-гинеколог высшей категории.
Стаж работы 22 года.
Владеет всеми методами диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний, в том числе эстетической гинекологии и патологии шейки.
В настоящее время – врач – акушер-гинеколог, эндокринолог в «Клинике Эксперт» Пермь. Ведёт приём по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Источник

Мпэ что это такое в гинекологии

Кольпоскопический индекс (шкала) — это классификация, которая используется при определении тяжести кольпоскопических изменений. Известны, например, такие шкалы:
— Reid (1985);
— Burghardt (1991);
— Coppleson & Pixley (1992);
— Rubin & Barbo (1997).

Классификация кольпоскопических изменений:
— сосудистые изменения;
— расстояние между капиллярами;
— цвет ненормальной зоны трансформации;
— поверхностная структура;
— граница с нормальной слизистой.

Кольпоскопические признаки плоскоклеточной метаплазии:
— мягкая поверхность с четкими капиллярами одинакового калибра;
— нежная пунктация и мозаика;
— слабые ацетобелые изменения;
— отрицательная или слабоположительная проба Шиллера, с нечеткой границей.

Визуализация этих изменений свидетельствует о замедленной или каких-то дополнительных факторах мешающих трансформации метаплазированного эпителия в зрелые клетки МПЭ (рис.1,2,3).

Рис.1 Простая кольпоскопия. ЗТ 2 типа, нежная пунктация на верхней губе и там же более красный цвет МПЭ.

Рис.2 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки 3% раствором уксусной кислоты. Визуализируются нежная пунктация и тонкий МПЭ на верхней губе.



Рис.3 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки раствором Люголя. Слабоположительный йод-негативный участок на 12 час с нечеткой границей.

Необходимо исключить воспалительное, гормональное или другие возможные влияния (анамнестические данные) и тогда после устранения этих причин, через некоторое время, окрашивание этих клеток становится таким же, как у нормального эпителия. Как вариант, незрелый МПЭ со временем самостоятельно, без медицинского вмешательства становится нормальным. Обширная отрицательная или слабоположительная проба Шиллера с поражением большей части экзоцервикса шейки матки, иногда с переходом на влагалищные своды и стенки влагалища, определяемая изначально (при первой кольпоскопии),- называется врожденной йод-негативной зоной. При Пап-тесте без морфологических изменений и отрицательном ВПЧ-тесте, такие изменения требуют наблюдения, а не деструктивного лечения. При других вариантах может потребоваться биопсия шейки матки и проведения соответствующего лечения.

Аномальные кольпоскопические признаки при слабовыраженном поражении:
тонкие ацетобелые изменения, которые медленно появляются и быстро исчезают;
ацетобелые изменения располагаются на экзоцервиксе и полностью визуализируются или сателлитное (островное) расположение вне ЗТ;
нежная пунктация и мозаика;
положительные или слабо-положительные йод-негативные участки;
Подобные изменения имеют едва уловимые различия с плоскоклеточной метаплазией, что делает кольпоскопический диагноз этих состояний достаточно трудным (рис. 4,5,6).

Рис.4 Простая кольпоскопия. ЗТ 2 типа, видимых изменений на шейке матки нет.

Рис.5 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки 3% раствором уксусной кислоты. Визуализируются нежные участки АБЭ сателлитного характера.

Рис.6 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки раствором Люголя. Визуализируются йод-негативные участки, самый крупный примыкает к ЗТ.

Проще отличить здоровую шейку матки от больной, чем уловить разницу между небольшими изменениями. Неверная интерпретация изменений в таких ситуациях может вести к неправильной трактовке заболевания и, соответственно, к неправильному лечению.

Аномальные кольпоскопические признаки при выраженном поражении:
— плотные ацетобелые изменения с резкой наружной границей, которые быстро появляются и медленно исчезают;
— ацетобелый ободок вокруг ОПЖ;
— внутри поражения определяются более плотные участки АБЭ;
— грубая пунктация и/или мозаика разного размера;
— бугристая поверхность.

При более тяжелых изменениях цвет эпителия становится белее и сохраняется быстрее и дольше. При дисплазии видна четкая демаркационная линия. При легких изменениях эпителия наблюдается размытая граница. При повреждениях тяжелой степени наблюдается неровная и приподнятая структура поверхности эпителия. При высокой степени поражения эпителия межкапиллярные расстояния увеличиваются и появляются крупные сосуды (рис. 7,8,9).

Рис.7 Простая кольпоскопия. ЗТ 1 типа, грубый выступающий АБЭ на верхней губе в ЗТ, рядом мозаичная структура эпителия.

Рис.8 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки 3% раствором уксусной кислоты. Более четкая визуализация грубого участка АБЭ с мозаикой.

Рис.9 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки раствором Люголя. Визуализируются обширная йод-негативная зона с приподнятым и бугристым АБЭ.

При сложных кольпоскопических изменениях более вероятна стромальная инвазия. Появление микроинвазии следует ожидать, когда плоское повреждение эпителия сопровождается фокальным скоплением сосудов (фото 10,11,12).

Кольпоскопические особенности:
— гладкая поверхность с четкими краями;
— сероватый оттенок измененного эпителия;
— АБЭ плотный, быстро появляется и медленно исчезает;
— неравномерная васкуляризация различного размера.

Чтобы поставить правильный диагноз в подобных ситуациях, необходима биопсия с выскабливанием цервикального канала.

Рис.10 Простая кольпоскопия. ЗТ 3 типа, гладкий эпителий у наружного зева серовато-беловатого-красноватого цвета с полиморфной васкуляризацией на нижней губе.

Рис.11 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки 3% раствором уксусной кислоты. Четкая граница между красного оттенка измененным и неизмененным эпителием.

Рис.12 Расширенная кольпоскопия, после обработки шейке матки раствором Люголя. Визуализируются обширная йод-негативная зона с красноватым желтоватым цветом.

Источник

Кольпоскопия – простой и эффективный метод диагностики опасных гинекологических заболеваний

Кольпоскопия – современный, абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики ряда заболеваний шейки матки и влагалища, включая предраковые состояния и онкологию на ранних стадиях развития. Простота оборудования и низкая стоимость процедуры в сочетании с высокой информативностью делает ее практически незаменимой. Поэтому кольпоскопию рекомендуется проходить всем женщинам без исключения как минимум раз в год для своевременного обнаружения опасных патологий.

Возможности и особенности метода

Впервые метод был предложен в 1924 г. немецким гинекологом Гансом Гинзельманом. Он считал, что рак шейки матки развивается из небольшого узелка в эпителии, который невозможно увидеть невооруженным глазом. Он же смог найти вещества, окрашивающие участки аномального эпителия, обнаружить кольпоскопические признаки некоторых патологических изменений и предложить использование цветовых фильтров для облегчения диагностики. Это существенно расширило возможности метода и заложило мощную базу для его дальнейшего развития и внедрения в повседневную гинекологическую практику.

Сегодня кольпоскопия – один из ведущих методов обследования женщин любого возраста. Основной целью ее проведения является исследование состояния слизистой оболочки влагалища и особенно шейки матки при многократном увеличении, а также путем проведения специальных проб. Это позволяет:

Для проведения исследования используется специальный прибор, представляющий собой бинокулярный микроскоп, укрепленный на штативе – кольпоскоп. Сегодня в большинстве клиник, в том числе государственных, установлены современные цифровые кольпоскопы, передающие изображение на монитор компьютера. Это существенно повышает эффективность диагностики, так как позволяет заметить даже незначительные изменения в слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

Цитологический анализ обязательно проводится при выполнении кольпоскопии, так как позволяет оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей экзоцервикса (влагалищной части шейки матки) и эндоцервикса (канал шейки матки), взятых путем соскоба поверхностных слоев эпителиальных клеток. Если при проведении кольпоскопии гинеколог диагностирует нарушения, он может тут же принять решение взять образец тканей для выполнения биопсии или мазки для проведения анализов на бактериальные или вирусные инфекции.

Показания кольпоскопии

Процедура относится к числу скрининговых, а потому ее рекомендуется проводить каждой женщине, живущей половой жизнь, раз в год. Обязательно кольпоскопия назначается при:

Существует 2 вида кольпоскопии: простая и расширенная. Первая подразумевает выполнение исключительно осмотра поверхности шейки матки и влагалища со стандартным увеличением в 8—40 раз. При ее проведении гинеколог обращает внимание на несколько параметров:

Расширенная кольпоскопия имеет более широкие возможности и предполагает дополнительное проведение нескольких эпителиальных и сосудистых тестов для выявления патологий, которые при простом осмотре обнаружить невозможно. Именно это позволяет диагностировать невидимые изначально признаки патологий и дает показания для проведения биопсии или немедленного назначения определенных лечебных процедур. Поэтому сегодня чаще всего проводят расширенную кольпоскопию. С ее помощью удается:

В рамках расширенной кольпоскопии после проведения осмотра под увеличением выполняются пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Последнюю еще называют пробой Шиллера.

Отдельно выделяют кольпомикроскопию, которую еще называют прижизненным гистологическим исследованием эпителия шейки матки с применением красителей. Ее основным отличием является возможность рассмотрения слизистой оболочки под увеличением в 160—280 раз. Но метод требует определенной подготовки и может быть применен не во всех случаях, а потому применяется при особых показаниях.

Проба с раствором уксусной кислоты

В основе этого теста лежит свойство эпителия отекать на короткий промежуток времени под действием 3% раствора уксусной кислоты. Вследствие этого наблюдается разбухание клеток, уменьшение просвета подэпителиальных кровеносных сосудов и снижение чувствительности тканей. Все это выражается сменой цвета слизистой оболочки.

Эффект от использования уксусной кислоты сохраняется 1—3 минуты.

Проба дает возможность:

О наличии атипии, т. е. образования клеток с неправильным строением, формой и размером, свидетельствуют участки с интенсивным бело-серым цветом и четкими границами.

Проба с раствором Люголя

Тест базируется на оценке степени и равномерности окрашивания слизистой оболочки 2—3% раствором Люголя. В его основу положена способность йода взаимодействовать с гликогеном, сосредоточенным в зрелых клетках поверхностного слоя МПЭ, и в результате придать им коричневую окраску.

По интенсивности и равномерности окрашивания слизистой оболочки можно обнаружить участки:

Особенности проведения

Кольпоскопия – рядовая скрининговая процедура, которая во многом напоминает стандартный гинекологический осмотр. Разница состоит лишь в том, что врач усиливает свое зрение специальным прибором и может провести дополнительные пробы, которые позволят обнаружить патологические изменения в слизистой оболочке, даже когда она визуально выглядит полностью здоровой.

Лучшим временем для проведения исследования является 3—4 день после окончания менструации. Хотя в целом оно может выполняться в любой день цикла, за исключением менструации. За 3—4 дня до обследования рекомендуется воздержаться от:

Непосредственно перед посещением гинеколога стоит опорожнить мочевой пузырь.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала обнажает шейку матку и подводит к креслу кольпоскоп. Его окуляры обычно располагаются на расстоянии 20—30 см от области исследования. Таким образом, прибор напрямую не контактирует с телом пациентки. После настройки кольпоскопа изображение выводится на экран компьютера и гинеколог, как и сама женщина, могут подробно рассмотреть шейку матки под большим увеличением.

Процедура занимает не более четверти часа, а польза ее неоценима. Ведь иногда именно благодаря кольпоскопии удается на ранних стадиях заметить признаки злокачественного процесса, провести лечение и сохранить жизнь пациентке.

Сразу после расширенной кольпоскопии может наблюдаться незначительный дискомфорт, который проходит в течение дня. Также могут возникнуть скудные сукровичные выделения. Это является нормальной реакцией организма и так же проходит самостоятельно. Но чтобы женщина чувствовала себя комфортно, несколько дней после процедуры рекомендуется пользоваться средствами гигиены для ежедневного применения. Во всем остальном пациентка может вести привычный образ жизни, заниматься спортом и т. д.

Кольпоскопию проводят до бимануального (двуручного) гинекологического исследования.

Кольпоскопия при беременности

Исследование при необходимости может выполняться даже при беременности. Хотя желательно пройти его до ее наступления и при обнаружении нарушений провести соответствующее лечение. Это облегчит течение беременности и снизит вероятность развития осложнений. Тем не менее при наличии показаний кольпоскопия при беременности может выполняться. От ее проведения воздерживаются только на ранних сроках, поскольку раздражение слизистой оболочки шейки матки у некоторых женщин может спровоцировать самопроизвольный аборт.

При обнаружении признаков злокачественных новообразований у пациентки так же может браться биопсия.

Противопоказания

Кольпоскопия – безопасный и высокоинформативный метод диагностики. Но ее проведение невозможно при:

В таких ситуациях можно ограничиться простой кольпоскопией.

Нормальная кольпоскопическая картина

При отсутствии нарушений при кольпоскопии будет наблюдаться:

Эктопией (эрозией) называют участки цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Некоторые ее виды относятся к вариантам нормы и не требуют инвазивного лечения.

Большинство женщин, у которых обнаруживается нормальная зона трансформации, считаются здоровыми и не нуждаются в лечении. Но у многих пациенток репродуктивного возраста наблюдается наличие зоны трансформации и признаков эктопии. Хотя зону трансформации считают доброкачественным процессом, некоторые специалисты находят отличия между многослойным плоским эпителием ЗТ и обычным МПЭ. Это, по их мнению, может выступать основой для развития онкологических заболеваний и требует наблюдения в динамике.

При обнаружении в ходе кольпоскопии крупных наботовых кист (закрытых желез цилиндрического эпителия) показано их вскрытие, удаление содержимого и коагуляция дна, так как они могут выступать депо инфекций.

Аномальные кольпоскопические картины

О наличии патологических изменений может свидетельствовать обнаружение в ходе расширенной кольпоскопии:

Все эти случаи требуют индивидуального подхода и проведения дополнительных диагностических процедур, в числе которых биопсия, PAP-тест и др. Для слабовыраженного поражения характерно обнаружение плотного ацетобелого эпителия с четкими границами, нежной мозаики и пунктации. При выраженных изменениях наблюдается быстрое побеление области обработки с появлением плотного ацетобелого эпителия и ободка вокруг открытых желез. Также в таких ситуациях наблюдается грубая мозаика и пунктация, признаки бугристости.

Отдельно выделяют смешанные кольпоскопические картины, которые сложно однозначно классифицировать. К их числу относят такие «находки», как остроконечные кондиломы, воспалительные процессы, атрофические изменения слизистой оболочки, эндометриоз, полипы и пр. В таких случаях также назначается лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным или же дообследование.

Ацетобелый эпителий

Появление участков белого или ацетобелого эпителия при воздействии 3% уксусной кислотой – один из важнейших признаков патологии. Большинство исследователей сходится на том, что подавляющее большинство зон, в которых наблюдается развитие злокачественных процессов, белеют с разной интенсивностью под действием уксусной кислоты.

Обнаружение ацетобелого эпителия типично для всех степеней CIN и дает возможность диагностировать наличие изменений на самых ранних этапах развития. Под CIN подразумевают дисплазию шейки матки, что сопровождается образованием в покрывающем ее эпителии клеток с различной степенью атипии. Отсутствие лечения дисплазии может приводить к раку шейки матки, а каждый случай его развития является результатом упущенных возможностей и игнорирования важности регулярного прохождения кольпоскопии.

Белый эпителий важно дифференцировать от участков дискератоза, т. е. лейкоплакии. Некоторое побледнение слизистой также может наблюдаться при:

Чем интенсивнее побеление ткани и чем дольше оно сохраняется после воздействия уксусной кислоты, тем серьезнее и глубже изменения.

Йоднегативные зоны

Типичным признаком патологии является выявление так называемых немых йоднегативных участков слизистой после нанесения раствора Люголя. В большинстве случаев они представлены кератинизированным эпителием и требуют более детального обследования путем проведения их биопсии.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – патология, сопровождающаяся ороговением эпителия влагалища, вульвы или шейки матки. Кольпоскопически она выглядит как белое пятно произвольной формы с четкими границами, которое может быть заметно еще до обработки слизистой растворами. Чаще всего лейкоплакия наблюдается в области зоны трансформации и может иметь разные размеры. Истинная величина видоизменного участка определяется после обработки раствором Люголя, так как он не окрашивается коричневый цвет. Основная опасность лейкоплакии заключается в отсутствии возможности определить без применения инвазивных методов, какие изменения находятся под слоем ороговевших клеток. Поэтому при ее обнаружении показана прицельная биопсия.

Пунктация

Под пунктацией подразумевают множественные красные точки на фоне эпителия, обусловленные его атипической васкуляризацией, т. е. образованием кровеносных сосудов. Степень нарушения определяется на основании величины, равномерности расположения точек. Они хорошо видны после воздействия уксусной кислотой, а в иногда имеют вид сосочков.

Мозаика

Под этим термином подразумевают зону слизистой оболочки, которая после обработки уксусной кислотой разграничивается красными линиями на сегменты с желтовато-белого цвета. Этот участок лишен открытых и закрытых желез. На основании интенсивности проявления мозаики устанавливается степень поражения ткани. Так, при грубой мозаике слизистая приобретает вид мощеной мостовой, но чаще наблюдается нежная мозаика – сегменты не выступают над уровнем окружающих тканей и имеют мраморный рисунок. Чаще всего мозаика йоднегативна.

Атипическая зона трансформации

Она образуется на базе нормальной ЗТ, но отличается наличием:

Это указывает на наличие существенных изменений в структуре эпителия и вероятность развития дисплазии.

Инвазивный рак

Наиболее печальной «находкой» во время кольпоскопии может стать обнаружение признаков инвазивной карциномы:

Как правило, онкология развивается на фоне доброкачественных изменений в шейке матки, которые не были вовремя диагностированы и устранены.

Таким образом, возможности кольпоскопии действительно широки, а ее доступность, низкая стоимость и простота проведения являются ее бесспорными преимуществами. Поэтому важно не игнорировать профилактические гинекологические осмотры и рекомендации врача провести кольпоскопию. Нередко именно это позволяет диагностировать тяжелые патологии на ранних стадиях, осуществить необходимое лечение и сохранить пациентке жизнь.

Источник