Мрт кисти что покажет

МРТ лучезапястного сустава что показывает

Существует множество заболеваний, способных нарушить нормальное функционирование верхней конечности. Для уточнения причины патологии врач может направить на МРТ лучезапястного сустава. Исследование:

Магнитно-резонансная томограмма кисти

Диагностика безболезненна, не сопряжена с осложнениями или побочными реакциями. Изображения получают, используя принцип магнитного резонанса и компьютерную обработку данных. Врач может реконструировать объемную модель области интереса.

По показаниям МРТ лучезапястного сустава и кисти проводят с усилением: в локтевую вену с помощью автоматического инъектора поступает контрастирующее вещество на основе гадолиния. Распространяясь по организму и достигая рассматриваемой области, краситель делает измененные участки более яркими относительно здоровой ткани, “подсвечивает” кровеносные сосуды, обрисовывает контуры опухолей. Для людей, не имеющих противопоказаний к МРТ, процедура полностью безопасна.

При подозрении на заболевания суставов и сухожилий запястья, кисти необходимо обратиться за помощью к хирургу, травматологу-ортопеду

Показания к проведению МРТ:

растяжение или разрыв мышц;

синовит, теносиновит, бурсит;

инородное тело в мягких тканях, как источник воспаления;

новообразования костей, суставов или мягких тканей;

переломы, в том числе скрытые;

разрывы, растяжения связок и пр.

МРТ лучезапястного сустава что покажет?

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено в разных режимах, в зависимости, что хочет увидеть лечащий врач

МРТ лучезапястного сустава что показывает:

Хронический подвывих кисти (болезнь Маделунга) диагностируют редко, на снимках виден порок развития лучезапястного сустава. По мере взросления ребенка деформация прогрессирует, и ладонь напоминает штыковую лопату.

На фото МРТ кисти руки можно обнаружить гипоплазию (недоразвитие), аплазию (отсутствие) отдельных костей или их частей. Указанную аномалию сопровождает патологическая подвижность сочленения. Наличие дополнительных элементов в запястье визуализируются редко.

На фото МРТ: скрытый перелом, не обнаруженный с помощью рентгена (стрелка)

После травмы запястья или на фоне артрита может развиться дегенеративный процесс, сопровождающийся:

истончением хрящевой ткани;

разрушением костей сочленения;

развитием деформации сустава;

утратой функции кисти.

МР-сканирование показывает ранние изменения (начальную стадию заболевания), когда на КТ нет видимых признаков остеоартроза.

Изменения на МР-скане при данной патологии

Болезнь связана с компрессией нерва и нарушением кровоснабжения, развивается при сужении карпального канала из-за артроза, акромегалии, после травмы. Кисты ганглия, опухоли серединного нерва, гипертрофия синовия на фоне ревматоидного артрита приводят к компрессии содержимого и развитию определенной симптоматики. Пациент жалуется на боль в запястье, изменение тактильной чувствительности (парестезии), слабость в конечности.

Остеонекроз (остеохондрит или остеохондропатия, аваскулярный/асептический некроз запястья) характеризуется постепенным разрушением полулунной кости кисти, что приводит к патологическому перелому с ограничением движений конечности, боли и дискомфорту.

Заболевания мягких тканей

Липома сухожилия на МРТ

Рыхлые структуры лучезапястного сочленения подвержены ряду патологических процессов. Воспаление развивается в:

окружающей синовиальной оболочке.

Подготовка к МРТ лучезапястного сустава

Неплотный прием пищи перед исследованием с контрастированием поможет справиться с вегетативными реакциями

Особенных мероприятий перед нативной магнитно-резонансной томографией кисти и запястья не требуется. Если запланирована МРТ лучезапястного сустава с контрастирующим веществом, не стоит переедать перед исследованием, иначе можно спровоцировать рвоту. Допустим легкий перекус, который поможет справиться с головокружением, гиперсаливацией (выделением большого количества слюны) и пр.

Мамы в период грудного вскармливания должны заготовить запас молока на 3-4 раза, излишки сцедить и вылить. В научной литературе отсутствуют данные о вреде гадолиния для здоровья малыша после прохождения матерью МРТ с контрастом. Мера носит превентивный характер.

Не забудьте взять в клинику:

направление лечащего врача;

полис и СНИЛС, если диагностику будет оплачивать страховая компания.

Пациент должен заранее сообщить о:

массе тела свыше 150 кг (для аппаратов закрытого типа);

беременности первого триместра;

Перед планированием МРТ лучезапястного сустава и кисти с контрастированием врач должен знать про:

аллергические реакции на гадолиний;

получение пациентом заместительной почечной терапии (гемодиализ).

Как делают МРТ лучезапястного сустава

Для получения изображений без артефактов важно лежать неподвижно

Современная диагностика предоставляет выбор агрегатов для МРТ. Наиболее качественные снимки получают на туннельных аппаратах с напряженностью силового поля от 1,5 Тесла. Полу- и открытые аппараты МРТ больше подходят для проведения скрининговых исследований у спортсменов, тучных людей и могут не показать болезнь на ранней стадии. Если вес тела позволяет, диагностику лучше пройти на высокопольном томографе.

Как делают МРТ лучезапястного сустава

Чтобы не волноваться, выясните подробности процедуры заранее, изучите отзывы людей, которые уже прошли обследование.

Алгоритм диагностической процедуры:

выбор клиники, запись на диагностику;

прибытие в медцентр с 20-минутным запасом, оформление карты пациента, заключение договора;

сдача на хранение предметов, содержащих металл;

укладка пациента на стол томографа, фиксация конечности;

катетеризация вены, подключение болюсного инъектора (если требуется контрастирование);

введение красителя в организм, ожидание распространения препарата;

заключительная серия сканирований;

удаление катетера, наложение на рану давящей повязки.

МРТ лучезапястного сустава, что входит

В область интереса попадают:

предплечья (суставные поверхности локтевой и лучевой);

мышечная и жировая ткани;

Рентген или МРТ лучезапястного сустава?

Выбор в пользу типа диагностики должен сделать врач с учетом противопоказаний, конкретной ситуации, целей и задач.

Мультиспиральная компьютерная томография (усовершенствованное рентгеновское исследование) в ургентных ситуациях имеет преимущества из-за хорошей визуализации переломов, скорости выдачи результата.

дает возможность получить детальное представление о проблемной области, включая кости и мягкие ткани;

МРТ лучезапястного сустава особенно эффективна для ранней диагностики опухолевых и воспалительных процессов;

позволяет оценить не только структуру, но и функции тканей, зафиксировать нарушение кровотока;

В диагностическом центре “Магнит” при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий руки можно сделать нативные и контрастные МР-исследования.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисти руки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одной из диагностических процедур исследования, которая обеспечивает детализацию внутренних структур тела без использования излучения. Метод МРТ основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода при возбуждении их электромагнитными волнами в постоянном магнитном поле высокой напряженности и является безболезненной процедурой.

Характеристика метода исследования

Современные технологии, используемые в магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут обеспечить детальную визуализацию исследуемых участков тела, например, рук и ног. Контрастное разрешение мягкой ткани, обеспечиваемое МРТ, позволяет идентифицировать и характеризовать различные травматические повреждения, артропатии и неопластические процессы. Достижения в области градиентного оборудования, конструкции катушек и импульсных последовательностей позволяют очень малое изображение отобразить с высоким разрешением. Современные магниты обеспечивают увеличенное отношение сигнал-шум и контраст-шум. Выделенные многоканальные специальные катушки дополнительно оптимизируют соотношение сигнал-шум. Кроме того, эти катушки облегчают оптимальное позиционирование пациента. В сочетании с соответствующими протоколами обработки изображений, МРТ визуализация руки может предложить улучшенные диагностические результаты суставного хряща и небольших поддерживающих структур мягкой ткани руки.

Нормальная анатомия кисти

Анатомия кисти достаточно сложная и ее целостность абсолютно необходима для нашей повседневной функциональной жизни. В общей сложности 27 костей составляют основной скелет запястья и кисти. Рука иннервируется тремя нервами – срединными, локтевыми и радиальными нервами, каждый из которых имеет сенсорные и моторные компоненты. Мышцы руки разделены на внутренние и внешние группы, поэтому любые травматические воздействия отрицательно сказываются на функционировании столь сложного механизма.

Подготовка к МРТ кисти

Перед прохождением пациентом МРТ-диагностики не следует брать в кабинет личные вещи, такие как часы, кошелек, автомобильные ключи, а также важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, например, почечной недостаточности, или о наличии беременности.

Нужно надеть свободную, удобную одежду без металлических защелок или застежек-молний. При клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) или неспособности лежать неподвижно, нужно посоветоваться с врачом до проведения МРТ для получения специальных инструкций.

МРТ противопоказано, если у пациента есть какой-либо из следующих имплантированных металлических предметов:

Для некоторых МРТ-тестов, внутривенно вводится контрастное вещество гадолиний, чтобы лучше определить отображаемую область. В отличие от радиологических контрастных веществ, контраст МРТ не содержит йода и поэтому редко вызывает аллергические реакции.

Подготовка к исследованию не требуется. Можно есть и принимайте любые предписанные врачом лекарства.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ кисти?

Травматические повреждения кисти

Контрастная визуализация тонкой мягкой ткани МРТ позволяет оценивать сухожилия, связки и сложные системы соединения пальцев. Нормальные сухожилия и связки рук обычно демонстрируют низкую интенсивность сигнала при МРТ. Напротив, эти структуры проявляют повышенную интенсивность сигнала или аномальную морфологию при травме.

Повреждения сухожилия

Повреждения сухожилий сгибателя чаще всего происходят вторично по отношению к разрыву ладони или спортивной травме. Разрыв или частичное повреждение сухожилий, как правило, является результатом сопротивления вынужденному растяжению или других видов травм. МРТ помогает различать частичный разрыв от полного и отображает длину ретракции сухожилий. Эта травма может возникать в любом месте вдоль сухожилия сгибателей и классифицироваться по месту травмы.

Раны экстензорного сухожилия

Травмы сухожилий экстензора (разгибателя) могут возникать в любом месте вдоль сухожилий экстензора. Общим примером является дистальный разрыв экстензора от дистальной фаланги. Это происходит при вынужденном сгибании в суставе и активном сокращении экстензора.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов руки, а распространенность заболевания увеличивается с возрастом. У свыше 50% мужчин и женщин старше 60 лет на рентгенограмме рук выявляется ОА. Остеоартрит обычно представляет собой медленно прогрессирующее расстройство, характеризующееся неравномерным сужением суставного хряща, периартикулярным склерозом, остеофитозом и субхондральными кистами. Эрозивный ОА имеет дополнительные особенности синовита, теносиновита и эрозий, и чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. Когда синовит наблюдается в присутствии ОА, то синовит является маркером вторичного воспалительного ответа на повреждение хряща и свободных частиц в суставе. Обнаружение синовита у пациента с ОА может помочь в диагностике риска эрозии ОА, что позволяет обеспечить раннее профилактическое лечение.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является хронической системной воспалительной артропатией, поражающей приблизительно 0,5-1,0% населения, хотя распространенность, по-видимому, возрастает. РА проявляется как пролиферативный, гипертрофированный синовит, который приводит к разрушению костей и хряща. В пределах верхней конечности РА преимущественно поражает суставы запястья. Характерные рентгенографические данные о симметричном или концентрическом сужении суставных эрозий свидетельствуют о наличии необратимого повреждения хряща и кости. Большая доступность и положительные результаты, связанные с агентами, модифицирующими болезнь, требуют использования МРТ для распознавания РА на самом раннем этапе до появления необратимого повреждения. МРТ позволяет более оперативно и точно выявлять синовит, тендосиновит, бурсит, раннюю или малую эрозию и остит. Пролиферирующий синовит является самым ранним признанным патологическим показателем РА и неблагоприятного прогноза для пациента.

Остеолиз, как правило, проявляющийся на МРТ в виде сигнала отечного костного мозга при введении синовиальной мембраны, все чаще признается ранней особенностью РА, которая прогнозирует повреждение хряща и кости. Подкожные ревматоидные узелки присутствуют в 30-40% пациентов и могут встречаться при визуализации руки.

Псориатический артрит и другие воспалительные артропатии

Псориатический артрит – необычная воспалительная артропатия, связанная с псориазом. У 30% пациентов с псориазом может встречаться данное осложнение. На рентгенограмме артрит обычно проявляется в виде изолированного теносиновита, особенно из-за сгибательных сухожилий, с соответствующим отеком мягкой ткани, которую можно легко идентифицировать на МРТ. Сигнал, напоминающий отек в мозге, является самым ранним костным маркером на МРТ и имеет тенденцию возникать при вовлечении суставной капсулы на фаланге. Этот сигнал становится более обширным с прогрессированием заболевания. Эрозии в конечном итоге формируются на краю кости, что приводит к деформации, характерной для псориатического артрита. Другие системные воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, могут включать данные о теносиновитах, синовитах и сигнале отека костного мозга, а также сигналы подобные ранним или серонегативным РА.

Септический артрит и остеомиелит

Септический артрит – это артропатия, вызванная внутрисуставной инфекцией, которая приводит к разрушению суставов. Факторы риска включают бактериемию, состояние с ослабленным иммунитетом, ревматоидный артрит и предшествующую проникающую травму. Септический артрит следует рассматривать в условиях острого одноартикулярного артрита, особенно с сопровождающими клиническими признаками и симптомами боли в суставах и лихорадкой. Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение при постановке диагноза септического артрита с еще неповрежденным суставным хрящом, чтобы предотвратить непосредственный риск необратимого повреждения и последующего вторичного остеоартрита. На МРТ наличие септического артрита и синовита с ассоциированным сигналом субхондрального отека костного мозга типично для септического артрита в соответствующей клинической картине. Остеомиелит обычно возникает при наличии дефекта кожи или предшествующего проникающего повреждения и характеризуется отеком и кортикальной деструкцией. МРТ диагностика является наиболее надежным методом для точного обнаружения остеомиелита, поскольку чувствительные к жидкостям последовательности могут демонстрировать подобные изменения сигнала как при неинфекционных реактивных изменениях, так и при остеомиелите.

Опухоли

Широкое разнообразие новообразований можно найти в кисти, хотя они менее распространены, чем в других местах тела. Повреждения, связанные с костями рук и пальцев, составляют 6% всех доброкачественных и 0,5% всех злокачественных костных повреждений. Поражения, связанные с мягкими тканями руки и пальцев, составляют 15% всех доброкачественных и 4% всех злокачественные новообразования мягких тканей. МРТ может быть полезным дополнением рентгенограмм руки и пальцев, учитывая способность метода точно очерчивать и дифференцировать характеристики ткани. МРТ также обеспечивает послойную визуализацию, позволяющую определить точную локализацию повреждений во всех плоскостях. Повреждения мягких тканей идеально оцениваются с помощью МРТ, поскольку это исследование позволяет точно локализовать повреждения и определять их связь с окружающими структурами. Характеристики тканей с помощью МРТ часто бывает достаточно для установления диагноза при повреждениях руки и пальцев.

Восстановление после МРТ

Пациент может сразу вернуться к своему обычному образу жизни и занятиям. Если был введен контраст, то его выведение из организма происходит естественным путем в течение 18-24 часов, он бесцветный и без запаха.

Современные методы МРТ рук и пальцев обеспечивают точную диагностику для оценки и характеристики травматических повреждений мелких структур, различных артропатий и неопластических процессов. Поскольку качество исследования продолжает улучшаться, практичность и ценность МРТ рук и пальцев становятся более актуальными в диагностике.

Контрастное усиление с помощью гадолиния часто полезно для дальнейшего определения и характеристики. Магнитно-резонансная ангиография иногда может быть полезной для выявления сосудистого поражения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

МРТ кисти: когда назначается?

Магнитно-резонансная томография кисти

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Этиология

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

Источник