С чем сравнима боль при родах и схватках
Родить с удовольствием? Да!
Почему рожать больно?
Во время родов существует два вида боли.
Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.
Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.
Представить себе механизм развития боли несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц, «сжимается». Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, они мешают ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивают его назад. Из-за этого страдает и малыш, и роженица, у которой потуги затягиваются. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен «пробиться» через зажатые мышцы.
В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.
По силе боль может варьироваться от чувства легкого дискомфорта до нестерпимых мучений. Ведь наши ощущения очень индивидуальны, как и мы сами. И порог болевой чувствительности у каждого человека тоже свой. У людей «толстокожих» он высокий: только значительное раздражение рецепторов (например, при сильной травме) вызывает ощущение боли. А людей с низким порогом чувствительности даже легкая царапина заставляет страдать.
Кто устанавливает болевой порог в нашем организме? Своеобразная «антиболевая система». По сути, наша боль – это сложнейший биохимический процесс. В ответ на травму информация от раздраженных болевых рецепторов по нервным волокнам поступает в головной и спинной мозг, обрабатывается – и центральная нервная система отвечает встречным нервным импульсом. Это и есть боль.
К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.
Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.
Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.
Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.
Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.
Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.
Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.
Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.
Как способствовать выработке эндорфинов?
Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.
Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни.
Родовые схватки. Первый период родов
О природе родовых схваток и поведении во время первого периода родов.
ЧТО ТАКОЕ СХВАТКИ?
Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.
Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.
Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.
ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?
Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.
Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.
ИСТИННЫЕ ИЛИ ЛОЖНЫЕ?
Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СХВАТКАХ?
Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.
К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила.
К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево».
Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать.
Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г.
Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.
Акушер-гинеколог, врач ассоциации «Медицина 2000»
Боль в родах: Вы с этим справитесь!
потому что есть много простых и естественных методов обезболивания. В наш век придумано множество средств, чтобы облегчить любую работу, любой путь. А в таком исконном человеческом деле, как акушерство, таких способов десятки, как древних, так и современных.
Расслабление
Сосредоточение
Из практики известно, что сосредоточение внимания на чем-либо хорошо помогает расслабиться во время схватки. Вы должны подобрать для себя индивидуально то, что будет близко именно вам. Некоторые предпочитают сосредоточиться на том, что происходит внутри: они представляют, как раскрывается шейка матки, как продвигается головка малыша.
Другим ближе зрительные образы: они представляют себя в каком-нибудь красивом и приятном месте (на берегу моря, в горах) или воображают себе схватку в виде препятствия, которое надо преодолеть (например, в виде большой волны). Порой женщине удобно сосредоточить взгляд на неком предмете или следить взглядом по ходу схватки за какой-нибудь линией.
Дыхание и звук
Звуки. Многим гораздо легче на схватке «звучать», нежели молчать. Это никоим образом не крик, но протяжные звуки разной высоты на выдохе. Со стороны это похоже на первобытную песню. Высоту звука вам надо подобрать для себя индивидуально.
Движение и различные позы
Во время схваток хороши следующие положения:
Поглаживание, массаж, давление
Тепло и холод
Ароматические масла
Выше уже упоминались масла вербены и лаванды, которые используются для водных процедур. Они же прекрасно действуют как расслабляющее и обезболивающее, если растереть каплю в ладонях и вдыхать пары, а также если пользоваться аромалампой. Те, кто страдает аллергией, должны провести пробу с очень маленьким количеством масла и понаблюдать за своей реакцией.
Гомеопатия
Препараты эти свободно продаются в гомеопатических аптеках.
Слушайтесь своего тела
Специалисты в деле традиционного акушерства знают много других способов облегчить роды. Более того, опыт позволяет им видеть, что будет лучше именно для вас. Найдите таких помощников, которые, обладая всеми необходимыми профессиональными знаниями и опытом, имели бы мудрость уважать ваше мнение, следовать за природой вашего тела и не вмешиваться без крайней нужды в естественные процессы.
Вероника Маслова, семейный доктор, гомеопат
С чем сравнима боль при родах и схватках
Многие женщины любят смотреть сериалы и индийские мелодрамы, где обязательно присутствуют сцены родов с картинами чудовищных страданий, изнуряющих схваток и адских криков роженицы. На самом деле все это сильно преувеличено, основное количество женщин рожают совсем по-другому. Трудности и невыносимые боли могут возникнуть только при осложненных родах, например, когда ребенок слишком крупный или произошло преждевременное отхождение околоплодных вод. Даже в этих случаях врачи-гинекологи приходят на помощь, ведь живем мы уже в XXI веке, и современная медицина располагает огромным количеством методов и обезболивающих препаратов.
Для интересующихся процессом родов рекомендуется: видео родов онлайн
Тревога, беспокойство и страх у всех женщин растет перед родами, а у некоторых эти чувства усугубляются вдвойне, в связи с ощущением собственной беспомощности и ненужной паники. Все это приводит к замедлению раскрытия шейки матки и ослаблению процесса родов. Поэтому для облегчения боли при схватках, прежде всего, надо научиться расслабляться. Для этого:
1. Запишись на курсы подготовки к родам. Не стоит сидеть долго за компьютером, читая полезную информацию в интернете об облегчении болей во время родов и схваток. Очень важно в период беременности больше двигаться и записаться на курсы подготовки к родам. Кроме общения с женщинами, которые тоже ждут рождения ребенка, на курсах вас обучать делать гимнастику, правильно дышать и применять способы самообезболивания во время родов. Женщина во время беременности и родов должна иметь крепкую психологическую поддержку. Поэтому в этот непростой период надо стараться больше общаться с беременными женщинами или иметь персонального гинеколога, которые помогут укрепить веру в то, что все у вас будет хорошо.
2. Примите удобную позу во время схваток. После того, как привезут вас в роддом, не надо лежать в кровати и ждать окончания схваток. Для облегчения боли лучше всего ходить или сидеть на специальном резиновом мяче. Многие женщины предпочитают стоять, опершись на стену или спинку кровати. Все эти движения во время схваток способствуют расслаблению мышц промежности и ослаблению неприятных ощущений. Не надо стесняться. Никто вас не осудит в этот ответственный момент жизни, если даже вы станете на четвереньки или сядете на стул с широко разведенными ногами. Кстати, именно эти позы и покачивания бедрами оказывают самое сильное «обезболивающие» действие во время схваток. Если же вы не рискуете двигаться, то лучше лежать на боку, подложив подушку между ног и под грудью. Лежать на спине после начала схваток не рекомендуется, это может привести к понижению давления и увеличению срока протекания родов.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Как уменьшить боль в родах?
Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.
Причина боли:
— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.
Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.
Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.
Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.
Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.
Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.
Чем хороши эти методы:
— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.
Активное поведение в родах.
При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.
Массаж.
Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.
Акупунктура и акупрессура.
Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.
Гидротерапия.
Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.
Согревание и охлаждение кожных покровов.
Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.
Концентрация и переключение внимания.
Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.
Музыка.
Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.
Дыхательные техники.
Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.
Основные техники дыхания в родах:
— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.
Ароматерапия.
Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.
Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.
Облегчение боли.
Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.
Снятие психологического напряжения.
Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.
Стимуляция тонуса.
Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.
При слабости.
Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.
Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург