Санация зева что это такое
Профилактика и лечение хронических инфекций полости рта
Более ста лет назад врачи выявили, что хроническая инфекция полости рта нередко является причиной целого ряда соматических заболеваний. Недаром, полость рта медики называют «зеркалом», в котором отражается общее состояние организма. Современные медицинские исследования подтверждают наличие проявлений на слизистой оболочке полости рта ранних признаков многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов.
В настоящее время достоверно известно, что все формы хронического пародонтита и периодонтита с их многообразной микрофлорой, сохраняющейся в течение нескольких лет, являются источником хронического воспаления и сенсибилизации организма, оказывают влияние на все органы и системы. Одонтогенные очаги хронической инфекции являются одной из причин таких заболеваний как нефрит, эндокардит, иридоциклит, узелковый периартрит, системная красная волчанка, ревматизм, бронхиальная астма.
Кроме того, общее самочувствие при наличии постоянной инфекции полости рта также ухудшается – человек жалуется на быструю утомляемость, отсутствие аппетита, плохой сон, труднообъяснимые «покалывания» в области сердца, головные боли. Другие, наоборот, пребывают в состоянии повышенной раздражительности, стойкого возбуждения, какого-то беспокойства.
Такой вялотекущий воспалительный процесс может протекать без ярко выраженных симптомов достаточно длительное время. Защитник организма человека – иммунная система – работает тихо и незаметно для «хозяина», поэтому заметить на такой стадии воспалительный процесс может только врач-стоматолог при осмотре или, например, на рентгеновском снимке.
Профилактика инфекций в полости рта
Эффективными профилактическими мероприятиями по предотвращению развития хронических очагов воспаления в полости рта становятся плановая санация полости рта и регулярное проведение профилактических осмотров (минимум 2 раза в год) с целью выявления новых локальных очагов инфекции.
Сложный медицинский термин «санация полости рта», как правило, вызывает массу вопросов у пациентов.
В переводе с латинского языка, санация переводится как лечение, либо оздоровление, а в современной стоматологии под этим понятием понимается комплекс процедур, направленных на предупреждение и необходимое лечение болезней, в данном случае – поражающих полость рта.
Современная процедура санации предполагает целый комплекс действий
Показания к санации
Проведение данной процедуры рекомендуется всем не реже одного раза в полгода, но это особенно актуально для пациентов, ожидающих операции, что поможет предупредить и предотвратить возможные осложнения после операционного вмешательства. Санация рекомендуется и тем, кто собирается отправиться в длительную командировку или экспедицию.
Но в особенности данная процедура предписана женщинам, планирующим беременность или уже ожидающим ребенка – для возможного своевременного предупреждения родовых осложнений.
Что такое санация полости рта и зачем проводят эту процедуру?
Еще десятилетие назад пациенты стоматологических клиник недоумевали, для чего доктор настоятельно рекомендует придти через полгода на профилактический осмотр под названием «санация полости рта», даже если не будет никаких жалоб на зубную боль. На сегодняшний день ситуация поменялась в положительную сторону. Большинство сознательных пациентов «держат руку на пульсе», и регулярно проходят процедуру санации полости рта, чтобы сохранить здоровье зубов надолго и избежать длительного, болезненного и дорогостоящего лечения.
Санация полости рта – это комплекс мероприятий, направленных на лечение заболеваний данной области (зубов, десен, языка, слизистой) или на профилактику их возникновения, а также на устранение различных патологий (врожденных или приобретенных). Слово «sanatio» переводится с латинского, как «оздоровление, лечение».
ВАЖНО ЗНАТЬ. Процедура санации полости рта обязательна перед проведением оперативного вмешательства на глаза, уши и носовые пазухи. Вылечить все зубы нужно также перед беременностью. А что касается стоматологических манипуляций, комплекс оздоровительных мероприятия необходимо провести перед имплантацией, протезированием зубов или перед началом ортодонтического лечения.
К другим показаниям для санации относятся:
После проведения всех необходимых лечебных манипуляций доктор выдает справку о санации полости рта, в которой будет указано, что полость рта санирована. Это значит, что все очаги инфекции устранены, а с зубами и деснами все в порядке.
Санация полости рта
Зубы, независимо от их состояния, требуют регулярного ухода для сохранения природной красоты. Возрастные изменения, приобретенные заболевания или плохая гигиена – все это влияет на здоровье полости рта. Благодаря возможностям современной стоматологии, исключить кривизну зубов, их повреждение или отсутствие поможет санирование.
В этой статье рассказываем:
Что это такое?
Санация ротовой полости – это совокупность процедур, проводимых с целью лечения и профилактики заболеваний зубов и мягких тканей рта. Устраняются все очаги инфекций во рту, восстанавливается правильная функция зубочелюстной системы. Своевременное санирование ротовой полости предупреждает и снижает риск развития стоматологических заболеваний.
После процедур вы можете попросить стоматолога оформить справку о санации полости рта. В этот медицинский документ вносится заключение врача о лечении заболеваний, осложнениях, купировании инфекции во рту, удалении зубов и профессиональной гигиене. Справка о санации необходима при плановых осмотрах или операциях у некоторых врачей.
Цели санации полости рта
Существует 3 метода санации:
Проводить санацию следует каждому человеку 1-2 раза в год. Особенно пациентам с хроническими болезнями ротовой полости.
Когда требуется санация?
Как делают санацию полости рта – этапы
Санация проводится в 3 этапа (часто не за один прием):
Врач осматривает полость рта, выявляет дефекты и заболевания, которые нужно устранить. В зависимости от клинической ситуации пациенту дополнительно могут назначить сдачу анализов, УЗИ и рентгенографию для выявления скрытых патологий.
Количество и интенсивность процедур зависят от результатов диагностики пациента, а также от метода их проведения.
В зависимости от состояния полости рта и стадии развития заболевания, этап может включать:
При наличии воспалений десен и зубов, которые уже не восстановить, санирование начинается с их удаления и лечения десен.
Врач-гигиенист выдает пациенту рекомендации по уходу за зубами и полостью рта. Обычно он рекомендует:
В завершение стоматолог может назначить пациенту дату повторного осмотра. Соблюдение рекомендаций поможет в срок выявить и быстро решить проблемы с зубами, сохраняя их здоровыми надолго.
Правильная гигиена и регулярный уход за здоровьем рта и зубов сэкономит ваше время и деньги на терапевтическом этапе.
Вопросы и ответы
К процедурам санирования привлекаются разные врачи. Все зависит от состояния полости рта пациента. Например:
В современной стоматологии применяют безопасные анестетики пролонгированного действия, с которыми можно комфортно, безболезненно проводить самые сложные хирургические вмешательства. Иногда процедуры проводятся бесконтактным методом (например, ультразвуковая чистка зубов), что исключает болевые ощущения.
Нужно записаться на прием в клинику, чтобы стоматолог определил состояние полости рта на текущий момент. Если все в порядке, после осмотра врач выдаст справку, заверенную подписью врача и печатью клиники. В случае назначения лечения, документ будет выдан по его окончании.
Санация полости рта
Это комплекс мероприятий, которые направлены на оздоровление и предупреждение развитий стоматологических заболеваний. Многие болезни на начальных стадиях никак себя не проявляют. Обнаружить и устранить их может только опытный врач после осмотра и диагностики. Согласно данным Стоматологической ассоциации России, в ее проведении нуждается около 88% жителей нашей страны.
Содержание
Цены на санацию полости рта в Москве
Профессиональная гигиена полости рта (AirFlow) все зубы
Специалисты по санации
Леухина Людмила Евгеньевна
Опыт работы — 18 лет
Терехова Анна Семеновна
Опыт работы — 17 лет
Кондаурова Наталья Юрьевна
Опыт работы — 10 лет
Какие бывают формы санации?
Различают три основные формы санации:
Человек, которого волнует здоровье, может по собственному желанию обратиться к врачу-стоматологу и пройти необходимые процедуры;
Такая форма – часть мероприятий по диспансеризации, она проходит среди конкретной группы населения;
Это плановое мероприятие, которое осуществляют в учебных заведениях (школах, университетах), военкоматах, заводах и других предприятиях (для получения справки). После посещения выдается заключение о санации.
Значение санации полости рта для здоровья зубов
Показания
Санация проводится детям школьного и дошкольного возраста (не реже 2 раз в год), работниками на вредных предприятиях или в условиях, которые способствуют появлению заболеваний зубов (сотрудники кондитерского или мукомольного цеха), женщинам, которые готовятся стать матерями. При беременности часто возникает воспаление десен, развивается кариес и пульпит. Санация рта помогает сохранить зубы и после рождения ребенка.
Среди тех, кто нуждается в проведении комплекса мероприятий – люди с хроническими заболеваниями (к примеру, сахарный диабет) и те, кто планирует делать операции (вживление имплантата, удаление кисты).
Этапы
Для получения справки о санации ротовой полости требуется пройти осмотр, выполнить необходимые лечебные и профилактические процедуры (длительность и тип подбирает лечащий врач). Как правило, полная санация включает в себя:
Санация полости рта при беременности
Процедуру рекомендуется проводить при подготовке к зачатию ребенка. Это связано с тем, что беременность иногда отрицательно сказывается на состоянии зубов. Часто гормональные сбои в организме сопровождаются нехваткой кальция, фосфора и иных важных минералов.
В результате развиваются такие проблемы, как:
Предварительный поход в стоматологию предотвратит их развитие. Если не было возможности попасть к врачу, не стоит беспокоиться. Лечение разрешено проводить и при беременности. Современные анестетики не проникают через гематоплацентарный барьер, защищающий плод. Самое безопасное время – 2 триместр.
Последствия стоматологических болезней
Важно не затягивать с визитом к врачу-стоматологу. Это позволяет избежать ряда осложнений. Прогрессирование кариеса сопровождается пульпитом и периодонтитом, что приводит к развитию периостита и остеомиелита. Если не удалить зубы во время, они становятся очагом хронической инфекции. Болезни десен и пародонта приводят к расшатыванию и выпадению зубов.
Оказание услуги в наших клиниках в Москве
Заниматься самолечением небезопасно для здоровья. Рекомендуется обратиться за помощью к опытным врачам наших клиник. Мы оказываем услуги в области стоматологии с 1997 года. При лечении используем надежные материалы и проверенные методики. Для записи на прием достаточно оставить заявку на сайте с указанием контактных данных.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.