Саркома легких что это значит
Саркома легких
Для дифференциации сарком с другими первичными злокачественными новообразованиями дыхательных путей требуется проведение гистологического исследования.
Поражение трахеи встречается чаще, чем поражение бронхов.
• Затемнение с ровным округлым или дольчатым контуром в просвете трахеи или бронхов
• Ателектаз одной или нескольких долей легкого или всего легкого
• Рецидивирующая или неразрешающаяся консолидация легочной ткани кг
Компьютерная томография (КТ):
КТ с контрастным усилением является оптимальным методом диагностики опухолей, их стадирования и определения резектабельности
— Мягкотканное объемное образование в просвете дыхательных путей. Возможно распространение за пределы просвета дыхательных путей
— Кальцификаты в структуре опухоли свидетельствуют в пользу хондросаркомы. Точечные или хаотично расположенные кальцификаты. Кальцификация наблюдается реже, чем при карциноиде, гамартоме и хондроме.
— Стеноз дыхательных путей, что приводит к обструкции
— Постобструктивные ателектаз и пневмония
Магнитно-резонансная томография (MPT)
• По возможностям выявления опухолевой инвазии в мягкие ткани МРТ превосходит КТ.
Прогноз зависит от гистологического типа и других факторов:
— Размер опухоли, митотическая активность, степень дифференцировки, наличие метааазов и объем резекции
• Основной метод-резекция с последующей реконструктивной операцией
• При стенозе трахеи может потребоваться выполнение хирургического вмешательства и стентирования
• Химиотерапия и лучевая терапия применяются с переменным успехом
Саркома легкого
Саркома легкого – крайне агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из незрелых соединительнотканных элементов легкого. Симптомы саркомы легкого аналогичны проявлениям рака легкого, но отличаются более бурным прогрессированием. Субъективные симптомы могут включать одышку, кашель, нарушение глотания, лихорадку, сильную утомляемость, потливость. Часто выявляется синдром верхней полой вены, плеврит, перикардит, пневмония, остеоартропатия. В диагностических целях проводится рентген, КТ и МРТ легких, бронхоскопия, тонкоигольная биопсия и др. Для лечения саркомы легкого используются хирургические методы (радикальные и паллиативные), химиотерапия, радиотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Саркома легкого – высокозлокачественная опухоль легкого мезодермального происхождения, источником которой обычно служат соединительнотканные структуры стенок бронхов и межальвеолярных перегородок. Саркома относится к редким типам злокачественных опухолей легкого, на ее долю приходится 1% всех видов рака легкого. От других злокачественных новообразований саркома легкого отличается стремительным ростом и ранним метастазированием. Чаще поражает молодых мужчин (20-40 лет), однако может развиваться у лиц любого пола и возраста. У детей саркома легкого протекает особенно агрессивно, что связано с возрастной активностью роста соединительной ткани. Поиском оптимальных путей лечения саркомы легкого занимаются онкология и пульмонология.
Причины саркомы легкого
Развитие первичной саркомы легкого может быть инициировано различными факторами. Экспериментально подтверждено, что в этиологии сарком различных локализаций на первый план могут выступать ионизирующая радиация, ультрафиолетовое облучение, химические вещества, задымленность и загрязненность воздуха.
В группу повышенной опасности по возникновению саркомы легкого входят курящие пациенты; работники, контактирующие с производственными канцерогенами (асбестом, анилиновыми красителями, пестицидами и др.); лица, проживающие в промышленных городах с большим содержанием выхлопных газов и сажи в воздухе. Небезопасно злоупотребление загаром, как естественным (под лучами солнца), так и искусственным (в солярии). Доказана роль отягощенной наследственности: при наличии семейных случаев саркомы риск ее проявления у остальных кровных родственников в несколько раз выше.
Вторичное поражение легких может представлять собой метастазы остеогенной саркомы, саркомы матки, саркомы мягких тканей, молочной железы, средостения и др. В большинстве случаев саркома легкого располагается в периферических отделах, поражая верхние доли, но может поражать и все легкое; иногда локализуется в крупных бронхах в виде полиповидных выростов. Опухоль имеет вид массивного узла округлой или полициклической формы, мягковатую консистенцию, бело-розовый цвет на разрезе. Метастазирование саркомы чаще происходит гематогенным путем.
Классификация
По своему происхождению саркома легких делится на первичную (растущую из собственных тканей легкого) и вторичную (метастатическую, распространяющуюся в легкие из отдаленного первичного очага – мышц, костей, гениталий и др.). В гистологическом отношении первичные саркомы легкого могут быть высокодифференцированными (низкой степени злокачественности – с невысокой митотической активностью клеток, большим удельным весом стромальных элементов) и низкодифференцированными (высокой степени злокачественности – с высокой скоростью деления клеток, преобладанием опухолевых элементов, хорошо развитой сосудистой сетью, очагами некроза).
Высокодифференцированные саркомы легких различаются в зависимости от источника бластоматозного процесса и могут быть представлены следующими типами (в порядке убывания частоты):
Недифференцированные саркомы легких делятся на:
Стадирование саркомы легкого основано на степени распространенности опухоли и предполагает выделение 4-х стадий:
Симптомы саркомы легкого
Клиническая картина саркомы легкого напоминает клинику рака легкого, но в отличие от последнего развивается более стремительно. Конкретные симптомы определяются стадией, локализацией и гистологическим строением опухоли. При интрабронхиальном типе роста опухоли может возникать обтурация бронха – в этом случае клиническая картина напоминает клинику центрального рака легкого.
Иногда саркома легкого выявляется при детальном обследовании по поводу затяжной или рецидивирующей пневмонии. В некоторых случаях в клинической картине доминируют не признаки поражения легких, а паранеопластический синдром (легочная остеоартропатия) – периоститы, артриты, суставные боли, деформация пальцев рук. В поздних стадиях развивается раковая интоксикация, раковая кахексия, анемия.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится консультация онколога и торакального хирурга, уточняются данные анамнеза, назначаются инструментальные обследования. Заподозрить саркому легкого можно по быстрому прогрессированию опухоли у лиц молодого возраста. Ведущее значение в выявлении саркомы легких имеют лучевые методы (рентгенография, КТ легких). На рентгенограммах определяется округлая или овальная тень с неровными краями, которая чаще локализуется в периферических отделах. При динамическом контроле отмечается быстрое увеличение опухоли. КТ и МРТ легких позволяют более детально проанализировать параметры опухоли и произвести стадирование процесса.
При интрабронхиальном росте полиповидная саркома хорошо визуализируется во время бронхоскопии. Она имеет вид бело-розового образования неправильной формы без капсулы. Гистологический диагноз уточняется с помощью эндоскопической биопсии или тонкоигольной трансторакальной биопсии, которая осуществляется под контролем компьютерной томографии. При выявлении экссудативного плеврита целесообразно проведение плевральной пункции с цитологическим исследованием полученного материала. В некоторых случаях при саркоме легкого прибегают к выполнению диагностической торакоскопии или эксплоративной торакотомии.
Дифференциальная диагностика первичной саркомы легкого осуществляется с периферическим раком легкого, метастатическими опухолями, туберкуломой, эхинококкозом и непаразитарными кистами легкого, доброкачественной и злокачественной тимомой.
Лечение саркомы легкого
При выборе рациональной лечебной тактики учитывается стадия саркомы легкого, ее тип и локализация. В операбельных случаях выполняется лобэктомия или пульмонэктомия с лимфаденэктомией. В предоперационном периоде, как правило, назначается курс полихимиотерапии. Лучевая терапия обычно применяется в составе комплексного лечения (дополняет хирургическое и химиотерапевтическое лечение), поскольку саркома легкого менее чувствительна к радиотерапии. Внедряется инновационная технология селективной внутренней радиотерапии (SIRT) – введение радиоизотопов через катетер в сосуды легкого, идущие к опухоли.
Если радикальная резекция невыполнима, возможно проведение паллиативной операции для устранения патологической симптоматики и увеличения краткосрочной выживаемости пациентов. Кроме этого, при неоперабельных опухолях может назначаться химиотерапия отдельно или в сочетании с лучевой терапией, иммунохимиотерапией.
Прогноз
Саркома легких – онкологическое заболевание с потенциально неблагоприятным прогнозом. Отличительной особенностью является склонность к рецидивированию и метастазированию саркомы легкого, что обусловливает низкий процент выживаемости пациентов с данным диагнозом. Пятилетняя выживаемость при начале лечения на первой стадии составляет 50%, на третьей – 20%. При обнаружении первичной саркомы легкого на поздних стадиях или вторичном поражении легкого больные погибают в течение нескольких месяцев.
Саркома легких что это значит
Саркома – это редкая разновидность злокачественных опухолей, она встречается гораздо реже чем рак. Происходит из соединительной ткани. Среди всех злокачественных новообразований в легких именно саркома встречается только в половине процента всех случаев.
Стадии саркомы легкого
Низкая частота – является настоящей проблемой для большинства онкологов, поскольку мало кто из отечественных специалистов имеет достаточный опыт для проведения правильной диагностики и терапии. Лечение за рубежом может стать выходом из такой ситуации, поскольку врачи международного уровня встречаются с саркомами чаще за счет иностранных пациентов.
Саркома развивается постепенно, вырастая из скопления нескольких клеток, до прорастания органа и соседних анатомических структур. Для удобства врачей было создано несколько систем классификации, разделяющих развитие саркомы на стадии. При этом учитываются размеры опухоли, степень злокачественности, наличие метастазов в лимфоузлах и других органах.
Лечение рака за рубежом включает обязательное определение стадии. Параметры для диагностики можно определить путем проведения компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также после проведения биопсии.
Наиболее часто используется международная подробная классификация стадий 2011 года. Это классификация ВОЗ с некоторыми правками от UICC и AJCC. Существуют также другие классификации, использующиеся специалистами для своего удобства.
Согласно указанной классификации выделяют 4 стадии развития саркомы:
Для каждой стадии развития саркомы характерны свои симптомы и признаки, лечение на разных стадиях также может отличаться.
Симптомы саркомы легкого на разных стадиях
Симптоматика сарком вариабельна и неспецифична, она зависит не только от стадии развития опухоли, но и от гистологического типа и точной локализации (доля легкого, расположение относительно просвета бронхов).
Начальная стадия IA, IB
.На этом этапе развития саркома имеет незначительные размеры, скорость роста может быть не большой. Если опухоль не перекрывает просвет бронхов и не препятствует прохождению воздуха по дыхательным путям, симптоматика может полностью отсутствовать. В том случае если опухоль препятствует нормальному газообмену, возможно появление одышки, кашля и болевых ощущений.
Обнаруживается опухоль на этой стадии чаще при проведении плановой флюорографии или например при выполнении рентгенографии по поводу других болезней легкого. Также она визуализируется на КТ и МРТ.
II стадия
III стадия
На третьей стадии опухоль, благодаря высокой степени злокачественности, выражено влияет на функцию легких. Разрастающаяся опухоль с большим количеством атипичных клеток, может повреждать кровеносные сосуды, сдавливать легочную ткань, выражено препятствовать нормальной дыхательной функции, в результате чего у пациента может возникнуть одышка, сильный кашель, появиться кровь в откашливаемой мокроте, боль за грудиной. Также организм прекращает компенсировать воздействие опухолевых клеток на организм, человек начинает резко терять в весе, теряет работоспособность, чувствует постоянную усталость. Иногда опухоль может прорасти в плевру или пищевод.
Как правило, перечисленные симптомы вынуждает человека пройти обследование и обратиться к онкологу.
IV стадия
IV стадия, она же последняя, отличается от предыдущих стадий появлением метастазов. Саркомы легкого редко метастазируют в лимфатические узлы, поэтому метастатические опухоли обнаруживаются в других органах (головном мозгу, печени, почках и надпочечниках).
Усиливается истощение, человек утрачивает аппетит, в легких помимо опухоли появляются очаги пневмонии. Кашель, одышка, боли за грудиной усиливаются, кровь появляется в большем количестве. Поскольку происходит метатстазирование, добавляются симптомы со стороны пораженных органов.
Лечение сарком легких
Даже лечение саркомы легких за границей, как и при любых других заболеваниях, наиболее эффективно на ранних стадиях. На 1-2-й стадии саркома удаляется с относительно небольшой частью легкого в пределах доли, или с большим объемом с учетом состояния больного.
На 3-й и 4-й стадии саркома легкого очень тяжело поддается лечению, велика вероятность рецидивов. Если опухоль проросла в другие органы, расположена вблизи крупных магистральных сосудов, операция сильно усложняется. На этих стадиях часто приходится удалять легкое полностью, а в некоторых случаях хирургическая операция становится невозможной.
Особенностью лечения сарком является тот факт, что они хеже поддаются лечению с применением лучевой и химиотерапии, в сравнении с раковыми заболеваниями. Часть специалистов назначает химиотерапию и лучевую терапию в качестве дополнительного лечения, другая часть, только в случае неоперабельного новообразования. Наблюдается высокий процент смертности среди пациентов, даже тех, кто прошел лечение саркомы за рубежом на 3 и 4-й стадиях.
Лечение сарком легких в Израиле
Онкология – одно из самых актуальных и приоритетных направлений в мировой науке. Наибольший прогресс в вопросах лечения опухолей добились США, Германия, Швейцария, Израиль. Многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, теперь лечатся, выживаемость пациентов растет, рецидивы возникают все реже. В эти страны наиболее часто едут люди со сложными онкологическими диагнозами, редкими заболеваниями или люди, которым отечественные врачи вообще не смогли поставить диагноз.
Успех достигается при терапии даже самых тяжелых заболеваний, например лечение саркомы Юинга за границей показывает более высокие результаты чем на постсоветствком пространстве. Заболевание чрезвычайно агрессивно поражает детей и подростков.
В Израиле онкология отличается традиционно высоким уровень подготовки специалистов и оснащенности медицинских учреждений.
Лечение рака в Израиле я нельзя назвать дешевым (как и в любой другой стране, даже 3-го мира), но соотношение качества и цены является приемлемым для многих пациентов. Клиники беспокоятся о своей материальной базе, поэтому снабжены новейшей техникой, в том числе и особыми роботами для хирургической операции.
Современная диагностика позволит обойтись минимальным количеством процедур для постановки точного диагноза.
После операции, в течение реабилитационного периода, наблюдение за пациентом продолжается. Предпринимаются все меры для того, чтоб пациент смог максимально восстановить свой привычный образ жизни.
Саркома легких что это значит
Саркома относится к опухолям неэпителиального происхождения. Атипичные клетки обычно имеют соединительнотканное происхождение. Несмотря на то, что саркома впервые была описана уже в 19-м веке, этот диагностика и терапия этого вида опухолей представляется одним из самых сложных разделов в онкологии и вынуждает пациентов искать лечение за рубежом.
Сложности обнаружения саркомы
Проблемы диагностики саркомы обусловлены несколькими факторами. Во-первых эти опухоли достаточно редки, в отличие, например, от рака. Поэтому врачи-клиницисты, проводящие лечение за рубежом, патологоанатомы имею недостаточный опыт в их диагностике, терапии. Часто за саркому принимается совершенно другое новообразование.
Во вторых, саркомы отличаются чрезвычайным разнообразием. Термин «соединительная ткань» объединяет огромное количество тканей, среди которых присутствуют и жировая, и сосудистая ткань, и фиброзная, и кость, и хрящ. Опухоль, происходящая из каждой из этих тканей имеет свои особенности диагностики и тече.ния болезни Также существуют опухоли, происхождение которых установить сложно, они состоят из клеток напоминающих по внешнему виду стволовые.
Виды сарком легких
В зависимости от того образовалась ли опухоль в легких впервые в организме или после обнаружения первичного очага саркомы вне легких, саркомы принято делить на первичные и вторичные.
Первичные опухоли образуются непосредственно в легких, в организме не обнаруживается другой саркомы, которая «послала» свои метастазы в легкое. Этот вид опухоли встречается редко.
Вторичные саркомы – это метастазы, попавшие в легкое из другого очага, обычно гематогенным путем. Часто в легкие попадают злокачественные клетки из области шеи, туловища, грудной клетки. Наиболее часто встречаются.
При обнаружении саркомы в легких очень важно понять первичный это очаг или вторичный, поскольку в первую очередь для лечения необходимо знать локализацию первичной саркомы.
В зависимости от происхождения клеток сарком, их дифференцируют в соответствии с этим признаком.
Гистологические типы сарком
В зависимости от формы клеток и степени зрелости саркомы можно разделить на ниже перечисленные виды.
Наихудший прогноз для лечения имеют круглоклеточные саркомы, они быстро прорастают в другие органы и метастазируют.
При наличии таких опухолей лечение саркомы легких за границей должно быть начато как можно быстрее.
Симптомы саркомы легкого
Симптомы сарком различных видов схожи между собой и не отличаются от рака или других злокачественных новообразований. По клиническим проявлениям невозможно определить, что может иметь место у пациента: рак, саркома (какой тип).
Вся симптоматика связана с ростом новообразования и постепенном разрушением пораженного органа, соседних органов и кровеносных сосудов, а также с метастазами.
Симптомы со стороны легких:
При прорастании опухоли в соседние органы, добавляются симптомы поражения плевры и пищевода.
Также спутником злокачественных новообразований являются истощение (кахексия), слабость, утомляемость и длительно держащаяся субфебрильная температура.
Диагностика саркомы легкого
КТ или МРТ уже позволяют расширить диагностическую картину, можно предположить саркому, согласно ее строению на КТ или МРТ, уточнить ее расположение, размеры и форму.
Вид саркомы, степень ее злокачественности определяется только после гистологического исследования. После операции по удалению опухоли или путем взятия биопсии, врач в лаборатории устанавливает под микроскопом строение этой опухоли, степень зрелости и может определить ее происхождение.
Очень важно, чтобы все диагностические мероприятия проводились на надежном оборудовании, поскольку от поставленного диагноза будет зависеть то, каким будет лечение саркомы за рубежом.
Лечение саркомы легкого
Для саркомы «золотым» стандартом лечения остается хирургический метод. Обычно удаляется легкое полностью или его часть в зависимости от размера опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются на усмотрения врача, при подозрении на метастазы, либо в тех случаях, когда хирургическая операция не возможна.
Что страшнее рак или саркома легкого
Как выбрать место для лечения саркомы легкого
Отечественная медицина только начинает активно использовать современные научные наработки в борьбе с онкологией, представлять собственные методы. Лечение в странах СНГ все еще дорогое, существуют очереди пациентов и на терапию и на диагностику. Израиль, США и Европа имеют значительно больший опыт, в таких отраслях как в лечении рака, разных видов бластом, по причине ряда научных достижений, большего количества пациентов, в том числе и за счет медицинских туристов. Например, такое сложное лечение саркомы Юинга за границей имеет высокий показатель успеха.
Лечение рака в Израиле имеет ряд преимуществ. Во-первых, здесь проводятся научные открытия, правительство вкладывает значительные средства в сектор здравоохранения, а стоимость лечения ниже чем в США и странах европейского союза.
Качественная аппаратура для обследования и врачи, умеющие правильно интерпретировать результаты, помогут установить тип саркомы и диагноз максимально точно.
Карцинома легких
Карцинома легких относится к одному из 4-х главных видов первичной онкологии. Как правило, эта патология имеет вид узелков либо узелковых скоплений. Рассматриваемый тип рака диагностируется у 25% пациентов. Болезнь относится к категории распространенных отклонений; в 60% случаев она приводит к плачевному исходу.
Карцинома легких классифицируется по так называемой системе TNM. Эта аббревиатура расшифровывается как наличие либо отсутствие в органе метастаз, а также как степень вовлеченности лимфоузла в патологический процесс. Не стоит забывать о размерах онкообразования. На основе таких сведений выделяют 4 опухолевых этапа:
1. размеры образования не достигают 3 см, а метастазы в органах отсутствуют;
2. размеры онкологического очага варьируются в пределах 3-6 см; метастазы выявляются очень редко;
3. размеры превышают показатель в 6 см; патология затрагивает соседнюю легочную долю; концентрация метастаз увеличивается;
4. опухоль затрагивает близлежащие органы; наблюдается обширное метастазирование.
Виды легочной карциномы
По типу микроскопического строения медицина выделяет 2 группы карциномы легких: мелкоклеточные и немелкоклеточные. Мелкоклеточные виды характеризуются быстрым ростом, агрессивностью и склонностью к метастазированию. Что касается немелкоклеточных, то они являются менее опасными и гораздо лучше поддаются лечению.
Характеристика мелкоклеточного типа
Мелкоклеточная карцинома легких является крайне неблагоприятной опухолью, чаще формирующейся на фоне злоупотребления табачными изделиями. Встречается в 16% случаев, с каждым годом она поражает все больше женщин. На протяжении нескольких десятилетий, до разработки эффективной лечебной методики, средняя длительность жизни после диагностирования составляла около 12 недель.
Основная проблема такой карциномы заключается в том, что она разрастается очень быстро, а на образование метастаз требуется минимум времени. Данный вид онкозаболевания без метастазов диагностируется лишь в 5% случаев. Эта статистика объясняет бесперспективность локального лечения (имеется в виду оперативное вмешательство и радиотерапия). В силу быстрого распространения раковых клеток лучшим методом борьбы является применение онковакцин.
Описание немелкоклеточной типа
Немелкоклеточная карцинома легких характеризуется более благоприятным прогнозом. Однако она также способна приводить к летальным исходам. Главным действенным средством от данной патологии является оперативное удаление. Но многим больным подобные операции не делают из-за внушительных габаритов онкообразования или из-за наличия дополнительных болезней. Именно поэтому в современной медицине чаще всего задействуют комбинированную химиотерапию. На начальных этапах развития рака также может применяться радиотерапия.
Симптоматика
На первых стадиях рассматриваемого заболевания его течение может оставаться незамеченным. Может проявляться нечеткими симптомами в виде одышки, кашля, хрипоты. С течением времени появляются следующие признаки:
• синдром Горнера – как правило, поражает зрительную систему (человек начинает плохо реагировать на свет, формируется конъюнктивит, радужная оболочка меняет цвет);
• дисфагия – образуется на фоне воспалений в ротовой полости и глотке; вызывает трудности при глотании;
• дыхательная недостаточность – кровь начинает плохо насыщаться кислородом, нарушается ее газовый состав.
Примерно в 10% случаев присутствует гипертрофическая легочная остеоартропатия.
Диагностирование
Процесс выявления описываемого отклонения делится на 2 этапа:
• определение локализации онкообразования;
• разработка индивидуальной лечебной тактики.
• компьютерная томография области грудной клетки.
На протяжении бессимптомного периода рентгенография и КТ малоэффективны. Их задействуют на более поздних стадиях.
Почему стоит лечить легочную карциному у нас?
Пациентам клиники мы предлагаем:
• щадящее оперативное лечение;
• использование запатентованного лечения при помощи онкологической вакцины;
• применение новейших методик терапии;
• осуществление экспериментального лечения (по желанию больного).
Прогнозы
Пациенты с изолированной онкологией, которая медленно разрасталась и была успешно удалена, доживают до пятилетнего барьера в 25-40% случаев. В ситуациях с неоперабельными опухолями показатели резко опускаются до 10%. Средняя длительность жизни при ограниченном отклонении – около 20 месяцев. Пятилетний барьер (с момента выявления) преодолевает 15% больных. А вот люди с 4-м метастатическим этапом проживают 5 лет менее чем в 1% случаев.
Более конкретно показатели 5-летней выживаемости выглядят так:
• 1 – 50% при немелкоклеточной и 38% при мелкоклеточной онкологии;
• 1a – в первом случаев 47%, во втором – 21%;
Болезнь требует своевременного выявления; это значительно повышает шансы на благоприятный исход.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.