Саркома легкого что это значит
Саркома легких
Для дифференциации сарком с другими первичными злокачественными новообразованиями дыхательных путей требуется проведение гистологического исследования.
Поражение трахеи встречается чаще, чем поражение бронхов.
• Затемнение с ровным округлым или дольчатым контуром в просвете трахеи или бронхов
• Ателектаз одной или нескольких долей легкого или всего легкого
• Рецидивирующая или неразрешающаяся консолидация легочной ткани кг
Компьютерная томография (КТ):
КТ с контрастным усилением является оптимальным методом диагностики опухолей, их стадирования и определения резектабельности
— Мягкотканное объемное образование в просвете дыхательных путей. Возможно распространение за пределы просвета дыхательных путей
— Кальцификаты в структуре опухоли свидетельствуют в пользу хондросаркомы. Точечные или хаотично расположенные кальцификаты. Кальцификация наблюдается реже, чем при карциноиде, гамартоме и хондроме.
— Стеноз дыхательных путей, что приводит к обструкции
— Постобструктивные ателектаз и пневмония
Магнитно-резонансная томография (MPT)
• По возможностям выявления опухолевой инвазии в мягкие ткани МРТ превосходит КТ.
Прогноз зависит от гистологического типа и других факторов:
— Размер опухоли, митотическая активность, степень дифференцировки, наличие метааазов и объем резекции
• Основной метод-резекция с последующей реконструктивной операцией
• При стенозе трахеи может потребоваться выполнение хирургического вмешательства и стентирования
• Химиотерапия и лучевая терапия применяются с переменным успехом
Рак легких
Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).
По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.
Классификация
По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.
Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:
Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы
Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая. Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов. Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).
Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого
Причины
Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.
Диагностика
Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.
Профилактика
Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:
Лечение
Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:
Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.
Хирургический метод лечения рака легкого
— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:
Фото 3 — Лобэктомия
Фото 4 — Пневмонэктомия
При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)
Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии
Лучевая терапия рака лёгкого
На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия. В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.
Химиотерапия
Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.
В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.
Таргетная терапия (англ. target – мишень, цель)
Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.
Существуют таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).
Прогноз жизни
Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты. Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.
Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.
Саркома легкого что это значит
Саркома – это редкая разновидность злокачественных опухолей, она встречается гораздо реже чем рак. Происходит из соединительной ткани. Среди всех злокачественных новообразований в легких именно саркома встречается только в половине процента всех случаев.
Стадии саркомы легкого
Низкая частота – является настоящей проблемой для большинства онкологов, поскольку мало кто из отечественных специалистов имеет достаточный опыт для проведения правильной диагностики и терапии. Лечение за рубежом может стать выходом из такой ситуации, поскольку врачи международного уровня встречаются с саркомами чаще за счет иностранных пациентов.
Саркома развивается постепенно, вырастая из скопления нескольких клеток, до прорастания органа и соседних анатомических структур. Для удобства врачей было создано несколько систем классификации, разделяющих развитие саркомы на стадии. При этом учитываются размеры опухоли, степень злокачественности, наличие метастазов в лимфоузлах и других органах.
Лечение рака за рубежом включает обязательное определение стадии. Параметры для диагностики можно определить путем проведения компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также после проведения биопсии.
Наиболее часто используется международная подробная классификация стадий 2011 года. Это классификация ВОЗ с некоторыми правками от UICC и AJCC. Существуют также другие классификации, использующиеся специалистами для своего удобства.
Согласно указанной классификации выделяют 4 стадии развития саркомы:
Для каждой стадии развития саркомы характерны свои симптомы и признаки, лечение на разных стадиях также может отличаться.
Симптомы саркомы легкого на разных стадиях
Симптоматика сарком вариабельна и неспецифична, она зависит не только от стадии развития опухоли, но и от гистологического типа и точной локализации (доля легкого, расположение относительно просвета бронхов).
Начальная стадия IA, IB
.На этом этапе развития саркома имеет незначительные размеры, скорость роста может быть не большой. Если опухоль не перекрывает просвет бронхов и не препятствует прохождению воздуха по дыхательным путям, симптоматика может полностью отсутствовать. В том случае если опухоль препятствует нормальному газообмену, возможно появление одышки, кашля и болевых ощущений.
Обнаруживается опухоль на этой стадии чаще при проведении плановой флюорографии или например при выполнении рентгенографии по поводу других болезней легкого. Также она визуализируется на КТ и МРТ.
II стадия
III стадия
На третьей стадии опухоль, благодаря высокой степени злокачественности, выражено влияет на функцию легких. Разрастающаяся опухоль с большим количеством атипичных клеток, может повреждать кровеносные сосуды, сдавливать легочную ткань, выражено препятствовать нормальной дыхательной функции, в результате чего у пациента может возникнуть одышка, сильный кашель, появиться кровь в откашливаемой мокроте, боль за грудиной. Также организм прекращает компенсировать воздействие опухолевых клеток на организм, человек начинает резко терять в весе, теряет работоспособность, чувствует постоянную усталость. Иногда опухоль может прорасти в плевру или пищевод.
Как правило, перечисленные симптомы вынуждает человека пройти обследование и обратиться к онкологу.
IV стадия
IV стадия, она же последняя, отличается от предыдущих стадий появлением метастазов. Саркомы легкого редко метастазируют в лимфатические узлы, поэтому метастатические опухоли обнаруживаются в других органах (головном мозгу, печени, почках и надпочечниках).
Усиливается истощение, человек утрачивает аппетит, в легких помимо опухоли появляются очаги пневмонии. Кашель, одышка, боли за грудиной усиливаются, кровь появляется в большем количестве. Поскольку происходит метатстазирование, добавляются симптомы со стороны пораженных органов.
Лечение сарком легких
Даже лечение саркомы легких за границей, как и при любых других заболеваниях, наиболее эффективно на ранних стадиях. На 1-2-й стадии саркома удаляется с относительно небольшой частью легкого в пределах доли, или с большим объемом с учетом состояния больного.
На 3-й и 4-й стадии саркома легкого очень тяжело поддается лечению, велика вероятность рецидивов. Если опухоль проросла в другие органы, расположена вблизи крупных магистральных сосудов, операция сильно усложняется. На этих стадиях часто приходится удалять легкое полностью, а в некоторых случаях хирургическая операция становится невозможной.
Особенностью лечения сарком является тот факт, что они хеже поддаются лечению с применением лучевой и химиотерапии, в сравнении с раковыми заболеваниями. Часть специалистов назначает химиотерапию и лучевую терапию в качестве дополнительного лечения, другая часть, только в случае неоперабельного новообразования. Наблюдается высокий процент смертности среди пациентов, даже тех, кто прошел лечение саркомы за рубежом на 3 и 4-й стадиях.
Лечение сарком легких в Израиле
Онкология – одно из самых актуальных и приоритетных направлений в мировой науке. Наибольший прогресс в вопросах лечения опухолей добились США, Германия, Швейцария, Израиль. Многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, теперь лечатся, выживаемость пациентов растет, рецидивы возникают все реже. В эти страны наиболее часто едут люди со сложными онкологическими диагнозами, редкими заболеваниями или люди, которым отечественные врачи вообще не смогли поставить диагноз.
Успех достигается при терапии даже самых тяжелых заболеваний, например лечение саркомы Юинга за границей показывает более высокие результаты чем на постсоветствком пространстве. Заболевание чрезвычайно агрессивно поражает детей и подростков.
В Израиле онкология отличается традиционно высоким уровень подготовки специалистов и оснащенности медицинских учреждений.
Лечение рака в Израиле я нельзя назвать дешевым (как и в любой другой стране, даже 3-го мира), но соотношение качества и цены является приемлемым для многих пациентов. Клиники беспокоятся о своей материальной базе, поэтому снабжены новейшей техникой, в том числе и особыми роботами для хирургической операции.
Современная диагностика позволит обойтись минимальным количеством процедур для постановки точного диагноза.
После операции, в течение реабилитационного периода, наблюдение за пациентом продолжается. Предпринимаются все меры для того, чтоб пациент смог максимально восстановить свой привычный образ жизни.
Саркома легких: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз
Саркома легких – это смертельно опасное заболевание, которое имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Это достаточно редкая патология – среди всех онкологических новообразований органов дыхания только 1-3% занимает саркома легких. Симптомы и признаки патологии не всегда позволяют распознать ее на ранней стадии, поэтому лечение больного потребует значительных усилий и часто имеет неутешительный прогноз. В Москве лечение саркомы легких выполняют в Юсуповской больнице. Высокая квалификация медицинского персонала больницы и современное техническое оснащение позволяют добиваться в лечении этого сложного заболевания максимальных результатов.
Саркома легких: причины
Саркома развивается из клеток соединительной ткани. Она может быть вторичной или первичной. Саркома может поражать любой орган и склонна к быстрому метастазированию. При хондросаркоме поражение легких происходит посредством распространения метастаз через кровеносную или лимфатическую систему. В этом случае саркома легких будет вторичной.
Появление первичной саркомы еще находится на стадии изучения. На сегодня медикам не известны точные причины превращения клеток соединительной ткани в злокачественные. Существует несколько негативных факторов, которые могут повышать риск появления заболевания. Однако, их наличие не говорит об обязательном развитии патологии. К таким факторам относятся:
Саркома легких: симптомы
Саркома может развиться в любом возрасте. На ранних стадиях заболевание не всегда правильно диагностируется, что откладывает адекватное лечение. Признаки могут проявляться как обычное недомогание, а в связи с редкостью патологии не всегда первоначально предполагается, что это саркома легкого.
Симптомы и выживаемость напрямую зависят от стадии патологии. Выраженность клинических проявлений будет усиливаться с прогрессированием патологии. На поздних стадиях вероятность увеличения продолжительности жизни значительного снижается.
Основными симптомами являются:
Пневмонии и прочие инфекционные заболевание возникают на фоне снижения иммунитета человека. Саркома создает благоприятную среду для размножения вредоносных агентов и способствует их распространению на больший объем тканей.
Саркома: диагностика при раке легких
Саркома обычно имеет вид крупного узла, окруженного капсулой. В некоторых случаях опухоль начинает прорастать в легочную ткань, разрушая паренхиму и бронхи. Ранняя диагностика заболевания очень важна для своевременного начала адекватной терапии, что увеличивает шансы на выживаемость.
Для диагностики саркомы используют лабораторные и инструментальные методы исследования:
Саркома легких: можно ли вылечить
Саркома – тяжелое заболевание, которое требует длительного лечения. Для устранения опухоли применяют хирургическое вмешательство и последующую лучевую и химиотерапию. Результаты лечения будут зависеть от того, на какой стадии находится заболевание, как быстро оно прогрессирует, наличие метастаз, а также состояния иммунной системы человека.
Во время операции выполняют иссечение опухоли и соседних тканей. Объемы хирургического вмешательства будут зависеть от размера новообразования и количества пораженной ткани. Для получения требуемого терапевтического эффекта может быть удалена доля легкого или орган полностью. В случае, если пациенту противопоказано полостное оперативное вмешательство, используют методы радиохирургии с применением кибер- и гамма-ножа.
После хирургического удаления опухоли назначают химиотерапию и лучевую терапию. Данные методы могут использоваться и до операции для стабилизации саркомы и уменьшения ее размеров. Химиотерапия назначается индивидуально с учетом всех особенностей состояния пациента. Саркома легкого имеет склонность к рецидиву, поэтому пациенту может потребоваться дополнительный курс облучения и химиотерапии через время.
Саркома легких: сколько живут после операции
В связи с высокой агрессивностью заболевания и склонностью к метастазированию его прогноз неблагоприятный. Выживаемость в течение 5-ти лет после окончания лечения саркомы І степени наблюдается только в 50% случаев. На ІІ и ІІІ стадии показатель пятилетней выживаемости составляет 20%. На поздних стадиях пациенты чаще всего погибают через несколько месяцев в результате легочной недостаточности, инфекционного поражения и других патологий легких.
Лечение саркомы легких в Москве
В Юсуповской больнице создано специальное отделение, где выполняют лечение такого сложного заболевания. В клинике онкологии Юсуповской больницы работают высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт терапии подобных патологий. Врачи берутся за самые сложные случаи и добиваются максимальных результатов в лечении, что позволяет увеличить выживаемость при злокачественных новообразованиях.
Юсуповская больница оснащена по последнему слову техники, что позволяет выполнять диагностику и лечение любой сложности. Качественная диагностика способствует не только своевременному определению патологии, но и помогает контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечения саркомы легких проходит в комфортном стационаре, где за пациентом выполняют уход профессиональные медсестры. При необходимости пациенту будет оказана медицинская помощь в любое время дня и ночи.
Лечение саркомы легких в Израиле: саркома – не приговор!
Диагноз «саркома легких» больше не является приговором: в клинике Ихилов Комплекс успешно борются с этим видом онкопатологии. Израильские медики добились высоких результатов, успехи подтверждают многочисленные пациенты, прошедшие лечение саркомы легких в Израиле: отзывы говорят о том, что во многих случаях болезнь отступает, уходят боли и изнуряющие симптомы, наступает стойкое улучшение, больной возвращается к полноценной жизни.
Методы лечения саркомы легких в Израиле
Методы лечения саркомы легких в Израиле сочетают в себе традиционные методики и новые разработки в области терапии рака. Подход к назначению лечебных методов индивидуализирован: каждому пациенту подбирают тот вид лечения, который будет наиболее эффективен конкретно в его случае.
Химиотерапия. Этот способ терапии используют в комплексе с хирургическим и радиотерапевтическим. Больному подбираются лекарственные препараты, угнетающие раковые клетки, останавливающие их рост и деление. Системная химиотерапия используется для уменьшения размеров опухоли, борьбы с метастазами и предотвращении возникновения рецидива.
Хирургическая операция. Это основной метод лечения саркомы легких, особенно эффективен при первой или второй стадии заболевания. На начальных стадиях саркомы онкохирурги клиники, по возможности, проводят малоинвазивные операции, которые не предполагают вскрытие грудной клетки. Опухоль удаляют эндоскопически, через небольшие разрезы на теле пациента, под постоянным видеоконтролем. Проведение эндоскопических операций требует от хирурга высокого мастерства и опыта; в клинике Ихилов Комплекс работают врачи, обладающие нужной квалификацией. Если расположение опухоли таково, что удалить ее эндоскопически невозможно, проводится открытая операция по удалению опухоли и участков прилегающих к ней тканей (клиновидная резекция). В тех случаях, когда стадия заболевания, локализация опухоли и степень поражения легкого значительны, осуществляются операции по резекции сегмента легкого, доли легкого или выполняется полное удаление легкого (пневмэктомия).
Радиохирургия. При невозможности провести хирургическое вмешательство по жизненным показателям, эффективной заменой операции является метод стереотаксической хирургии. Клиника Ихилов Комплекс имеет в наличии новейшее оборудование для проведения подобных процедур – роботизированные системы последнего поколения CyberKnife (кибер-нож). Процедура требует предварительной подготовки: создается трехмерное изображение опухоли, программируется направление ионизирующих лучей. Их количество может доходить до 300: каждый из них не несет большой дозы радиации, поэтому без особого вреда для здоровья проходит сквозь органы и ткани. Мощная доза облучения возникает только в заранее выбранной локации, где они пересекаются – в опухоли. Метод позволяет за несколько сеансов вызвать некроз опухоли. При этом облучение настолько точное, что расположенное рядом с опухолью ткани практически не страдают. Преимущество стереотаксической радиохирургии в том, что ее можно проводить амбулаторно, она не вызывает боли, не требует применения анестезии.
Радиотерапия. Используется в комплексе с оперативным лечением, позволяет уменьшить размер опухоли перед операцией и уничтожить остаточные раковые клетки после хирургического вмешательства. Также этот метод применяется в паллиативной терапии. В клинике курс дистанционной радиотерапии проходит на линейных ускорителях нового поколения, с точностью фокусировки лучей до 0,5 мм, что позволяет минимизировать вред от радиации для здоровых тканей. Ускорители оснащены специальными контроллерами: при микродвижениях пациента (например, при дыхании) контроллер корректирует направление лучей, чтобы они не задевали здоровые органы и ткани, попадали точно в цель.
Брахитерапия. Инновационный метод радиотерапии, предусматривающий доставку источника облучения прямо в опухоль или рядом с ней, это усиливает лечебный эффект. Доставка источника облучения осуществляется специальным катетером.
Биотерапия. Новый способ борьбы с раком, который используется в ведущих клиниках мира, в том числе, и в клинике Ихилов Комплекс. В большинстве случаев препараты созданы на основе моноклональных антител. Это мишенные препараты, что означает их способность атаковать только мутированные клетки, воздействуя на процессы, происходящие в них, лекарства этой группы могут маркировать раковые клетки и сделать их видимыми для иммунной системы, запустить процесс естественной гибели клетки, уничтожить с помощью доставляемого химического агента и т.п. Применяется как дополняющий основные методы, дал хорошие результаты при лечении саркомы легких в фазе метастазирования.
Диагностика саркомы легких в Израиле
Диагностика саркомы легких в Израиле отличается точностью: в клинике Ихилов Комплекс используют методики и оборудование, которые дают 100% верный диагноз. Поскольку саркома легких быстро прогрессирует, несомненным плюсом клиники является оперативность проведения диагностических мероприятий.
Первый день: первичная консультация
Пациент прибывает в клинику, знакомится с лечащим врачом. Происходит первичный осмотр, консультация, назначение на обследование. Больного сопровождает русскоговорящий кейс-менеджер, представитель клиники.
Второй день: прохождение обследования
В этот день проходят диагностические исследования. При подозрении на саркому легких врач назначает:
Третий день: вердикт врачей
При саркоме легких план лечения составляется коллегиально: профильные специалисты совместно разрабатывают самую оптимальную схему терапии, рассматривают вопрос о целесообразности проведения операции. Лечение саркомы в клинике Ихилов Комплекс ведется по международным протоколам, пациент может быть спокоен: ему не назначат неэффективные или устаревшие процедуры и медикаменты.
Лечение саркомы легких в Израиле стоимость
Окончательная стоимость зависит от стадии заболевания и необходимого объема лечебных мероприятий. По отзывам тех, кто проходил лечение саркомы легких в Израиле, цены вполне адекватны: в странах Европы и США подобная терапия обходится на 30-50% дороже.