Сбс в остеопатии что это
Компрессия сфенобазилярного синхондроза (СБС). Остеопатический подход
Компрессия СБС – значительное замедление или остановка ПДМ на уровне сфенобазилярного синхондроза.
Эффект техники декомпрессии СБС: способствует циркуляции ликвора, оптимальному клеточному метаболизму нервной ткани, нормализует клеточный и жидкостный гомеостаз.
Варианты техник декомпресии СБС
Техника декомпрессии сфенобазилярного синхондроза приподниманием лобных костей. (frontal lift)
ИПП: лежа на спине
ИПВ: в изголовье
ИПР: Гипотенорами рук производится захват наружных столпов лобной кости, пальцы рук скрещены над метопическим швом
Техника декомпрессии сфенобазилярного синхондроза поднятием верхних челюстей. “Grasping technique”
ИПП: лежа на спине
ИПВ: в изголовье пациента
ИПР: 1 и 2 пальцы верхней руки располагаются на наружных столпах лобной кости.
2 и 3 пальцы нижней руки (верхнечелюстной) располагаются внутри ротовой полости, на верхних двух молярах верхней челюсти.
Техника декомпрессии сфенобазилярного синхондроза подниманием лобных и скуловых костей
ИПП: лежа на спине
ИПВ: стоя у головы пациента
ИПП: 1 и 2 пальцы верхней (лобной) руки захватывают наружные столпы лобной кости.
Нижняя (скуловая) рука захватывает скуловые кости.
Биосфера
Остеопат Гуричев Арсений Александрович
Не сфенобазилярный, и не синхондроз
Источник фото: Daniel Franklin, Ambika Flavel
Одним из непререкаемых убеждений в остеопатии является то, что сочленение тела затылочной кости и клиновидной кости является синхондрозом, то есть хрящевым соединением, что и является условием для подвижности на уровне этого сочленения, а также даёт возможность быть патологическим паттернам: торсиям, стрейнам etc.
Костная подвижность на уровне швов черепа – важнейшее положение краниальной концепции, и нет оснований подвергать сомнению эту механическую подвижность. Способность к механической подвижности черепного шва можно увидеть невооружённым глазом, но так ли всё гладко со сфенобазилярным синхондрозом?
О терминах
В международной анатомической номенклатуре сочленение между клиновидной костью и затылочной костью имеет название клиновидно-затылочный синхондроз, или Synchondrosis Sphenooccipitalis.
В остеопатической литературе клиновидно-затылочный синхондроз называется сфено-базилярным синхондрозом (СБС, SSB). В данной статье термины: клиновидно-затылочный синхондроз, клиновидно-затылочное сочленение, клиновидно-затылочный соединение, сфенобазилярный синхондроз будут употребляться параллельно.
Sutherlend
Согласно краниальной концепции Sutherlend W.G. сочленение между клиновидной и затылочной костью, то есть клиновидно-затылочный (сфенобазилярный) синхондроз, остаётся гибким на всю жизнь.
Нормальная анатомия
В классической анатомии клиновидно-затылочный синхондроз считается временным, и с возрастом в нём происходит замещение хрящевой ткани на костную. Имеют ли какой-то специальный умысел анатомы против синхондрозов черепа? Наверное – нет, так как некоторые черепные синхондрозы они считают постоянными, например: каменисто-затылочный (synchondrosis petrooccipitalis), или клиновидно-каменистый (synchondrosis sphenopetrosa) синхондрозы.
Череп, как череп
Какие выводы о структуре клиновидно-затылочного сочленения имеются по данным объективных исследований черепа? Сфенобазилярное сочленение – это синхондроз, или синостоз?
Как установить тип сочленения затылочной и клиновидной костей? Предлагается анализ литературы по анатомии, травматологии, судебно-медицинской экспертизе, рентгенологии, анализ снимков КТ и МРТ и непосредственное визуальное исследование основания черепа.
Рентгенология
На рентгенограмме головы ребенка в боковой проекции клиновидно-затылочный синхондроз визуализируется очень хорошо. В детском возрасте это действительно синхондроз, но… со взрослением он синостозируется.
На томограммах КТ и МРТ это хорошо видно. На этом принципе основано определение возраста по костям черепа. Есть много работ, показывающих связь возраста и зарастания клиновидно-затылочного сочленения. В работах изучался трупный материал, или рентгенограммы и компьютерные томограммы.
Вот эти работы
Возраст закрытия по литературе
Здесь указан возраст окостенения клиновидно-затылочного синхондроза по разным авторам.
Откуда начинается окостенение?
Окостенение клиновидно-затылочного синхондроза начинается либо из одного центра оссификации, расположенного по средней линии синхондроза, либо из двух центров окостенения — по обе стороны от средней линии. Это определяется на компьютерной томографии в среднем возрасте 8 – 13 лет (Okamoto K, Ito J, Tokiguchi S, Furusawa T). Закрытие синхондроза происходит в направлении от внутренней поверхности черепа к наружной (Scheuer L, Black S, Christie A, Melsen B, Bassed RB, Briggs C, Drummer OH, Irwin GL).
Личный опыт
Если посмотреть на скелетированный препарат черепа взрослого человека, то в области ската никакого синхондроза не видно. Скат представлен гладкой костной пластинкой без признаков наличия хрящевой ткани. Посмотрите сами на внутреннее основание черепа. Просто откройте крышку и посмотрите!
Зачем для объяснения подвижности, проявляющейся скорее потенцией, чем буквальным движением, применять кинематическую схему, подразумевающую буквальную механическую подвижность, да ещё и в нескольких плоскостях? Такое описание более применимо действительно к суставу, но клиновидно-затылочное сочленение – это не сустав.
Оно скорее проявляет движение (ИМХО) трёхмерного изменения:
чем кивания (флексии – экстензии) по поперечным осям.
Мифический синхондроз
Сфенобазилярный синхондроз (у взрослого) – это метафора, миф, сказка («с несчастливым концом»). Откуда берутся представления о нём – из книг, которые переписываются из других книг. Эта цепочка приводит нас к Гарольду Магуну, и далее к Сатерленду, который, конечно, не мог ни ошибаться, ни обманываться, ни заблуждаться…
Похоже, что Sutherlend W.G. опасался в медицинском сообществе открыто говорить о Дыхании Жизни, но мог уверенно говорить о его проявлении в виде Первичного Дыхательного Механизма. Механизма, для которого есть соответствующие механические условия в виде шовной и суставной подвижности черепа.
Чему мешает синостозирование?
Чему же мешает синостозирование клиновидно-затылочного сочленения? Оно не укладывается в механическую краниальную теорию, оно делает не столь стройной теорию паттернов СБС, а также усложняет биомеханическое описание кранио-сакрального движения.
Но оно совершенно не мешает ни эмбриональной мотильности, ни проявлению жидкостной потенции, ни непроизвольному тканевому движению, которое может быть проявлено в любой структуре: хоть в хряще, хоть в кости.
Да пребудет с нами сила и спокойствие!
Интересная остеопатия
Сфено-базилярный синхондроз и теория его паттернов.
Роль сфено-базилярного синхондроза, или, как говорят настоящие остеопаты, «Эс-Бе-Эс» в остеопатии трудно переоценить. Ниже про СБС и теорию паттернов черепа, или кинетических дисфункций.
Сфено-базилярный синхондро, или synchondrosis spheno-occipitalis является швом основания черепа между базилярной частью затылочной кости (pars basilaris) и телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis). Синхондроз (χόνδρος — хрящ) — упругое непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани.
Рис. На рисунке красной линией обозначен сфено-базилярный синхондроз, или synchondrosis spheno-occipitalis между затылочной костью (голубая) и клиновидной (бежевая).
Первичное дыхание в наших телах проявляется в виде разных ритмов, и одним из самых любимых краниальщиками ритмов является кранио-сакральный. Краниальные остеопаты даже название такое себе взяли. Как мы помним, Сатерленд выдвинул 5 феноменов первичного дыхательного механизма. Четвертым пунктом он поставил подвижность костей черепа в области швов.
Подвижность костей черепа, как мы знаем и чувствуем, заключается в объемных ритмичных движениях костей черепа вокруг своих осей. В биомеханике мы принимаем подвижность костей как движение деталей в сложной машине.
Рис. Ось клиновидной кости. Стрелками показано её движение на фазе флексии.
Рис. Движение в сфено-базилярном синхондрозе в движении.
Суммируя движения затылочной и клиновидной костей мы получим, что на фазе флексии СБС смещается краниально, а на фазе экстензии опускается каудально.
Чем важен сфено-базилярный синхондроз?
Считается, что каждая кость обладает своей собственной подвижностью (мотильностью). Но, на уровне краниальной биомеханики, СБС является пейсмейкером для костей черепа: движение в СБС влияет на биомеханику костей черепа.
Или так: положение и подвижность затылочной и клиновидной костей в сфено-базилярном синхондрозе влияют на положение и подвижность костей черепа.
Квадранты черепа
Лицевой череп
Нижняя челюсть непосредственно соединена с височными костями, которые находятся под влиянием затылочной кости. Так, что нижняя челюсть также относится к затылочной кости.
Как клиновидная и затылочная кости влияют на квадранты
Низкое (каудальное) положение чешуи затылочной кости (или её половины) способствует положению костей задних квадрантов (или одного квадранта для половины чешуи) в наружной ротации.
Здесь важный момент: для клиновидной кости на всё влияет положение её тела (corpus ossis sphenoidalis), а для затылочной кости всё определяет положение её чешуи (squama ossis occipitalis), а не тела.
Паттерны
Таким образом, каждый из четырёх квадрантов может быть в положении наружной, или внутренней ротации. Различные сочетания «вдоховых» и «выдоховых» квадрантов черепа дают свои варианты формы и биомеханики черепа.
Отцами основателями краниальной остеопатии были найдены типичные положения клиновидной и затылочной костей в СБС и соответствующие им типичные положения квадрантов. Такие варианты биомеханики клиновидной и затылочной костей в СБС и соответствующие им типичные положения квадрантов называют паттерны черепа, или кинетические дисфункции, или соматические дисфункции, или остеопатические дисфункции СБС.
Интересная остеопатия
Паттерны сфено-базилярного синхондроза во флексии, экстензии, торсия.
Паттерны, или кинетические дисфункции сфено-базилярного синхондроза (СБС) делятся на физиологические и не физиологические.
В первом случае сохраняется средняя линия, хотя движение в СБС «искривлено». Во втором случае средняя линия «разорвана» и движение в сфено-базилярном синхондрозе существенно нарушено. Физиологические паттерны часто являются адаптациями организма, а не физиологические чаще являются самостоятельными повреждениями, насколько это удаётся определить.
К физиологическим паттернам относятся: дисфункция сфено-базилярного синхондроза во флексии, в экстензии, торсия СБС и летерофлексия с ротацией. Для непосвященных напомним, что «кинетическая дисфункция» — это нарушение подвижности.
Для паттернов большую роль играют оси, по которым происходит движение затылочной и клиновидной костей. Оси могут быть физиологическими, о которых мы говорили ранее, или специфическими для конкретного паттерна.
Дисфункция сфено-базилярного синхондроза во флексии
Поскольку паттерн СБС — это проявление работы сфено-базилярного синхондроза в положении костей черепа, то преобладание флексии в СБС будет проявляться в преобладании флексии, или наружной ротации всех костей черепа. Движение происходит по физиологическим поперечным осям клиновидной и затылочной костей. Все квадранты черепа будут в наружной ротации. В этом и заключается паттерн флексии.
Рис. На схеме показано положение затылочной и клиновидной костей в паттерне флексии.
Рис. Паттерн флексии «ретро».
Положение костей в наружной ротации, или флексии сказывается и на внешнем виде:
Свод черепа «кругленький».
Орбиты округлые, широкие и «открытые».
Скуловые дуги, надбровные валики, углы нижней челюсти сглажены.
И да, самый главный внешний признак флексии, который спрашивают на экзамене — это оттопыренные уши.
Дисфункция сфено-базилярного синхондроза в экстензии
Всё как при флексионном паттерне, только наоборот. В СБС преобладает экстензия, и все кости черепа имеют больше экстензии, чем флексии.
Рис. На схеме показано положение затылочной и клиновидной костей в паттерне экстензии.
Рис. Паттерн экстензии «ретро».
Движение происходит по физиологическим поперечным осям клиновидной и затылочной костей. Все квадранты черепа во внутренней ротации.
Положение костей во внутренней ротации, или экстензии сказывается на внешнем виде:
Лицо «угловатое».
Орбиты закрытые.
Скуловые дуги, надбровные валики, углы нижней челюсти явно контурированы.
И да, уши обычно прижаты.
Торсия сфено-базилярного синхондроза
Рис. Ось торсии назион-опистион показана зелёным цветом. Кружками обозначены ориентиры на черепе — назион и опистион.
Сторона торсии
Клиновидная кость при торсии СБС
На поверхности черепа мы пальпируем высокое, т. е. более краниальное положение большого крыла. Краниальное положение большого крыла само по себе, конечно, является признаком экстензии клиновидной кости. Но в случае торсии движение клиновидной кости происходит не по обычной поперечной физиологической оси, где крыло поднимается, когда тело кости опускается. Вращение идет по переднезадней оси торсии, и с одной стороны поднимается краниально и тело, и большое крыло, и малое крыло. А так, как мы определяем флексионное, или экстензионное положение клиновидной кости (её правой половины в нашем случае) по высокому стоянию именно тела, то эта сторона (правая) клиновидной кости и будет во флексии. Соответственно, правый передний квадрант также будет в положении наружной ротации.
Рис. Правосторонняя торсия СБС. Иллюстрация из первых методичек остеопатии.
Затылочная кость при торсии СБС
Затылочная кость при этом совершает вращение в противоположную сторону по той же оси назион-опистион. Значит, правая половина затылочной кости будет в каудальном положении: и её тело и чешуя. Но, в отличии от клиновидной кости, где мы ориентируемся на положение тела, в затылочной кости мы исходим из положения чешуи. Низкое каудальное положение чешуи справа соответствует вазе флексии затылочной кости (её правой половины). Задний правый квадрант будет в положении наружной ротации.
Левая половина затылочной кости будет поднята: и тело и чешуяя будут в краниальном положении. Но так как для затылочной кости мы ориетируемся только на чешую, то левая половина затылочной кости будет в фазе зкстензии, а задний левый квадрант во внутренней ротации.
Рис. На схеме представлены квадранты при паттерне торсия.
Получается, что затылочная и клиновидная кости вращаются в разные стороны по оси торсии назион-опистион, но гомолатеральные квадранты будут одинаковыми. Правый передний и правый задний квадрант в наружной ротации, а левый передний и левый задний — во внутренней ротации.
Другая биомеханика при торсии СБС
По мнению уважаемого Магуна (H. I. Magoun. Osteopathy in the cranial field) при торсии СБС будут следующие особенности на стороне торсии, где высокое положение тела клиновидной кости:
Клиновидная кость (её правая половина для правой торсии СБС) стоит так, что глазничная и височная поверхности правого большого крыла поднимаются, височная ямка углубляется.
Клиновидно-чешуйчатый шов.
По мере того, как височная чешуя опускается и ротируется кнаружи, а большое крыло поднимается, горизонтальная часть клиновидно-чешуйчатого шва (дорсокаудально от пивота) уплотняется. Выше пивота в вертикальной части шва суставные поверхности расходятся, когда височная чешуя отходит латерально.
Клиновидно-теменной шов. Большое крыло поднимается и находит плотнее на теменную кость.
Клиновидно-скуловой шов. Сочленение поднимается краниально и ведёт скуловую кость в наружную ротацию.
L-образный шов смещается краниально и медиально.
За счёт того, что малое крыло поднимается краниально, а подъём большого крыла сдерживает клиновидно-чешуйчатый шов (его горизонтальная часть), то верхняя глазничная щель раскрывается.
Решетчатая кость и сошник наклоняется вместе с клиновидной костью по той же оси назион-опистион.
Скуловая кость стоит в наружной ротации.
Нёбная кость. Задний край её вертикальной пластинки, пирамидальный и глазничный отростки перемещаются латерально и краниально. Горизонтальная пластинка уплощается.
Внешний вид
Рис. На фотографии видны элементы торсии.
Передний правый квадрант с правой половиной лица и задний правый квадрант с правой половиной нижней челюсти находятся во внутренней ротации.
Левые квадранты и левая половина лица с левой половиной нижней челюсти в наружной ротации. В результате во фронтальной плоскости правая половина лица уже левой.
Спондилогенно-краниальные биомеханические нарушения у пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и их остеопатическая коррекция
Спондилогенно-краниальные биомеханические нарушения играют существенную роль в патогенезе хронической вертебрально-базилярной недостаточности. Учитывая особенности клиники вертебрально-базилярной недостаточности у разных возрастных групп и полиморфизм остеопатических находок, а также данные нейрофизиологических исследований, предложена принципиальная схема остеопатического лечения данной патологии. Наблюдается достоверное улучшение клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности и гемодинамических показателей мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне после коррекции спондилогенно-краниальных биомеханических нарушений.
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) по определению ВОЗ (1971) – это “обратимое нарушение функции мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и базилярной артериями”.
Изучение новых подходов в лечении вертебрально-базилярной недостаточности актуально не только по причине чрезвычайной распространенности как среди детей, так и взрослых, но и потому, что до 30% всех инсультов и около 70% транзиторных ишемических атак (ТИА) приходятся на вертебрально-базилярный бассейн.
По локализации причины вертебрально-базилярной недостаточности могут быть как интракраниальные, так и экстракраниальные поражения сосудов (стеноз, окклюзия, тромбоз). В 65% случаев наблюдаются поражения экстракраниальных отделов позвоночных артерий (извитость, перегиб, компрессия) (Я.Ю.Попелянский, 1989; И.П.Антонов, 1975). Этиология ВБН многообразна, однако, существенную роль в развитии и поддержании этой сосудистой патологии могут играть различные биомеханические нарушения в организме.
В настоящее время в литературе недостаточно освещены связи церебральной сосудистой патологии с нарушениями биомеханики организма в целом. Наибольшие результаты в этом вопросе достигнуты при изучении связи механики шейного отдела позвоночника и нарушениями мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (Ситель А.Б., 1998). Несмотря на это, мало изучена роль краниосакральной системы и фасций тела в формировании и поддержании хронической сосудистой недостаточности мозгового кровообращения в ВББ (Каплина С.П., 2000).
Высокий удельный вес вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) в структуре форм расстройств мозгового кровообращения, недостаточная эффективность медикаментозного и хирургического лечения, а также недостаточное внимание к биомеханическому аспекту патогенеза вертебрально-базилярной недостаточности обуславливают актуальность совершенствования техники биомеханической коррекции ВБН с помощью методик остеопатической коррекции.
Цель исследования: улучшить эффективность лечения хронической вертебрально-базилярной недостаточности.
Задачи исследования:
В связи с этим было обследовано 164 пациента с ВБН. По полу распределение было следующим: женщин было 83, мужчин – 81(табл.1).
Таблица 1
Распределение обследованных пациентов по возрасту и полу
Возраст обследованных пациентов колебался от 0 до 45 лет.
Продолжительность заболевания (верифицированный синдром вертебрально-базилярной недостаточности) составляла от 3 недель до 17 лет. Примерно треть пациентов (33%) имели синдром вертебрально-базилярной недостаточности с довольно частыми обострениями – каждые 6-7 месяцев. Эти пациенты входили в возрастную группу от 19 до 45 лет. Большинство пациентов трудоспособного возраста были представителями “сидячих” профессий (программисты, экономисты, кассиры и др.).
В процессе исследования проводили комплексное обследование больных, включающее в себя следующие методы исследования: сбор анамнеза и анализ его результатов; неврологическое обследование; мануальное тестирование кранио-сакральной, мышечно-скелетной и висцеральной систем. В комплекс инструментальных методов вошли следующие методы исследования: ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи; рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами; электроэнцефалография (выборочно); магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме (выборочно).
По результатам Rg исследования у всех больных обнаруживались нарушения кинетики в шейных позвоночно-двигательных сегментах. На втором месте по частоте встречаемости во всех возрастных группах сглаженный шейный физиологический лордоз. Снижение высоты межпозвоночных дисков преобладало в возрастной группе от 31 до 45 лет (41,67%). Шейные ребра и аномалия Киммерле выявлены у 25% случаев первых двух групп, в третьей группе они были реже (у 16,67%). Рентгенологические изменения чаще отмечались у женщин.
По данным допплерографии наиболее часто встречалось снижение линейной скорости кровотока по правой позвоночной артерии (59,15%). Часто выявляли спазм основной артерии и снижение ЛСК по правой задней мозговой артерии. Обращает на себя внимание затруднение венозного оттока по левой яремной (54,27%) и правой позвоночной вене (64,02%). Большинство пациентов с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности имели дисциркуляторные нарушения церебральной гемодинамики по парасимпатикотоническому типу (73,78%). Анализ полученных данных по возрасту и полу выявил следующие закономерности. Нарушения гемодинамики в бассейне a.carotis отмечены у 60% случаев среди всех возрастных групп. Снижение ЛСК по правой позвоночной артерии до 40% было в первой и второй возрастных группах (27,96% и 30,43% соответственно), в третьей группе чаще отмечалось снижение ЛСК до 50% (31,25%). Снижение ЛСК по основной артерии было максимальным во второй группе (65,22%), а повышение – в первой возрастной группе (64,52%). Практически во всех группах преобладало нарушение гемодинамики по правой задней мозговой артерии. У мужчин снижение ЛСК по правой позвоночной артерии отмечалось в 60,49%, у женщин – в 57,83% случаев. У женщин преобладало снижение ЛСК по основной артерии (37,35%), а у мужчин – повышение ЛСК (48,15%).
По данным ЭЭГ-исследования отмечалось доминирование ирритации стволовых структур головного мозга во всех возрастных группах. Разницы по полу отмечено не было. Пароксизмальная активность наиболее часто встречалась в первой возрастной группе и составила 11,83 %.
Данные проведенного комплексного обследования 164 пациентов, позволили выделить следующие основные синдромы вертебрально-базилярной недостаточности:
В мануальное (остеопатическое) обследование включали следующие системы: краниосакральная система (сфено-базилярный синхондроз, крестец); шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника; тазовые кости; первые ребра и ключицы, грудобрюшная и тазовая диафрагмы; висцеральная система.
Данные обследования краниосакральной системы позволили сделать следующие выводы.
Данные мануального обследования структуральной системы (позвоночника, ребер, ключиц, тазовых костей) и диафрагм, позволяют сделать следующую оценку.
Частота находок при остеопатической диагностике у больных разного возраста была следующей.
Для возрастной группы от 0 до 18 лет наиболее характерно поражение таких структур: C0-C1 (74,19%), C3-C4 (48,39%), поясничные ПДС (82,80%), передняя ротация правой подвздошной кости (53,76%), торсия крестца влево по левой оси (10,75%). Последняя дисфункция почти не встречалась в возрастной группе от 19 до 30 лет, но появлялась в группе от 31 до 45 лет (8,64%). Необходимо отметить дисфункции первого ребра слева и диафрагм справа, которые встречались довольно часто в первой возрастной группе.
Анализ данных остеопатического обследования в возрастной группе от 19 до 30 лет выявил следующие особенности.
В подавляющем большинстве случаев (95,65%) была дисфункция C0-C1. Однако в этой возрастной группе наблюдали увеличение частоты дисфункции ПДС C1-C2 (56,52%). Также велик удельный вес дисфункций C3-C4 и C4-C5 ПДС (78,26% и 73,91% соответственно). Почти все пациенты имели функциональные блокады поясничных ПДС (95,65%). Обращает на себя внимание увеличение частоты функциональных блокад в грудном отделе (73,91%). По сравнению с 1 и 3 возрастными группами во 2 группе преобладала передняя ротация подвздошной кости слева (у 47,83%) и задне-верхняя дисфункция лонного сочленения слева (у 17,39%). Возрастала частота торсий крестца вправо по левой оси (у 13,04%).
В возрастной группе от 31 до 45 лет также часто наблюдали дисфункцию C0-C1 (у 91,67%), зато четко прослеживалось снижение числа случаев дисфункций C1-C2, C3-C4, C4-C5, хотя дисфункция C4-C5 составляла около 50% случаев. Несомненно, и то, что функциональные дисфункции ПДС C6-C7 и C7-Th1 в этой группе существенно выше, чем в двух предыдущих (у 22,92% и 20,83% соответственно). Высока частота функциональных блокад в поясничных ПДС и правой подвздошной кости в передней ротации. Следует отметить, что с возрастом неуклонно растет частота торсий крестца вправо по левой оси (у 14,58%). Гипотетически можно предположить, что это связано с травматизацией поясничного отдела позвоночника. Дисфункция ключицы в приведении слева в 16,67% случаев встречалась только в 3 группе.
При анализе данных остеопатического тестирования висцеральной системы были получены следующие результаты.
С наибольшей частотой встречались кинетические дисфункции печени и правой почки (у 56,71% больных), с меньшей, но почти одинаковой частотой встречались кинетические дисфункции левой почки и желудка (у 21,34% и 22,56% соответственно). Данные дисфункции преобладали во всех возрастных группах. Следует, однако, отметить, что во второй и третьей возрастных группах дисфункции матки составили 21,74% и 27,08% соответственно.
Принципиально может быть предложена следующая схема остеопатического лечения синдрома вертебрально-базилярной недостаточности:
Восстановление подвижности крестца в крестцово-подвздошных суставах, L5-S1.
Устранение дисфункций тазовой, грудобрюшной диафрагм и верхней грудной апертуры.
Устранение дисфункций шейного отдела позвоночника, особенно уровней С0-С1. Уравновешивание глубоких фасций шеи.
Устранение дисфункции сфено-базилярного синхондроза, коррекция швов основания черепа (затылочно-сосцевидный шов, петро-югулярный, петро-базилярный).
Ингибиция верхнего и шейного симпатического ганглия.
Дренаж венозных синусов.
После проведенного комплексного обследования и остеопатического лечения 164 пациентов мы оценили результаты, которые представлены в табл.
Оценка эффективности применения остеопатической коррекции синдрома вертебрально-базилярной недостаточности была проведена у 164 пациентов путем расчета показателя соответствия (X2) до и после лечения по следующим параметрам: жалобы, ультразвуковая допплерография, основные синдромы ВБН, основные дисфункции СБС).