Щелочное питье что это при ларингите у детей
Лечение ларингита
Кто из нас не боялся остаться без голоса? Мы так привыкли объяснять все словами, что остаться без голоса кажется просто невероятным и пугающим. Однако, такое случается и это не редкость.
Заболевание ларингит – воспаление слизистой гортани вызывает отечность голосовых связок и потерю голоса.
Признаки ларингита у взрослых — осиплость, потеря голоса и сухой кашель. Заболевший может даже не сразу сориентироваться: что же с ним происходит?!
Если раньше ларингит часто выявлялся у певцов, учителей и дикторов, то сейчас им болеют торговые представители, менеджеры по продажам, консультанты в магазинах, сотрудники колл-центров и многие другие специалисты.
Причины ларингита
Насколько опасен ларингит?
Острый ларингит у взрослых протекает достаточно благополучно и при правильном лечении проходит в течение недели полностью. Общее самочувствие обычно не нарушено. Основная жалоба у таких пациентов на осиплость, огрубение и даже полное исчезновение голоса.
Острый ларингит у детей состояние, требующее пристального наблюдения врача. У детей раннего возраста острый ларингит может вызвать выраженный отек мягких тканей гортани и удушье. Такое состояние еще называют круп. Основная причина крупа у детей – острая вирусная инфекция. Заболевание может начинаться как обычная ОРВИ с повышения температуры и слабости. Ухудшение при крупе может развиться в течении очень короткого времени и может привести к гибели малыша. Поэтому при первых признаках крупа – осиплости голоса у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.
Хронический ларингит у взрослых может быть связан с заболеваниями легких и иметь длительное течение до тех пор, пока не будет пролечено основное заболевание (бронхит, бронхоэктатическая болезнь). У таких пациентов постоянный кашель травмирует гортань и утяжеляет течение ларингита.
Диагностика ларингита
Диагноз острого ларингита устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР-врач) на основании жалоб на осиплость и изменение голоса, истории заболевания (ларингиты уже могли быть ранее) и на основании ларингоскопической картины (ларингоскопия – это специальный осмотр с помощью инструментов).
Хронический ларингит
Хронический ларингит сопровождается сменой тембра и охриплостью голоса.
Хронический ларингит бывает: катаральный, гипертрофический, атрофический. Характер ларингита определяет врач после обследования.
Катаральный хронический ларингит: слизистая гортани ярко–красная, слизистые железы увеличиваются и выделяют большое количество слизи.
Гипертрофический хронический ларингит: слизистая и подслизистая гортани становятся толще, а на голосовых складках (при перенапряжении голоса) образуются узелки.
Атрофический хронический ларингит: слизистая гортани тонкая, покрыта корочками.
В сложных ситуациях, врач берет образец ткани гортани на исследование – биопсию.
Диагноз хронического ларингита ставится оториноларинологом на основании жалоб, истории заболевания, ларингоскопии и, в некоторых случаях, биопсии.
Катаральный хронический ларингит – хорошо поддается лечению при своевременном выявлении и правильном лечении. Гипертрофический и атрофический хронический ларингит как правило не излечиваются полностью. Для лечения хронического ларингита используют местные противомикробные средства, антибиотики, общеукрепляющие препараты и физиотерапию. Иногда при лечении хронического ларингита требуется проведение операции.
Как лечить ларингит?
Лечение ларингита у взрослых начинается с соблюдения определенных рекомендаций. Для устранения острых симптомов необходимы:
Благоприятный эффект дает согревающий компресс на шее.
Как лечить ларингит, в каждом конкретном случае определяет врач.
Основные задачи при лечении ларингита:
Лекарственный препарат ОРАЛСЕПТ® спрей отпускается без рецепта.
Препараты от ларингита
Препараты, применяемые при ларингите, относятся к нескольким группам:
Как правило, используется комбинация этих средств как одновременно, так и последовательно на разных этапах заболевания.
При инфекционном характере заболевания может быть назначена антибактериальная терапия, а для уменьшения воспаления и отека – противовоспалительные препараты.
При аллергическом ларингите с сильным отеком применяются противоаллергические (антигистаминные) средства, а при выраженной аллергии даже гормональные препараты.
При соблюдении всех рекомендации, острый ларингит хорошо лечится и проходит практически бесследно.
Лечение хронического ларингита более длительный процесс, требующий лечебных процедур не только в период обострения, но между обострениями — рецидивами. Больному необходим курсовой прием препаратов, восстанавливающих местный и системный иммунитет, например, Галавит, и физиотерапевтические мероприятия, чтобы снизить симптомы до минимума. Также, применяются муколитические препараты (разжижающие слизь и облегчающие ее отхождение из дыхательных путей).
Местное лечение ларингита активно применятся как при остром ларингите, так и при обострениях хронической формы заболевания.
Современные способы доставки лекарства к месту воспаления представлены как аппаратными методиками – применением небулайзеров (специализированных ингаляторов, применяемых дома и в стационаре), различных ультразвуковых и паровлажных ингаляторов, а также удобных современных универсальных для использования форм доставки – спреев.
Пастилки и леденцы приносят некоторое облегчение при ларингите, однако, не доставляют лекарства ниже в дыхательные пути.
При острой форме ларингита из местных лекарственных форм предпочтение отдается спреям. Такие препараты должны снимать воспаление и отек, устранять боль, а также бороться с бактериями, если имеет место бактериальная природа ларингита.
Спрей Оралсепт с удобной насадкой применяется при лечении ларингита. В его составе содержится активная молекула бензидамина, которая оказывает противовоспалительное действие и борется с возбудителями ларингита.
Спрей Оралсепт уменьшает боль в горле уже через 1 минуту* и может применяется несколько в течение дня до достижения необходимого эффекта. Оралсепт содержит натуральный ароматизатор мяты и обладает приятным вкусом.
*С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада
Ангина ангине рознь
Как различить и чем лечить воcпалительные заболевания глотки и гортани
Эта болезнь зарaзная и передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные люди и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней.
Для этого заболевания характерны:
Хронический тонзиллит
Под влиянием рaзличных факторов (ослабленный организм, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Он характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Это очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболeе часто —почки, сердце, суставы).
Чем лечить?
Для борьбы с тонзиллитом врач нaзначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).
При правильном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические ее проявления (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро проходят, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.
При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лaзера, крио- воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.
Возможные осложнения
Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Поэтому после перенесения острого тонзиллита врачи совeтуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.
ФАРИНГИТ: «першение в глотке»
Отличительные признаки:
Диагностика
Лечение
Схема лечения фарингита определяется оториноларингологом на основании точнo поставленного диагноза. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия), назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, a вирусное лечится противовирусными препаратами. Стоит временно соблюдать нераздражающую глотку диету, т.е. отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.
Нужно побольше пить. Полезны щелочное питье (минеральная вода, лучше без газа), зеленый чай, чаи c мятой, зверобоем и ромашкой. Необходимы пахоскания раствором марганца, фурацилином каждые полчаса-час.
ЛАРИНГИТ: страдают болтуны и курильщики
Характерные симптомы:
Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первыx лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.
Чем лечить
Лечение ларингита связано с устранением причин, вызвавших заболевание. Необходимо:
Полезны теплое питье (молоко), полоскание глотки отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло нашею, горячие ножные ванны, препараты от кашля.
Если у Вас есть вопросы по поводу лечения перечисленных заболеваний, наши специалисты помогут Вам. Запишитесь на прием к ЛОР-врачу:
Ларингит
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (ноябрь 2015г.)
Ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое является одним из последствий гриппа, ОРВИ, коклюша, скарлатины, ринита, тонзиллита, воспаления легких.
Ларингит у взрослых может возникать и как самостоятельное заболевание, например, при перенапряжении голоса (так называемая «учительская болезнь»).
Принято различать острый и хронический ларингит.
Диагностика ларингита в МедикСити
Диагностика ларингита в МедикСити
Диагностика ларингита в МедикСити
Острый ларингит
При остром ларингите болезнь продолжается в течение 7-10 дней. Острый ларингит довольно редко встречается самостоятельно. Это заболевание проявляется вместе с воспалением глотки, носовой полости, бронхов и легких. Причиной развития острого ларингита принято считать острые респираторные заболевания, тепловые или химические ожоги, травмы. Также привести к ларингиту могут сильное переохлаждение организма, сухой воздух, чрезмерное напряжение голоса, уже имеющиеся очаги воспаления и нарушение носового дыхания.
В запущенных, тяжелых случаях ларингит может стать опасным для жизни больного. Если боль в горле настолько острая, что больному ларингитом трудно даже проглотить собственную слюну, нужно немедленно вызвать врача! Опухоль гортани может преградить путь поступлению воздуха. Также следует обратиться к врачу, если хрипота, осиплость (или полное отсутствие) голоса не прекратятся через 3-5 дней после начала болезни.
Хронический ларингит
Если воспаление гортани продолжается больше месяца, то речь идет о хроническом ларингите. Здесь очень важна быстрая диагностика и правильное лечение болезни.
Причинами хронического ларингита могут быть:
Очень важно при симптомах воспаления гортани обратиться к ЛОР-врачу. Врачи-отоларингологи нашей клиники помогут Вам справиться с неприятными симптомами ларингита и других заболеваний уха, горла и носа.
Консультация отоларинголога в МедикСити
Консультация отоларинголога в МедикСити
Консультация отоларинголога в МедикСити
Ларингит у детей
Это заболевание начинается с насморка и сухого кашля, затем у ребенка появляется боль в горле, и голос становится хриплым и неузнаваемым. Ночью ребенок чаще всего начинает дышать со свистом, потому что сужается просвет дыхательных путей. У него возникает удушливый кашель, лицо становится бледным, а носогубный треугольник начинает приобретать синюшный оттенок. Температура может повыситься до 40 градусов.
Чем лечить ларингит у ребенка? Схему лечения и препараты при ларингите должен назначать врач: очень многие лекарственные средства, которые применяются в лечении ларингита у взрослых, у ребенка могут вызвать аллергическую реакцию.
Рекомендуется давать ребенку обильное щелочное питье (теплое молоко, минеральная вода). Назначаются антигистаминные препараты, гипоаллергенные сиропы, снимающие раздражение и воспаление слизистой оболочки гортани. Также при ларингите у детей очень эффективны щелочные ингаляции. Родители, столкнувшиеся с ларингитом у детей, как правило, даже путешествуют с ингалятором-небулайзером, позволяющем быстро купировать приступ кашля у ребенка.
При появлении «лающего кашля» у ребенка промедление особенно опасно – может возникнуть спазм дыхательных путей («ложный круп»). В тяжелых случаях прогрессирование заболевания может привести к остановке дыхания. Немедленно обратитесь в «Скорую помощь»!
Симптомы при ларингите
Можно наблюдать следующие симптомы при ларингите:
Лечение ларингита
Лечение ларингита направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит.
Важно в течение недели соблюдать речевой покой (не напрягать голосовые связки), исключить курение, употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также не следует находиться в прокуренном помещении, на холодном воздухе, на улице во время смога.
Назначаются паровые ингаляции при ларингите (15-20 минут через каждые 3 часа), полоскание горла отварами трав, согревающие компрессы на область гортани, горячие ножные ванночки.
Рекомендуется обильное теплое щелочное питье (молоко, боржоми).
Применяют противокашлевые препараты, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез на область гортани).
Антибиотики при ларингите следует принимать строго по назначению врача, если подтверждено бактериальное происхождение болезни. При остальных видах ларингита (например, аллергическом ларингите), антибиотики принимать даже вредно, так как это может привести к усиленному отеку гортани.
При хроническом гипертрофическом ларингите необходимо наблюдение у врача-отоларинголога. Проводятся процедуры прижигания гиперплазированных участков слизистой оболочки 3-5% раствором нитрата серебра или их хирургическое удаление.
При хроническом атрофическом ларингите для лучшего отхождения корок проводятся масляные и щелочные ингаляции, обработка гортани раствором Люголя в глицерине.
Острый ларингит может перейти в хронический, поэтому требуется его лечение под контролем ЛОР-врача. Прогноз при хроническом ларингите зависит от его формы. К сожалению, при гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления обычно не наступает. Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать меры профилактики.
Как помочь ребенку при остром ларингите?
Зачастую при ОРВИ происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Ребенку ставится диагноз – острый ларингит. Причиной заболевания могут быть бактериальные осложнения или вирусы. В результате воспаления очистительные и защитные свойства слизистой оболочки носа снижаются, и слизь попадает вместе с вирусами в гортань. Некоторые виды вируса сразу поражают гортань, поскольку предпочитают размножаться в ее эпителии, например, РС-вирусы, вирусы парагриппа. Ларингит могут вызвать риновирусы, вирусы гриппа во время эпидемий.
Что такое ларингит?
В возрасте до трех лет сама гортань относительно узкая, вокруг нее расположено много рыхлой соединительной ткани. В результате воспаления отек может проникнуть со слизистой вглубь, рыхлая ткань увеличивается в объеме, становится плотной, а иногда может даже сдавить дыхательные пути, нарушая дыхание. Такое состояние называют крупом, а также стенозирующим или обструктивным ларингитом. Это опасное состояние, которое может угрожать жизни младенца. Дети более старшего возраста переносят ларингит легче.
Чаще всего обструктивный ларингит возникает у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, которые склонны к аллергии. Также заболевание часто возникает у детей с избыточным весом и с увеличенной вилочковой железой. У таких детей ларингиты повторяются часто, хотя с возрастом ребенок может «перерасти» это заболевание. Ларингит – сезонное заболевание, чаще всего обострения случается весной или осенью.
Как проявляется ларингит?
Ларингит может возникнуть постепенно или внезапно. Может подняться температура у ребенка, если он вызван гриппом, при легком течении заболевания температура не поднимается.
У малыша изменяется голос, он становится грубым и осипшим. Кашель – лающий и звонкий, сначала непродуктивный и сухой, который вызывает сильный дискомфорт. Малыш слишком беспокоен и возбужден, кашель усиливается ночью. Если кашель становится «трубным», значит, инфекция спустилась ниже гортани и начинает развиваться ларинготрахеит.
Очень опасен ложный круп (стенозирующий ларингит). При нем дыхательные пути отекают, сужаются. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы помимо диафрагмы. При вдохе у малыша наблюдается западение яремной ямки при вдохе и втяжение межреберий. В особо сложных случаях можно наблюдать посинение носогубного треугольника.
Если у ребенка появилось шумное дыхание необходимо срочно вызвать врача или «скорую помощь», поскольку ребенок нуждается в госпитализации. Ребенку может стать еще хуже, помощь нужно оказывать срочно.
До приезда врача состояние ребенка нужно немного облегчить. Дать теплое питье, ребенку будет легче в сидячем положении. Малыш должен быть постоянно под присмотром взрослого, его даже на короткое время нельзя оставлять одного.
Лечение ларингита
Если нет осложнений и необходимости в госпитализации, ларингит успешно лечится в домашних условиях под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:
2. Специальное питание. Нужно исключить из рациона продукты, которые способны вызывать аллергию. Это экзотические фрукты, шоколад, красная рыба, цитрусовые, колбаса, крепкий бульон, копчености. Такие продукты могут спровоцировать аллергическую реакцию и осложнить течение заболевания.
3. Обильное питье. Нужно давать ребенку теплые морсы, компоты, минеральную воду без газа, теплое молоко с растопленным сливочным маслом и минеральной водой «Боржоми».
4. Игра с малышом. Важно отвлечь ребенка игрой или любым интересным делом. Когда ребенок сосредоточен на игре, он меньше кашляет.
5. Берегите голосовые связки. Объясните ребенку, что нужно разговаривать негромко и недолго. Шепот тоже нежелателен, поскольку при нем голосовые связки напрягаются еще больше.
6. Ингаляции с помощью небулайзера или ультразвукового ингалятора. В качестве наполнителя стоит использовать щелочную минеральную воду или физраствор хлорида натрия. Ингаляции делают часто через два часа, по пять минут, позже ингаляции можно проводить не реже четырех раз в день. Можно использовать специальную маску, дети постарше могут дышать через мундштук. Кроме увлажняющих растворов врач выпишет противовоспалительные, противоотечные, отхаркивающиеся лекарства, которыми можно дышать.
7. Препараты от кашля. При сухом кашле назначаются препараты, подавляющие кашель, при продуктивном кашле назначают отхаркивающие средства.
8. Антибиотики. Если ларингит имеет бактериальную подоплеку, врач выпишет антибиотики.
При грамотно составленном плане лечения не осложненный ларингит проходит в течение семи дней.
Ларингит у детей
Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.
Общие сведения
Причины
Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.
Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).
Патогенез
Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.
В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.
Симптомы ларингита у детей
Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.
При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.
Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.
Диагностика ларингита у детей
Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.
Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.
Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.
Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.
Лечение ларингита у детей
Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.
При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.
Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.
В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.
Прогноз и профилактика
При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.