Серозная папиллярная цистаденома что это
Серозная цистаденома яичника
Серозная цистаденома яичника — истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.
Общие сведения
Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.
Причины серозной цистаденомы
На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:
Патогенез
Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.
Симптомы серозной цистаденомы
Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза. По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.
При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей. В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6—10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен. Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется — они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями. Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.
Осложнения
Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.
Диагностика
Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:
Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.
Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.
Лечение серозной цистаденомы
Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.
Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.
Кисты и кистомы яичника: цистаденома, тератома, дермоидная киста, фиброма
КИСТА яичника (от греч. kystis — пузырь) — это образование в виде полости с различным содержимым, растущее за счет растяжения стенок.
Киста яичника — это собирательное понятие, куда входят цистаденома, дермоидная киста (тератома), фиброма яичника и фунциональные кисты яичника.
КИСТОМА — это образование, растущее за счет пролиферации (размножения и роста) клеток капсулы. Кистома яичника является истинной опухолью.
Кистома яичника — это общий термин, куда входят папиллярная цистаденома, муцинозная цистаденома, серозная цистаденома и другие опухоли яичников разной степени злокачественности.
3D-фото дермоидной кисты (фото тератомы яичника). Фото кисты и кистомы яичника, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях | |
3D-фото цистаденомы яичника. Ровная стенка свидетельствует о доброкачественном характере цистаденомы |
Цистаденома, тератома, дермоидная киста, фиброма являются угрожающим здоровью и жизни состоянием. Кисты и кистомы яичника НЕОБХОДИМО своевременно лечить. ВАЖНО начать двигаться в ПРАВИЛЬНОм направлении! ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении кист и кистом яичника, смотри ЗДЕСЬ: Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о дермоидной кисте, тератоме, цистаденоме, фиброме яичника можно по адресу info@kurortklinika.ru. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на УЗИ кисты яичника здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение кист и кистом яичника здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь. Доброкачественная киста яичникаЗлокачественная киста яичникаЗлокачественная киста иначе называется КИСТОМА яичника. Серозная цистаденома яичникаСЕРОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА — доброкачественная киста яичника. Жалоб не вызывает, пока не вырастет. Размеры кисты на УЗИ составляют от 0,5 до 35 см в диаметре. Встречаются однокамерные и многокамерные серозные цистаденомы. Серозная цистаденома яичника при размерах до 3 см в диаметре наступлению и вынашиванию беременности НЕ МЕШАЕТ. РОСТ серозной (гладкостеночной) цистаденомы яичника в период беременности, как правило, отсутствует. Однако в каждом конкретном случае возможность роста серозной цистаденомы яичника при беременности непредсказуема. Во время беременности в связи с увеличением размеров матки и выходом ее из малого таза после 12 недель беременности резко возрастает риск подкручивания или перекрута кисты (нередко — перекрута кисты и яичника). ПЕРЕКРУТ кисты яичника требует экстренного оперативного лечения и может способствовать выкидышу/преждевременным родам. Таким образом, Серозную цистаденому разумнее удалить лапароскопическим методом до наступления беременности. Серозная цистаденома наиболее часто встречается в МЕНОПАУЗЕ. Серозная цистаденома в менопаузе жалоб не вызывает и чрезвычайно редко растет. ЛЕЧЕНИЕ серозной цистаденомы яичника ОПЕРАТИВНОЕ. Консервативному лечению (медикаментозному «РАССАСЫВАНИЮ») серозная цистаденома яичника НЕ ПОДЛЕЖИТ. Однако вопрос о необходимости и объеме оперативного лечения решается индивидуально с учетом возраста женщины, сопутствующих заболеваний, длительности существования, размера и скорости роста серозной цистаденомы, наличия жалоб и т.д. Серозную цистаденому яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) при оперативном лечении стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. Серозная цистаденома более 3.0 см в диаметре сдавливает и растягивает ткани яичника. Ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются либо преформируются в камеры серозной цистаденомы. В этом случае яичник полностью удаляют. ПРОГНОЗ для здоровья и наступления беременности в дальнейшем благоприятный. БЕРЕМЕННОСТЬ после оперативного лечения серозной цистаденомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное ВОССТАНОВЛЕНИЕ в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения. ПРОФИЛАКТИКА образования серозной цистаденомы яичника не существует.
Папиллярная цистаденома яичникаПАПИЛЛЯРНАЯ цистаденома — это киста яичника с высоким риском малигнизации (озлокачествления). Папиллярная цистаденома жалоб не вызывает, пока не вырастет. Возможна в любом возрасте. Папиллярная цистаденома яичника ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ пристеночными грануляциями (разрастаниями) разнообразной формы. Встречаются однокамерные и многокамерные серозно-папиллярные цистаденомы. Папиллярная цистаденома в 50% случаев малигнизируется (ПЕРЕРОЖДАЕТСЯ в рак), что обусловливает НЕОБХОДИМОСТЬ оперативного лечения во всех случаях выявленной папиллярной цистаденомы. Папиллярная цистаденома яичника консервативному лечению не подлежит. Папиллярную цистаденому яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) при оперативном лечении стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. Папиллярная цистаденома более 3.0 см в диаметре сдавливает и растягивает ткани яичника. Ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются либо преформируются в камеры серозно-папиллярной цистаденомы. В этом случае яичник полностью удаляют. ПРОГНОЗ и необходимость дальнейшего лечения зависят от гистологических (тканевых) изменений стенки кисты. БЕРЕМЕННОСТЬ после оперативного лечения папиллярной цистаденомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное ВОССТАНОВЛЕНИЕ при доброкачественном характере папиллярной цистаденомы по данным гистологического исследования в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения. ПРОФИЛАКТИКА формирования папиллярной цистаденомы яичника не существует.
Муцинозная цистаденома яичникаМУЦИНОЗНАЯ цистаденома содержит муцин — густую слизь. Муцинозная цистаденома яичника характеризуется быстрым РОСТом и достигает больших размеров. Существует риск перфорации (вероятность РАЗРЫВа) муцинозной цистаденомы с излитием муцина в полость малого таза. При перфорации муцинозной цистаденомы происходит ОБСЕМЕНЕНИЕ клетками кисты органов малого таза и брюшной полости. Муцинозная цистаденома ТРЕБУЕТ скорейшего оперативного ЛЕЧЕНИЯ во всех случаях выявленния. При муцинозной цистаденоме яичника часто имеется АСЦИТ — свободная жидкость в малом тазу. Муцинозная цистаденома яичника малигнизируется (ОЗЛОКАЧЕСТВЛЯЕТСЯ) в 5-17% случаев. Муцинозную цистаденому яичника при оперативном лечении стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. ПРОГНОЗ для здоровья и наступления беременности в дальнейшем благоприятный. БЕРЕМЕННОСТЬ после оперативного лечения муцинозной цистаденомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное ВОССТАНОВЛЕНИЕ при доброкачественном характере муцинозной цистаденомы яичника по данным гистологического исследования в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения. ПРОФИЛАКТИКА образования муцинозной цистаденомы яичника не существует. Фиброма яичникаФИБРОМА яичника — это доброкачественная опухоль яичника. Фиброма яичника представлена очень плотной соединительной тканью (подобной сухожилию), имеет четкую округлую или овоидную (яйцеобразную) формы, РАЗМЕРЫ от 1,0 до 12 см в диаметре. Фиброма яичника ВОЗНИКАЕТ преимущественно в пожилом возрасте, но встречается и у молодых женщин. Фиброма яичника ЖАЛОБ при небольших размерах (до 3 см в диаметре) и сохраненной функции яичника НЕ ВЫЗЫВАЕТ. Фиброма яичника наступлению и вынашиванию беременности НЕ ПРЕПЯТСТВУЕТ. И, как правило, является «случайной» ультразвуковой находкой. «Случайной находкой» принято называть данные, полученные в ходе методически правильно выполненного исследования врачом-диагностом. При этом на возможное наличие «случайно» полученных данных не было указаний в виде жалоб либо результатов иных исследований. Фибромы яичника малигнизируется (озлокачествляется) в 1% случаев. ЛЕЧЕНИЕ фибромы яичника оперативное. Фиброму яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) стараются вылущить. Яичник, как правило, не удаляют. Фиброма яичника более 3.0 см в диаметре вызывает сдавливание и растяжение тканей яичника. Ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются. В этом случае яичник полностью удаляют. БЕРЕМЕННОСТЬ после оперативного лечения фибромы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное ВОССТАНОВЛЕНИЕ в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения. Однако при отсутствии роста или очень медленном росте при полноценной функции яичников у молодых женщин и в преклимактерическом и климактерическом периодах возможно НАБЛЮДЕНИЕ с ультразвуковым контролем каждые 3 месяца. Консервативному лечению (медикаментозному «рассасыванию») фиброма яичника не подлежит. ПРОГНОЗ для здоровья и наступления беременности благоприятный. Фиброма яичника в 40% случаев сопровождается клинической картиной полисерозита (выпотная жидкость накапливается в брюшной полости, плевре, сумке перикарда). Сдавление органов жидкостью определяет тяжесть заболевания. Опухоль яичника при этом может быть небольшой и выявляться только после эвакуации асцитической жидкости. АСЦИТ (жидкость в малом тазу, брюшной полости) и ПЛЕВРИТ (воспаление легких) в сочетании с опухолью яичника в ряде случаев являются ПРИЗНАКом рака яичника. ПРОФИЛАКТИКА образования фибромы яичника не существует. ОГРАНИЧЕНИЙ и особенностей питания, половой близости и физической нагрузки при фиброме яичника НЕТ.
Дермоидная киста, тератома яичникаДЕРМОИДНАЯ КИСТА имеет современное название — ТЕРАТОМА. Дермоидная киста, тератома — это ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ опухоль яичника. Дермоидная киста, тератома образуется из эмбриональных остатков. Имеет плотную капсулу, на внутренней поверхности капсулы — дермоидный бугорок. Тератома, дермоидная киста яичника СОДЕРЖИТ жир, кости, хрящи ушей, ВОЛОСЫ, хорошо развитые ЗУБЫ, редко — ткань щитовидной железы, элементы надпочечника, легкого, ПОЧКИ, зачатки глаз. В литературе описан случай выявления в тератоме полностью сформированного ГЛАЗа. Зрелая тератома, дермоидная киста яичника может формироваться в любом возрасте, включая внутриутробный период, но чаще возникает с 14 до 27 лет. Тератома, дермоидная киста, как правило, возникает в одном яичнике. Дермоидная киста, тератома яичника может нагнаиваться. НАГНОЕНИЕ тератомы яичника сопровождается признаками воспалительного процесса: болью в соответствующей паховой области и внизу живота, повышением температуры тела более 37.3°С, слабостью. Динамика (скорость) РОСТа зрелой тератомы (дермоидной кисты) яичника в каждом отдельном случае непредсказуема, но чаще — медленная. Тератома, дермоидная киста яичника достигает определенного размера и может более не расти. Дермоидная киста яичника, тератома может существовать годами не вызывая беспокойства. Тератома, дермоидная киста яичника при размерах до 3 см в диаметре наступлению и вынашиванию беременности не мешает. Во время беременности в связи с увеличением размеров матки и выходом ее из малого таза после 12 недель беременности резко возрастает РИСК подкручивания или ПЕРЕКРУТА кисты (в ряде случаев — перекрута кисты и яичника). Перекрут кисты яичника требует экстренного оперативного лечения и может спровоцировать выкидыш/преждевременные роды. Таким образом, Тератому, дермоидную кисту разумно удалить лапароскопическим методом до наступления беременности. Дермоидная киста, тератома консервативному лечению и «РАССАСЫВАНИЮ» НЕ ПОДЛЕЖИТ. ЛЕЧЕНИЕ дермоидной кисты, тератомы яичника оперативное при возникновении жалоб или осложнений (нагноения, некроза (отмирания) части кисты, перекрута, сдавления окружающих органов). Дермоидную кисту, тератому яичника небольших размеров (до 3.0 см в диаметре) при оперативном лечении стараются вылущить. Яичник, как правило, резецируют (удаляют часть яичника), оставляя интактную (неповрежденную) ткань. Дермоидная киста тератома более 3.0 см в диаметре сдавливает и растягивает ткани яичника. Ткани яичника вследствие сдавливания и растяжения в большинстве случаев преформируются («превращаются») в капсулу кисты, а фолликулы атрофируются. В этом случае яичник полностью удаляют. ПРОГНОЗ для здоровья и наступления беременности в дальнейшем благоприятный. БЕРЕМЕННОСТЬ после оперативного лечения дермоидной кисты, тератомы яичника желательно планировать после окончания курса реабилитационного (восстановительного) лечения. Полное ВОССТАНОВЛЕНИЕ в большинстве случаев наступает через 2 месяца после оперативного лечения. ПРОФИЛАКТИКА образования тератомы, дермоидной кисты яичника не существует.
Симптомы кист и кистом яичникаСимптомы кист и кистом яичника являются не специфическими и возникают при любых объемных новообразованиях в малом тазу. Осложнения кист и кистом яичникаВ Курортной клинике женского здоровья Вы можете провести ПОЛНОЕ комплексное ОБСЛЕДОВАНИЕ с целью выявления кисты, кистомы яичника, уточнения типа выявленной кисты, кистомы яичника и определения риска малигнизации (озлокачествления) выявленного новообразования.
|