Сертификат fmf врача узд что это
Краевая детская клиническая больница
Медико-генетическая консультация
Лаборатория пренатального скрининга
Для беременных группы высокого риска по хромосомным аномалиям у плода лаборатория проводит пренатальную цитогенетическую диагностику – непосредственное изучение хромосом плода, находящегося в утробе матери. Биохимический скрининг показывает лишь величину риска (вероятность) наличия у ребёнка хромосомных аномалий, а по результатам кариотипирования ворсин хориона или пуповинной крови плода становится ясно, есть патология или её нет. Лаборатория использует как классический цитогенетический метод, так и современные молекулярно-генетические методы исследования плодного материала.
Мультиплексный молекулярный анализ анеуплойдий 21, 13, 18, Х и У хромосом и 9 микроделеционных синдромов на основе одновременного анализа из одной пробы.
FISH-диагностика (флюоресцентная гибридизация in situ) проводится по необходимости.
Если желанная беременность наступила, и Вы вынашиваете ребёнка – Вам необходимо пройти пренатальную (дородовую) диагностику для оценки его внутриутробного развития!
Для чего проходить первый пренатальный скрининг? Пренатальное обследование плода на врождённую патологию в дальнейшем определит оптимальную акушерскую и послеродовую медицинскую тактику, позволит предупредить рождение ребёнка с неизлечимыми нарушениями в его развитии, а так же оказать новорождённому необходимую помощь своевременно и высокопрофессионально в специализированном лечебном учреждении.
Что включает первый пренатальный скрининг? Скрининг первого триместра проводится строго В СРОКАХ 11-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ и включает в себя:
1. Ультразвуковое обследование плода с определением копчико-теменного размера (КТР), толщины воротникового пространства (ТВП), наличия и размера носовой кости (НК). Расширенный протокол УЗИ подразумевает также допплерометрию трикуспидального клапана и определение пульсационного индекса венозного протока (ПИ).
2. Биохимическое исследование крови беременной с определением ПАПП-А и β-ХГЧ.
3. Комплексный расчёт индивидуального риска хромосомной патологии плода с учётом ультразвуковых и биохимических маркеров, а также анамнеза каждой женщины с помощью специализированного программного комплекса «Astraia».
Где можно пройти скрининг? Первый пренатальный скрининг проводится бесплатно в кабинетах пренатальной диагностики (КПД) г.Перми и Пермского края. Получить направление в КПД можно у врача-акушера-гинеколога женской консультации по месту жительства, встав на учёт по беременности.
Перечень межрайонных кабинетов пренатальной диагностики
Специалист FMF
Спешим сообщить, что наш доктор Барчугова Наталия пополнила ряды сертифицированных специалистов FMF. Наталия Николаевна имеет международный сертификат крмпетентности FMF по оценке:
FMF разработал четкие, строгие рекомендации, которым обязан следовать каждый врач, осуществляющий УЗИ исследование плода. Для того чтобы получить сертификат, доктор должен сдать теоретический экзамен и подтвердить квалификацию, предоставив свои снимки, сделанные на реальном приеме. Все врачи, имеющие сертификат FMF, проходят ежегодную переаттестацию. Таким образом Фонд стимулирует стремление медиков к самообразованию и совершенствованию навыков.
Применение рекомендаций, методик и программного обеспечения FMF помогает с максимальной точностью выявить грубые патологии развития, хромосомные аномалии, объективно рассчитать риск осложнений беременности.
При ультразвуковом исследовании в сроке 11-13 недель оценивается 2 основных ультразвуковых признака (маркера) наличия хромосомной патологии у плода.
1. Толщина воротникового пространства у плода (ТВП)
Увеличение толщины воротникового пространства (в УЗИ заключении пишется как ТВП) является основным признаком наличия хромосомной патологии у плода. ТВП – это скопление жидкости позади шейной складки у плода.
Чем больше увеличение ТВП, тем выше риск наличия хромосомной патологии у плода (и тем выше риск наличия врожденных пороков развития, и прежде всего сердца у плода).
. Важно знать, что само по себе увеличение ТВП – это признак (маркер), но не диагностика хромосомной патологии у плода. Сказать, есть или нет синдром Дауна или другая хромосомная патология у плода, может только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.
Одним из препятствий в оценке ТВП является «неудобное для исследования» положение плода. Чаще всего эта проблема встречается в тех случаях, когда позвоночник плода устойчиво располагается на 3 или 9 часах при его поперечном сканировании. Переход от трансабдоминального к трансвагинальному сканированию в большинстве случаев не является действенным средством.
2. Носовая косточка у плода
При синдроме Дауна носовая косточка у плода может отсутствовать или быть маленькой (в УЗИ заключении пишется как «гипоплазия носовой кости»). У плодов с синдромом Дауна носовая косточка отсутствует в 60% случаев, но стоит отметить, что и у здоровых плодов она также может отсутствовать (в 3% случаев).
На более ранних сроках 11 недель + 1 день (или +2,3,4 дня), носовая косточка может отсутствовать, и появиться на более поздних сроках. Вот почему предпочтительнее проводить ранний пренатальный скрининг в сроке 12-13 недель.
. Важно знать, что отсутствие или маленькая (гипоплазированная) носовая косточка при проведении раннего пренатального скрининга сама по себе не говорит о том, что у плода есть сидром Дауна или другая хромосомная патология. Ее наличие и длина также зависят от расовой принадлежности женщины. Например, в азиатских странах, носовая косточка вообще не является признаком наличия синдрома Дауна у плода.
Отсутствие или маленькая (гипоплазированная) носовая косточка – это всего лишь признак (маркёр), а НЕ ДИАГНОСТИКА хромосомной патологии у плода. А это значит, что и при отсутствии или гипоплазии носовой кости у плода на ранних сроках может быть совершенно здоровый ребенок. Сказать, есть или нет синдром Дауна у плода, может только генетический анализ.
При проведении первого скринингового исследования плода кроме оценки эхомаркеров на хромосомную патологию провидится оценка и некоторых анатомических структур и органов плода, изображение которых возможно получить в 11-14 недель. К ним относятся:
Кости свода черепа. Оценивается целостность костей свода черепа.,
Позвоночник. Изучение позвоночного столба при продольном и поперечном сканировании.
Желудок. Оцениваются размеры и локализация желудка.
Передняя брюшная стенка. Оценивается целостность передней брюшной стенки.
Конечности. Оценивается положение, длина костей рук и ног, положение кистей и стоп.
Сертификат FMF
автор
Кто подскажет: какой нормативный документ в РФ регулирует получение сертификата FMF?
Евгений Анатольевич, спасибо за единственный ответ!
Так законно ли требовать от врачей УЗД в России наличие такого сертификата?
без сертификата Вас с Астраей не допустят работать, поэтому он и нужен.
Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572Н
Согласно представлениям Мин Здравоохранения, если дело касается 1 скрининга, то этого мало. Через неделю скину документ подтверждающий это.
Евгений Анатольевич, спасибо за единственный ответ!
Так законно ли требовать от врачей УЗД в России наличие такого сертификата?
Да, законно. Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572Н
Дорогие коллеги! В соответствии с приказом Минздрава 572н для проведения I скрининга необходима СПЕЦИАЛЬНАЯ подготовка, которая проводится на различных кафедрах с выдачей соответствующего удостоверения. Для проведения II и III скрининга достаточно сертификата врача УЗД. В приказе нет указания, что должен быть сертификат FMF, это самодеятельность главных врачей.
Дорогие коллеги! В соответствии с приказом Минздрава 572н для проведения I скрининга необходима СПЕЦИАЛЬНАЯ подготовка, которая проводится на различных кафедрах с выдачей соответствующего удостоверения. Для проведения II и III скрининга достаточно сертификата врача УЗД. В приказе нет указания, что должен быть сертификат FMF, это самодеятельность главных врачей.
Ирина Аркадиевна, я с большим уважением отношусь к Вашим знаниям в медицине, и благодарю Вас за то, что Вы делитесь с нами, но увы, это вопрос юридический, поэтому после того, как мне в руки попал официальный ответ Министерства Здравоохранения на эту тему, посмею Вам возразить в той части ответа, что касается первого скрининга. Во вложении этот документ. Как видно из него, что без ID, полученного на FMF врач УЗД нашей страны не имеет право выполнять первый скрининг. Какие бы специальные подготовки наших кафедр врач УЗД не проходил, для первого скрининга он должен получить ID на FMF. Российская судебная практика уже столкнулась, что обвинение идет на врачей, а не на организацию по статье оказание медицинской деятельности без медицинской лицензии. Наказание на решение суда от штрафа до 3-х лет.
Ирина Аркадиевна, я с большим уважением отношусь к Вашим знаниям в медицине, и благодарю Вас за то, что Вы делитесь с нами, но увы, это вопрос юридический, поэтому после того, как мне в руки попал официальный ответ Министерства Здравоохранения на эту тему, посмею Вам возразить в той части ответа, что касается первого скрининга. Во вложении этот документ. Как видно из него, что без ID, полученного на FMF врач УЗД нашей страны не имеет право выполнять первый скрининг. Какие бы специальные подготовки наших кафедр врач УЗД не проходил, для первого скрининга он должен получить ID на FMF. Российская судебная практика уже столкнулась, что обвинение идет на врачей, а не на организацию по статье оказание медицинской деятельности без медицинской лицензии. Наказание на решение суда от штрафа до 3-х лет.
Вложение не найдено
Слушаем внимательно лекцию. Это примерно 3 часа, лучше взять ручку и тетрадку и конспектировать. Много цифр, их лучше записать. Потом проходите тест на знание темы по прослуженной лекции, время, отводимое на ответ, не регламентируется.
Далее Вам предложат перейти на ссылке
Там публикуете 3 фото с ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЕННЫМ воротниковым пространством. Например:
Вложение не найдено
Если все хорошо, придет письмо и Вам пришлют такую бумажку:
Вложение не найдено
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Изображения должны быть примерно такими,чтобы получить зачет по всем критериям
Вложения:
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
нет, им все понравилось, хотя там есть небольшие недочеты в твп, положение плода не слишком нейтральное, подбородок к грудной клетке прижат
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
точно, какой вы глазастый
Вложения:
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Домой приду, покажу сканы носа. Там до зума докопались.
Вложение не найдено
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Высокая частота (до 6%) врожденных пороков развития (ВПР) и спорадический характер их возникновения определили развитие современных профилактических методов и поиск новых эффективных организационных алгоритмов пренатальной диагностики как национальный приоритет во всех развитых странах.
Доказанная эффективность массового 3-кратного пренатального ультразвукового обследования беременных женщин по триместрам беременности с целью выявления ВПР и эхо-маркеров хромосомной патологии у плода, эффективность комбинированной оценки индивидуального риска по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и биохимического скрининга материнских сывороточных маркеров были положены в основу приказа Минздрава РФ N 457 от 2000 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».
Новая концепция ультразвуковой пренатальной диагностики, ориентированная прежде всего на сроки I триместра беременности, новая для России, современная и эффективная методология биохимического скрининга (технология двойной метки для проведения прямых высокоспецифичных иммунофлюоресцентных измерений в гомогенной фазе) были утверждены специальным Постановлением Правительства Российской Федерации N 1159 от 31 декабря 2009 г. «О закупке и передаче в 2010 г. оборудования и расходных материалов для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения».
Мероприятиями нового порядка пренатальной диагностики являются следующие:
Помимо специалистов из МОНИИАГ, огромный личный вклад в подготовку новых алгоритмов пренатальной диагностики в Российской Федерации в составе рабочей группы МЗ и СР РФ внесли доктор мед. наук, проф. Е.В. Юдина (Москва) и доктор биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных болезней человека НИИАГ им. Д.О. Отта Северо-Западного округа РАМН Т.К. Кащеева (Санкт-Петербург).
Таким образом, на сегодняшний день предполагается предоставить право каждой беременной женщине пройти по крайней мере однократное УЗИ в кабинете врача, сертифицированного на данный вид деятельности и проходящего ежегодный внешний аудит как отечественного, так и международного уровня. Для решения этой важнейшей задачи в стране должен быть подготовлен особый штат врачей-экспертов ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.
Первый цикл подготовки врачей-экспертов ультразвуковой диагностики по программе, согласованной с МЗ и СР РФ, был проведен в Москве с 31 мая по 26 июня 2010 г. под руководством кафедры ультразвуковой диагностики и с участием кафедры медицинской генетики ГОУ ДПО РМАПО на базах ведущих федеральных и региональных научных и практических учреждений здравоохранения (РНЦАГ и ПРАМН им. акад. В.И. Кулакова, МОНИИАГ, РНЦССХ им. А.Н. Бакулева, Центра пренатальной диагностики 27-го родильного дома Москвы), при участии кафедры ультразвуковой и пренатальной диагностики ИПК ФУ ФМБА (фото 1).
Фото 1. Специалисты прошедшие первый цикл подготовки врачей-экспертов ультразвуковой диагностики
Цикл прошел 31 специалист из 3 пилотных областей России (Московская, Томская, Ростовская), сдав экзамен по практическим навыкам непосредственно за ультразвуковым аппаратом в МГО МОНИИАГ. Целью практической части занятий на цикле явилась отработка правильной методологии выведения и измерения толщины воротникового пространства (ТВП), оценки носовой кости у плода. Эти правила пренатального скрининга на хромосомные заболевания плода в I триместре беременности сформулированы FMF и его руководителем, идейным вдохновителем непрерывного поиска новых маркеров дородовой диагностики нарушений развития ребенка К. Николаидесом.
Успешно сданный электронный экзамен FMF позволит врачу пользоваться бесплатным програмным обеспечением FMF (программой Astraia) для расчета индивидуального риска по хромосомной патологии. Данный подход сегодня является самым эффективным методом отбора беременных в группу высокого индивидуального риска для проведения дополнительного обследования инвазивными методами. Создатель программы Astraia Рональд Дэнк с 30 июня по 2 июля участвовал в тренинговых занятиях для врачей-биохимиков из медико-генетических региональных центров Московской, Ростовской, Томской областей на базе МОНИИАГ (фото 2).
Фото 2. Тренинговые занятия для врачей-биохимиков из медико-генетических региональных центров.
Для проведения мероприятий и успешной реализации проекта в Московской области сформированы 12 окружных кабинетов пренатальной диагностики, где сегодня работают 12 окружных специалистов-экспертов ультразвуковой диагностики. Окружные центры расположены в городах Видное, Орехово-Зуево, Подольск, Дубна, Коломна, Солнечногорск, Пушкино, Наро-Фоминск, Красногорск, Люберцы, Ногинск, Мытищи. Координатором проекта по реализации новых алгоритмов вторичной профилактики ВПР, пренатальной диагностики является медикогенетическое отделение МОНИИАГ, в котором медико-генетическая помощь населению Московской области оказывается с 1989 г. Огромный опыт работы отделения, наличие регионального регистра ВПР, являющегося сегодня единственным из России членом Международного регистра ВПР (ICBDSR), не только служат основанием для инициативы в формировании и становлении нового порядка пренатальной службы в регионах Российской Федерации, но и определяют лидерство Московской области в пилотном проекте.
Используя методологические подходы и алгоритмы, поддерживаемые FMF, за 6 мес 2010 г. эффективность пренатальной инвазивной диагностики в МОНИИАГ составила 33%, при том что эффективность более 10% уже расценивается как показатель правильного и высокопрофессионального формирования групп риска. Институт располагает собственной генетической лабораторией, оснащенной самым современным лабораторным оборудованием и укомплектованной высокопрофессиональным штатом врачей-лаборантов генетиков, что позволяет проводить исследование всех видов плодного материала при помощи всех известных и эффективных методов, в том числе позволяющих получить результат уже через сутки.
Абсолютное понимание со стороны Дмитрия Анатольевича Медведева нашла ориентация проекта на ранние сроки беременности. В конце встречи Президент пожелал всем участникам проекта удачи и здоровья, а сотрудникам МГО МОНИИАГ и их коллегам из других ведущих учреждений России успехов в реализации планов на дальнейшее обучение будущих экспертов ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии для всей страны.
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.