Шаткость походки при шейном остеохондрозе что делать
Шаткость — помощь невролога
Шаткость во время ходьбы может появиться по ряду причин. Не все они относятся к неврологическим. Но большинство людей с шаткой походкой все же являются пациентами невролога. Кроме неврологических причин затруднения с координацией во время ходьбы могут вызывать заболевания лор-органов, физическая слабость, нарушения в работе вестибулярного аппарата, хронические заболевания опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем, психиатрические расстройства, заболевания щитовидной железы. Если у человека есть шаткость, помощь невролога будет необходима в подавляющем большинстве случаев. В статье рассматриваются только неврологические заболевания, способные привести к нарушению координации при ходьбе.
Что такое шаткость?
Здоровый человек держит равновесие автоматически. Ему не нужно задумываться, куда поставить ногу или как двинуть рукой, чтобы тело имело устойчивое вертикальное положение. Если координация нарушается, значит с организмом что-то не так. Возникающая систематически шаткость свидетельствует о серьезном хроническом заболевании.
Человек двигается и поддерживает равновесие благодаря работе мозжечка – особого отдела головного мозга, который управляет мышцами. Ему помогают органы зрения и вестибулярный аппарат. Нарушения в любой из этих трех систем приводит к проблемам с координацией.
Мозжечок посылает сигналы по спинному мозгу, управляя мышцами. Когда импульс не проходит, или отстает, движения нарушаются. Ноги не слушаются, походка становится шаткой.
Что такое головокружение при неврологических проблемах?
Головокружение или это как говорят врачи vertigo – это ощущение, что предметы вращаются вокруг больного. Или больной чувствует ложное ощущение собственного движения или вращения. Очень часто вертиго сопровождается тошнотой и рвотой.
Истинное головокружение может возникнуть по разным причинам. Больные с головокружением – это неоднородная группа. Часть из них нуждается в помощи отоларинголога, другие лечатся у терапевта, третьи у нейрохирургов.
По статистике взрослые люди очень часто обращаются к невропатологу именно из-за головокружений. Это причина уступает по частоте только головным болям и болям в спине.
Причины сбоев в работе нервной системы, приводящих к шаткости походки
По статистике у 70% людей с систематическими головокружениями данная патология вызвана дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника. Кроме того, причиной головокружений, вызывающих шаткость походки, являются черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника. Патологии мозжечка и спинного мозга могут быть и врожденными.
Головокружение при шейном остеохондрозе вызывается нарушением правильного кровообращения и недостаточным снабжением мозга кислородом. По шейному отделу проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов, снабжающих головной мозг. Даже небольшое деструктивное изменение в одном из семи шейных позвонков приводит к смещению или сдавливанию сосудов и нервов, идущих к мозгу. Мозжечок, отвечающий за координацию движений, начинает работать неполноценно, что и приводит к проблемам с координацией и равновесием.
Диагностика и лечение шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз считается самым опасным из всех видов остеохондроза, потому что при нем нарушается снабжение мозга кровью. Такое заболевание нужно незамедлительно лечить.
Для диагностики используют МРТ и ультразвук. Проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Положительный результат наступает при комплексном подходе.
Шейный остеохондроз, ставший причиной головокружения, может привести и к более серьезным заболеваниям. Со временем человека начинают преследовать страхи и депрессии. Он испытывает чувство тошноты. Снижается работоспособность, появляется звон в ушах и общая слабость.
Лечение нужно начинать как можно скорее. В противном случае появляются протрузии и межпозвоночные грыжи. В тяжелых случаях травмируются нервные корешки шеи, после чего человек начинает испытывать испытывает постоянную боль.
Что следует срочно предпринять, если головокружение и шаткость повторяются
При появлении систематических головокружений следует немедленно обратиться в медицинское учреждение к невропатологу. Врач назначит обследования, которые помогут найти настоящую причину проблем с походкой.
Если на обследовании будут выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз, придется приготовиться к длительному комплексному лечению. Одной таблеткой или курсом уколов от этого заболевания не избавиться. Потребуется лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение. Врач назначит медикаменты в виде таблеток или мазей.
Если же обследование покажет, что с позвоночником все в порядке, невропатолог перенаправит к другим специалистам.
Как жернов на шее: симптомы шейного остеохондроза
Симптомы шейного остеохондроза у женщин
Как правило, симптомы шейного остеохондроза у женщин проявляются на 5-10 лет позже, чем у мужчин. В первую очередь, это связано с более поздним наступлением климакса и анатомическими особенностями (в т.ч. более легкой костной структурой).
До массового распространения компьютеров и спроса на “сидячие” профессии средний возраст появления симптомов шейного остеохондроза у женщин варьировался от 50 до 55 лет. Но сейчас болезнь “помолодела” до 40-45 лет.
В отличие от аналогичной проблемы у мужчин, симптомы шейного остеохондроза у женщин чаще включают:
Симптомы шейного остеохондроза у мужчин
Симптомы шейного остеохондроза у мужчин обычно проявляются в возрасте 40-45 лет. Нередко пациенты замечают их во время физических нагрузок (например, занятий в зале или поднятия тяжестей). Запоздалая самодиагностика симптомов шейного остеохондроза у мужчин связана не только с нежеланием идти к врачу, но и с физиологическими предпосылками. У мужчин позвонки более прочные и толстые, чем у женщин, а сосуды более прочные. Поэтому дискомфорт они могут заметить лишь тогда, когда изменения уже затронули межпозвоночные диски. Характерные симптомы шейного остеохондроза у мужчин включают:
Позвоночные грыжи при симптомах шейного остеохондроза у мужчин встречаются чаще, чем у женщин.
Общие симптомы шейного остеохондроза
Нулевая и первая стадии болезни могут протекать без болевого синдрома. Обычно их сопровождает дискомфорт после трудового дня или физических нагрузок; при резком повороте или наклоне головы, сна в неудобной позе может ощущаться скованность, которую обычно списывают на потянутую мышцу или другие причины.
Гораздо чаще у пациентов проявляются симптомы шейного остеохондроза, на первый взгляд, с шеей не связанные. Больные жалуются на:
Также может появиться легкий хруст в шее, ухудшение общей физической выносливости и работоспособности. У некоторых больных появляется забывчивость, трудности с концентрацией, язык начинает “заплетаться”.
Для симптомов шейного остеохондроза характерна следующая локализация: затылок, шейно-воротниковая зона, верхние конечности.
Интенсивность и специфика симптомов варьируется в зависимости от стадии заболевания:
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе могут носить системный и несистемный характер. Системное головокружение подразумевает нарушения в работе сразу нескольких анализаторов (зрительного, вестибулярного аппарата, рецепторов в мягких тканях и суставов), которые сопровождаются чувством, будто вращается все тело или вся комната. Больным часто кажется, что помещение “едет”, и их укачивает. Несистемное головокружение выражается слабее и вызывает, скорее, чувство неуверенности и шаткости. Мир вокруг пациента при этом не вращается по кругу, а болезненное состояние дает о себе знать чувством легкой тошноты и оглушения, как при выходе из очень душного помещения.
Обычно симптом головокружения при шейном остеохондрозе сопряжен с другими признаками болезни. Иногда проявляется настолько сильно, что может стать причиной для срочной госпитализации, поскольку прямо угрожает здоровью пациента (может стать причиной травмы, тяжелых нарушений в работе ЦНС).
Помимо шейного остеохондроза, симптомы головокружения могут вызывать воспалительные заболевания ЛОР-органов, спазмы сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикация, вестибулярные нарушения. Пожтому этот симптом должен быть тщательно изучен медицинским специалистом.
Головная боль при шейном остеохондрозе
Как болит голова при шейном остеохондрозе? Симптомы заболевания варьируются в зависимости от стадии заболевания, пораженных позвонков и конкретных причин боли. Головная боль при шейном остеохондроземожет накатывать приступами (преимущественно в вечернее время) или преследовать больного постоянно.
Головная боль при шейном остеохондрозе чаще беспокоит женщин и быстро приобретает характер мигреней, особенно сильных после пережитого нервного потрясения.
Симптомы боли в горле при шейном остеохондрозе
Такая боль обычно выражена слабо и не привлекает внимание больного, воспринимается приглушенно. Однако она может сопровождаться прострелами в плечи и руки, хрустом в шее и даже зубной болью, которая не имеет реальных стоматологических причин.
Артериальное давление при шейном остеохондрозе
Звон в ушах при шейном остеохондрозе не преследует больных постоянно: гипертензия имеет суточную динамику. Сокращения кровеносных сосудов могут быть краткосрочными ответами на перераздражение нервных окончаний.
Помимо звона в ушах, при шейном остеохондрозе артериальное давление о себе знать:
Панические атаки при шейном остеохондрозе
Панические атаки при шейном остеохондрозе выражаются в приступах сильнейшей тревоги. Больные жалуются на ощущение, будто у них вот-вот случится сердечный приступ. Этот страх часто служит основной причиной обращения к врачу, после которого у пациентов обнаруживают остеохондроз.
Панические атаки при шейном остеохондрозе сопровождают такие симптомы, как:
Панические атаки при шейном остеохондрозе чаще беспокоят лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Они могут начаться в лифте или в большом скоплении людей, после длительной, изматывающей работы, стресса.
Продолжительность панической атаки при шейном остеохондрозе обычно равна 3-5, реже 10 минутам. После нее пациенты обычно испытывают сильную усталость, угнетенность, желание прилечь. В совокупности все эти признаки свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения и требуют обращения к врачу.
Помимо панических атак при шейном остеохондрозе может наблюдаться депрессия.
Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза
Комплексное лечение симптомов шейного остеохондроза включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и поддержание здоровой диеты.
Обратите внимание, что на 1-й, доклинической, стадии возможно полное излечение от шейного остеохондроза! Для этого требуется изменение образа жизни на более подвижный, ежедневная лечебная гимнастика, сбалансированная диета.
В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение (при смещении позвонка, образовании грыжи или сильном сужении просвета позвоночного столба).
Массаж при шейном остеохондрозе
А вот простой “бытовой” массаж с разогревающими и обезболивающими мазями, кремами и бальзамами можно выполнять в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, устранению “зажимов”
Помните, что при наличии воспаления (отечность, повышенная чувствительность кожи, локальное повышение температуры) массаж делать строго воспрещается! Он лишь ухудшит состояние пациента! Также “домашний” массаж противопоказан при гипертонусе мышц шейно-воротниковой зоны. В этом случае следует обратиться к специалисту или начать со специальных упражнений лечебной гимнастики.
Классические приемы массажа от симптомов шейного остеохондроза включают:
Обратите внимание, что приемы массажа, интенсивность и локализация массажного воздействия различаются в зависимости от стадии шейного остеохондроза. Если пациента беспокоят болевые ощущения только с одной стороны, массаж выполняют симметрично, начиная со здоровой половины. Перед массажем шеи желательно разминать всю спину, поскольку положение и питание позвонков при остеохондрозе может нарушаться по принципу домино.
Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе
ЛФК при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы шеи, устранить зажимы, восстановить кровообращение.
Больным шейным остеохондрозом рекомендованы занятия на воде: плавание, аквааэробика, гидромассаж и другие.
Помимо лечебной гимнастики, больным с симптомами шейного остеохондроза показано ношение специальных ортезов-воротников, которые помогают уменьшить сдавление нервных окончаний, служит профилактикой грыж, борется с болью в горле и трофическими нарушениями.
Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза
Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза у женщин и мужчин проводится курсами несколько раз в год. Она позволяет затормозить прогрессирование болезни и ее осложнений, снять симптоматику.
При патологии шейного отдела рекомендована:
Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе
Для снятия симптомов шейного остеохондроза у женщин и мужчин используются следующие группы препаратов:
Профилактика шейного остеохондроза
Помимо физической активности и диеты, для профилактики симптомов шейного остеохондроза имеют ценность следующие советы:
Шаткость походки при остеохондрозе
Лечение в нашей клинике:
Проявления остеохондроза могут включать в себя не только боль в месте поражения межпозвоночных дисков. Это дегенеративное дистрофическое заболевание по мере своего развития приводит к различным патологическим изменениям. Они дают и другие клинические симптомы, например шаткость походки, которую часто путают с проявлением других болезней. Поэтому требуется комплексная дифференциальная диагностика.
Шаткость походки может возникать при любой локализации дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Чаще всего это шейный остеохондроз, при котором нарушается проходимость задних позвоночных артерий. Они отвечают за кровоснабжение вестибулярного аппарата. В результате ишемии происходит нарушение координации движений. Пациент может испытывать головокружение, шаткость походки. Появляется неустойчивость в позе Ромберга.
При дегенеративных изменениях в грудном отделе позвоночного столба на фоне особенности физиологического изгиба в виде кифоза часто происходит выпячивание межпозвоночного диска по дорзальному типу. Т.е. наблюдается сдавливание твердых оболочек спинного мозга. Это провоцирует нарушение движения ликвора, ведет к повышению уровня внутричерепного давления. Проявляться такое состояние может в виде головных болей, головокружения, тошноты, шаткости походки.
При поражении пояснично-крестцового отдела позвончого столба не исключен также стеноз спинномозгового канала. Хотя чаще всего шаткость и неуверенность походки в этом случае обусловлена нарушением иннервации мышц нижних конечностей. В области пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается одноименное нервное сплетение, которое образуется ответвлениями корешков. Ниже находится нервное сплетение «конский хвост». Любая компрессия этих нервных сплетений ведет к нарушению иннервации нижних конечностей. Меняется походка, она становится шаткой и неуверенной, может появиться волочение ног и т.д.
Шаткость походки при остеохондрозе – это очень серьезный клинический симптом, свидетельствующий о том, что патологический процесс изменений в тканях очень запущенный. Пациенту требуется немедленная медицинская помощь. При её отсутствии в ближайшее время возможно развитие парезов и параличей, которые в будущем необходимо будет долго и трудно лечить.
Если у вас появилась подобная проблема, то не медлите с обращением к опытному врачу. Подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства и обратитесь туда. Лучше всего воспользоваться возможностью попасть на прием к вертебрологу или неврологу. При отсутствии этих специалистов может помочь мануальный терапевт.
В Москве вы можете попасть на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно заполнить форму записи на прием. С вами в ближайшее время свяжется администратор клиники и согласует время, в которое Вам будете удобно посетить доктора.
Причины шаткости походки, слабости и головокружения
Шаткость походки и слабость – это часто связанные друг с другом клинические проявления разных патологий. Возможны органические поражения головного мозга и центральной нервной системы. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагнозы. Обязательно обратитесь на прем к доктору. Только опытный врач сможет узнать точно, какие причины провоцируют появление подобных признаков болезни.
Головокружение и шаткость походки не редкость при поражении шейного отдела позвоночного столба. Здесь немного отличается строение. Например, первый и второй шейный позвонки не имеют межпозвоночного диска между ними. Они соединены с помощью сустава, обеспечивающего достаточную подвижность черепной коробки.
Второе важнейшее отличие заключается в том, что шейный отдел позвоночника граничит с овальным отверстием затылочной кости. Здесь происходит сообщение ликвора с внутричерепной полостью. Таким образом передаются нервные импульсы от разных частей тела к головному мозгу и обратно. Затылочная кость часто при определённых патологиях ассимилирует первый шейный позвонок. Происходит их срастание между собой. В результате утрачивается подвижность черепной коробки, начинает меняться ток ликвора, наблюдаются различные неврологические нарушения, в том числе и шаткость походки.
Третье отличие – наличие у тел позвонков дополнительной пары отростков. Это унковертебральные или крючкообразные отростки, расположенные по бокам тел позвонков. Формируют каналы, внутри которых проходят задние позвоночные артерии. Они выходят из грудной полости в области 6-7 шейного позвонка, внутри унковертебральных каналов направляются ко входу в черепную коробку в области затылочного овального отверстия. Затем они разветвляются и отвечают за кровоснабжение задних отделов головного мозга, вестибулярный аппарат, слуховой и зрительный нервы.
Четвёртое анатомическое отличие – выход парных черепных нервов в области первого шейного позвонка. Эти нервы отвечают за иннервацию важнейших структур тела. В частности, одна пара образует солнечное сплетение, другая блуждающий нерв и обеспечивает работу водителя сердечного ритма. При защемлении парных черепных нервов наблюдается развитие различных патологий, в том числе и сосудистого генеза. Это может провоцировать ухудшение работы структур головного мозга. У пациента появляется головокружение, неуверенность в совершении движений, тошнота и шаткость походки.
А теперь перечислим основные причины шаткости походки при остеохондрозе:
Это основные причины, по которым возникают указанные выше клинические симптомы. Постановка точного диагноза – это первый шаг на пути к полноценному лечению и выздоровлению пациента.
Но также очень важно устранять по возможности все факторы риска, которые спровоцировали развитие заболевания. Если этого не сделать, то высока вероятность того, что даже после успешного лечения вскоре у пациента возникнет рецидив патологии.
Чаще всего проблемы со здоровьем позвоночника возникают у лиц, у которых ест следующие факторы риска:
Эти и многие другие факторы риска рекомендует исключать врач, который разрабатывает индивидуальный курс лечения для пациента. Доктор дает ряд рекомендаций, которые следует выполнять для того, чтобы лечение проходило более успешно и в будущем не возникало риска рецидива патологических изменений в тканях позвоночного столба.
Шаткость походки при шейном остеохондрозе
Шаткость походки – это симптом, который указывает на патологические изменения в центральной или вегетативной нервной системе. Возникающая шаткость походки при шейном остеохондрозе практически всегда связана с развитием синдрома задней позвоночной артерии. Это серьезная сосудистая патология, которая без лечения может привести к параличу тела на фоне развития полноценного ишемического инсульта головного мозга.
Также шаткость походки и слабость в ногах всегда свидетельствует о нарушении прохождения нервного импульса по структурам спинного мозга. Поэтому очень важно проводить полноценное диагностическое обследование с целью постановки точного диагноза. Начинается оно с обращения к врачу вертебрологу или неврологу. Уже в ходе первичного обследования опытный врач сможет поставить точный диагноз и дать рекомендации по проведению дополнительных обследований для его подтверждения. В частности, при появлении подобного симптома необходимо сделать рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Он позволит исключить вероятность подвывиха первого шейного позвонка, смещение тел других позвонков, развитие остеохондроза, остеофитов, деформирующего спондилоартроза и т.д.
Также врач может рекомендовать проведение МРт обследования, в ходе которого может быть диагностирована грыжа диска, протрузия, экструзия и ряд других серьезных патологий. Для определения проходимости задних позвоночных артерий проводится УЗДГ.
Лечение шаткости походки
Проводить симптоматическое лечение шаткости походки нельзя. Это опасно для вашего здоровья. Любое симптоматическое лечение ускоряет процесс разрушения тканей – об этом стоит помнить. Начинать терапию можно только после постановки точного диагноза. И лечение проводится в отношении выявленной патологии.
Например, если в ходе проведения диагностики будет выявлен шейный остеохондроз, осложненный протрузией дисков и синдромом задней позвоночной артерии, то лечение будет начинаться именно с него. Врач предложит пациенту проведение 3-4 сеансов мануального вытяжения позвоночго столба. Эта процедура позволит восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков. При этом восстановится кровоток по задним позвоночным артериям. Головокружение, слабость, шаткость походки пройдут без дополнительного лечения после 2-3 сеансов. Но это не будет означать, что произошло полное восстановление здоровья. В дальнейшем потребуется пройти полноценный курс лечения шейного остеохондроза.
Отдельное лечение шаткости походки не проводится. Этот симптом проходит самостоятельно. Курс терапии может включать в себя массаж и остеопатию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику, лазерное воздействие и физиопроцедуры, рефлексотерапию и многое другое.
В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз и даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению лечения.
Головокружение при остеохондрозе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Самым частым проявлением дегенеративно-дистрофических изменений в тканях шейного отдела позвоночника является головокружение при остеохондрозе. Острые нарушения постурального равновесия, связанные с дезориентацией и иллюзией мнимого вращения пространства, могут привести к неотложной госпитализации в неврологический стационар. И только комплексная диагностика и грамотная коррекция хондрозных трансформаций позволяет снизить уровень вестибулярных расстройств.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины головокружения
Головокружения, развивающиеся на фоне дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, провоцируются следующими факторами:
В отдельных случаях ощущение «плывущей» реальности развивается на фоне врожденной или приобретенной базиллярной импрессии. Кроме того, оно может быть связано с хлыстовой травмой шейного отдела, заболеваниями евстахиевой трубы, дефектами внутреннего уха и пр.
Разновидности и типы головокружения
Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:
Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур
Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы
Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)
Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами
Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе
При описании клинических проявлений пациенты обращают внимание на чувство кружения тела в пространстве или вращения вокруг себя окружающих предметов. Нарушение постурального равновесия проявляется неуклюжестью движений, возможны спотыкания и даже падения. В большинстве случаев головокружения носят рецидивирующий стереотипный характер.
При фиксации взгляда негативные проявления снижаются. При потряхивании, изменении положения головы – усиливаются. В ходе пальпации стандартных точек затылочной области возможно появление дистантной (лицевой) болезненности. Типичным симптомом, объединяющим шейный остеохондроз и головокружения, является разлитая боль в затылке. Иногда она может охватывать одну половину черепа, распространяться до глазной орбиты, сопровождаться кратковременными зрительными, глотательными, слуховыми и вестибулярными нарушениями. Также возможна тошнота, периодическое снижение чувствительности нижней 2/3 волосистой части головы, повышенная потливость.
Как снять приступ головокружения при шейном остеохондрозе: первая помощь
Для устранения острого вестибулярного нарушения требуется полный покой. В зависимости от нахождения, человеку необходимо прилечь или присесть, после чего выпить стакан воды. Для облегчения и стабилизации состояния нужно попытаться зафиксировать взгляд на одном предмете.
Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.
К какому врачу обратиться
Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту.