Шейное ребро слева что это

Шейные ребра

В период первичной сегментации мезенхимы у эмбрионов человека имеется 29 пар ребер. В дальнейшем развиваются только 12 грудных пар, а остальные подвергаются обратному развитию. Шейные ребра как аномалия развития формируются вследствие нарушения про­цессов редукции их зачатков. Поскольку процессы обратного раз­вития шейных ребер происходят постепенно, от краниального отдела к каудальному, они наблюдаются преимущественно на Cvi-Cvn.

Патогенез (что происходит?) во время Шейных ребер:

Согласно G. Gruber, различают истинные и ложные шейные ребра. Истинное шейное ребро представлено головкой, шейкой, телом и соединяется с поперечным отростком реберно-позвоночным сус­тавом. При ложных шейных ребрах отмечается сочленение тела ребра с поперечным отростком в виде синдесмоза или синостоза.

Различают также полные и неполные шейные ребра. Полные шейные ребра внешне напоминают настоящее ребро и при локали­зации на С V I I соединяются с I грудным ребром посредством тяжа, синдесмоза или синостоза. Неполное шейное ребро свободно закан­чивается в мягких тканях, и в редких случаях конец его соединяется с I грудным ребром посредством фиброзного тяжа. Шейные ребра необходимо отличать от гипертрофированных поперечных отростков шейных позвонков.

При значительных размерах шейные ребра меняют анатомию шеи. Плечевое сплетение концов неполного ребра или фиброзным тяжем смещается кпереди, а при наличии полного ребра распола­гается над ним. Подключичная артерия вместе с плечевым сплете­нием может смещаться кпереди. При полном шейном ребре под­ключичная артерия располагается над ним, поэтому длина артерии и угол ее изгиба над дополнительным шейным ребром увеличива­ются.

Передняя и средняя лестничные мышцы прикрепляются либо к шейному ребру, либо к I ребру, либо к обоим. В ряде случаев отмечаются сужение межлестничного промежутка, наличие множе­ства тяжей в этой области. Задняя лестничная мышца прикрепляется ко II ребру.

Шейные ребра встречаются в равной степени одинаково с одной или обеих сторон, значительно чаще у женщин, чем у мужчин, приблизительно 85:15.

Симптомы Шейных ребер:

Клиническая картина заболевания определяется количеством ре­бер, их длиной и отношением к сосудисто-нервному пучку. Более чем у 90% больных отмечается бессимптомное течение, и шейные ребра обнаруживают как находку при рентгенологическом обследо­вании больных. Иногда в надключичной области видны контурирующиеся под кожей концы шейных ребер. В этих случаях пальпи­руется безболезненное или умеренно болезненное опухолевидное образование костной консистенции. Внешний вид больного при мно­жественных шейных ребрах описан В. П. Мануйловым: шея утолщена, имеет конусообразный (тюленеподобный) вид, плечи опущены и представляют собой как бы продолжение шеи.

У преобладающего большинства больных плечевое сплетение и подключичная артерия в межлестничном промежутке располагаются свободно, а у менее чем 10% больных происходит сдавление сосу­дисто-нервного пучка шейным ребром или фиброзным тяжем. В этих случаях развивается так называемый компрессионный синдром. Вто­ричную, но не менее важную роль в развитии компрессионного синдрома играют гипертрофия и спазм передней лестничной мышцы. На основании клинических наблюдений установлено, что при полных шейных ребрах преобладают симптомы нарушения кровообращения в конечности вследствие сдавления подключичной артерии, а при неполных ребрах преобладает неврологическая симптоматика. В большинстве наблюдений встречается сочетание неврологических и сосудистых нарушений.

Нарушения кровообращения бывают связаны с нарушением кро­вотока в подключичной артерии и ее ветвях и могут варьировать от умеренного снижения пульсовой волны на лучевой артерии до гангрены конечности. Вследствие давления ребра на подключичную артерию могут развиваться разнообразные патологические измене­ния. При постоянном давлении ребра на сосудистую стенку отме­чается травматическое ее повреждение с развитием атероматозных изменений сосудистой стенки. Нарушение трофики сосудистой стенки и органические изменения являются предрасполагающим фак­тором к развитию тромбоза подключичной артерии. В ряде случаев в результате раздражения симпатических стволов происходят спазм vasa vasorum, их тромбоз, что приводит к нарушению трофики сосудистой стенки на значительном протяжении и развитию вере­тенообразной аневризмы в дистальной трети подключичной артерии.

При сдавлении подключичной артерии различной степени боль­ные не могут работать с поднятыми руками, поднимать тяжести, водить машину. Органические изменения подключичной артерии и ее терминальных отделов проявляются в виде отека, цианоза ко­нечности, гангрены пальцев.

Раздражение стволов и нарушение функции вегетативной нерв­ной системы проявляются преимущественно вазомоторными нару­шениями. Кожа холодная, повышено потоотделение. На стороне поражения часто встречается симптом Бернара-Горнера.

Adson описал тест для выявления сдавления подклю­чичной артерии. Больной сидя делает глубокий вдох, поднимает подбородок и поворачивает голову в сторону поражения. Руки держит на коленях. Снижение пульса, изменение давления являются патогномоничными признаками сдавления артерии.

Шейные ребра и гипертрофированные поперечные отростки могут быть причиной развития синдрома лестничной мышцы, при котором происходит сдавление в межлестничном промежутке подключичной артерии, плечевого сплетения, волокон вегетативной нервной сис­темы, идущих в составе плечевого сплетения и расположенных вокруг подключичной артерии.

Лечение Шейных ребер:

В более чем 90% случаев шейные ребра являются рентгенологической находкой и какого-либо специ­ального метода лечения не требуют. В сомнительных случаях, а также при появлении клиники синдрома передней лестничной мыш­цы проводят консервативное лечение, которое включает создание покоя шее, надплечыо, верхней конечности, улучшение кровообра­щения, снятия спазма лестничной мышцы, терапию, направленную на рассасывание Рубцовых тканей. Благоприятный эффект может быть получен от инфильтрации новокаином места прикрепления передней лестничной мышцы, а также новокаиновой блокады шей-но-грудного (звездчатого) узла.

Для иммобилизации применяют воротник Шанца, мягкие повяз­ки, фиксирующие верхнюю конечность. Назначают сосудорасширя­ющие средства (дибазол, никошпан, компламин), физиотерапевти­ческое лечение (электрофорез новокаина, лидазы, йодида калия), массаж, лечебную гимнастику.

При наличии симптомов, вызванных сдавлением сосудисто-нер­вного пучка шейными ребрами, эффект от консервативного лечения сомнительный.

Хирургическое лечение. Показанием для резекции рентгеноло­гически идентифицированного дополнительного шейного ребра яв­ляются признаки сдавления сосудисто-нервного пучка при положи­тельном сосудистом тесте Адсона. Шейное ребро удаляют из пере­днего или заднего доступов.

Удаление дополнительного шейного ребра из переднего доступа. Проводят разрез мягких тканей на 2 см выше ключицы и параллельно ей длиной 10 см. Пересекают лате­ральную головку грудино-ключично-сосцевидной мышцы, рассекают лопаточно-подъязычную мышцу. Обнажают переднюю лестничную мышцу и проходящий над ней диафрагмальный нерв. Нерв и ме­диальную головку грудино-ключично-сосцевидной мышцы отводят кнутри, а плечевое сплетение отводят кнаружи. Перевязывают, а затем пересекают поперечную артерию шеи и надлопаточную ар­терию. Далее поднимают зондом и пересекают переднюю лестничную мышцу, в результате обнажают лежащую под ней подключичную артерию. Артерию резиновой полоской отводят кпереди и книзу, после чего обнажают I ребро и сросшееся с ним или только сопри­касающееся дополнительное шейное ребро. Дополнительное шейное ребро удаляют частями вместе с надкостницей щипцами Люэра. Рану послойно зашивают.

Удаление дополнительного шейного ребра из заднего доступа. Больной лежит на животе. Проводят пара-вертебральный разрез длиной 10 см на 2 см латеральнее остистых отростков. На уровне CVII расслаивают мышцы, выделяют попереч­ные отростки Cvi и Cvii и резецируют их кусачками Люэра. Костодержателем захватывают дополнительное ребро и, аккуратно от­деляя мягкие ткани, удаляют его вместе с надкостницей.

Рассечение передней лестничной мышцы. Adson предложил вместо удаления дополнительного шейного ребра пересечение передней лестничной мышцы. В дальнейшем он реко­мендовал для мобилизации и устранения травмирующего фактора удалять часть полного ребра, иссекать нижнюю часть передней лестничной мышцы и резецировать все аномальные образования, сдавливающие плечевое сплетение. При доминировании вазомотор­ных расстройств операцию дополняют симпатэктомией шейногрудного узла или периартериальной симпатэктомией.

Разрез и доступ к передней лестничной мышце не отличаются от таковых при переднем доступе к дополнительному шейному ребру. После пересечения сухожильной части передней лестничной мышцы у места прикрепления к ребру небольшими кусочками ис­секают ее нижнюю часть и освобождают сдавленную подключичную артерию. В случае сращения подключичной артерии с плечевым сплетением спайки между ними рассекают. Если передняя лестнич­ная мышца гипертрофирована, ее иссекают на протяжении 5 см проксимальнее свободного конца.

Узловыми швами сшивают латеральную головку грудино-ключично-сосцевидной мышцы и рассеченную лопаточно-подъязычную мышцу.

Операция в большинстве случаев позволяет получить хороший результат.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шейные ребра:

Источник

Шейное ребро ( Цервикальное ребро )

Шейное ребро – это врожденная аномалия, при которой выявляется одно или несколько добавочных ребер, отходящих от нижних шейных позвонков (обычно – VII). Часто протекает бессимптомно. Как правило, впервые манифестирует у взрослых пациентов, может проявляться болями, нарушениями чувствительности, отеком, цианозом, похолоданием конечности и другими симптомами, обусловленными расстройствами кровоснабжения и иннервации на стороне поражения. Диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии. Лечение – физиотерапия, покой, новокаиновые блокады. При неэффективности показана оперативная резекция дополнительного ребра.

МКБ-10

Общие сведения

Шейное ребро (цервикальное ребро) – достаточно распространенный порок развития. Обнаруживается у 0,5% населения и у 6% пациентов с вертеброгенными заболеваниями, чаще диагностируется у женщин (по различным данным, в 70-85% случаев). Первое описание данной патологии было составлено французским анатомом Шеде в 1740 году. Самым известным классическим исследованием в этой сфере является монография российского анатома В. Л. Грубера.

Добавочные ребра могут быть одиночными или множественными, располагаться с одной либо с двух сторон. Почти у 85% пациентов определяется двухстороннее поражение. Степень развития цервикальных ребер существенно варьируется – от рудиментов, незначительно выступающих за пределы поперечного отростка, до сформированных костных структур, соединяющихся с грудиной либо I ребром. Клинические проявления, вызванные компрессией подключичной артерии и нервного сплетения, выявляются примерно у 10% от общего числа больных, обычно впервые возникают после достижения совершеннолетия.

Причины

Причиной возникновения аномалии является нарушение процессов внутриутробного развития. Вначале из склеротомной мезенхимы формируется 29 пар зачатков ребер. В последующем 12 пар ребер, которые отходят от I-XII грудных позвонков, продолжают развиваться, а остальные постепенно редуцируются. При нарушении обратного развития появляются добавочные ребра. Редукция зачатков происходит сверху вниз, поэтому в клинической практике обычно наблюдаются дополнительные ребра, отходящие от VII, реже – от VI и V шейных позвонков. Факторы, провоцирующие дизонтогенез, точно не установлены.

Патогенез

Достаточно крупное цервикальное ребро меняет взаимоотношения между анатомическими структурами шеи. Клиническое значение имеет влияние рудимента на расположение плечевого сплетения и подключичной артерии. При наличии не полностью сформированного ребра или фиброзного тяжа сосуд и нервное сплетение смещаются кпереди, при более выраженной аномалии располагаются над дополнительной костной структурой. Иногда изменяются точки фиксации передней и средней лестничных мышц – они прикрепляются не в области I ребра, а к шейному или к обоим ребрам. В зоне поражения могут выявляться множественные фиброзные тяжи.

Все перечисленное создает благоприятные условия для сдавливания сосудисто-нервного пучка. При физической активности, особенно связанной с изменением положения зоны плечевого пояса (например, при оттягивании руки книзу), дополнительное ребро давит на сосуд либо нервы, возникает компрессионный синдром. На основании наблюдений установлено, что полностью сформированные ребра чаще провоцируют сосудистые расстройства, частично сформированные становятся причиной неврологических нарушений. Обычно оба компонента сочетаются между собой в различных пропорциях.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют истинные и ложные, полные и неполные цервикальные ребра. Истинное ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего позвонка обычным суставом, ложное фиксируется к отростку синостозом либо синдесмозом. Полное ребро по своему внешнему виду напоминает обычное ребро, прикрепляется к грудине или I ребру. Неполное представляет собой рудиментарный фрагмент, конец которого ни к чему не прикреплен или соединен с I ребром посредством фиброзного тяжа. Классификация Грубера составлена с учетом степени развития костных структур, включает в себя четыре типа шейных ребер:

Симптомы шейного ребра

При отсутствии компрессионного синдрома жалоб нет. Иногда выявляется деформация над ключицей, при пальпации определяется плотное опухолевидное образование. Множественные цервикальные ребра проявляются типичным внешним видом, включающим утолщенную шею в форме конуса и опущенные плечи, которые выглядят, как продолжение шеи. Нередко отмечается асимметрия надплечий, являющаяся следствием неравномерного развития дополнительных ребер либо односторонним поражением.

Наиболее распространенной жалобой при сдавлении сосудисто-нервного пучка считается болевой синдром, возникающий либо усиливающийся после физической нагрузки, при движениях шеи и головы, подъеме руки, опускании надплечья. Зона болезненности обычно соответствует области иннервации локтевого нерва, иногда отмечается распространение боли на проксимальную часть конечности, надплечье, голову. Болевой синдром часто сочетается со снижением, повышением или отсутствием чувствительности в зонах иннервации лучевого и локтевого нервов. Вовлечение срединного нерва наблюдается редко. Могут выявляться похолодание, повышенная потливость и бледность конечности, обусловленные нарушением вегетативной регуляции сосудистого тонуса.

При сдавлении подключичной артерии больные отмечают существенные ограничения при выполнении определенных движений, например, подъеме тяжестей, вождении автомобиля и т. д. При внешнем осмотре обнаруживается отечность и синюшность конечности, пульс на лучевой артерии ослаблен или не определяется. Подъем подбородка и поворот головы в больную сторону на вдохе сопровождается ослаблением пульсовой волны и снижением давления на пораженной руке. У ряда пациентов выявляется синдром лестничной мышцы.

Осложнения

В тяжелых случаях развиваются трофические расстройства, возможна гангрена конечности. Из-за сдавления артериального ствола в его стенке возникают изменения, увеличивающие риск образования тромбов и формирования аневризмы подключичной артерии. При несвоевременном проведении операции могут отмечаться остаточные расстройства чувствительности. Патология обуславливает ограничение физической активности, невозможность заниматься определенными видами деятельности, что может стать причиной вынужденной смены профессии.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, осуществляется травматологом-ортопедом. Оценка степени компрессии артериального ствола и нервов плечевого сплетения, определение оптимальной тактики лечения производятся неврологом и сосудистым хирургом. План обследования включает следующие объективные и инструментальные методики:

Дифференциальную диагностику цервикальных ребер осуществляют с радикуломиелопатией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, невралгией, туннельным синдромом, болями при грыже межпозвонкового диска, новообразованиями плечевого нервного сплетения. При подозрении на неоплазию пациента направляют на консультацию к онкологу.

Лечение шейных ребер

Лечебная тактика определяется имеющейся симптоматикой. При отсутствии проявлений лечение не требуется. Несмотря на то, что раннее удаление добавочного ребра обеспечивает лучший эффект в отдаленном периоде по сравнению с операцией, проведенной на стадии развернутых клинических изменений, профилактическую резекцию не выполняют из-за низкой вероятности появления симптомов и высокой травматичности вмешательства.

Больным с синдромом лестничной мышцы показана консервативная терапия. Пораженной зоне обеспечивают покой путем наложения воротника Шанца и иммобилизации руки мягкой повязкой. Применяют сосудорасширяющие препараты, лекарственный электрофорез с лидазой и обезболивающими средствами, производят новокаиновые блокады. Рекомендуют воздерживаться от нагрузок, провоцирующих возникновение или усиление симптомов.

При выраженном компрессионном синдроме эффект консервативной терапии сомнительный. При прогрессировании заболевания и длительном отказе от радикального лечения могут развиться необратимые дегенеративные изменения в тканях нервного сплетения, стенке артерии. Рекомендуется резекция ребра или иссечение мышечных структур. оперативное вмешательство выполняется с использованием одной из следующих методик:

При IV типе патологии резекцию иногда осуществляют через углообразный разрез, горизонтальная часть которого проходит параллельно ключице, а вертикальная располагается в области края дельтовидной мышцы. Основные этапы хирургического вмешательства те же, что и при использовании переднего доступа. В послеоперационном периоде во всех случаях проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и обезболивающие средства, назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При нерезко выраженной симптоматике, адекватном консервативном лечении и соблюдении режима физических нагрузок отмечается уменьшение или исчезновение клинических проявлений. При развернутой клинической картине прогноз определяется выраженностью дегенеративных изменений нервов и стенки подключичной артерии. Своевременное проведение операции позволяет ликвидировать компрессию, полностью восстановить кровоснабжение, устранить неврологические нарушения. При дегенерации нервного сплетения и изменении сосудистой стенки могут наблюдаться остаточные явления (слабость конечности, расстройства чувствительности и пр.). Профилактические меры не разработаны из-за врожденного характера патологии и отсутствия точных данных о причинах ее развития.

Источник

Шейное ребро

Рубрика МКБ-10: Q76.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Добавочное ребро в области шеи

Синонимы: цервикальные ребра

Рудиментарное шейное ребро С_то встречается относительно часто (5-6%). Некоторые дополнительные неблагоприятные факторы в течение жизни способствуют развитию компрессионно-ишемического поражения нижнего ствола плечевого сплетения.

Детально изучил клиническую картину шейного ребра в 1905 г. Murphy

Этиология и патогенез [ править ]

Если процесс формирования эмбриона нарушается, могут появиться цервикальные ребра.

Клинические проявления [ править ]

Различают четыре степени шейных ребер (Gruber, 1869) :

При аномалии скелета в виде добавочного шейного ребра происходят и другие изменения в топографии окружающих плечевое сплетение тканей. Обнаруживали при операции фиброзные тяжи между поперечным отростком CV_II или его добавочным ребром и ключицей или первым ребром. Под такими фиброзными тяжами сдавливались участки плечевого сплетения и сосуды. При такой аномалии передняя лестничная мышца прикрепляется не к первому ребру, а к дополнительному шейному ребру. Между этой мышцей и шейным ребром сдавливаются нервно-сосудистые образования. Поэтому ряд авторов оперативное вмешательство выполняли в виде перерезки передней лестничной мышцы и тем самым достигали желаемой декомпрессии нервно-сосудистого пучка.

Клиника синдрома дополнительного шейного ребра заключается в появлении ночных парестезий и диффузной боли в руках. Боль начинается обычно от плеча и распространяется на ладонь и пальцы рук. Со временем эти ощущения возникают не только в ночной период, но и днем, особенно при работе с поднятыми вверх руками (маляры, штукатуры, механики по ремонту автомашин, электромонтеры), управлении автомобилем, поднятии тяжестей и т. п. При глубоком вдохе, отведении плеч назад и книзу появляется чувство тяжести в плечевом поясе и руках, ослабевает или исчезает пульс на лучевой артерии, холодеют и бледнеют руки. К этому добавляются трофические нарушения кожи, ногтевых пластинок. Снижаются глубокие рефлексы, наблюдаются гипотония и гипотрофия мышц на руках.

Шейное ребро: Диагностика [ править ]

Диагностика шейного ребра основывается на клинических и рентгенологических данных. Характерен внешний вид больных: низко опущенные плечи являются как бы продолжением шеи, что придает им «тюленеподобный» вид. Нередко удается прощупать ребро в надключичной ямке.

На рентгенограммах находят шейные ребра в виде гипертрофированных поперечных отростков, при этом наблюдается высокое расположение первого ребра, увеличение дуги ребра и угла ключицы по отношению к горизонтальной и фронтальной плоскостям, деформация ключицы. Часто виден сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника, суживающий реберно-ключичное пространство на соответствующей стороне.

Высокоинформативны ключично-реберные пробы, ведущие к сужению одноименного пространства:

• развертывание и опускание плеч с отведением руки приводит к ослаблению или исчезновению пульса на лучевой артерии, а при аускультации можно услышать систолический шум над серединой ключицы;

• при отведении плеча назад и опускании его вниз также исчезает пульс на лучевой артерии, возникают цианотичность и ощущение онемения руки;

• при введении в реберно-ключичный промежуток кончика указательного пальца исчезает пульс на лучевой артерии;

• при изменении положения головы и руки уменьшается пульс на лучевой артерии, снижается плечевое артериальное давление, появляется шум на подключичной артерии и нарастают симптомы поражения плечевого сплетения.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз приходится проводить с реберно-ключичным синдромом и синдромом высокого первого ребра, нередко объединяемым под эпонимом синдрома Фолконэ-Уэддла (Falconer, Weddel, 1943).

Шейное ребро: Лечение [ править ]

При выявлении данного дефекта показано применение лекарственных препаратов, которые помогают уменьшить спазм лестничной мышцы.

При наличии осложнений показано оперативное лечение. Целью хирургического вмешательства является удаление дополнительного ребра.

Источник

Дополнительные ребра в шейном отделе позвоночника

Лечение в нашей клинике:

Шейные ребра – это рудимент, которые может сохраняться у человека в процессе его внутриутробного развития. Изначально, при формировании костного скелета эмбриона у него присутствует 29 пар реберных дуг. Постепенно, в процессе внутриутробного развития лишние ребра отмирают и атрофируются. К моменту рождения у плода остается 12 пар реберных дуг с полностью сформировавшейся грудной клеткой.

Добавочное шейное ребро может располагаться в области седьмого или восьмого шейного позвонка. Оно не обладает костной структурой. Формируют его фиброзные хрящевые ткани. В случае, если происходит компрессия нервного волокна, дополнительные шейные ребра удаляются хирургическим путем. Если патологического влияния не оказывается, то пациент может жить с этим рудиментом до конца жизни.

В подростковом возрасте дополнительные ребра в шейном отделе могут провоцировать искривление позвоночного столба. Их крепление к телам позвонков осуществляется путем жесткой фиксации. При расправлении легочной ткани и повышении физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат добавочное ребро может привести к развитию сколиоза.

Дополнительные ребра шейного отдела позвоночника у пожилых людей приводят к опущению линии плеч, развитию горбика в области шестого и седьмого позвонков. Это существенно ухудшается кровоснабжение церебрального и коронарного бассейнов. Могут развиваться сосудистые патологии в виде ишемической болезни сердца и нарушения кровоснабжения структур головного мозга (инсульт или транзиторное).

При обнаружении добавочного рудиментарного ребра всегда ставится вопрос о его сохранении или устранении. Врач вертебролог сопоставляет данные рентгенографического и МРТ обследования с общим самочувствием пациента, наличие неврологических клинических симптомов и т.д. Самостоятельно принять решение о необходимости удаления этого рудимента пациент принят не может. Если структура не оказывает негативного воздействия, то операцию никто делать не будет.

Очень важно проводить периодическую профилактику с целью адаптации к существованию с данным рудиментом. Между первым и добавочным ребром нет мышечной ткани. Рудимент не прикреплен с помощью связочного и сухожильного аппарата. Он может свободно смещаться, что чаще всего наблюдается при различных травмах. Смещение рудиментарного фиброзного ребра практически всегда приводит к защемлению нервного волокна и развитию болевого синдрома. Известны случаи отрыва хрящевой ткани и её свободного «хождения» рядом с шейным отделом позвоночника.

От этого страдают кровеносные церебральные сосуды, корешковые нервы, мягкие ткани. Необходимо своевременно предпринимать меры к тому, чтобы зафиксировать дополнительное ребро и не давать ему свободно смещаться, защемляя корешковые нервы.

Если у вас присутствует подобная врожденная патология, то можете получить бесплатную консультацию врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведёт осмотр, изучит рентгенографические и МРТ снимки. Затем он даст индивидуальные рекомендации по провидению лечения и профилактики случаев компрессии корешковых нервов и окружающих мягких тканей.

Причины появления шейных ребер у человека

Синдром шейного ребра – это врождённая патология, при которой на этапе эмбрионального развития не происходит полная дифференциация зачаточной ткани. В результате сохраняются рудиментарные шейные ребра у человека после рождения. Выявить их можно только с помощью специального обследования. В ряде случаев рентгенографический снимок данные рудименты не показывает, поскольку они обладают несколько иной структурой, чем кости.

При подозрении на синдром шейного ребра в младенческом возрасте назначается МРТ обследование. Затем, по его результатам и скорости развития позвоночного столба врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Будущая мама должна знать о том, какие причины могут спровоцировать появление шейного ребра у её будущего ребенка. Потенциальные факторы риска:

Сразу же после рождения добавочное ребро может никак не проявляться. Однако в ходе последующего развития младенца можно заподозрить присутствие патологии. Рудимент начинает некрасиво выпирать в области шеи, пальпация этого места становится неприятной для малыша, начинается деформация позвоночного столба или грудной клетки. Такие дети часто болеют простудными заболеваниями и имеют низкий уровень иммунитета.

Степени шейных ребер

Шейные ребра С7 и С8 – это всегда патология. А вот насколько она опасна для здоровья человека, зависит от степени разрастания фиброзной ткани и её подвижности. В ряде случаев рудименты никак не проявляются. Пациент может даже не подозревать, что они у него присутствуют. Увидеть их наличие можно с помощью специального оборудования.

Шейные ребра 1-ой степени обладают незначительным размером и редко вызывают патологические изменения в окружающих их мягких тканях. При проведении обследования видно, что шейные ребра 1-ой степени не превышают по размеру длину остистого отростка. В результате этого они не оказывают компрессионного давления на сухожилия, мышцы, связки и нервное волокно. Лечения не требуют. Для улучшения состояния позвоночного столба рекомендуется проводить профилактические сеансы остеопатии с целью усиления диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков и делать специальную гимнастику.

Диагноз присутствия шейных ребер С7 2-ой степени устанавливается в том случае, если они по своей длине превышают размеры остистых отростков расположенных рядом позвонков. При этом состоянии пациенту рекомендуется проходить регулярное обследование у вертебролога. Если фиброзная ткань рудимента начнет затруднять диффузное питание межпозвоночного диска или будет оказывать давление на мягкие ткани, то потребуется консервативная коррекция с применением методов мануальной терапии.

При третьей степени патологии рудиментарное ребро соединяется с грудиной и оказывает существенное влияние на строение грудной клетки, положение ключиц, состояние межпозвоночных дисков и т.д. При появлении клинических симптомов компрессии проводится хирургическая операция по удалению рудиментов.

Кальцинация дополнительных ребер и их жесткое крепление к грудине – это четвертая степень патологи. Она является безусловным показанием для хирургической операции по удалению.

Лишнее шейное ребро слева и справа

Лишнее шейное ребро может быть односторонним или располагаться симметрично с обоих сторон. В случае двусторонней патологии прогноз более положительный, поскольку при одностороннем расположении рудимента у пациента всегда формируется боковое искривление позвоночного столба в виде грудного сколиоза. Вторичная деформация грудной клетки может привести к неполному развитию легочной, бронхиальной и сердечной ткани в процессе внутриутробного развития.

Шейное ребро слева приводит к нарушению кровоснабжения тканей головного мозга. Извитость хода задней позвоночной артерии возникает в результате деформации позвоночного столба. Шейное ребро справа деформируется в первую очередь грудную клетку. Может выявляться вторичная дислокация сердца, аорты, пищевода, щитовидной железы. Часто в пожилом возрасте эта патология становится причиной развития дисфагии и образования диафрагмальной грыжи.

Диагностировать лишнее ребро слева или справа можно только с помощью МРТ обследования. На рентгенографическом снимке это рудимент проявляется только в том случае, если он подвергается процессу оседания на его поверхности солей кальция и фосфора. Кальцинация может происходить по причине недостаточного кровоснабжения или после перенесенного асептического воспаления.

Помимо подразделения на одностороннюю и двустороннюю патологию, проводится следующая классификация:

В зависимости от типа и структуры рудимента врач может порекомендовать проводить профилактическое лечение с использованием методов мануальной терапии или удалить лишние ребра с целью предупреждения травмы нервного волокна.

Какие симптомы дают рудименты шейных ребер?

Давайте разберемся в вопросе о том, какие клинические симптомы могут возникать у пациентов. Рудименты шейных ребер могут провоцировать недостаточность в малом и большом круге кровообращения. При близком расположении к нервно-сосудистому пучку высока вероятность систематического оказания давления. Это негативно сказывается на общем самочувствии человека.

Клинические симптомы могут проявляться в виде:

При появлении подобных клинических симптомов необходимо обратиться на прием к врачу и провести комплексное обследование. По его результатам будет принято решение о хирургическом вмешательстве или проведении консервативного лечения.

Как лечить рудиментарные ребра шейного отдела?

Перед тем, как лечить рудиментарные ребра шейного отдела, нужно выявить их патологическое влияние на расположенные рядом мягкие ткани. Если патологического воздействия не оказывается, то врачи выбирают выжидательную тактику. Пациент регулярно проходит обследования. При появлении негативных признаков компрессии проводится консервативное восстановительное лечение.

Его основная цель – фиксация рудиментарного ребра таким образом, чтобы оно не оказывало давления на расположенные рядом ткани.

В нашей клинике мануальной терапии для этого используется комплексный подход. Врач разрабатывает индивидуальный курс лечебной гимнастики, который в сочетании с массажем и остеопатией дает положительный результат. Также может использоваться рефлексотерапия, лазерное воздействие, кинезиотерапия, физиотерапия и многие другие методики.

При отсутствии положительного эффекта от проводимого консервативного лечения может потребоваться хирургическая операция.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник